Se dosifican las corrientes de pulso. Corrientes pulsadas de baja frecuencia y bajo voltaje, sueño eléctrico. ¿Cuáles son las contraindicaciones para el tratamiento de la columna con corrientes?

La fisioterapia puede considerarse una parte integral de un enfoque integrado para el tratamiento y rehabilitación de pacientes que padecen diversas dolencias (incluidas las crónicas) y aquellos que han sufrido lesiones. Para muchos, estos procedimientos son útiles, eficaces, contribuyen a una rápida recuperación, alivian el dolor y previenen las recaídas de la enfermedad. Actualmente, los médicos cuentan en su arsenal con buenas técnicas que nos permiten utilizar la corriente eléctrica que conocemos como fuerza curativa. Estos tipos de terapia incluyen: electrosueño, exposición a UHF, electroforesis, darsonvalización y otras. El mismo nombre “fisioterapia” sugiere que el paciente será influenciado por factores físicos naturales u otros creados artificialmente. Estos factores parecen estimular los órganos, obligarlos a trabajar más activamente y esto contribuye a la restauración de la salud. Dichos factores incluyen el campo magnético, la radiación infrarroja y ultravioleta, el lodo terapéutico, el clima, el agua y la corriente eléctrica.

Electroterapia

A principios del siglo XX se empezó a utilizar la electricidad con fines medicinales. Los fundadores de estas útiles innovaciones fueron Luigi Galvani, Faraday, Duchenne, D'Arsonval. La electroterapia se basa en la influencia de corrientes eléctricas, campos magnéticos (o electromagnéticos) en una determinada dosis. La principal diferencia entre los métodos de electroterapia utilizados actualmente es el uso de ciertos tipos de corriente (constante o alterna), diferentes voltajes, frecuencias e intensidades. Todo esto se selecciona individualmente, incluida la duración del curso. Y ahora MirSovetov presentará a los lectores los procedimientos más comunes relacionados con la electroterapia.

Electroforesis

Se basa en buena combinación exposición de ciertas áreas del cuerpo a la corriente eléctrica directa y una sustancia medicinal que ingresa a los tejidos y cavidades en paralelo con ella. En este caso, el medicamento muestra una mayor actividad, actúa durante mucho más tiempo y se libera gradualmente del depósito formado. Al mismo tiempo, se reduce la cantidad de efectos secundarios y, en la mayoría de los casos, no se manifiestan en absoluto. Al prescribir, el médico espera los siguientes efectos:

• analgésico, relajante;
• antiinflamatorio;
• sedante, vasodilatador;
• secretor: garantiza una mejor producción y entrada al torrente sanguíneo de componentes biológicamente activos.

Debes saber que las zonas y zonas de la piel sobre las que se colocarán electrodos especiales para los procedimientos no deben estar sucias ni dañadas. Antes de aplicar gasas especiales, se humedecen en una solución medicinal preparada de antemano para el procedimiento. Y solo entonces se colocan los electrodos encima, fijándolos con una venda elástica si es necesario. No habrá dolor ni sensación de ardor, sólo una agradable y ligera sensación de hormigueo. Por lo general, el procedimiento dura entre 10 y 30 minutos. Se obtiene un efecto bueno y duradero tras 10-15 sesiones. Principales indicaciones de la electroforesis:

• radiculitis, neuritis, plexitis;
• inflamación o lesión en articulaciones, tejido muscular;
• , enfermedad coronaria, lesiones vasculares ateroscleróticas;
• problemas dentales;
• patologías ginecológicas;
• úlcera péptica, colitis, .

electrosón

La aparición de este método eficaz de fisioterapia se debe al neurólogo francés Duchenne, quien desarrolló su uso con fines medicinales. corriente de baja frecuencia naturaleza variable. Esta corriente pulsada, que actúa sobre el sistema nervioso central (SNC), provoca una irritación monótona y rítmica de zonas de la corteza cerebral. Todos los procesos se ralentizan, la persona se queda dormida. Esto conduce a la normalización de la actividad. sistema nervioso, mejora el suministro de sangre al cerebro, se manifiestan efectos calmantes, hipnóticos, hipotensores, antiinflamatorios y analgésicos. El electrosueño se utiliza en el tratamiento de la hipertensión, la isquemia cardíaca y las enfermedades neuropsiquiátricas. Beneficia a pacientes que han sufrido un infarto u operaciones complejas. Antes del procedimiento, el paciente se quita la ropa, se acuesta en un sofá semimullido y se pone cómodo. Se cubre con una manta. Se utiliza una máscara especial para administrar una corriente de pulso configurada específicamente al paciente. Algunos pacientes caen en una agradable somnolencia, otros se quedan dormidos. La duración de este sueño terapéutico es de 20 a 60 minutos. El curso consta de 10 a 15 sesiones de este tipo.

Las indicaciones directas son:

• consecuencias de lesiones cerebrales traumáticas;
• problemas para conciliar el sueño por la noche;
• enuresis, logoneurosis, fobias nocturnas en niños;
• enfermedades mentales, por ejemplo, esquizofrenia, psicosis;
• eccema, neurodermatitis;
• procesos ulcerativos en los intestinos o el estómago;
• un enfoque integrado para el tratamiento de la adicción a las drogas y al alcohol.

Terapia diadinámica

El método implica el uso de corrientes diadinámicas para la rehabilitación, tratamiento y prevención de enfermedades en pacientes. Hay otros nombres que son familiares para muchos: Bernard Currents, DDT. El método le permite estimular el metabolismo en los tejidos y aliviar el dolor. Otros efectos positivos incluyen:

• mejorar el suministro de nutrientes a los tejidos;
• eliminación de la hinchazón;
• debilitamiento del proceso inflamatorio;
• alivio de espasmos;
• normalización del funcionamiento de las glándulas endocrinas.

En la mayoría de los casos, a estos procedimientos asisten pacientes que padecen neuritis, radiculitis, neuralgia, artritis, espondilitis anquilosante, adherencias abdominales, hematomas e inflamaciones ginecológicas. El DDT ayuda a restaurar la movilidad de las articulaciones y reducir las cicatrices. Durante la sesión el paciente se acuesta. La enfermera coloca electrodos en las zonas afectadas. Las almohadillas empapadas en agua ayudan a dosificar la corriente. El paciente debe sentir una vibración clara. Dependiendo de la enfermedad, la sesión dura de dos a diez minutos, el curso incluye un mínimo de 5 procedimientos, un máximo de 20.

Terapia de ondas ultracortas

La esencia de este método es que el cuerpo está expuesto a un campo de frecuencia ultra alta suministrado al paciente mediante placas de condensador. Un nombre más conocido es terapia UHF, que significa: terapia de frecuencia ultraalta. Durante el procedimiento es posible:

• relajar las paredes de los bronquios;
• reducir la actividad secretora de las glándulas bronquiales;
• mejorar la secreción de bilis, estimular la motilidad y la secreción gástrica.

Antes del procedimiento, es necesario quitar la cadena, las horquillas y otros elementos metálicos. La sesión no debe durar más de diez minutos. La ropa fina, el yeso o las vendas no interfieren con el tratamiento. Los electrodos deben colocarse con un espacio de aire paralelo al cuerpo del paciente. Se realizan de cinco a diez procedimientos de tratamiento. No se pueden realizar más de dos cursos en la misma área en un año.

La terapia UHF se prescribe para:

• , dolor de garganta;
• carbúnculos, forúnculos;
• úlceras tróficas;
• lesiones traumatizadas del sistema musculoesquelético;
• asma bronquial, artritis reumatoide.

Darsonvalización

Este método fue desarrollado por D'Arsonval, un fisiólogo de Francia. La base es el efecto de las corrientes eléctricas pulsadas de alta frecuencia en determinadas zonas del cuerpo durante el tratamiento. El voltaje también es alto, pero la fuerza es baja. La técnica también ha encontrado aplicación en cosmetología. Gracias a ella, mejora significativamente. apariencia y se previene el estado de la piel, arrugas, caída del cabello, flacidez, hinchazón. La darsonvalización se recomienda para:

• tuberculosis activa;
• trombosis venosa;
• neoplasias detectadas en cualquier tejido y órgano;
• enfermedades de la sangre;
• embarazo;
• patologías graves del corazón, vasos sanguíneos, marcapasos cardíaco artificial implantado;
• insuficiencia renal o hepática grave;
• fracturas óseas cuando hay fragmentos no fijados;
• intolerancia individual a los procedimientos.

Cada tipo individual de tratamiento con descarga eléctrica tiene sus propias contraindicaciones. Por lo tanto, si padece enfermedades crónicas, consulte a un fisioterapeuta antes de iniciar un tratamiento. Nos gustaría agregar que si durante el tratamiento físico se somete a exámenes como tomografías computarizadas, radiografías, vacunas, entonces es mejor abstenerse de la sesión ese día, informando al fisioterapeuta al respecto.

En los últimos años, las corrientes pulsadas de baja frecuencia, caracterizadas no por un flujo de corriente continuo, sino periódico, a los electrodos, se han utilizado cada vez más en fisioterapia. Según la forma de los pulsos, se distinguen varios tipos de corrientes intermitentes de baja frecuencia.

1. Corriente pulsada de forma puntiaguda (corriente tetanizante) con una frecuencia de 100 Hz. Utilizado para electrodiagnóstico y estimulación eléctrica.

2. Corriente de pulso rectangular con una frecuencia de 5 a 100 Hz. Se utiliza para inducir el electrosueño.

3. Corriente pulsada de forma exponencial (la forma de la curva de corriente aumenta suavemente y disminuye más rápidamente) con una frecuencia de 8 a 80 Hz. Utilizado para electrodiagnóstico y electrogimnasia.

4. Corrientes diadinámicas (corrientes de pulso sinusoidales rectificadas o corrientes de Bernard) con una frecuencia de 50 y 100 Hz. Se distinguen los siguientes tipos principales de corrientes diadinámicas:

• a) corriente fija monofásica (ciclo único en el aparato SNIM-1) con una frecuencia de 50 Hz;
• b) corriente fija bifásica (push-pull) con una frecuencia de 100 Hz;
• c) corriente modulada por períodos cortos: alternancia rítmica de corriente monofásica y bifásica cada segundo;
• d) corriente modulada por largos períodos: suministro corriente monofásica alterna con el suministro de corriente bifásica a los electrodos;
• e) corriente monofásica en “ritmo de síncopa”: la corriente se suministra durante 1 s, alternando con una pausa de la misma duración.

