Domov › Služby › Skenovací program s možností ukládání. Software HP Photo and Imaging – Skenujte více stránek do jednoho souboru PDF. OCR CuneiForm – převod naskenovaného materiálu do tištěného souboru

Skenovací program s možností ukládání. Software HP Photo and Imaging – Skenujte více stránek do jednoho souboru PDF. OCR CuneiForm – převod naskenovaného materiálu do tištěného souboru

Pulzní oxymetrie: podstata metody, indikace a aplikace, norma a odchylky

Jedním z hlavních ukazatelů normálně fungujícího organismu je saturace arteriální krve kyslíkem. Tento parametr se odráží v počtu červených krvinek a pulsní oxymetrie (pulzní oxymetrie) jej pomáhá určit.

Vdechovaný vzduch vstupuje do plic, kde je nejvýkonnější síť kapiláry, které absorbují kyslík, tak nezbytný pro četné biochemické procesy. Jak víte, kyslík není posílán „volně plovoucí“, jinak by ho buňky nebyly schopny přijímat v dostatečném množství. K dodání tohoto prvku do tkání příroda poskytuje nosiče - erytrocyty.

Každá molekula hemoglobinu nalezená v červené krvince je schopna vázat 4 molekuly kyslíku a průměrné procento nasycení červených krvinek kyslíkem se nazývá saturace. Tento termín je dobře známý anesteziologům, kteří používají parametr saturace k posouzení stavu pacienta během anestezie.

Pokud hemoglobin s využitím všech svých zásob navázal všechny čtyři molekuly kyslíku, pak bude saturace 100%. Není absolutně nutné, aby tento ukazatel byl maximální, pro normální život to stačí mít na úrovni 95-98%. Toto procento saturace plně zajišťuje respirační funkci tkání.

Stává se, že saturace klesá, a to je vždy známkou patologie, takže indikátor nelze ignorovat, zejména v případě plicních onemocnění, při chirurgických zákrocích nebo při určitých typech léčby. Pulzní oxymetr se používá ke sledování saturace krve kyslíkem. a dále pochopíme, jak funguje a jaké jsou indikace pro jeho použití.

Princip pulzní oxymetrie

V závislosti na tom, jak je hemoglobin nasycený kyslíkem, se mění vlnová délka světla, které může absorbovat. Na tomto principu je založena činnost pulzního oxymetru, který se skládá ze zdroje světla, senzorů, detektoru a analyzačního procesoru.

Světelný zdroj vysílá vlny v červené barvě a infračervené spektrum a krev je absorbuje v závislosti na počtu molekul kyslíku vázaných hemoglobinem. Vázaný hemoglobin zachycuje infračervené světlo, zatímco neokysličený hemoglobin zachycuje červené světlo. Neabsorbované světlo detektor zaregistruje, přístroj vypočítá saturaci a výsledek zobrazí na monitoru. Metoda je neinvazivní, bezbolestná a trvá pouze 10-20 sekund.

Dnes se používají dvě metody pulzní oxymetrie:

Přenos.
Odraženo.

Na přenos pulzní oxymetrie světelný tok proniká tkání, proto pro získání indikátorů saturace musí být vysílač a přijímací senzor umístěny na opačných stranách, s tkání mezi nimi. Pro usnadnění studia jsou senzory umístěny na malých oblastech těla - prst, nos, ucho.

Odražená pulzní oxymetrie zahrnuje záznam světelných vln, které nejsou absorbovány okysličeným hemoglobinem a jsou odráženy od tkáně. Tato metoda je vhodná pro použití na různých místech těla, kde je technicky nemožné umístit senzory proti sobě nebo je vzdálenost mezi nimi příliš velká pro záznam světelných toků – žaludek, obličej, rameno, předloktí. Možnost výběru místa studie dává velkou výhodu odrazové pulzní oxymetrii, ačkoli přesnost a informační obsah obou metod je přibližně stejný.

Neinvazivní pulzní oxymetrie má některé nevýhody, včetně změn v provozu v podmínkách jasného světla, pohybujících se objektů, přítomnosti barviv (lak na nehty) a nutnosti přesného umístění senzorů. Chyby v odečtech mohou být způsobeny nesprávnou aplikací zařízení, šokem nebo hypovolémií u pacienta, když zařízení nemůže detekovat pulzní vlnu. Otrava oxidem uhelnatým může dokonce vykazovat stoprocentní saturaci, zatímco hemoglobin není nasycen kyslíkem, ale CO.

Aplikace a indikace pulzní oxymetrie

V lidské tělo„zásoby“ jídla a vody jsou poskytovány, ale kyslík se v nich neukládá, a proto během několika minut od okamžiku, kdy jeho přísun přestane, začnou nevratné procesy vedoucí ke smrti. Trpí všechny orgány a ve větší míře ty životně důležité.

Chronické poruchy okysličení přispívají k hlubokým trofickým poruchám, které ovlivňují pohodu. Objevují se bolesti hlavy, závratě, ospalost, je oslabena paměť a duševní činnost, objevují se předpoklady pro arytmie, infarkty, hypertenze.

Lékař na schůzce nebo při domácím vyšetření pacienta je vždy „vyzbrojen“ stetoskopem a tonometrem, ale bylo by hezké mít s sebou přenosný pulzní oxymetr, protože stanovení saturace má velký význam pro širokou škálu pacienti s patologiemi srdce, plic a krevního systému. Ve vyspělých zemích se tyto přístroje používají nejen na klinikách: praktičtí lékaři, kardiologové, pneumologové je aktivně využívají při své každodenní práci.

Bohužel v Rusku a dalších postsovětských zemích se pulzní oxymetrie provádí výhradně na jednotkách intenzivní péče, při léčbě pacientů, kteří jsou krůček od smrti. Je to dáno nejen vysokou cenou přístrojů, ale také nedostatečným povědomím lékařů o důležitosti měření saturace.

Slouží stanovení okysličení krve důležité kritérium stav pacienta při anestezii, převozu vážně nemocných pacientů, při chirurgických operacích, proto je široce používán v praxi anesteziologů a resuscitátorů.

Předčasně narození novorozenci s hypoxií vysoké riziko poškození sítnice a plic vyžaduje také pulzní oxymetrii a neustálé sledování saturace krve.

V terapeutické praxi se pulzní oxymetrie využívá u patologií dýchacích orgánů s jejich nedostatečností, poruch spánku se zástavou dechu, podezření na cyanózu různé etiologie, za účelem kontroly léčby chronické patologie.

Indikace pro provádění pulzní oxymetrie jsou:

Respirační selhání, bez ohledu na jeho příčinu;
Kyslíková terapie;
Anesteziologická péče během operací;
Pooperační období, zejména v cévní chirurgii a ortopedii;
Hluboká hypoxie v důsledku patologie vnitřních orgánů, krevního systému, vrozených anomálií erytrocytů atd.;
Možný syndrom spánkové apnoe (zástava dýchání), chronická noční spánková apnoe.

Noční pulzní oxymetrie

V některých případech je nutné měřit saturaci v noci. Některé stavy jsou doprovázeny zástavou dechu ve spánku pacienta, což je velmi nebezpečné a hrozí i smrt. Takové noční záchvaty apnoe nejsou neobvyklé u jedinců s vysokým stupněm obezity, patologií štítné žlázy, plic a hypertenze.

Pacienti trpící poruchami dýchání ve spánku si stěžují na chrápání v noci, špatný spánek, denní ospalost a pocit nedostatku spánku, bušení srdce a bolesti hlavy. Tyto příznaky naznačují pravděpodobnou hypoxii během spánku, kterou lze potvrdit pouze pomocí speciální studie.

Počítačová pulzní oxymetrie, prováděná v noci, trvá mnoho hodin, během kterých se sleduje saturace, pulz a vzor pulzních vln. Zařízení určí koncentraci kyslíku přes noc až 30 tisíckrát, přičemž každý indikátor uloží do paměti. V tuto chvíli není absolutně nutné, aby byl pacient v nemocnici, i když to jeho stav často vyžaduje. Pokud základní onemocnění nehrozí ohrožením života, provádí se pulzní oxymetrie doma.

Algoritmus spánkové pulzní oxymetrie zahrnuje:

Upevnění snímače na prst a snímacího zařízení na zápěstí jedné z rukou. Zařízení se automaticky zapne.
Pulzní oxymetr zůstává na paži po celou noc a pokaždé, když se pacient probudí, je to zaznamenáno do speciálního deníku.
Ráno po probuzení pacient vyjme zařízení a předá deník ošetřujícímu lékaři k analýze získaných dat.