Las corrientes diadinámicas se utilizan para combatir el dolor, mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en los tejidos (principalmente corrientes moduladas por períodos cortos y largos), electrogimnasia (corrientes en el “ritmo sincopal”) y electroforesis de ciertas sustancias medicinales (corriente bifásica fija).

5. Adyacentes al mismo grupo de agentes físicos se encuentran las corrientes moduladas sinusoidales propuestas por el profesor V.G. Yasnogorodsky: corriente alterna de frecuencia media (5000 Hz) de forma sinusoidal, modulada por pulsos de baja frecuencia (de 10 a 150 Hz). Gracias al uso de frecuencia media, las corrientes moduladas sinusoidales no encuentran una resistencia significativa de los tejidos superficiales (a diferencia de las corrientes diadinámicas) y pueden afectar a los tejidos profundos (músculos, terminaciones y fibras nerviosas, vasos sanguíneos, etc.). Los botones de control disponibles en los dispositivos le permiten ajustar arbitrariamente los parámetros básicos de la corriente modulada de baja frecuencia: profundidad de modulación, frecuencia y duración de los pulsos, duración de los intervalos entre ellos, intensidad de la corriente. Existen 4 tipos de corrientes moduladas sinusoidales:

1. corriente con modulación constante (PM): suministro continuo del mismo tipo de pulsos modulados con una frecuencia de modulación seleccionada (de 10 a 150 Hz);
2. alternancia de oscilaciones moduladas con una frecuencia de modulación seleccionada con pausas (la relación entre la duración del pulso y la duración de la pausa también se establece arbitrariamente): el tipo de operación del PP (envío - pausa);
3. alternancia de oscilaciones moduladas con una frecuencia arbitraria y no moduladas con una frecuencia promedio de 5000 Hz (tipo de trabajo PN: envío de oscilaciones moduladas y una frecuencia portadora);
4. alternancia de oscilaciones moduladas con una frecuencia arbitraria (de 10 a 150 Hz) y oscilaciones moduladas con una frecuencia establecida de 150 Hz (IF - frecuencias en movimiento).

El tratamiento con corrientes moduladas sinusoidales se llama amplipulsterapia (consideramos legítimo otro término: terapia sinmodular). La terapia Amplipulse se utiliza para combatir el dolor, mejorar el suministro de sangre, eliminar los trastornos tróficos, la estimulación eléctrica de los músculos y en últimamente- y para electroforesis de fármacos (amplipulsoforesis).

Las corrientes de pulso de baja frecuencia en el departamento de neurología se utilizan para realizar las siguientes tareas:

1. estimulación eléctrica de los músculos;
2. reducir los trastornos del sueño y mejorar los procesos inhibidores en la corteza cerebral mediante el tratamiento del electrosueño;
3. combatir el dolor, eliminar los trastornos circulatorios y tróficos;
4. administración de sustancias medicinales mediante corriente pulsada (electroforesis).

Demidenko T.D., Goldblat Yu.

"Fisioterapia con corrientes pulsadas para enfermedades neurológicas" y otras.

Corrientes de pulso se utilizan ampliamente para el tratamiento de diversas afecciones patológicas, ya que los efectos del pulso en un determinado ritmo corresponden a los ritmos fisiológicos de los órganos y sistemas en funcionamiento.

La corriente pulsada representa "porciones, sacudidas" separadas de corriente. Si esta corriente es constante, entonces la corriente pulsada tendrá la misma dirección; y si esta corriente es alterna, la corriente pulsada también cambiará de dirección.

Cada pulso de CC individual representa un voltaje de CC que aumenta y disminuye rápidamente seguido de una pausa.

Con el paso de cada pulso de corriente continua en el espacio entre electrodos (tejido del paciente), se mueven iones intracelulares intersticiales. Este movimiento de iones es más rápido que cuando se exponen a una corriente continua continua. Más viaje rápido Los iones conducen a su rápida acumulación en las membranas intercelulares. Durante la pausa, los iones se eliminan de las membranas y con el pulso posterior se dirigen nuevamente rápidamente hacia las membranas. Así, cuando se exponen a corriente continua en modo pulsado, las células se excitarán durante el paso del pulso y durante la pausa volverán a un estado de reposo. La reacción fisiológica al paso de cada impulso será una contracción de los músculos debajo de los electrodos.

El efecto de la corriente continua pulsada depende de la forma de los pulsos (Fig. 1), la duración e intensidad de los pulsos y la frecuencia de los pulsos.

Arroz. 1. Representación gráfica de corriente continua pulsada.

1. Corriente con pulsos forma rectangular(antes se llamaba corriente de Leduc) con una duración de pulso de 0,1 a 1 ms y una frecuencia de 10 a 100 Hz. Este tipo de corriente se utiliza para tratar electrosueño. En este caso, se coloca un electrodo bifurcado en forma de gafas sobre los ojos cerrados y se conecta al cátodo del dispositivo, el segundo electrodo bifurcado se coloca en el área de las apófisis mastoides y se conecta al ánodo del dispositivo; actual en valor de amplitud 8-15 mA, frecuencia de pulso de 10 a 80 Hz, su duración es de 0,2-0,3 ms. Los procedimientos generalmente se realizan cada dos días (diariamente) después del desayuno, con el paciente acostado, en una habitación a oscuras y en silencio. La duración del procedimiento durante la primera exposición es de 15 a 20 minutos, seguido de un aumento de hasta 1 a 2 horas (después de que el paciente se duerme, se puede cortar la corriente); para un curso de tratamiento de 12 a 20 procedimientos.

2. Corriente con pulsos forma triangular puntiaguda(corriente tetanizante, anteriormente corriente farádica); la duración de un pulso individual es de 1 a 17 ms, frecuencia 100 Hz.

3. corriente exponencial con pulsos de forma curva que aumenta lentamente y disminuye más rápidamente (antes corriente de Lapic) con una duración de pulso de 3 a 60 ms y una frecuencia de 8 a 80 Hz.

4. Corrientes diadinámicas (pulso rectificado corrientes sinusoidales, o corrientes de Bernard) con una frecuencia de 50 y 100 Hz. Se distinguen los siguientes tipos principales de corrientes diadinámicas:

Corriente fija monofásica (ciclo único en el dispositivo SNIM-1) con una frecuencia de 50 Hz;

Corriente fija bifásica (push-pull) con una frecuencia de 100 Hz;

Corriente modulada por períodos cortos: alternancia rítmica de corriente monofásica y bifásica cada segundo;

Corriente modulada por largos períodos: el suministro de corriente monofásica se alterna con el suministro de corriente bifásica a los electrodos;

Corriente monofásica en “ritmo de síncopa”: la corriente se suministra durante 1 s, alternando con una pausa de la misma duración.

Adyacentes al mismo grupo de agentes físicos se encuentran corrientes moduladas sinusoidales, propuesto por el profesor V. G. Yasnogorodsky: corriente alterna de frecuencia media (5000 Hz) de forma sinusoidal, modulada por pulsos de baja frecuencia (de 10 a 150 Hz). Existen 4 tipos de corrientes moduladas sinusoidales:

Corriente con modulación constante (PM): suministro continuo del mismo tipo de pulsos modulados con una frecuencia de modulación seleccionada (de 10 a 150 Hz);

Alternancia de oscilaciones moduladas con una frecuencia de modulación seleccionada con pausas (la relación entre la duración del pulso y la duración de la pausa también se establece arbitrariamente): el tipo de operación del PP (envío - pausa);

Alternancia de oscilaciones moduladas con frecuencia arbitraria y no moduladas con una frecuencia promedio de 5000 Hz (tipo de trabajo PN: envío de oscilaciones moduladas y frecuencia portadora);

Alternancia de oscilaciones moduladas con una frecuencia arbitraria (de 10 a 150 Hz) y oscilaciones moduladas con una frecuencia establecida de 150 Hz (IF - frecuencias en movimiento).

Aplicación de corriente de pulso de baja frecuencia.

Los experimentos han demostrado que el movimiento de un impulso a lo largo de una fibra nerviosa va acompañado de un cambio en el estado de la membrana celular que separa el ambiente interno de la fibra nerviosa del líquido intercelular. En reposo, el líquido intracelular de la fibra nerviosa tiene una carga negativa en relación con ambiente externo, de modo que la diferencia de potencial a través de la membrana sea de 60 a 90 mV. El entorno externo e interno de la fibra nerviosa difiere en la concentración de iones: dentro de la fibra nerviosa hay un exceso de iones de potasio y una falta de iones de sodio en relación con su contenido en el líquido intercelular. Cuando un impulso ingresa a una célula nerviosa, se abren canales en la membrana celular que permiten la entrada de iones de sodio. Como resultado, en la región del pulso, la carga negativa dentro de la fibra cambia a positiva.

Esto corresponde al pico del potencial de membrana. Luego, los canales de sodio se cierran y los canales de potasio se abren, lo que permite que los iones de potasio se redistribuyan, fluyan desde el interior de la célula hacia el exterior y la diferencia de potencial a través de la membrana de la célula nerviosa alcanza su valor original.

El suministro de corriente al cuerpo en impulsos (porciones) separados permite reducir la generación de calor en los tejidos y la carga en los sistemas cardiovascular y nervioso, así como influir selectivamente en la actividad funcional de órganos y tejidos cambiando la frecuencia y amplitud de la corriente actuante. El paso de la corriente pulsada a través de los tejidos del cuerpo se acompaña de la transferencia de diversas sustancias, cambios de concentración en tejidos, células, polarización de membranas, así como procesos químicos que determinan el efecto terapéutico de la corriente eléctrica y la corriente pulsada, en particular. Con la estimulación selectiva de fibras nerviosas especiales que participan en la formación de la sensación de dolor, se activan sin involucrar estructuras motoras, es decir. no hay contracción muscular. El impacto máximo se concentra en las fibras aferentes sensibles, que tienen una alta velocidad de impulsos nerviosos, por lo que los impulsos de dolor del foco patológico se bloquean a través de mecanismos espinales. El efecto antidolor comienza a aparecer a una frecuencia de 10 Hz, aumenta aún más y alcanza su máximo a 60-70 Hz. El alivio del dolor agudo y del síndrome de dolor crónico se observa inmediatamente durante el procedimiento y posteriormente se mantiene durante 1 a 4 horas después del mismo. La repetición de los procedimientos reduce significativamente la intensidad del síndrome de dolor o lo detiene en poco tiempo. Al mismo tiempo, se produce un aumento del flujo sanguíneo local, lo que activa los procesos de respiración celular y las propiedades protectoras de los tejidos. La reducción de la hinchazón alrededor del nervio también mejora la excitabilidad y la conductividad de las aferencias de la piel y ayuda a restaurar la sensibilidad táctil deprimida en áreas de dolor local.

La corriente pulsada mejora significativamente la circulación sanguínea local en el área de acción, expande las arteriolas, aumenta la microcirculación y mejora el flujo venoso y linfático. El aumento de la circulación sanguínea local se produce debido a las contracciones musculares, que el paciente siente como vibraciones musculares y dura entre 1 y 2 horas después del procedimiento.

Las corrientes pulsadas de baja frecuencia en medicina se utilizan para realizar las siguientes tareas:

Estimulación eléctrica de los músculos;

Reducir los trastornos del sueño y mejorar los procesos inhibidores en la corteza cerebral mediante el tratamiento del electrosueño;

Combatir el dolor, eliminar los trastornos circulatorios y tróficos;

Administración de sustancias medicinales mediante corriente pulsada (electroforesis).

electrosón- un método de electroterapia, que consiste en influir en el sistema nervioso central con corrientes pulsadas de baja frecuencia y baja intensidad, principalmente de configuración rectangular, a través de los receptores de la cabeza y directamente sobre las estructuras del cerebro para normalizar su funcionamiento. estado.

En la versión clásica del método, los pulsos de corriente con una duración de 0,2 a 0,3 ms se utilizan con mayor frecuencia a una frecuencia de 1 a 150 Hz. La corriente pasa a través de electrodos bifurcados colocados en los ojos cerrados y las áreas mastoides a una intensidad de corriente que provoca sensaciones de umbral. Al mismo tiempo, se utiliza la colocación de electrodos frontooccipital y nasooccipital. Hay opciones en las frecuencias de pulso utilizadas (1-2 mil Hz) y en los tipos de corrientes (circular, modulada sinusoidal).

Mecanismo de acción terapéutica. Las corrientes pulsantes provocan la excitación de receptores muy sensibles en la zona de inervación del nervio trigémino. Los impulsos aferentes ordenados rítmicamente desde estos receptores viajan a las células bipolares del ganglio de Gasser y de ellas al gran núcleo sensorial del nervio trigémino en el bulbo raquídeo. Desde él, a través de numerosas fibras, los impulsos viajan a las células de la corteza cerebral y principalmente a los núcleos del tálamo y del hipotálamo, donde se forman los impulsos eferentes. Debido a la ubicación muy cercana de muchos centros vitales en el bulbo raquídeo y a la gran ramificación de conexiones entre los numerosos núcleos de esta área, las reacciones que ocurren en este nivel son de naturaleza multifuncional. Los impulsos eferentes que se originan en estos núcleos cambian estado funcional los sistemas más importantes del cuerpo: respiración, presión arterial, termorregulación, tono muscular, etc. A través de la glándula pituitaria, se influyen las glándulas endocrinas, activando así el vínculo humoral en la regulación de las funciones de muchos órganos y sistemas. La estimulación de los receptores antes mencionada y el cierre de los arcos reflejos a nivel del bulbo raquídeo son los protagonistas del mecanismo del efecto terapéutico del electrosueño. Se descubrió el paso de corriente en valores subumbrales y en la base del cerebro, lo que da motivos para creer que durante el electrosueño, las influencias reflejas del sistema receptor se ven reforzadas por la acción de valores de corriente subumbrales.

Como resultado del impacto reflejo y directo de las corrientes de pulso débiles en las partes del tronco subcortical del cerebro, se normaliza el estado funcional del sistema nervioso central y su influencia reguladora en otros sistemas del cuerpo, lo que explica los efectos beneficiosos multifacéticos. del electrosueño. En primer lugar, cabe destacar la normalización de una mayor actividad nerviosa, la regulación neurohumoral, un mayor rendimiento y una disminución de la fatiga. En particular, con la hipertensión, el sueño mejora y condición general En el paciente, se alivia el aumento de la reactividad emocional y se normaliza la presión arterial patológicamente elevada.

El efecto terapéutico del electrosueño depende de la frecuencia de los impulsos y de la duración de los procedimientos. L.A. Studnitsina (1974) encontró que las corrientes pulsadas de bajas frecuencias (5-10-20 Hz) con una duración del procedimiento de 30 a 40 minutos tienen un efecto sedante, moderadamente hipotensor y un ligero efecto sobre el sistema regulador neurohumoral. A frecuencias de 40-100 Hz y la misma duración del procedimiento, las corrientes pulsadas provocan reacciones más pronunciadas de los sistemas vegetativo-endocrino y cardiovascular, expresadas en un aumento de la actividad simpática y una disminución de la actividad colinérgica, en una mejor función. sistema cardiovascular con normalización de la presión arterial. El electrosueño que dura 1 hora provoca la inhibición de los sistemas de regulación neurohumoral y reacciones menos favorables del sistema cardiovascular. Una comparación de los resultados de los efectos con la disposición orbital-occipital y frontooccipital de los electrodos mostró que con la disposición frontooccipital de los electrodos con el mismo efecto sedante y reductor de la presión arterial, el efecto sobre el vínculo de regulación humoral fue menos pronunciado.

Recientemente, también se han utilizado corrientes moduladas sinusoidales para el sueño eléctrico. En el tratamiento de pacientes con hipertensión, tienen un efecto hipotensor, acompañado de una dinámica positiva del volumen sanguíneo minuto y la resistencia periférica total. Eficaces en el tratamiento de pacientes con hipertensión son las corrientes a III PP, frecuencia de modulación 100 Hz, profundidad 75%, duración de los impulsos 1-1,5 s, duración de la exposición 15 minutos.

Las indicaciones para el uso terapéutico del electrosueño son trastornos funcionales del sistema nervioso central: neurosis, estados reactivos y asténicos, alteraciones del sueño nocturno, aumento de la reactividad emocional y vascular, hipertensión, enfermedad coronaria, incluso después de un infarto de miocardio en el período poshospitalario temprano. período, hipotensión primaria, incontinencia urinaria nocturna, así como otras enfermedades, en cuya patogénesis son importantes los trastornos funcionales del sistema nervioso central, los centros vegetativo-endocrinos superiores: asma bronquial, neurodermatitis, etc.

La presencia de cambios orgánicos, por regla general, no es una contraindicación para el electrosueño, ya que junto con ellos siempre existen trastornos funcionales que pueden eliminarse mediante el uso de este método de tratamiento.

electrosón no mostrado con intolerancia individual a las enfermedades oculares inflamatorias actuales, alto grado miopía, aracnoiditis, eczema facial supurante, neoplasias malignas.

Técnica de procedimientos. Los procedimientos de electrosueño se llevan a cabo en un entorno propicio para el inicio del sueño: en una habitación semioscura, en condiciones de tranquilidad. Se unen dos electrodos, montados en un manguito de goma en forma de copas de metal, al cátodo del dispositivo y, llenándolos con hisopos de algodón humedecidos con agua del grifo, se aplican a los párpados cerrados; Los otros dos electrodos, después de llenarlos con hisopos de algodón, se conectan al ánodo y se aplican en la zona de las apófisis mastoides de los huesos temporales. Se coloca al paciente en una posición cómoda y relajada en la camilla boca arriba y se activa una corriente débil (2-8 mA), que provoca una sensación de ligero hormigueo, golpeteo o vibración que no tiene efectos desagradables, y mucho menos dolorosos. matices. La frecuencia del pulso se selecciona según la condición y las indicaciones del paciente. En caso de fenómenos neuróticos pronunciados, aumento de la excitabilidad del sistema nervioso central, se debe utilizar una frecuencia baja (5-20 Hz). Si el paciente está letárgico y predominan los procesos que indican inhibición de la regulación neurohumoral, se utiliza una frecuencia más alta (40-100 Hz), teniendo en cuenta que a mayor frecuencia y el mismo valor de amplitud de la corriente, su valor promedio aumenta. y por lo tanto produjo efecto.

Dependiendo del estado de los sistemas reguladores nervioso central y humoral, así como de la dinámica del estado de estos sistemas durante el tratamiento, para mejorar la reacción del vínculo de regulación hormonal, se puede aumentar la frecuencia de los impulsos. La duración de los procedimientos para la primera exposición es de 10 a 15 minutos, para las posteriores, hasta 30 minutos y cuando se usa SMT, 18 minutos. Los trámites se realizan en días alternos o dos días seguidos con una pausa el tercero. El número total de procedimientos por ciclo de tratamiento es de 10 a 20.

Electrodiagnóstico y estimulación eléctrica.

Para realizar electrodiagnósticos y estimulación eléctrica se utiliza una corriente eléctrica pulsada de dirección constante de bajo voltaje (60 - 80 V) y baja resistencia (hasta 50 mA), los pulsos son diferentes en forma y duración.

Electrodiagnóstico- estudio de la excitabilidad del sistema neuromuscular por irritación con corriente eléctrica.

Electrodiagnóstico: métodos de uso de corrientes eléctricas pulsadas (intermitentes) para determinar la naturaleza del daño a un sistema vivo excitable. En fisioterapia, estos métodos se utilizan con mayor frecuencia para establecer la naturaleza de la reacción de degeneración (RD), que ocurre en la IMA dañada (generalmente nervios y músculos motores).