Analýza výsledků se provádí za období od deseti hodin večer do osmi hodin ráno. V této době by měl pacient spát v pohodlných podmínkách s teplotou vzduchu asi 20-23 stupňů. Před spaním se vyvarujte užívání prášků na spaní, kávy a čaje. Jakákoli akce – probuzení, užívání léků, bolest hlavy – se zaznamenává do deníku. Pokud se během spánku zjistí pokles saturace na 88 % nebo méně, pak pacient potřebuje dlouhodobou noční kyslíkovou terapii.

Indikace pro noční pulzní oxymetrii:

Obezita, počínaje druhým stupněm;
Chronická obstrukční plicní onemocnění s respiračním selháním;
Hypertenze a od druhého stupně;
Myxedém.

Pokud ještě nebyla stanovena konkrétní diagnóza, pak příznaky naznačující možnou hypoxii, a tedy důvod pro pulzní oxymetrii, budou: noční chrápání a dechové pauzy během spánku, dušnost v noci, pocení, poruchy spánku s častými probuzení, bolesti hlavy a pocit únavy.

Video: pulzní oxymetrie v diagnostice spánkové apnoe (přednáška)

Normy a odchylky saturace

Pulzní oxymetrie je zaměřena na stanovení koncentrace kyslíku v hemoglobinu a tepové frekvence. Míra nasycení je stejná pro dospělé i děti a je 95-98% , v žilní krvi - obvykle uvnitř 75% . Snížení tohoto indikátoru indikuje rozvoj hypoxie; zvýšení je obvykle pozorováno během kyslíkové terapie.

Když číslo dosáhne 94%, lékař musí přijmout naléhavá opatření k boji proti hypoxii a kritická hodnota považujte saturaci za 90 % nebo nižší, když pacient potřebuje pomoc v nouzi. Většina pulzních oxymetrů pípne, když jsou hodnoty abnormální. Reagují na pokles saturace kyslíkem pod 90 %, vymizení nebo zpomalení pulsu a tachykardii.

Měření saturace se týká arteriální krve, protože je to krev, která přenáší kyslík do tkání, takže analýza žilního řečiště z této pozice se nezdá diagnosticky hodnotná ani vhodná. S poklesem celkového objemu krve a arteriálním spasmem se mohou hodnoty pulzní oxymetrie změnit, ne vždy ukazují skutečné hodnoty saturace.

Klidová tepová frekvence u dospělých se pohybuje mezi 60 a 90 tepy za minutu u dětí, tepová frekvence závisí na věku, takže hodnoty se budou pro každou věkovou kategorii lišit. U novorozenců dosahuje 140 tepů za minutu a postupně se snižuje, jak stárnou směrem k dospívání na normu pro dospělé.

V závislosti na zamýšleném umístění pulzní oxymetrie mohou být přístroje stacionární, se senzory na rukou, pro noční monitorování, nebo na opasku. Stacionární pulzní oxymetry se používají na klinikách, mají mnoho různých senzorů a uchovávají obrovské množství informací.

Nejoblíbenější přenosná zařízení jsou ta se senzory připevněnými k prstu. Snadno se používají, nezaberou mnoho místa a lze je používat doma.

Chronické respirační selhání v důsledku patologie plic nebo srdce se objevuje v diagnóze mnoha pacientů, ale problému okysličení krve není věnována velká pozornost. Pacientovi jsou předepisovány všechny druhy léků pro boj se základním onemocněním a otázka nutnosti dlouhodobé oxygenoterapie zůstává mimo diskusi.

Hlavní metodou diagnostiky hypoxie v případech těžkého respiračního selhání je stanovení koncentrace plynů v krvi. Tyto studie se obvykle neprovádějí doma ani na klinice, a to nejen z důvodu možného nedostatku laboratorních podmínek, ale také proto, že je lékaři nepředepisují „chronickým pacientům“, kteří jsou dlouhodobě sledováni ambulantně. a udržovat stabilní stav.

Na druhou stranu, po zaznamenání přítomnosti hypoxémie pomocí jednoduchého pulzního oxymetru, terapeut nebo kardiolog může pacienta dobře odkázat na kyslíkovou terapii. Nejde o všelék na respirační selhání, ale o příležitost prodloužit život a snížit riziko spánkové apnoe se smrtí. Tonometr zná každý a sami pacienti jej aktivně používají, ale pokud by prevalence tonometru byla stejná jako u pulzního oxymetru, pak by frekvence detekce hypertenze byla mnohonásobně nižší.

Včas předepsaná oxygenoterapie zlepšuje pacientovu pohodu a prognózu onemocnění, prodlužuje život a snižuje riziko nebezpečných komplikací, takže pulzní oxymetrie je stejná nezbytný postup, jako je měření krevního tlaku nebo srdeční frekvence.

Pulzní oxymetrie zaujímá zvláštní místo u osob s nadváhou. Již ve druhé fázi onemocnění, kdy je člověk stále nazýván „baculatým“ nebo jednoduše velmi dobře živeným, jsou možné vážné poruchy dýchání. Zastavení ve snu přispívá k náhlé smrti a příbuzní budou zmateni, protože pacient může být mladý, dobře živený, s růžovými tvářemi a docela zdravý. Zjišťování saturace spánku u obezity je na zahraničních klinikách běžnou praxí a včasné podání kyslíku předchází úmrtí lidí s nadváhou.

Vývoj modern lékařské technologie a vznik přístrojů dostupných širokému spektru pacientů pomáhá při včasné diagnostice mnoha nebezpečných nemocí a používání přenosných pulzních oxymetrů je již ve vyspělých zemích realitou, která se postupně dostává i k nám, tak bych chtěl doufat že metoda pulzní oxymetrie bude brzy stejně rozšířená jako používání tonometru, glukometru nebo teploměru.

Tento parametr lze také nazvat „saturace krve kyslíkem“ a „index saturace“.

Kyslík vdechovaný spolu s atmosférickým vzduchem je přenášen do orgánů pomocí speciálního nosného proteinu - hemoglobinu, který je obsažen v červených krvinkách a erytrocytech. Hladina kyslíku v krvi nebo stupeň nasycení krve kyslíkem ukazuje, kolik hemoglobinu v těle je ve stavu vázaném na kyslík. Normálně je téměř veškerý hemoglobin vázán na kyslík, přičemž míra saturace se pohybuje od 96 % do 99 %. Pokles hladiny kyslíku v krvi pod 95-96 % lze pozorovat u těžkých respiračních a kardiovaskulárních onemocnění. cévního systému, stejně jako při těžké anémii, kdy dochází k výraznému poklesu hladiny hemoglobinu v krvi. V případě chronických onemocnění srdce a plic může pokles tohoto ukazatele znamenat exacerbaci onemocnění v takové situaci je nutné vyhledat lékařskou pomoc; Snížená hladina kyslíku v krvi v důsledku nachlazení, chřipky, akutních respiračních infekcí virové infekce, zápal plic a další plicní onemocnění mohou naznačovat těžký průběh onemocnění.

Ukazatel hladiny kyslíku je zvláště důležitý pro osoby s chronickými plicními chorobami, včetně chronické bronchitidy.

Při provádění studie je třeba vzít v úvahu, že řada faktorů může vést k falešnému podhodnocení hladiny kyslíku v krvi. Mezi tyto faktory patří přítomnost manikúry, zejména použití tmavé odstíny lak, pohyb ruky nebo chvění prstů při vyšetření, přítomnost silných externí zdroj světlo, sluneční nebo umělé, stejně jako blízkost zdrojů silných elektromagnetického záření, jako jsou mobilní telefony. Nízká teplota v místnosti, kde se studie provádí, může také vést k chybám měření.

Každá osoba může zaznamenat mírné individuální odchylky v hladinách saturace krve kyslíkem. Pro správnou interpretaci změn tohoto indikátoru je obzvláště důležité provést několik měření. To nám umožní identifikovat jednotlivé charakteristiky kolísání hladiny kyslíku v krvi a v budoucnu pomůže správně interpretovat určité změny.

Typ pulzního průběhu

Podle typu pulzní vlny lze nepřímo posuzovat elasticitu stěn tepen. Existují tři typy pulzních vln: A, B a C. Formace různé formy pulzní vlny se vyskytují v závislosti na časovém intervalu mezi dvěma složkami pulzní vlny: přímou a odraženou vlnou. Normálně je první složka pulzní vlny, přímá vlna, tvořena tepovým objemem krve během systoly a směřuje ze středu k periferii. V místech větvení velkých tepen vzniká druhá složka pulzní vlny, odražená vlna, která se šíří z periferních tepen k srdci. U mladých zdravých lidí bez srdečního onemocnění se odražená vlna dostane až k srdci na konci srdeční frekvence nebo na začátku relaxační fáze, která umožňuje snazší práci srdce a pomáhá zlepšit průtok krve v srdečních cévách (koronárních cévách), protože k jejich prokrvení dochází především v diastole. Zároveň se vytvoří křivka pulzní vlny typu C, na které jsou dobře patrné dva vrcholy, první odpovídá maximu přímé vlny, druhý, menší, maximu odražené vlny. Níže je ilustrace pulzní vlny typu C:

S nárůstem tuhosti tepen se zvyšuje rychlost šíření pulzních vln jimi, zatímco odražené vlny se při časné systole vracejí k srdci, což výrazně zvyšuje zátěž srdce, protože Každá předchozí odražená vlna „uhasí“ další přímou vlnu. Jinými slovy, srdce pumpující krev musí vykonat další práci, aby odolalo předčasnému příchodu pulzní vlny, která je superponována na kontrakci. Časový interval mezi maximy přímých a odražených vln se zmenšuje, což je graficky vyjádřeno vytvořením křivky pulzní vlny typu A a B. Tyto typy pulzních vln jsou typické pro starší lidi, stejně jako pro nemocné nemocné. kardiovaskulárního systému. Typy pulzních vln B a A jsou znázorněny níže.

Je důležité si uvědomit, že při tvorbě pulzních vln určitý typ významně přispívá nejen systémová tuhost velkých tepen, což je hodnota, která je poměrně stabilní a obtížně zvrátitelná, ale také tonus malých tepen, indikátor, který je naopak značně labilní a běžně se snadno mění pod vlivem různých vnějších faktorů. Pokud tedy obdržíte výsledky, které neodpovídají věku, v první řadě se ujistěte, že jsou dodržována pravidla pro provádění studie. Zaměřte se nikoli na výsledky jednotlivých náhodných měření, ale na změny ukazatelů v čase, nejspolehlivější je řada výsledků zaznamenaných za dlouhou dobu. Zkuste měřit v určitou denní dobu a na stejné ruce, nejlépe té „pracovní“. Optimální čas Za hodiny pro provedení studie se považují dopolední hodiny od 9 do 11 hodin.

Tepová frekvence

Normální tento indikátor kolísá v rozmezí od 60 do 90 tepů za minutu a může se během dne výrazně měnit v závislosti na fyzické aktivitě, typu aktivity a celkové pohodě. V mnoha ohledech srdeční frekvence u zdravých lidí závisí na úrovni fyzický vývoj, zdatnost těla. Takže tepová frekvence 60 až 70 tepů za minutu v klidu ukazuje na dobrou úroveň fyzické zdatnosti. U profesionálních sportovců a osob aktivně zapojených do fitness může tepová frekvence klesnout pod 60 tepů za minutu, což je v takových situacích obvykle považováno za variantu normy. U lidí s nízkou fyzickou aktivitou, nadváhou a obezitou může srdeční frekvence dosáhnout 80 tepů za minutu nebo vyšší. Je důležité si uvědomit, že v závislosti na různých vnější podmínky tepová frekvence se může ve významných rozsazích lišit a výrazně překračovat normální hodnoty. Během spánku tedy může být tepová frekvence nižší než 60 tepů za minutu a při těžké fyzické aktivitě může dosáhnout 120-140 tepů. Při počátečním hodnocení výsledků se proto ujistěte, že studie byla provedena v pohodlných podmínkách, v klidném stavu.

Pokud obdržíte výsledky nad nebo pod obecně akceptovanými normální hodnoty, neměli byste se spoléhat na jednotlivá měření. Vyhodnoťte dynamiku ukazatelů v průběhu několika dnů nebo týdnů pro tento účel má zařízení speciální možnost - prohlížení trendů. Měření provádějte během období klidného bdění, například ráno po nočním spánku. Ukazatele získané při večerním měření mohou být o něco horší než skutečné hodnoty v důsledku důsledků pracovního dne, jako je stres, únava, nošení nepohodlné obuvi nebo oblečení atd.

Změna srdeční frekvence o méně než 60 nebo více než 90 tepů za minutu může být v některých případech vrozená kvůli ústavním rysům kardiovaskulárního systému. Zvláště pokud jsou odchylky od normy malé, od 90 do 100 nebo od 50 do 60 tepů za minutu, a nejsou důsledně zaznamenávány. Významné kolísání srdeční frekvence může být spojeno se závažnými kardiovaskulárními a endokrinní systém. Pokud přetrvává tendence ke snížení srdeční frekvence pod 60 nebo ke zvýšení na více než 90 úderů za minutu, měli byste se poradit s lékařem, zvláště pokud jsou změny srdeční frekvence doprovázeny dalšími potížemi, jako je slabost, pocit točení hlavy, ztráta vědomí nebo bušení srdce, pocení, třes rukou atd. Navíc na počáteční fázi kompetentní analýza elektrokardiogramu může poskytnout významné informace o fungování srdce.

Biologické stáří cév

Věk cévního systému (VA - Vascular Aging), měřený přístroji AngioScan, je parametr ukazující váš biologický věk, tzn. opotřebení vašeho těla. Je třeba poznamenat, že tento přístup je založen na obecně uznávaném názoru, že stav člověka je dán jeho cévním řečištěm.

Test biologického věku

Stanovení biologického věku pomocí zařízení AngioScan trvá přibližně dvě minuty (v závislosti na tepové frekvenci), nevyžaduje speciální školení operátora, který test provádí, a je pro tělo absolutně neškodné.

„Opotřebení“ se měří v letech a rozdíl mezi kalendářním a biologickým věkem je zásadní při interpretaci výsledků testů. Je dobré, když je biologický menší než kalendářní a naopak.

Člověk by se však neměl znepokojovat rozdílem několika let nejhorší strana. Za prvé, tato situace není kritická. Za druhé, tento parametr závisí na stavu těla v konkrétním okamžiku: na konci náročného pracovního týdne je sám, po dovolené je úplně jiný atd. Je potřeba sledovat, identifikovat trendy a analyzovat.

Je důležité měřit stáří cévního systému v určitý čas dní. Optimální dobou jsou ranní hodiny od 9 do 11. Při měření tohoto parametru je také důležité neustále provádět měření na jedné ruce - optimálně té správné. Je to dáno nejen tím, že různé ruce může být rozdílný krevní tlak, ale s odlišnou angioarchitekturou cévního řečiště (brachycefalická oblast).

Biologický věk je vypočtený parametr na základě indexu stáří. Pro určení vaskulárního stárnutí bylo zkonstruováno korelační pole v závislosti na věkovém indexu v datu narození subjektu a poté bylo na základě hodnoty věkového indexu vypočteno stáří cévního systému. Tento přístup je široce používán, je třeba zmínit práci japonského badatele Takazawy, stejně jako zavřít algoritmus výpočet vaskulárního stáří se používá v zařízení American Pulse Trace Micro Lékařský.

Přibližné údaje o indexu věku v závislosti na kalendářním věku jsou uvedeny v tabulce:

Tabulky pro stanovení biologického věku

Je jich mnoho různými způsoby k určení biologického věku. První metoda je založena na výše popsaném věkovém indexu získaném zařízeními AngioScan v klinických i domácích podmínkách.

Index stáří (AGI - Ageing Index) je vypočítaný integrální ukazatel, jehož hodnotu lze vidět pouze v profesionální verze programy AngioScan. Tento parametr je kombinací indikátorů pulzní vlny, která zahrnuje roztažitelnost arteriální stěny a amplitudové charakteristiky odražené vlny.

Druhá metoda vyžaduje laboratorní testy ke stanovení množství cholesterolu a glukózy v krvi. Hodnoty shody jsou uvedeny v tabulce:

Chcete-li svůj biologický věk určit doma, proveďte několik testů z níže uvedeného seznamu a porovnejte své výsledky s normami uvedenými v tabulce.

Normy pro ženy jsou o 10–15 % měkčí než ty, které jsou uvedeny v tabulce.