El uso de corrientes eléctricas pulsadas para diagnóstico eléctrico y estimulación eléctrica no es accidental. A finales del siglo XIX, los fisiólogos Pflueger, Brenner, Lapic, Leduc y Pavlov demostraron que la contracción muscular es el resultado de la irritación de los nervios motores. Con cierta fuerza y ​​carácter intermitente de dicha irritación, se produce una respuesta en forma de contracción muscular. Más tarde, Chagovets y Lazarev estudiaron los principios electroquímicos de irritación y excitación del NMA, que conducen a tal contracción. Se encontró que con la "acumulación crítica" de iones Ca, Na y Mg en las membranas semipermeables de los miocitos, surgen rítmicamente corrientes de degradación y conducción (según el principio de un condensador biológico), lo que conduce a la contracción muscular. Se ha establecido que las formas más fisiológicas de electrodiagnóstico son la corriente triangular y exponencial.

El electrodiagnóstico se utiliza para determinar la gravedad del daño al sistema neuromuscular. Con lesiones leves, en primer lugar, se observan cambios cuantitativos: aumenta el umbral de fuerza de la corriente eléctrica, que induce la contracción del músculo. En etapas más graves, se observan reacciones de degeneración, en las que cambia la calidad de la contracción. Se vuelve lento, parecido a un gusano y se produce un rápido agotamiento de los músculos.

Técnica de electrodiagnóstico. Para realizar el electrodiagnóstico es necesario disponer de electrodos activos y pasivos y un dispositivo de estimulación eléctrica. Al realizar el procedimiento es necesario asegurarse de que el paciente se encuentre en una posición cómoda, sentado, de pie o acostado, en la que se logre la relajación completa de los músculos de la zona a examinar. Si es necesario, especialmente en la estación fría, el área en estudio se calienta, por ejemplo, utilizando lámparas Infrarouge, Sollux u otras fuentes (almohadilla térmica, parafina, ozoquerita) según las indicaciones, una manta médica, etc. De lo contrario, se pueden obtener datos inexactos y, además, el músculo calentado se contrae más fácilmente y con mayor amplitud (principio de sensibilización o sinergia fisioterapéutica).

La ubicación del médico, el paciente y la fuente de corriente debe ser tal que el investigador pueda sostener un electrodo de búsqueda de puntos de diagnóstico con un interruptor de botón en su mano derecha y ajustar los parámetros actuales en su mano izquierda. El dispositivo está instalado de modo que el médico pueda observar simultáneamente los músculos examinados y las lecturas del dispositivo. Normalmente, el electrodo activo es una superficie de trabajo de tamaño pequeño (1-1,5 cm de diámetro), montada en un soporte manual con un interruptor de botón. En el caso de utilizar corriente pulsada directa, el electrodo activo se conecta a la polaridad negativa de un neuromioimpulsador u otra fuente de energía eléctrica (DDT, SMT, FT, GT). La superficie del electrodo se envuelve con una gasa de algodón humedecida con agua del grifo, agua mineral o solución salina tibia. La junta se escurre para evitar la formación de grandes áreas de la superficie de la piel que tienen la menor resistencia activa y crean oportunidades para ramificaciones no deseadas de líneas de corriente eléctrica que pasan por alto áreas de las zonas de daño activo del dispositivo intangible investigado. Un electrodo condicionalmente indiferente (pasivo), generalmente de forma rectangular, con las dimensiones adecuadas de una junta hidrófila (10-20-400 cm2), en casos de diversas lesiones de excitabilidad eléctrica, la IMA se ubica de manera diferente, lo que se asocia con diferentes métodos de electrodiagnóstico. Cuando se rectifica la corriente del pulso, se conecta a la polaridad positiva de la fuente de corriente.

Nota: Dado que el electrodiagnóstico de los músculos lisos es imposible, la dosis de corriente eléctrica se selecciona empíricamente y está indicada en libros de referencia y manuales de fisioterapia.

Estimulación eléctrica- el uso de corriente pulsada con fines profilácticos o terapéuticos para excitar o mejorar la actividad del NMA de ciertos órganos o sistemas. Estos incluyen músculos esqueléticos y lisos. Para realizar la estimulación eléctrica se utilizan corrientes pulsadas de baja frecuencia. Las más utilizadas son las corrientes tetanizantes rectangulares y exponenciales.

Propósito de la estimulación eléctrica.- obtener un efecto fisiológico óptimo (contracción muscular) con los mínimos efectos secundarios. Para la estimulación eléctrica se utilizan con mayor frecuencia los tipos de corrientes que se determinaron como óptimas en el proceso de electrodiagnóstico preliminar (triangular, exponencial, semisinusoidal o sinusoidal, rectangular, galvánica intermitente, DDT, SMT, FT, IG, etc.

La excitación de la actividad muscular mediante corriente eléctrica pulsada previene la progresión de reacciones degenerativas y preserva el músculo durante el período de reinervación. La estimulación eléctrica también acelera la restauración de las fibras nerviosas dañadas.

Principales indicaciones de uso.

1. Atrofia muscular primaria asociada con daño a una neurona periférica; parálisis flácida y paresia.

2. Atrofia muscular secundaria asociada a inmovilización prolongada y enfermedades articulares.

3. Parálisis y paresia miopática.

4. Parálisis y paresia de los músculos laríngeos.

5. Discinesia hipomotora de órganos internos.

Contraindicaciones para uso: procesos de destrucción de trombos, colelitiasis y litiasis renal, trastornos agudos de la circulación cerebral y coronaria, defectos cardíacos, enfermedades inflamatorias purulentas agudas, estados febriles, fracturas óseas en los primeros días después de la inmovilización, dermatitis, eccema, tendencia a sangrar y neoplasias, parálisis espástica y paresia.

Los hay transversales y longitudinales. Técnicas de estimulación eléctrica. La técnica transversal se recomienda para lesiones de órganos internos, articulaciones individuales y cambios adhesivos cicatriciales. La técnica longitudinal se utiliza para influir en el sistema nervioso periférico, los vasos sanguíneos y los músculos estriados.

Dosificación: Al realizar el electrodiagnóstico se obtiene información sobre la labilidad funcional del músculo, consiguiendo una contracción mínima pero claramente visible. Como resultado, se establecen los parámetros de corriente eléctrica para el procedimiento de estimulación eléctrica, es decir, la dosis se determina en función de los resultados de los electrodiagnósticos. El procedimiento de estimulación muscular eléctrica se dosifica:

1) por intensidad de corriente eléctrica (hasta 50 mA);

2) por la forma, frecuencia y duración de los pulsos;

3) por la duración del procedimiento (de 5 a 25 minutos);

4) según la frecuencia de los procedimientos (diario o día por medio);

5) por el número de procedimientos por ciclo de tratamiento (de 10 a 25). Las limitaciones en el número de procedimientos pueden deberse al efecto irritante de la corriente eléctrica en la piel.

La polaridad del electrodo activo depende de los datos de electrodiagnóstico. El efecto irritante es más pronunciado en el cátodo. Cuando se afecta a vasos sanguíneos, nervios y músculos, se suele utilizar la técnica biactiva.

La frecuencia de la corriente de pulso rectangular es de 12-1200 Hz, mientras que la frecuencia de 1 a 14 Hz corresponde al rango No. I, de 15 a 1200 Hz al rango No. II. La duración del pulso es de 0,01 a 300 ms. La frecuencia de la corriente y la duración de los pulsos son inversamente proporcionales: cuanto mayor sea la frecuencia, más corta debe ser la duración de los pulsos y viceversa. Así, una frecuencia de 1 Hz corresponde a 300 ms; 3 Hz - 100; 6 Hz -50; 30 Hz - 10; 60 Hz - 5; 300 Hz - 1; 600 Hz - 0,5, 1200 Hz - 0,02-0,2.

Durante la estimulación eléctrica con corriente tetanizante, la frecuencia corresponde estrictamente a 100 Hz, la duración del pulso es de 1 ms y el rango de funcionamiento es II.

La frecuencia de la corriente exponencial es de 0,5 a 1200 Hz. La frecuencia de 0,3-14 Hz corresponde al rango de funcionamiento No. I, de 15 a 1200 Hz - No. II. La duración de los pulsos es inversamente proporcional a la frecuencia y oscila entre 0,1 y 300 ms. En este caso, una frecuencia de 0,5 Hz corresponde a una duración de impulso de 300 ms, 2 Hz - 100, 5 Hz - 50, 25 Hz - 10, 50 Hz - 5, 250 Hz -1. 500 Hz - 0,5, 1200 Hz - de 0,02 a 0,2. La modulación rítmica se proporciona de 4 a 30 por minuto con un ciclo de trabajo actual de 1:1; 1:2; 1:3.

La duración total del procedimiento es de 10 a 30 minutos, en promedio de 15 a 20 minutos por cambio automático según indicaciones en plena exposición. El curso de tratamiento es de 10 a 30 procedimientos realizados diariamente o en días alternos.

ELECTROESTIMULACIÓN TRANSCUTÁNEA

La esencia de este método es que el área dolorosa o el área de paso de los nervios o troncos nerviosos que inervan esta parte del cuerpo está expuesta a pulsos rectangulares muy cortos (0,05-0,3 ms) o pulsos bipolares asimétricos de corriente eléctrica a una frecuencia de 30 a 120 Hz. El tiempo durante el cual actúa la corriente en el pulso es suficiente para excitar únicamente las fibras nerviosas sensibles. Los nervios motores y las fibras musculares no se excitan con impulsos tan cortos.

Mecanismo de acción terapéutica. El mecanismo del efecto analgésico de las corrientes de pulso corto es idéntico al mecanismo de acción de otras corrientes pulsadas. Sin embargo, tiene un carácter más limitado, ya que se produce únicamente en la zona sensible y consiste en bloquear los conductores nerviosos de los impulsos dolorosos. El factor psicógeno también tiene una importancia considerable. La ventaja de este método no es sólo la selectividad de acción, sino también el tamaño muy pequeño de los dispositivos, lo que permite a los pacientes, después de una instrucción adecuada, utilizarlos de forma independiente en cualquier condición.

En cuanto al nombre del método “estimulación eléctrica transcutánea”, no se corresponde con su esencia. El hecho es que con este método solo se excitan las estructuras nerviosas aferentes, y no los nervios en general, y en este sentido no existe una diferencia fundamental entre la excitación de estructuras aferentes por el frío, el calor u otro irritante, que, de hecho, no es estímulo. Además, si para los autores del método el término "percutáneo" se distinguía del término "implantable", entonces para la fisioterapia, donde a lo largo de su existencia la gran mayoría de las influencias se llevan a cabo de forma percutánea, este término no dice nada.