Elasticita (tuhost) krevních cév

Elasticita cév a jejich tuhost jsou vzájemné veličiny. Ztuhlost cév se zvyšuje v důsledku usazování cholesterolu atd. na stěnách krevních tepen. látek.

Poté, co srdce bije - vytlačí část krve do cév - se aortou šíří pulzová vlna, nazývaná přímá vlna. Protože je oběhový systém uzavřen, tato vlna se odráží zpět - od bodu bifurkace (místa, kde se cévy rozbíhají do nohou). Odražená vlna se nazývá zpětná. V závislosti na elasticitě stěn krevních cév se může lišit doba, po které se odražená vlna vrátí zpět do výchozího bodu. Čím později se vlna vrátí, tím jsou tepny pružnější.

Doba návratu vlny samozřejmě závisí na délce dráhy, kterou vlna urazí. K měření tuhosti tepen proto potřebujete znát výšku pacienta, protože na jeho základě můžete poměrně přesně vypočítat vzdálenost mezi srdcem a oblastí, kde se odráží pulzní vlna. Index vaskulární tuhosti se tedy měří v metrech za sekundu pomocí vzorce [Délka dráhy (metry) / Čas příchodu odražené vlny (sekundy)].

Typicky je při normální elasticitě cév tento index 5-8 m/s, ale s vysokou tuhostí arteriálních stěn může jeho hodnota dosáhnout 14 m/s. Arteriální tuhost je velmi závislá na věku pacienta, protože starší lidé mají ve stěně aorty méně elastinu. Tento parametr je také ovlivněn velký vliv krevní tlak - se zvýšeným krevním tlakem se zvyšuje i index tuhosti.

Diagnostické přístroje řady AngioScan-01 měří tento parametr s dostatečnou přesností. V profesionálních verzích programů je tento index označen jako SI - Stiffness Index.

Také elasticitu cév indikuje augmentační index - míra rozdílu tlaku ve střední a pozdní systole.

Úroveň stresu

Pojem úrovně stresu v moderním světě lze chápat různými způsoby. Stresovým stavem pro tělo je v zásadě téměř vše, co se s tělem děje v jiném stavu, než je klid. Vzhledem k tomu, že se tělo dokáže dobře přizpůsobit, většina účinků nemá negativní vliv na těle.

Nadměrně intenzivní fyzická aktivita, silný nebo dlouhodobý psychický (emocionální) stres, okolní teplota (například v lázních), dlouhé řízení v dopravní zácpě atd. – to vše jsou věci, které mohou zanechat otisk na vašem těle. Jak provést zátěžový test a zjistit míru stresu?

Jedním ze způsobů je měření indexu stresu, známého také jako index napětí regulačních systémů nebo Bayevského index, který měří variabilitu srdeční frekvence. Parametr charakterizuje stav center regulujících kardiovaskulární systém, tzn. jak celkový funkční stav těla, tak baroreceptorový aparát, zejména při provádění ortostatických testů (změny polohy těla). Jednoduše řečeno, zjistěte, jak dobře se vaše tělo dokáže přizpůsobit změnám prostředí.

V lidském těle se tlak z různých důvodů neustále mění, ale tlak v aortě se měnit nemůže – musí být konstantní. Tělo má jediný způsob, jak regulovat krevní tlak – je to řízením tepové frekvence. Pokud baroreceptorový aparát dobře funguje, tzn. stres je nízký, pak se tepová frekvence bude neustále měnit: při prvním úderu bude frekvence například 58, při dalším úderu - 69 atd. (Samozřejmě lze tepovou frekvenci určit pouze z jednoho srdečního tepu měřením doby trvání samostatné pulzní vlny). Když je tělo ve stresu, srdeční frekvence zůstane po dlouhou dobu konstantní.

Program AngioScan vizualizuje Baevského index pomocí diagramu, na kterém je na vertikální ose vykreslen počet tepů (s určitou frekvencí) a na horizontální ose samotná frekvence (nebo čas/doba trvání pulzní vlny). .

Příklad vlevo ukazuje uspokojivý funkční stav subjektu. Graf ukazuje výraznou variabilitu srdeční frekvence. V klidu akt dýchání „nutí“ počet srdečních kontrakcí k přizpůsobení, a tedy i trvání pulzní vlny.

Na obrázku vpravo je příklad zkušebního protokolu pro předmět s krajně nevyhovujícím generálem funkční stav tělo. Podobná situace je možná buď při těžké sympatikotonii, nebo při porušené produkci oxidu dusnatého.

Index stresu lze také kvantitativně vyhodnotit pomocí jednoduchého algoritmu. Níže uvedená tabulka ukazuje odhady úrovní stresu:

U lidí s respiračním selháním je nutné neustálé sledování saturace krve kyslíkem.

Nasycení je vědecký termín ukazující nasycení plynů v kapalině. V medicíně se pod pojmem saturace kyslíkem rozumí procento kyslíku v krvi. Hemoglobin přenáší kyslík. Každá buňka je schopna pojmout 4 molekuly kyslíku. Když všechny buňky nesou 4 molekuly, krev je považována za 100% nasycenou.

Měření těchto ukazatelů je velmi důležité při léčbě pacientů, používají se na odděleních intenzivní péče. Pulzní oxymetrie měří procento nasycení krve kyslíkem.

Krevní test, postup, který pomáhá při stanovení diagnózy. Bez takových testů si žádný lékař nebude jistý správností receptů. U některých nemocí je však odběr krve na vyšetření dosti riskantním zákrokem. Může se tedy objevit hemofilie - nesrážlivost krve s diabetes mellitus velké problémy. Navíc se jedná o poměrně bolestivý zákrok a pro malé děti je odběr krve skutečným stresem. Pulzní oxymetr pro děti provede všechna měření bezbolestně a rychle. Za tímto účelem se senzor nasadí na prst, špičku ucha a zařízení provede průzkum (odkaz 1). Přijatá data zpracovává vestavěný mikroprocesor a zobrazuje je na displeji zařízení.

Toto zařízení je určeno k měření srdeční frekvence a poskytuje jednorázové měření procentuální saturace kyslíkem. Pulzní oxymetr Onyx (Link 3) analyzuje data přijatá ze senzoru. Když se rozsvítí zelené světlo indikátoru, je zaznamenána maximální přesnost měření. Změna barvy na žlutou nebo červenou indikuje slabé naplnění pulzu nebo nesprávné umístění senzoru na těle pacienta. Vlastní pohon ze dvou galvanických článků.

Jedná se o řadu kompaktních přenosných zařízení. Pulzní oxymetr Md je určen k provádění expresních testů na terapeutických sálech, pneumologii, v ambulancích a u anesteziologů. Přístroje jsou vybaveny řadou vyměnitelných senzorů, které lze použít k měření saturace krve kyslíkem u dospělých a novorozenců. Vybaveno USB kabelem pro přenos dat a softwarem nahraným na CD.

Model pulzního oxymetru Md300, stejně jako ostatní modely této řady, měří tepovou frekvenci, režimy úrovně jasu obrazovky a běží na baterie.

Zdravý:

Související články:

Přidat komentář Zrušit odpověď

Související články:

Lékařský web Surgeryzone

Informace nepředstavují indikaci k léčbě. U všech dotazů je nutná konzultace s lékařem.

Související články:

Prstový pulzní oxymetr - měření saturace krve kyslíkem

Pulzní oxymetr je zařízení, které měří kyslík v krvi. Technologie použitá v těchto zařízeních je poměrně složitá a je založena na dvou fyzikálních principech:

Změny stupně absorpce světelných vln hemoglobinem v závislosti na úrovni saturace kyslíkem v krvi;

Pulsace světelného toku tepenným řečištěm s každým úderem srdce.

V současné době je pulzní oxymetrie nejdostupnější a nejpohodlnější metodou monitorování stavu pacientů jak v lůžkových podmínkách, tak při ambulantní léčbě a modul pulzní oxymetrie je zabudován do všech moderních lůžkových monitorů.

Princip pulzní oxymetrie

V krvi je kyslík transportován především molekulami hemoglobinu. Jedna molekula může nést maximálně 4 molekuly hemoglobinu – tato úroveň nasycení se považuje za 100 %. Během provozu zařízení vypočítává průměrný počet molekul kyslíku spojených s molekulami hemoglobinu (saturace kyslíkem) a srdeční frekvenci v sekundách. Údaje se zobrazují na vestavěném monitoru: saturace v procentech a srdeční frekvence jako počet tepů za minutu. V závislosti na modelu zařízení se může na obrazovce zobrazit také pletysmogram (křivka pulzu), může být indikován průtok krve tkání a další parametry.