Por lo tanto, propusimos un nombre que refleja tanto la esencia física como la naturaleza de la acción del método: electroanalgesia de pulso corto (SEA). Al mismo tiempo, somos conscientes de que no en todos los casos se consigue la analgesia.

A indicaciones Para el uso de CEA, se deben considerar principalmente las condiciones de dolor agudo. Con ellos se observa la mayor eficacia del método. Se trata de dolores postraumáticos, dolores agudos de carácter radicular, dolores articulares, neuralgias, etc. Las contraindicaciones son menores: la presencia de marcapasos en los pacientes, especialmente los que marcan el ritmo, el embarazo en la segunda mitad. La zona de los senos carotídeos no debe verse afectada.

Dependiendo de las condiciones anatómicas y fisiológicas y de la naturaleza de la enfermedad, se utilizan electrodos de diversas formas y tamaños. Si los electrodos se colocan dentro del área dolorosa, entonces es necesario que la distancia entre sus bordes no sea menor que el tamaño del electrodo. Para el dolor en la columna, es posible la colocación paravertebral unilateral y bilateral de electrodos en ambos lados del área dolorosa. Es posible colocar un electrodo paravertebralmente en el segmento de la médula espinal correspondiente al dermatoma o miotoma dentro del cual se coloca el segundo electrodo en la proyección de la zona dolorosa. Cuando el dolor se irradia a lo largo de un nervio, uno de los electrodos se coloca en su sitio periférico, el segundo, en el área del plexo nervioso o en el segmento correspondiente de la médula espinal. Los electrodos también se pueden ubicar en los llamados puntos específicos: acupuntura, gatillo, motor. Para reducir el dolor posoperatorio, se colocan electrodos estériles en los bordes de la incisión. Para áreas de dolor grandes, es posible utilizar simultáneamente dos pares de electrodos de dispositivos de dos o múltiples canales. Los electrodos se fijan al cuerpo del paciente con cintas adhesivas o cinta adhesiva, colocando un paño empapado en agua o pasta para electrodos entre la placa metálica del electrodo y la superficie del cuerpo.

La exposición a corrientes de pulso corto se lleva a cabo con una duración de los procedimientos significativamente mayor en comparación con otros métodos: de 30 a 60 minutos una o dos veces al día, diariamente, de 3 a 5 días a la semana. En algunos casos, con indicaciones y eficacia especiales, los procedimientos de exposición se realizan varias veces al día con una duración total de varias horas.

La frecuencia del pulso se selecciona de acuerdo con las sensaciones más agradables para el paciente, teniendo en cuenta que a frecuencias superiores a 100 Hz, se desarrolla rápidamente la adicción a la corriente y el efecto analgésico es más pronunciado en bajas frecuencias combinado con una intensidad significativa de exposición.

DIADINAMOTERAPIA

Terapia diadinámica– un método de tratamiento terapéutico con corrientes continuas con pulsos semisinusoidales con una frecuencia de 50 y 100 Hz, que se utilizan por separado o con alternancia continua en períodos cortos o largos. El método de terapia diadinámica fue desarrollado y propuesto en los años 30 por el dentista francés P. Bernard.

Características físicas. Corrientes diadinámicas- Se trata de corrientes de pulso constantes de forma semisinusoidal con un borde de salida que disminuye exponencialmente con una intensidad de corriente de hasta 60 mA y baja tensión, obtenidas mediante rectificación de una y dos medias ondas de la corriente de red con una frecuencia de 50 Hz. Para eliminar la adaptación a las influencias y aumentar la eficacia del tratamiento en los dispositivos modernos de terapia diadinámica, se han propuesto 7 o 9 tipos de corrientes:

OH - corriente continua de ciclo único con una frecuencia de 50 Hz;

DN - corriente continua push-pull con una frecuencia de 100 Hz;

RS (ritmo de síncopa) es una corriente rítmica intermitente, que se caracteriza por un cambio después de 1 s de una corriente continua de un solo ciclo y pausas;

KP (período corto): alterna cada 1 s de corriente continua de ciclo único y push-pull;

DP (período largo): una combinación de corriente OH que dura 3,5 sy corriente DN que dura 6,5 ​​s;

OB y OB1: corriente de onda de un solo ciclo con una frecuencia de 50 Hz, que aumenta gradualmente y disminuye suavemente hasta cero;

DV y DV1: corriente de onda push-pull con una frecuencia de 100 Hz, que aumenta gradualmente y disminuye suavemente hasta cero. El período de OB y ​​DV es de 12 s, DV1 y OV1-6 s.

Métodos y técnicas para la realización de procedimientos. Antes del procedimiento, se limpia la piel de las zonas afectadas con un hisopo húmedo para eliminar la grasa y el epitelio descamado, y las zonas dañadas, si es necesario, se aíslan con un tejido no conductor. Los electrodos se colocan encima de una almohadilla hidrófila húmeda de forma transversal o longitudinal con respecto al foco patológico o en la zona refleja segmentaria. El cátodo es un electrodo activo, por lo que se ubica en el lugar del dolor. Sin embargo, los enfoques sobre esta cuestión son contradictorios. La posición de los autores de este libro de texto sobre este tema es la siguiente: en caso de síndrome distrófico severo, se coloca un electrodo de cátodo activo sobre la lesión para implementar el mecanismo de acción central, en caso de síndrome inflamatorio, por el contrario, el; Se coloca un ánodo para mejorar el mecanismo de acción periférico de las corrientes diadinámicas. Si el dolor se localiza debajo de ambos electrodos, la polaridad cambia en medio del impacto. Se permiten efectos consecutivos en varios campos. Dado que durante la terapia diadinámica se cambian diferentes formas de corriente, su conmutación debe realizarse sólo después de que la corriente en el circuito del paciente se haya reducido a cero, de lo contrario esto puede causar reacciones inadecuadas en el paciente. Para la estimulación eléctrica, se colocan electrodos en la zona de los puntos motores eléctricos de los nervios y músculos afectados.

Mecanismo de acción del factor. Efectos físico-químicos: corrientes continuas pulsadas, a pesar de alta resistencia epidermis, penetran en la piel y redistribuyen el contenido de iones y dipolos de agua en el intersticio, causan deshidratación de los tejidos, aumentan la dispersión de las proteínas coloides citosólicas, cambian la permeabilidad del plasmalema y las membranas celulares, aumentan la temperatura en los tejidos en 1°C, activar enzimas, macrófagos, procesos redox.

Efectos fisiológicos: Las corrientes excitan las aferencias de la piel y los músculos, dilatan los vasos superficiales, aceleran el flujo sanguíneo en ellos aumentando el número de anastomosis activas y colaterales, lo que ayuda a eliminar los productos de la inflamación y la autólisis. Se activa la circulación sanguínea periférica, aumenta el flujo venoso, disminuye el edema perineural, aumenta el metabolismo, se alivia el espasmo y se reduce la hinchazón de los tejidos, lo que reduce la irritación del aparato recetado y, en última instancia, el dolor en el área de influencia. La mejora de la circulación sanguínea durante el proceso inflamatorio es más pronunciada en los tejidos debajo del ánodo. Las corrientes diadinámicas excitan rítmicamente los conductores nerviosos mielinizados gruesos del sistema somatosensorial y las fibras musculares, corrientes aferentes ascendentes rítmicas, desde las cuales se propagan a la sustancia gelatinosa de los cuernos dorsales de la médula espinal y más a lo largo de los tractos espinorreticulotalámicos hasta las partes suprayacentes del cerebro. , activan los sistemas opioides y serotoninérgicos endógenos del tronco del encéfalo, forman un foco dominante de excitación en su corteza, con activación del sistema nervioso parasimpático, liberación de endorfinas y aumento de la actividad enzimática. El desequilibrio de los flujos aferentes que surge en ambos casos, según la teoría del control valvular, conduce a una limitación del flujo de impulsos aferentes, que indican al sistema nervioso central el impacto de un estímulo nocigénico. El dominante de la estimulación rítmica, según la ley de inducción de retroalimentación negativa, provoca la deslocalización del dominante doloroso. La activación de mecanismos fisiológicos descendentes de supresión del dolor conduce a una disminución del dolor. Los cambios en los flujos de impulsos aferentes son más pronunciados en los tejidos ubicados debajo del cátodo, que es aconsejable ubicarlo en el área dolorosa sin una inflamación significativa.

Las corrientes diadinámicas, cuando actúan sobre las zonas paravertebrales, activan las células de Renshaw y restauran el sistema de inhibición espinal deteriorado. Esto conduce a una reducción del aumento de la tensión muscular asociada con el dolor (rompiendo el círculo vicioso del dolor). El efecto analgésico de la terapia diadinámica es menos pronunciado en el síndrome vegetativo debido a la mala tolerancia actual.

Se ha comprobado experimentalmente que períodos cortos estimulan los procesos de regeneración reparadora y, por tanto, son más indicados para el tratamiento de heridas, mientras que los períodos largos tienen un efecto activador de los procesos de aflojamiento del tejido conectivo fibroso en la cicatriz, transformando el tejido fibroso grueso en suelto. tejido fibroso.

Así, el efecto analgésico de la terapia diadinámica se basa en varios mecanismos: debajo del cátodo: El mecanismo central es la supresión del dolor dominante en el cerebro debido a la creación de una nueva “irritación rítmica” dominante, que promueve la ruptura. círculo vicioso“punto de dolor -> sistema nervioso central -> foco de dolor” con la formación de endorfinas en el tejido cerebral, cambiando la percepción del dolor. El mecanismo periférico es una violación de la conducción a lo largo de los troncos nerviosos debido a un aumento en el umbral de excitabilidad. Las influencias rítmicas monótonas provocan una disminución de la excitabilidad de los receptores nerviosos y el inicio de una fase de fatiga, que es reemplazada por una fase parabiótica, lo que conduce al bloqueo nervioso.