Pro provádění měření se senzor připevní na prst (křídlo nosu, ušní boltec, čelo - umístění se volí na základě konstrukce přístroje a použité metody měření). Dva LED zářiče umístěné uvnitř senzoru vysílají vlny různé frekvence, vnímané fotodetektorem. Elektronická jednotka Zařízení analyzuje množství vysílaného a přijímaného signálu, provede potřebné výpočty a zobrazí indikaci na obrazovce zařízení.

Existují dva typy pulzní oxymetrie – odrazová a transmisní. V prvním případě se měří množství světla odraženého od tkání a takové senzory lze instalovat na jakoukoli část těla. Jediný problém je opravit. Při metodě přenosu měří fotodetektor intenzitu záření procházející tkání. Princip fungování těchto zařízení je stejný.

Před použitím samostatného (přenosného) zařízení musíte provést plné nabití jeho baterie z domácí elektrické zásuvky;
Je třeba si uvědomit, že ihned po zapnutí přístroj provede vnitřní autodiagnostiku a po určité době se stane připraveným k měření;
přesnost měření se výrazně zvyšuje přizpůsobením velikosti snímače a části těla, ke které je připojen - právě pro splnění těchto požadavků jsou vyráběny modely dětských pulzních oxymetrů;
při instalaci snímače se vyhněte nadměrnému tlaku na oblast těla zvolenou pro měření;
spolehlivé výsledky se na obrazovce neobjeví okamžitě, ale po určité době;
pokud indikátory během procesu měření „plavou“, pak má smysl použít jiné zařízení a porovnat hodnoty.

Pulzní oxymetrie ve srovnání s tradičním vyšetřením krevních plynů poskytuje přesnější výsledek, nevyžaduje invazivní zásah a je absolutně bezbolestná!

Pulzní oxymetrie: podstata metody, indikace a aplikace, norma a odchylky

Jedním z hlavních ukazatelů normálně fungujícího těla je nasycení arteriální krve kyslíkem. Tento parametr se odráží v počtu červených krvinek a pulsní oxymetrie jej pomáhá určit.

Vdechovaný vzduch vstupuje do plic, kde je silná síť kapilár, které absorbují kyslík, který je tak nezbytný pro zajištění četných biochemických procesů. Jak víte, kyslík není posílán „volně plovoucí“, jinak by ho buňky nebyly schopny přijímat v dostatečném množství. K dodání tohoto prvku do tkání příroda poskytuje nosiče - erytrocyty.

Pokud hemoglobin s využitím všech svých zásob navázal všechny čtyři molekuly kyslíku, pak bude saturace 100%. Není absolutně nutné, aby byl tento ukazatel maximální, pro normální život ho stačí mít na úrovni 95-98%. Toto procento saturace plně zajišťuje respirační funkci tkání.

Stává se, že saturace klesá, a to je vždy známkou patologie, takže indikátor nelze ignorovat, zejména v případě plicních onemocnění, při chirurgických zákrocích nebo při určitých typech léčby. Pulzní oxymetr je určen ke sledování saturace krve kyslíkem a dále pochopíme, jak funguje a jaké jsou indikace pro jeho použití.

Princip pulzní oxymetrie

V závislosti na tom, jak je hemoglobin nasycený kyslíkem, se mění vlnová délka světla, které může absorbovat. Na tomto principu je založena činnost pulzního oxymetru, který se skládá ze zdroje světla, senzorů, detektoru a analyzačního procesoru.

Světelný zdroj vysílá vlny v červeném a infračerveném spektru a krev je pohlcuje v závislosti na počtu molekul kyslíku vázaných hemoglobinem. Vázaný hemoglobin zachycuje infračervené světlo, zatímco neokysličený hemoglobin zachycuje červené světlo. Neabsorbované světlo detektor zaregistruje, přístroj vypočítá saturaci a výsledek zobrazí na monitoru. Metoda je neinvazivní, bezbolestná a trvá jen několik sekund.

Dnes se používají dvě metody pulzní oxymetrie:

Při transmisní pulzní oxymetrii proniká světelný tok tkání, proto pro získání indikátorů saturace musí být vysílač a přijímací senzor umístěny na opačných stranách, s tkání mezi nimi. Pro usnadnění studia jsou senzory umístěny na malých oblastech těla - prst, nos, ucho.

Odražená pulzní oxymetrie zahrnuje zaznamenávání světelných vln, které nejsou absorbovány okysličeným hemoglobinem a jsou odráženy od tkáně. Tato metoda je vhodná pro použití na různých místech těla, kde je technicky nemožné umístit senzory proti sobě nebo je vzdálenost mezi nimi příliš velká pro záznam světelných toků – žaludek, obličej, rameno, předloktí. Možnost výběru místa studie dává velkou výhodu odrazové pulzní oxymetrii, ačkoli přesnost a informační obsah obou metod je přibližně stejný.

Neinvazivní pulzní oxymetrie má některé nevýhody, včetně změn v provozu v podmínkách jasného světla, pohybujících se objektů, přítomnosti barviv (lak na nehty) a nutnosti přesného umístění senzorů. Chyby v odečtech mohou být způsobeny nesprávnou aplikací zařízení, šokem nebo hypovolémií u pacienta, když zařízení nemůže detekovat pulzní vlnu. Otrava oxidem uhelnatým může dokonce vykazovat stoprocentní saturaci, zatímco hemoglobin není nasycen kyslíkem, ale CO.

Aplikace a indikace pulzní oxymetrie

Lidské tělo má „zásoby“ potravy a vody, ale kyslík se v něm neukládá, takže během několika minut od okamžiku, kdy jeho přísun ustane, začnou nevratné procesy vedoucí ke smrti. Trpí všechny orgány a ve větší míře ty životně důležité.

Stanovení okysličení krve je důležitým kritériem pro stav pacienta při anestezii, převozu těžce nemocných pacientů a při chirurgických operacích, proto je široce používáno v praxi anesteziologů a resuscitátorů.

Předčasně narození novorozenci, kteří mají vysoké riziko poškození sítnice a plic hypoxií, potřebují také pulzní oxymetrii a neustálé sledování saturace krve.

Indikace pro provádění pulzní oxymetrie jsou:

Respirační selhání, bez ohledu na jeho příčinu;
Kyslíková terapie;
Anesteziologická péče během operací;
Pooperační období, zejména v cévní chirurgii a ortopedii;
Hluboká hypoxie v důsledku patologie vnitřních orgánů, krevního systému, vrozených anomálií erytrocytů atd.;
Možný syndrom spánkové apnoe (zástava dýchání), chronická noční hypoxémie.

Noční pulzní oxymetrie

Algoritmus spánkové pulzní oxymetrie zahrnuje:

Upevnění snímače na prst a snímacího zařízení na zápěstí jedné z rukou. Zařízení se automaticky zapne.
Pulzní oxymetr zůstává na paži po celou noc a pokaždé, když se pacient probudí, je to zaznamenáno do speciálního deníku.
Ráno po probuzení pacient vyjme zařízení a předá deník ošetřujícímu lékaři k analýze získaných dat.

Analýza výsledků se provádí za období od deseti hodin večer do osmi hodin ráno. V této době by měl pacient spát v pohodlných podmínkách, s teplotou vzduchu asi stupňů. Před spaním se vyvarujte užívání prášků na spaní, kávy a čaje. Jakákoli akce – probuzení, užívání léků, bolest hlavy – se zaznamenává do deníku. Pokud se během spánku zjistí pokles saturace na 88 % nebo méně, pak pacient potřebuje dlouhodobou noční kyslíkovou terapii.

Indikace pro noční pulzní oxymetrii:

Obezita, počínaje druhým stupněm;
Chronická obstrukční plicní onemocnění s respiračním selháním;
Hypertenze a srdeční selhání, počínaje druhým stupněm;
Myxedém.

Video: pulzní oxymetrie v diagnostice spánkové apnoe (přednáška)

Normy a odchylky saturace

Pulzní oxymetrie je zaměřena na stanovení koncentrace kyslíku v hemoglobinu a tepové frekvence. Míra saturace je stejná pro dospělé i děti a je 95–98 %, v žilní krvi se obvykle pohybuje do 75 %. Snížení tohoto indikátoru indikuje rozvoj hypoxie; zvýšení je obvykle pozorováno během kyslíkové terapie.