Debajo del ánodo: Mecanismo periférico: alivia el espasmo vascular y la reabsorción del edema, mejora la microcirculación en la lesión al reducir la compresión de los troncos nerviosos y normalizar los procesos tróficos. Con un gran aumento en la fuerza actual, las corrientes diadinámicas provocan contracciones musculares tetánicas. La irritación de las fibras vegetativas provoca un aumento de la circulación sanguínea y el trofismo, la liberación de histamina, serotonina, prostaglandinas, neuropéptidos, cambios en la concentración de iones (disminuye la concentración de iones osmolarmente activos K+ y Na+), disminuye la exudación y la permeabilidad de la membrana, el pH cambia al lado alcalino, lo que favorece el alivio de la inflamación.

La influencia de las corrientes diadinámicas sobre la actividad tónica de los músculos está determinada por la localización de los electrodos, los parámetros actuales y el estado funcional inicial del sistema neuromuscular. Con una disposición longitudinal de los electrodos y una cierta fuerza de estimulación, las corrientes diadinámicas con una frecuencia que varía rítmicamente o que se alternan con una pausa pueden causar contracción tetánica, aumentar el tono y la contractilidad de los músculos flácidos, mejorar la conductividad de las fibras nerviosas periféricas y reducir la gravedad de los trastornos motores. Con la exposición transversal, por el contrario, se puede observar un debilitamiento de los impulsos aferentes, rigidez muscular y una disminución del tono de los músculos lisos y estriados.

Efectos terapéuticos: mioneuroestimulante, analgésico, vasoactivo, trófico, metabólico, hiposensibilizante, tónico.

Indicaciones: cambios inflamatorios generales, dolor, hipertensión, síndromes tónico-musculares dispépticos, trastornos de las heces, enfermedad de Raynaud; disfunción articular; deformidades de la columna, deformaciones de las articulaciones; condiciones alérgicas, cefalágicas; polineuropatía; neuropatía; encefalopatía discirculatoria; con discinético (espástico y atónico); cerebroisquémico; atrófico; radicular; radicular-vascular; Síndromes reflejos.

Enfermedades: sistema nervioso periférico agudo y subagudo (radiculitis, neuritis, radiculoneuritis, simpatalgia, lesiones de la médula espinal), lesiones traumáticas agudas del sistema musculoesquelético (daño de ligamentos, hematomas, periartritis), hipertensión en etapa 1, enfermedad de Raynaud, aterosclerosis vascular obliterante de las extremidades, venas varicosas , asma bronquial, enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, enfermedades inflamatorias-degenerativas de las articulaciones. El dolor espástico en úlceras pépticas y discinesias biliares responde bien.

El segundo propósito de las corrientes diadinámicas es la electromioestimulación en la paresia muscular con cambios leves cualitativos y cuantitativos en la excitabilidad eléctrica de los músculos (reacción parcial de degeneración tipo A), su atrofia, paresia intestinal y vejiga neurogénica, enuresis, polineuropatías tóxicas con trastornos sensoriales y motores. sangrado uterino , así como discinesia del tracto biliar de tipo hipotónico.

Contraindicaciones. Junto con las contraindicaciones generales, para los síndromes: cambios inflamatorios agudos generales; intoxicación; la presencia de líquido en las cavidades pleural, pericárdica y abdominal; tromboflebítico; flebotrombosis; cólico hepático y renal; convulsivo; violación de la integridad del tejido en el lugar de aplicación del electrodo.

Enfermedades: La terapia diadinámica no está indicada para dislocaciones de articulaciones y fracturas óseas, colelitiasis y urolitiasis, tromboflebitis, aumento de la sensibilidad a la corriente diadinámica, ataques de angina, infarto de miocardio, después de intervenciones quirúrgicas en los pulmones, procedimientos quirúrgicos, inflamación purulenta aguda, crisis vasculares frecuentes.

Dosis. El procedimiento se dosifica: a) intensidad de la corriente según las sensaciones del paciente hasta una clara vibración o sensación de deslizamiento del electrodo, b) tipos de corriente - DN, DP, CP, DV - para analgesia, ON, RS, OV - para mioestimulación (con la fuerza actual hasta obtener contracciones musculares de fuerza media); c) tiempo: cada tipo de corriente dura de 2 a 3 minutos (en total, de 10 a 12 minutos). La corriente suministrada al paciente se dosifica según la intensidad, que depende de la forma y el tamaño de los electrodos, y oscila entre 2-5 y 15-20 mA. Los procedimientos se administran en cantidades de 3 a 8-10, diariamente, 2 veces al día (para dolores intensos con un intervalo de 5 a 6 horas) o en días alternos; para proporcionar un efecto trófico o absorbible: 10-15 procedimientos. Se puede repetir el curso después de 10-15 días.

Posibles combinaciones: diadinamoinductotermia, diadinamo fangoterapia, diadinamofonoforesis.

SMT (terapia de amplipulso)

Amplipulsoterapia- tratamiento con corrientes moduladas sinusoidales (SMC), que son pulsaciones de amplitud de baja frecuencia (de 10 a 150 Hz) de corrientes de media frecuencia (2000-5000 Hz). Cuando se suministran tales corrientes al cuerpo, las frecuencias medias aseguran un buen paso de la corriente a través de la piel sin causar irritación o sensaciones desagradables debajo de los electrodos, y las pulsaciones de amplitud de baja frecuencia proporcionan un efecto estimulante sobre las estructuras neuromusculares. Una serie de oscilaciones de la corriente de frecuencia media, resultantes de la modulación (una disminución periódica seguida de un aumento en la amplitud de la corriente (pulsaciones de amplitud), son similares a los "latidos" que ocurren en los tejidos durante la interferencia de dos corrientes. Sin embargo, existe una diferencia significativa entre pulsaciones y latidos. Consiste en que los latidos se transforman unos en otros sin pausas o incluso en presencia de pequeños valores de corriente transitorios, lo que da al efecto de los latidos de la corriente sobre el tejido un carácter continuo. Esto promueve la adicción a ellos y reduce su efecto estimulante. Con la modulación de amplitud, realizada en dispositivos para terapia de amplipulso, las series de oscilaciones con una frecuencia de 2 a 5 kHz están separadas entre sí por intervalos con amplitud cero. El impacto de esta serie de vibraciones en los tejidos es intermitente, lo que aumenta significativamente su efecto estimulante y reduce la adicción del cuerpo a ellas.

en los dispositivos amplia gama En acción, una frecuencia portadora de 5000 Hz, modulada por una baja frecuencia, es, además, sometida a cuatro tipos más de modulación, lo que en general proporciona un conjunto de corrientes para cinco tipos de trabajo (PP). Con I PP, la frecuencia portadora de 5000 Hz se modula mediante cualquier frecuencia seleccionada del rango de 10-150 Hz. Este tipo de trabajo también se denomina modulación continua (CM). Con II PP, los envíos actuales, modulados a una determinada frecuencia dentro de 10-150 Hz, y las pausas (ráfagas - pausas (PP)) se alternan. En este caso, la duración de los envíos actuales y las pausas se puede ajustar de forma discreta por separado dentro del rango de. 1 a 5-6 s. Con III El PP alterna el envío de corrientes moduladas a una determinada frecuencia dentro del rango de 10-150 Hz con envíos de corriente no modulada con una frecuencia de 5000 Hz (ráfagas - portadora (CN). La duración del Los envíos se pueden ajustar por separado de forma discreta en el rango de 1 a 6 s. Con IV PP, los envíos son de corriente alterna con diferentes frecuencias de modulación. En una de las ráfagas, la frecuencia de modulación se selecciona en el rango de 10-150 Hz. en el segundo, la frecuencia de modulación permanece constante: 150 Hz (frecuencias alternas (IF). En V PP, las ráfagas de corriente alterna van acompañadas de pausas, lo que reduce la carga sobre los tejidos.

Con todos los tipos de trabajo anteriores, es posible cambiar la profundidad de modulación de 0 a 100% o más. Esto permite cambiar la intensidad de la acción excitante con la misma fuerza actual. Con una profundidad de modulación del 100%, la amplitud entre series de oscilaciones llega a cero; con una profundidad de modulación superior al 100%, los intervalos entre series de oscilaciones con un valor cero se amplían y el efecto excitante a la misma amplitud se vuelve especialmente pronunciado.

Mecanismos de acción terapéutica. Corrientes moduladas sinusoidales basadas en corriente alterna. aumento de frecuencia- 5000 Hz (en algunos dispositivos - 2000 Hz), así como las corrientes parásitas, pasan libremente a través de la piel, casi sin ser absorbidas por ella. Como resultado, no irritan la piel y no causan molestias debajo de los electrodos. Las reacciones vasculares en la piel tampoco se excitan.

La absorción de energía SMT se produce en tejidos más profundos a lo largo de todo el recorrido de la corriente. Sin embargo, debido al hecho de que la mayor densidad de corriente se genera en los tejidos ubicados más cerca de los electrodos, las reacciones más pronunciadas ocurren en la capa muscular. Las fibras nerviosas y musculares son las más sensibles al SMT. La naturaleza de las sensaciones está determinada por los parámetros actuales, es decir, la frecuencia de modulación. Se eligió de tal manera que la frecuencia de la serie de oscilaciones que actúan sobre las fibras nerviosas y musculares fuera cercana a la frecuencia de los potenciales de acción de los nervios, es decir, a la frecuencia de los estímulos naturales que llevan al músculo a un estado de excitación en condiciones normales y patológicas. Así, una frecuencia de corriente de 5000 Hz asegura su libre paso a través de la piel, y la modulación con frecuencias de 10-150 Hz proporciona un efecto excitante de la corriente sobre las fibras nerviosas y musculares.

Debido al hecho de que el efecto biológico, y por lo tanto terapéutico, del SMT proporciona y determina la naturaleza de la modulación de baja frecuencia, estas corrientes, a pesar de la presencia de una frecuencia portadora de 2000-5000 Hz, se clasifican más correctamente como métodos de baja frecuencia. -electroterapia de frecuencia.

efecto terapéutico SMT se forma a partir de reacciones de varios órganos y sistemas a las excitaciones de nervios (sensoriales y motores), receptores, fibras musculares y, en gran medida, propioceptores antes mencionados.