Když toto číslo dosáhne 94 %, musí lékař přijmout naléhavá opatření k boji s hypoxií a saturace 90 % a nižší je považována za kritickou, když pacient vyžaduje pohotovostní péči. Většina pulzních oxymetrů pípne, když jsou hodnoty abnormální. Reagují na pokles saturace kyslíkem pod 90 %, vymizení nebo zpomalení pulsu a tachykardii.

Klidová tepová frekvence u dospělých se pohybuje mezi 60 a 90 tepy za minutu u dětí, tepová frekvence závisí na věku, takže hodnoty se budou pro každou věkovou kategorii lišit. U novorozenců dosahuje 140 tepů za minutu a postupně se snižuje, jak stárnou směrem k dospívání na normu pro dospělé.

Nejoblíbenější přenosná zařízení jsou ta se senzory připevněnými k prstu. Snadno se používají, nezaberou mnoho místa a lze je používat doma.

Včas předepsaná oxygenoterapie zlepšuje pacientovu pohodu a prognózu onemocnění, prodlužuje život a snižuje rizika nebezpečných komplikací, proto je pulzní oxymetrie stejně nezbytnou procedurou jako měření tlaku nebo tepové frekvence.

Rozvoj moderních medicínských technologií a vznik přístrojů dostupných širokému spektru pacientů pomáhá při včasné diagnostice mnoha nebezpečných onemocnění a používání přenosných pulzních oxymetrů je již ve vyspělých zemích realitou, která se postupně dostává i k nám, tak bych doufal, že brzy bude metoda pulzní oxymetrie stejně běžná, jako je použití tlakoměru, glukometru nebo teploměru.

WWW.MEDEXINTER.RU

Pulzní oxymetr – zjistěte hladinu kyslíku v krvi

Pro každou společnost je přínosem, že její zaměstnanci plní své povinnosti dobře. Je zřejmé, že pro člověka je těžké dělat jednu věc mnoho hodin v kuse, unaví se a začíná pracovat hůř a hůř.

K vyřešení tohoto problému je nutné organizovat pravidelný odpočinek zaměstnanců během pracovního dne. Pro tyto účely jsou vytvořeny speciální odpočívárny, ve kterých jsou pohovky, křesla, různé herní nastavení, někdy - cvičební zařízení nebo dokonce bazény. Také v těchto místnostech je k dispozici určitá sada lékařského vybavení pro sledování pohody pracovníků.

V Rusku nejsou odpočinkové místnosti stále běžným jevem, ale velké organizace již v tomto směru přebírají zahraniční zkušenosti. Jednou z důležitých funkcí těchto místností je sledování zdraví lidí. Abyste mohli člověku pomoci v případě nemoci, musíte nejprve zjistit, co s ním je. Jedním z užitečných diagnostických přístrojů je pulzní oxymetr.

Toto zařízení umožňuje zjistit přesnou saturaci arteriální krve člověka kyslíkem. Pulzní oxymetr diagnostikuje automaticky a nevyžaduje neustálé monitorování člověkem.

Pulzní oxymetry účinně monitorují dýchací systém. Jakákoli odchylka v saturaci krve okamžitě naznačuje přítomnost problémů. Sledován je také kardiovaskulární systém, protože je sledována arteriální krev, aby se zjistily případné abnormality.

Některé společnosti vyrábějí nejen stacionární modely, které se obvykle instalují v nemocnicích, ale také přenosné. Lze je snadno přenášet a používat v podnicích, odpočívárnách nebo doma. Malá velikost přenosných pulzních oxymetrů vám umožňuje vzít si je s sebou pro monitorování kdykoli. Nevyžadují speciální lékařské znalosti, dodatečné kalibrace popř speciální služba. Instalovat senzory a zapnout pulzní oxymetr mohou děti i důchodci. Jejich spolehlivost a snadné použití se osvědčily na trhu zdravotnického vybavení. Pulzní oxymetr si může koupit každý osobní použití. Nyní je mnohem snazší a dostupnější určit saturaci hemoglobinu kyslíkem v arteriální krvi jak ve velkém lékařském centru, tak doma.

Pulzní oxymetr: praktická aplikace. Pulzní oxymetr je moderní kontrolní a diagnostický zdravotnický přístroj určený k měření saturace hemoglobinu kyslíkem v arteriální kapilární krvi (saturace). Lidský kardiovaskulární systém a plíce nepřetržitě pracují s jediným cílem – saturovat arteriální krev kyslíkem. Existuje řada onemocnění doprovázených chronickým nedostatkem kyslíku (hypoxie), u kterých tento ukazatel vyžaduje neustálé sledování a spolehlivé údaje, jejichž selhání výrazně komplikuje léčbu.

Pulzní oxymetr, který byl vytvořen specialisty v oblasti medicíny a medicíny, se snadno používá počítačové vybavení, je dnes nepostradatelné zařízení jak pro jednorázové měření, tak pro dlouhodobé sledování (nepřetržité sledování) úrovně saturace a srdeční frekvence (pulsu). Metoda získávání dat je neinvazivní (nevyžaduje odběr krve pro výzkum), takže pulzní oxymetr změří požadované hodnoty rychle, což usnadňuje úkol diagnostika. Výhodou pulzní oxymetrie je, že pro studii nevyžaduje odběr krve z tepen. Pulzní oxymetr navíc umožňuje přijímat a zpracovávat data zobrazená na displeji přístroje, i když je pacient v bezvědomí.

Hlavní výhody, které dělají z pulzního oxymetru konkurenceschopný lékařský produkt, jsou jeho přijatelnou cenu a vysokou přesností získaných výsledků. Vývojáři vyrobili pulzní oxymetr odolný proti nárazům, takže nehody, jako jsou pády a otřesy, neohrožují jeho životnost. Pulzní oxymetr není citlivý na změny teploty. To vše umožňuje použití přístroje v urgentní medicíně. Tyto vlastnosti jsou typické pro většinu moderní modely pulzní oxymetry.

Jak funguje pulzní oxymetr?

Pulzní oxymetr je zařízení, které má periferní snímač, mikroprocesor a displej, na kterém se zobrazuje křivka pulzu, jeho frekvence a indikátor saturace. Všechna zařízení jsou vybavena zvukový signál, úměrně odrážející úroveň nasycení. Snímač vybavený dvěma LED se nejčastěji umísťuje na prst, méně často na ušní boltec nebo křídlo nosu. Technologie měření, pro kterou se používá pulzní oxymetr, je poměrně složitá, ale hlavní věc lze zdůraznit:

Snímač obsahuje světelný zdroj. Světlo, které prochází tkáňovými kapilárami do fotodetektoru, je částečně absorbováno měkkými tkáněmi a krví. Stupeň absorpce závisí na okysličení hemoglobinu v krvi. Fotodetektor zaznamenává změny barvy krve v závislosti na tomto indikátoru. Přijatá data se zobrazí na displeji: pulzní oxymetr zobrazí indikátor saturace za 5-20 sekund. Pulzní frekvence se vypočítává v závislosti na počtu cyklů LED a silných signálů za jednotku času.

Nejdůležitější podmínkou spolehlivosti získaných dat je úplná nehybnost prstu během výzkumného procesu.

Normou je úroveň saturace 95-98%. Výzkumná metoda využívající pulzní oxymetr je vysoce informativní. S jeho pomocí se hodnotí funkce dýchacích orgánů, rozpozná se respirační selhání, při kterém se saturace dostane pod 95%. Pulzní oxymetr používají anesteziologové v chirurgii, ale i u chronické obstrukční plicní nemoci, sarkoidózy, tuberkulózy a plicních nemocí z povolání. Pulzní oxymetr je jednoduchý a bezpečný přístroj, jehož použití nevyžaduje speciální školení.

Metoda pulzní oxymetrie umožňuje včas identifikovat tak nebezpečný stav, jako je hypoxie, což otevírá možnosti pro včasné přijetí vhodných opatření k zajištění prevence nebezpečných komplikací, zlepšení kvality a prodloužení života pacientů.

Je třeba zdůraznit nepopiratelné výhody výzkumná metoda, která využívá pulzní oxymetr oproti alternativní metody, které byly donedávna prioritou v této oblasti. Invazivní metoda (odběr krve přes kožní punkci), stejně jako CO-oxymetry a víceplynové testy tedy neposkytují stejnou přesnost jako pulzní oxymetrie. Pulzní oxymetr je přitom levnější než tradiční CO oxymetr. To druhé navíc zahrnuje provedení kontrolního odběru krve, což je nepohodlné, zvláště pokud jsou výsledky potřebné co nejrychleji. To je to, co nejčastěji vyžadují pacienti s respiračním selháním.