En primer lugar, cabe destacar la activación de la circulación sanguínea. Se lleva a cabo principalmente de forma refleja como resultado del efecto directo de la corriente sobre las fibras nerviosas sensoriales y autónomas, así como debido a un aumento reflejo del suministro de sangre a las fibras musculares excitadas por la corriente. Dependiendo de la localización del efecto, se puede lograr la activación de la circulación sanguínea en cualquier órgano y tejido. En particular, hubo una mejora en la hemodinámica central, la circulación sanguínea en el cerebro y la médula espinal, los órganos internos y la circulación periférica.

Los efectos del SMT intensifican los procesos metabólicos, mejoran el trofismo tisular y previenen la atrofia muscular durante la inactividad forzada.

Un aspecto importante del efecto terapéutico de la SMT es su efecto en la zona sensible del sistema nervioso. El efecto excitante de las oscilaciones actuales, moduladas en porciones separadas, cuya frecuencia es cercana a la frecuencia de los potenciales de acción de los nervios y músculos, crea un flujo rítmicamente ordenado de impulsos desde los extero, intero y propioceptores hacia el sistema nervioso central. que los pacientes sienten como una vibración. Este flujo, que bloquea los impulsos dolorosos, detiene o reduce durante varias horas el dolor de origen periférico: radicular, neurálgico, postraumático y otros.

SMT, que representa pulsaciones de oscilaciones de amplitud continua, con suficiente intensidad de corriente puede causar contracción muscular tetánica.

Técnica de influencias. Antes de realizar las intervenciones, se coloca al paciente de forma que se consiga la máxima relajación muscular. Esto se logra mejor colocando al paciente acostado en la camilla con el reposacabezas bajado.

Para realizar efectos SMT se utilizan electrodos de placa de tamaños y formas correspondientes al foco patológico. Cuando el área de influencia es pequeña, se utilizan electrodos redondos en soportes de mano. Debajo de los electrodos, se colocan directamente sobre el cuerpo almohadillas hechas de material hidrófilo, humedecidas con agua y bien escurridas. Los electrodos se colocan, quizás, más cerca del área que debe verse afectada por la corriente. La disposición transversal es preferible para afectar tejidos profundos. Si es necesario concentrar la acción debajo de uno de los electrodos, debido a la falta de polaridad del SMT, las dimensiones del segundo electrodo toman varios tallas grandes. Si con electrodos del mismo tamaño el paciente indica ausencia o sensaciones muy débiles de vibración debajo del electrodo ubicado sobre el área del tejido con el proceso patológico, y sensaciones más fuertes debajo del segundo electrodo, entonces se debe tomar el tamaño de este último. más grande para que las sensaciones sean más pronunciadas bajo el primer electrodo o para que las sensaciones sean aproximadamente iguales bajo ambos electrodos. Los electrodos se fijan mediante vendas de goma o elásticas. En zonas del cuerpo que son incómodas para aplicar vendajes, se utilizan electrodos redondos en soportes para las manos. En todos los casos, es necesario lograr un contacto uniforme entre el cuerpo y el electrodo en toda la superficie de este último. La intensidad de la exposición debe aumentarse hasta que el paciente experimente sensaciones de vibración bien definidas. A medida que la sensación de corriente disminuye durante el procedimiento, es necesario aumentar su fuerza. La duración total de la exposición para una localización puede ser de 6 a 15 minutos, para tres localizaciones, hasta 30 minutos. Después de los procedimientos, se requiere reposo durante 30 minutos.

Indicaciones. Utilizando varios tipos de modulaciones y sus combinaciones, SMT se utiliza para las siguientes condiciones patológicas:

Enfermedades del sistema nervioso periférico con dolor (neuromiositis, neuralgia, lumbago, otros síndromes reflejos: lumbodinia, cervicalgia, etc.; síndromes vertebrogénicos radiculares (radiculitis) de varios niveles);

Enfermedades del sistema nervioso con trastornos vegetativo-vasculares y trastornos tróficos;

Enfermedades del sistema nervioso con trastornos motores en forma de paresia central y periférica;

Hipertensión de los estadios I, IIA y BE;

Obliteración aterosclerótica de los vasos de las extremidades, linfostasis crónica de las piernas, hinchazón postraumática y síndrome de dolor;

Enfermedades del sistema digestivo (gastritis crónica con insuficiencia secretora, úlcera péptica del estómago y duodeno en fase de exacerbación y remisión incompleta, trastornos funcionales del páncreas, complicaciones tempranas después de la cirugía de úlcera péptica, esofagitis por reflujo, trastornos hipotónicos e hipocinéticos del las vías biliares y la vesícula biliar en ausencia de cálculos, trastornos funcionales del hígado, estreñimiento discinético);

Violación del metabolismo de las grasas de naturaleza constitucional exógena;

Diabetes mellitus;

Enfermedades respiratorias (exacerbaciones prolongadas de neumonía crónica, síndrome broncoasmático leve, bronquitis crónica y bronquiectasias más allá de la etapa aguda, asma bronquial leve y moderada, manifestaciones tempranas de cor pulmonale y las etapas iniciales de su descompensación);

Artritis reumatoide con grado mínimo y moderado de actividad del proceso, artrosis, periartritis;

Enfermedades inflamatorias crónicas del sistema reproductor femenino, incluidas las complicadas por infertilidad;

Impotencia funcional en hombres;

Prostatitis crónica, cistalgia, enuresis en niños, incontinencia urinaria en mujeres, urolitiasis (para expulsar cálculos ureterales);

Enfermedades inflamatorias y distróficas de la parte anterior y posterior de los ojos.

Contraindicaciones: temperatura corporal elevada, procesos inflamatorios agudos, fracturas óseas no reparadas, hemartrosis reciente, neoplasias malignas.

TERAPIA DE INTERFERENCIA

Terapia de interferencia– uso terapéutico de “latidos” de baja frecuencia (1-150 Hz) para aliviar el dolor.

Características físicas Las corrientes de interferencia son oscilaciones de baja frecuencia que se forman en los tejidos del paciente debido a la interferencia de dos corrientes de alta frecuencia suministradas a la piel mediante dos electrodos de dos generadores. Una de las corrientes tiene una frecuencia constante: la frecuencia de la segunda corriente puede ser constante o variar periódicamente. En los dispositivos modernos, las corrientes parásitas se obtienen aplicando una corriente sinusoidal de una frecuencia promedio constante de 3850-4000 Hz, bajo voltaje y corriente de hasta 50 mA. La frecuencia de los pulsos de baja frecuencia resultantes varía de 0 a 100 Hz. Las corrientes de interferencia para uso terapéutico fueron propuestas por G. Nemsky (1949) Características distintivas ellos: penetración profunda de las líneas de fuerza actuales en los tejidos, un efecto irritante bajo en las estructuras de los tejidos superficiales, la posibilidad de extensión y buena tolerancia sin dolor a grandes dosis de corriente (30-50 mA).

Metodología y técnica del procedimiento. Para aplicar corrientes perturbadoras al paciente, se utilizan electrodos con finas juntas hidrófilas, que garantizan un mejor contacto del electrodo con la superficie del cuerpo. Para realizar la intervención, se colocan cuatro electrodos (para la terapia de estereointerferencia volumétrica, seis electrodos), cuyo tamaño está determinado por el área de influencia, de tal manera que las corrientes de un circuito parecen cruzarse en los tejidos. con las corrientes del segundo circuito (los pares de electrodos se colocan en diagonal). Dependiendo de la ubicación del foco patológico, cada par de electrodos se coloca en partes opuestas del cuerpo, transversalmente o en un lado, longitudinalmente. Se utilizan electrodos de plomo con una superficie de 2 a 300 cm2.

Mecanismo de acción del factor. Efectos físico-químicos: los "latidos" son una serie de oscilaciones de corriente de frecuencia media que se forman dentro de los tejidos del cuerpo como resultado de la interferencia (suma) de dos corrientes iniciales de la misma amplitud promedio y frecuencia similar, suministradas a la superficie. del cuerpo a través de dos circuitos separados que difieren en frecuencia. Las corrientes iniciales son de frecuencia media (3850-4000 Hz), superan fácilmente la resistencia de la epidermis, sin provocar una estimulación significativa de los tejidos superficiales ni sensaciones desagradables bajo los electrodos, y tienen el efecto más pronunciado en los tejidos profundos.

Efectos fisiológicos: los "latidos" resultantes tienen un efecto estimulante sobre los nervios motores y las fibras musculares, lo que provoca un aumento de la circulación sanguínea y el flujo linfático al reducir el espasmo vascular de los órganos internos y aumentar el flujo venoso, aumenta la secreción, aumenta el suministro de oxígeno, se elimina la hipoxia en los tejidos. Aumenta la intensidad metabólica, lo que conduce a una disminución del edema y mejora el trofismo de órganos y tejidos, ayuda a reducir el dolor en el área de influencia al aumentar el umbral de percepción del dolor, reducir los espasmos musculares y debilitar los trastornos vegetativo-tróficos. Las corrientes tienen un efecto de bloqueo de los ganglios en los ganglios autónomos debido a la inhibición de la parte simpática del sistema nervioso autónomo. La excitación de los conductores mielinizados por corrientes de interferencia conduce a un bloqueo periférico de los impulsos del foco del dolor (según el principio de bloqueo de la puerta) y también inhibe la actividad impulsiva de los conductores amielínicos de la sensibilidad al dolor. La liberación de péptidos opioides (sensibilidad antinociceptiva) en las estructuras del tronco encefálico es menos pronunciada que con la terapia con diadinamo y amplipulso; sin embargo, con la terapia de interferencia es posible influir en los órganos internos en un área más grande. Cuando se expone al tórax, la gravedad de la hiperreactividad bronquial y los cambios obstructivos en los pulmones disminuye y aumenta la secreción de esputo de las partes periféricas de los bronquios.

Las corrientes de interferencia estimulan la diferenciación de osteoblastos y tejido de granulación y están indicadas en pacientes con mayor reactividad del cuerpo. El cuerpo se acostumbra rápidamente a estas corrientes.

Efectos terapéuticos: analgésico, mioneuroestimulante, trófico, metabólico, desfibrosante, descongestionante, hiposensibilizante, vasoactivo.