Pulzní oxymetr samozřejmě není náročný na ovládání. Při práci s ním je ale potřeba na pár pamatovat jednoduchá pravidla, jehož dodržování vám umožní získat spolehlivá data a prodloužit životnost zařízení:

Před použitím pulzního oxymetru musíte zkontrolovat úroveň nabití baterie. Pokud je úroveň baterie nízká, musíte ji nabít;

Musíte počkat několik sekund a zapnout pulzní oxymetr, dokud nedokončí vlastní testování;

Snímač musí být připevněn k prstu tak, aby byla fixace spolehlivá a nedocházelo k nadměrnému tlaku;

Nehet vybraný pro výzkum musí být čistý, bez laku – jeho přítomnost zkresluje výsledky.

Musíte počkat 5 až 20 sekund a pulzní oxymetr zobrazí údaje o saturaci a pulzu.

Ve vzácných případech může pulzní oxymetr dělat chyby, stejně jako každý jiný elektronické zařízení. To může být indikováno indikátory saturace a pulzu, které se rychle mění v širokém rozsahu. Například 95 % se náhle změní na 86 %, což není fyziologicky možné.

Máte-li jakékoli pochybnosti o spolehlivosti údajů získaných pomocí pulzního oxymetru, musíte je dvakrát klinicky zkontrolovat.

Musíme si pamatovat, že pulzní oxymetr je citlivý na jasné vnější světlo, chvění a pohyby. To vše může uměle vytvořit pulzní křivku a indikátory saturace. K podcenění hodnot saturace přispívají různá barviva, včetně již zmíněného laku na nehty, stejně jako abnormální methemoglobin, který se objevuje v krvi v případě dávkování léku prilokain. Pulzní oxymetr poskytne chybné údaje, i když je pacient otráven oxidem uhelnatým a v krvi je přítomen karboxyhemoglobin. Zařízení může ukazovat 100% saturaci, což je nesprávné.

V současné době dobývají pulzní oxymetry nové trhy a jsou vyráběny jak v zahraničí, tak v Rusku. Modely nabízené spotřebitelům se snadno používají. Displeje pulzního oxymetru usnadňují vnímání přijatých informací, které jsou zobrazeny velké a jasné. Pulzní oxymetry lze vyrábět jak pro použití v nemocnicích a ambulancích, tak pro domácí použití. Ruční kompaktní pulzní oxymetr je lehké zařízení, které funguje od většiny běžné baterie typu AA, což je velmi pohodlné.

Všechny pulzní oxymetry podléhají různým a četným testům a splňují ruské a mezinárodní normy.

Ultrazvuková lázeň (wash) je nádoba na speciální kapalinu, ve které se vytvářejí vibrace o frekvenci v ultrazvukovém rozsahu (frekvence od 18 do 120 kHz.)

Zásobování orgánů a tkání kyslíkem hraje velmi důležitou roli důležitou roli pro lidské tělo. Bez dýchání by naše tkáně během několika minut odumřely. Však tento proces se neomezuje pouze na ventilaci plic, je zde velmi důležitá druhá fáze – transport plynů krví. Existuje řada ukazatelů, které odrážejí jeho průběh, mezi nimiž je velmi důležitá saturace kyslíkem (to znamená saturace hemoglobinu) v krvi. Jaké jsou normy saturace? Jaké faktory to určují? Na jaké nemoci může jeho pokles poukazovat?

Saturace je indikátor, který odráží procento saturace hemoglobinu kyslíkem. K jejímu stanovení se nejčastěji používá zařízení jako je pulzní oxymetr, který umožňuje sledovat pulz a saturaci v reálném čase.

Kromě toho existují laboratorní metody, které umožňují vyhodnotit tento indikátor během přímého krevního testování, ale používají se méně často, protože vyžadují zásah k odběru krve od osoby, zatímco pulzní oxymetrie je absolutně bezbolestná a lze ji provádět nepřetržitě a odchylky v datech z něj získaných nepřesahují 1 % ve srovnání s analýzou. Samozřejmě, že hemoglobin nemůže být 100% nasycen kyslíkem, takže míra saturace leží v rozmezí 96-98%. To zcela stačí k tomu, aby zásobování buněk našeho těla kyslíkem bylo na optimální úrovni. optimální úroveň

. Sníží-li se saturace hemoglobinu kyslíkem, je narušen transport plynů do tkání, jejich dýchání je nedostatečné. Pokles saturace může být normální - u kuřáka. U lidí trpících tímto zlozvykem je norma stanovena na 92–95 %. Takové údaje pro kuřáky nenaznačují přítomnost patologie, ale je jasné, že jsou stále nižší než hodnoty stanovené pro obyčejný člověk

. To naznačuje, že kouření narušuje transport plynů hemoglobinem a vede k neustálé mírné hypoxii buněk. Člověk, který kouří, se dobrovolně otráví určitou škodlivou směsí plynů, která snižuje hladinu kyslíku v červených krvinkách. Časem to jistě povede k určitým patologiím ve vnitřních orgánech.

Prvním faktorem vedoucím ke snížení obsahu kyslíku v arteriální krvi jsou poruchy dýchání. Například u lidí s chronickými plicními chorobami se saturace může pohybovat v rozmezí 92–95 %. Současně není narušen transport kyslíku a oxidu uhličitého, pokles indikátoru není spojen s krevními faktory, ale s poklesem plicní ventilace. Posouzení saturace má velký význam při vyšetřování pacientů s respiračním selháním. Studie vám umožňuje vybrat potřebnou metodu respirační terapie a také nastavit potřebné parametry pro umělou ventilaci (pokud je to potřeba).

Saturace také klesá v důsledku velké ztráty krve, zejména ve stavu, jako je hemoragický šok. Na základě studovaného ukazatele je možné určit úroveň ztráty krve, a proto posoudit závažnost stavu osoby. Monitorování saturace je velmi důležité při chirurgických zákrocích. Umožňuje včas identifikovat snížený přísun kyslíku do buněk lidského těla a přijmout nezbytná opatření k jeho zlepšení.

Tento ukazatel je zvláště důležitý při srdečních operacích: jeho pokles nastává dříve než pokles srdeční frekvence nebo pád. krevní tlak. Navíc je nutné jej sledovat v poresuscitačním období, stejně jako při péči o nedonošené děti (jeho dynamika v takových stavech je velmi orientační).

Ještě jeden možný důvod snížení hladiny saturace hemoglobinu kyslíkem - srdeční patologie. Mohou to být nemoci jako:

selhání srdce,
infarkt myokardu,
kardiogenního šoku.

Snížená hodnota saturace v v tomto případě způsobené snížením množství krve vypumpované srdcem. Díky tomu se zpomaluje jeho cirkulace v lidském těle, včetně poklesu průtoku krve do plic a zároveň okysličení. Dochází k poklesu mnoha krevních funkcí, včetně transportu plynů. A to vše souvisí právě s prací srdce, a ne s tím, jak hemoglobin přenáší kyslík a dává ho buňkám.

Je velmi důležité, aby saturace pomohla identifikovat jemnou patologii, například skryté srdeční selhání a skrytý kardiogenní šok. U těchto nozologických jednotek nemusí mít pacienti žádné stížnosti, takže počet případů, kdy nejsou diagnostikována skrytá onemocnění, je poměrně vysoký. Proto je tak důležité používat další metody výzkumu, včetně stanovení transportu plynů krví hemoglobinem.

Navíc u infekčních onemocnění klesá saturace. Jeho hodnoty jsou stanoveny na přibližně 88 %. Jde o to, že infekce významně ovlivňuje metabolismus, syntézu bílkovin a stav celého těla jako celku. K obzvláště silným změnám dochází při sepsi. S tak vážným stavem je narušena práce všech orgánů, jejich zásobování krví se zhoršuje, ale zátěž na ně se naopak zvyšuje. Proto poměrně silně trpí hypoxií.

Nasycení tedy odráží, jak dobře krev přenáší kyslík do orgánů a tkání našeho těla.

Samozřejmě existují další ukazatele, které odrážejí tento proces, zejména mnoho studií určuje nejen kyslík, ale také oxid uhličitý, a také bere v úvahu nejen to, jak hemoglobin přenáší plyny, ale také jak je uvolňuje . Stanovení saturace pomocí pulzního oxymetru je však nejjednodušší a přístupná metoda . Nevyžaduje narušení celistvosti kůže ani odběr i malého množství krve na analýzu. Zařízení stačí nasadit na prst a výsledek získáte za pár sekund.

Saturace se zpravidla snižuje u poměrně vážných stavů, které způsobují závažné změny v celém těle. V takových případech lze ukazatel výrazně snížit. Čím je nižší, tím horší je prognóza: lidský organismus špatně snáší hypoxii a postiženy jsou zejména mozkové buňky. Mírné snížení saturace je zpravidla spojeno s chronickými plicními chorobami a nejčastěji se vyskytuje v důsledku kouření.

Univerzální způsob, jak zvýšit saturaci, neexistuje. V každém konkrétním případě lékař rozhodne, jakou léčbu zvolit. Nejčastěji je prioritou boj proti základnímu onemocnění, které způsobilo symptom. Využívá se i oxygenoterapie a užívají se léky zvyšující saturaci krve kyslíkem. Ale to jsou spíše pomocné činnosti. Návrat saturace do normálu je důsledkem toho, že se člověk postupně zotavuje a jeho stav se zlepšil.

Jeden z důležité procesy v těle je saturace kyslíkem v krvi. Kyslík vstupující do plic nasytí krev, která ji pak transportuje do různých orgánů a systémů pomocí hemoglobinu.

Hemoglobin je obsažen v červených krvinkách tvořených elementy – červených krvinkách. Stupeň nasycení kyslíkem přímo odráží jeho úroveň. V medicíně se tento proces nazývá saturace. U zdravý člověk téměř veškerý hemoglobin je spojen s kyslíkem, norma je 96-99%.

Procentuální odraz saturace krve kyslíkem se nazývá index saturace. Pokud toto číslo klesne pod 95 %, pak můžeme hovořit o některých poruchách fungování dýchacího a kardiovaskulárního systému. Navíc snížení tohoto indikátoru může naznačovat přítomnost anémie, to znamená nedostatek železa. U chronických onemocnění dýchacích a srdečních orgánů ukazuje pokles saturace těžký průběh onemocnění. Osoby s plicními chorobami a bronchitidou musí věnovat zvýšenou pozornost úrovni saturace kyslíkem v krvi. To je ovlivněno vnějšími faktory prostředí.

V velká města a v blízkosti závodů a továren může být obsah kyslíku v atmosféře výrazně snížen. To vás nutí dýchat mělčeji a nedostatek kyslíku je ještě větší. Potřeba kyslíku mnoha lidí není uspokojena, a proto jsou v dnešní době onemocnění dýchacích cest a srdce velmi časté. Astma a plicní onemocnění jsou důsledkem špatné saturace kyslíkem v těle.

Normální poměr kyslíku a oxidu uhličitého je určen ventilací a průtokem krve. Pokud je oxidu uhličitého více, pak není tělo dostatečně nasyceno. Tento stav je charakterizován zvýšenou únavou a neschopností se na cokoli soustředit. Když v této rovnováze převládá kyslík, lze posoudit dostatečné nasycení a někdy dochází k nadměrnému nasycení kyslíkem. V tomto případě se člověk necítí moc dobře. Může se objevit bolest hlavy, ospalost a únava. Typicky k přesycení kyslíkem dochází po dlouhém pobytu v přírodě, zvláště tento stav se často vyskytuje u těch, kteří žijí s neustálým hladověním kyslíkem.

Neustálé odchylky v jednom nebo druhém směru mají stejně negativní dopad na zdraví. Životní styl člověka závisí na tom, jak je okysličená krev v těle, a naopak saturace systémů a orgánů kyslíkem závisí na životním stylu. Sedavý život, vzácný pobyt v přírodě, nedostatek chůze - to vše jsou důvody nasycení.

Jak se určuje index saturace?

Saturace se určuje v procentech a odráží saturaci krve kyslíkem. Metoda stanovení saturace se nazývá pulzní oxymetrie. Zařízení, které to měří, je tedy pulzní oxymetr. Nejprve byl přístroj používán pouze na odděleních intenzivní péče, poté se stal dostupným pro veřejnost a úspěšně se používá i doma. Funkční princip přístroje nevyžaduje odběr krve ani jiné nepříjemné procedury. Chcete-li změřit stupeň nasycení, musíte zařízení přiložit k uchu nebo konečku prstu. V něm zabudovaný procesor zpracovává data a zobrazuje úroveň saturace. Pulzní oxymetr má ale několik funkcí. V lidském těle existují dva typy hemoglobinu – redukovaný a oxyhemoglobin. Druhý nasycuje tělesné tkáně kyslíkem. Pulzní oxymetr by měl tyto odrůdy detekovat. K určení dochází pomocí vestavěných LED, které vyzařují vlny různé délky a určit typ hemoglobinu.

Důvody pro snížení indexu saturace

Nedostatečná saturace krve kyslíkem může nastat z různých důvodů. Nejběžnější jsou:

nedostatečné množství hemoglobinu v krvi nebo snížená citlivost na kyslík;
zhoršená ventilace plic, jako je edém;
mechanika dýchání je narušena: apnoe nebo dušnost;
nedostatek krve vstupující do plicního oběhu;
srdeční vady;
pobyt ve vysokých horách;
narušení oběhu ve velkém kruhu.

Z důvodů snížení saturace krve se objevují příznaky tohoto stavu:

závrať;
slabost, letargie;
dušnost;
snížení krevního tlaku.

Přítomnost takových příznaků může naznačovat značná nevýhoda kyslíku v krvi a o možných patologických procesech, které v těle začínají. Při pokročilých formách saturace může dojít k hemoragickému šoku. Důsledky tohoto stavu mohou být pro tělo velmi vážné.

Jak nasytit krev kyslíkem

Když je krev nasycena kyslíkem, zlepšuje se fungování všech systémů a orgánů, zrychlují se procesy metabolismu a výměny v buňkách a tkáních a zlepšuje se pohoda člověka. Je důležité, aby měl dostatečný obsah kyslíku, protože jeho nedostatek negativně ovlivňuje fungování centrály nervový systém, mozek a další systémy. Navíc nezáleží na obsahu kyslíku ve vdechovaném vzduchu, ale na parciálním tlaku kyslíku. Pod vlivem tohoto tlaku dochází k přechodu kyslíku z plic do krve az ní do tkáňové tekutiny. Částečný tlak klesá s nadmořskou výškou oblasti vzhledem k hladině moře. To znamená, že ve vysokých horských oblastech výrazně klesá parciální tlak a dochází k nedostatku kyslíku.

Mezi metodami saturace krve kyslíkem jsou jak jednoduché a zcela přístupné všem, tak i lékařské metody.

Cvičení. Když jsou prováděny, krev je aktivně nasycena kyslíkem. Běhání je obzvlášť dobré. Přivádí plíce do činnosti a urychluje výměnu kyslíku a pomáhá zvyšovat hladinu kyslíku. Taková zatížení navíc zvyšují vitální kapacitu plic, na které závisí saturace krve.
Kyslíkové koktejly. Tento postup se stal velmi populární a je dostupný všem. Ale užívání kyslíkových koktejlů je jen příjemná procedura a nepomůže nasytit krev kyslíkem. Prostřednictvím gastrointestinálního traktu nemůže být kyslík absorbován do krve.
Dechová cvičení. Jedná se o jednu z hlavních metod zvýšení saturace krve. Nejoblíbenějším cvičením z tohoto komplexu je krátký nádech nosem a dlouhý výdech ústy. V důsledku toho je krev nasycena kyslíkem a koncentrace oxidu uhličitého klesá. Dechová cvičení jsou indikována i u nemocí spojených s dýchacím ústrojím, kdy může být tělesná zátěž zakázána nebo výrazně omezena.
Chůze dál čerstvý vzduch pomůže zvýšit hladinu kyslíku. Při chůzi musíte chodit alespoň dvě hodiny denně, měli byste se snažit držet dál od vozovky; Je lepší dělat procházky v parcích, kde je mnoho stromů a žádná auta. V kombinaci můžete dělat dechová cvičení.
Okysličení. Tato metoda se používá k léčbě akutního respiračního selhání. Oxygenace je invazivní mimotělní metoda saturace krve. Používá se v lékařství. Používá se v neonatologii a kardiologii k udržení životnosti těla při operacích. Existují však kontraindikace pro oxygenační léčbu: epilepsie, hypertenze a klaustrofobie.