Indicaciones. La terapia de interferencia está indicada para los siguientes síndromes principales: cambios inflamatorios; doloroso; broncoobstructivo; presencia de líquido en la cavidad pleural; hipertensión, dispéptico; trastornos de las heces; insuficiencia pancreática exocrina; Raynaud; disfunción articular; deformidades de la columna, deformaciones de las articulaciones; alérgico; menopáusico; cefalágico; polineuropatía; neuropatía; discinético (espástico y atónico); atrófico, parecido a una neurosis; distonía vegetativo-vascular; radicular; radicular-vascular; reflejo.

Enfermedades: sistema nervioso periférico, principalmente en la etapa subaguda del proceso con irritación excesiva de las fibras autónomas (neuralgia, radiculopatía, herpes zoster), polineuropatía, vegetalgia, solaritis, enfermedad de Raynaud, enfermedad por vibraciones, hipertensión grado 1-2, aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades, enfermedades inflamatorias ginecológicas ( anexitis, parametritis), enfermedades del tracto gastrointestinal (gastritis crónica, colitis), enfermedades inflamatorias y degenerativas de las articulaciones.

Contraindicaciones. Junto a los generales, para los siguientes síndromes: cambios inflamatorios agudos generales; intoxicación; alteraciones del ritmo cardíaco; hipotenso; tromboflebítico; flebotrombosis; ictericia; cólico hepático y renal; convulsivo; tónico muscular; violación de la integridad del tejido en el área de aplicación del electrodo; vestibular; meníngeo; Hipertensión alcohólica.

Enfermedades: sistema nervioso inflamatorio agudo, fracturas con fragmentos óseos no inmovilizados, colelitiasis y urolitiasis, hemartrosis, presencia de marcapasos implantados (cuando se exponen a una distancia de menos de 50 cm del marcapasos artificial).

Dosis. Para obtener un mayor efecto excitante, se utiliza una frecuencia de batido más baja y viceversa. Para reducir la adicción del cuerpo a la corriente, que ocurre muy rápidamente cuando se utiliza este método, se utiliza un rango con una amplia variedad de frecuencias de pulsación, por ejemplo, 25-50 o 1-100. El mecanismo de acción de las corrientes parásitas depende de la frecuencia de la corriente. Las frecuencias de 0-10 y 25-50 Hz excitan las estructuras neuromusculares y provocan la contracción de grupos de músculos individuales; 50-100 Hz: tonifica los músculos, mejora el metabolismo y el suministro de sangre periférica a los tejidos; 90-100 Hz: tiene un efecto analgésico, reduce el tono muscular. Los procedimientos se llevan a cabo con una intensidad actual que provoca una sensación de vibración suave y distintiva en el área entre electrodos del cuerpo. Para el tratamiento del dolor y los síndromes vegetativo-vasculares, se utilizan frecuencias más altas (100, 90 o 90-100), para lesiones del sistema neuromuscular con cambios en la excitabilidad eléctrica de los músculos, frecuencias bajas (10, 20, 30 o 0- 10, 25-50 Hz). Fuerza actual: hasta una sensación de vibración moderada debajo de los electrodos. La duración de los procedimientos realizados diariamente o en días alternos es de 10 a 20 minutos; 10-20 tratamientos por ciclo de tratamiento.

FLUCUTORIZACIÓN

Fluctuarización– uno de los métodos de electroterapia, basado en el uso de corriente alterna, parcialmente rectificada y rectificada de bajo voltaje con frecuencia y amplitud que varían caóticamente. Estas corrientes se denominan fluctuantes (de la palabra fluctuatio, que significa desviaciones aleatorias de los valores medios) y su uso terapéutico y profiláctico es fluctuarización. El método fue desarrollado en el Instituto Médico Dental de Moscú L.R. Rubin y S.Kh. Azov en 1964-1969

El rango de voltajes utilizados alcanza los 100 V y la densidad de corriente es de 3 mA/cm2. Cuando fluctúa, se utilizan tres formas de corrientes fluctuantes: corriente fluctuante bipolar simétrica (formulario No. 1), bipolar asimétrica (formulario No. 2) y unipolar rectificada (formulario No. 3).

El conjunto de dispositivos para la fluctuarización incluye electrodos especiales para la fluctuarización intraoral, que le permiten influir varias áreas cavidad bucal. Los electrodos para fluctuación tienen la misma estructura que los electrodos para galvanización, es decir. Consisten en una placa conductora de corriente (normalmente de plomo) y una junta hidrófila.

Técnica. Cuando se expone a corrientes fluctuantes, la posición del paciente debe ser cómoda; Se da preferencia a la posición supina. El tratamiento se realiza entre 30 y 60 minutos después de comer. Antes de realizar el procedimiento, como de costumbre, se comprueba el estado de funcionamiento del dispositivo, el estado del aislamiento de los cables conductores de corriente, los electrodos y las juntas, se familiariza al paciente con la naturaleza de las sensaciones. El efecto de las corrientes fluctuantes en el cuerpo se lleva a cabo mediante la aplicación por contacto de electrodos directamente al tejido del área de influencia. Los electrodos deben seguir la forma de la zona afectada. La mayoría de las veces se utilizan electrodos rectangulares de varios tamaños. Para el tratamiento de enfermedades dentales, a menudo se utilizan electrodos bifurcados conectados a un terminal del dispositivo. Los espaciadores hidrófilos siguen la forma de los electrodos portadores de corriente. Deben tener un área ligeramente mayor que el electrodo y sobresalir de los bordes de este último al menos 1 cm. Los electrodos con juntas hidrófilas deben fijarse de forma segura.

Cuando se utilizan técnicas fluctuantes de reflejo longitudinal, transversal y segmentario. La técnica longitudinal se utiliza principalmente para enfermedades del sistema neuromuscular: ambos electrodos se colocan en el mismo plano a lo largo de la formación anatómica correspondiente. La disposición transversal de los electrodos está indicada para cambios adhesivos cicatriciales, enfermedades articulares, lesiones tisulares traumáticas y en otros casos en los que prevalecen. cambios locales en los tejidos. En este caso, los electrodos se ubican lo más cerca posible del foco patológico (en las superficies frontal y posterior, interna y externa). La técnica del reflejo segmentario permite realizar efectos según el principio metamérico. Muy a menudo, estas opciones de tratamiento deben combinarse para aumentar la eficacia terapéutica del método.

Después de fortalecer los electrodos, seleccione (de acuerdo con la receta o teniendo en cuenta las características de la acción) la forma deseada de corriente fluctuante y gradualmente, con un movimiento suave del mango del potenciómetro, establezca la intensidad de corriente deseada. Dependiendo de la potencia (densidad) de corriente utilizada, es necesario distinguir entre dosis pequeñas, medianas y grandes (Azov, 1985). En dosis bajas, la densidad de corriente es de 0,1-1,0 mA/cm2 y el paciente siente una sensación de hormigueo, hormigueo o ligero ardor debajo del electrodo activo. Por lo general, se prescribe a pacientes más graves, con procesos inflamatorios purulentos y síndromes de dolor. A una dosis media, la densidad de corriente corresponde a 1-2 mA/cm2; el paciente siente una vibración débil e indolora. Esta dosis está indicada para condiciones hipo e hipertónicas de los músculos, cicatrices, adherencias, trismo, para fortalecer el aparato bursal-ligamentoso y para trastornos de la función secretora de las glándulas salivales. Se considera que dosis grandes corresponden a una densidad de corriente de 2-3 mA/cm2, que en los pacientes provoca una vibración arrítmica pronunciada de los músculos superficiales y profundos. Se utiliza con mayor frecuencia para actinomicosis y procesos distróficos graves, así como para resolver los infiltrados inflamatorios y estimular la regeneración reparadora. Al dosificar corrientes fluctuantes, se debe cumplir la regla: el paciente no debe sentir ningún dolor debido a la corriente.

El segundo parámetro dosimétrico es la duración de la exposición. Puede oscilar entre 5 y 30 minutos y depende de la naturaleza del proceso patológico y del estado del paciente. En caso de procesos inflamatorios purulentos y síndrome de dolor agudo, el efecto dura de 5 a 15 minutos; en condiciones subagudas y técnicas locales, la fluctuarización dura de 10 a 30 minutos; Las técnicas de reflejo segmentario duran entre 10 y 15 minutos. Con electroforesis medicinal que utiliza corrientes fluctuantes, la duración del procedimiento es de 20 a 30 minutos. Al final del procedimiento, la corriente se elimina suavemente (dentro de los 30 s) y luego se recomienda descansar durante 30 a 60 minutos.

Duración del curso El tratamiento está determinado por la naturaleza del proceso patológico y el estado de reactividad del cuerpo. Para un proceso inflamatorio en tejidos blandos, el curso de tratamiento varía de 3 a 10 procedimientos; en caso de síndrome de dolor agudo, el curso puede limitarse a 3-6 procedimientos. Para enfermedades de los órganos internos, la columna y las articulaciones, se realizan de 10 a 15 procedimientos. Para la actinomicosis, se prescriben entre 20 y 30 tratamientos.

La fluctuarización y la fluctuoforesis medicinal se utilizan diariamente o en días alternos. Si es necesario, se puede prescribir un curso repetido de fluctuarización después de 2-3 meses. A los niños se les permite la exposición a corrientes fluctuantes en dosis pequeñas y medianas a partir de los seis meses. La fluctuarización y la fluctuoforesis de fármacos se pueden utilizar en combinación con otros métodos fisioterapéuticos. La más razonable se considera su combinación con terapia UHF y microondas, métodos de termoterapia, rayos infrarrojos, terapia de masaje y ejercicio. No se combina con dosis eritematosas ultravioleta en la misma zona ni con otras corrientes pulsadas. Cuando se combina con procedimientos generales (galvanización general, electroforesis, irradiación UV, baños, duchas), primero se realiza la fluctuarización y luego, después de 2-3 horas, se realiza el procedimiento general.

Principal efectos curativos Se consideran analgésicos, mioestimulantes locales, antiinflamatorios, trófico-regenerativos. El uso terapéutico de la fluctuarización también tiene en cuenta el aumento del flujo sanguíneo regional causado por las corrientes fluctuantes, un aumento de la resistencia inespecífica del cuerpo, una disminución de la inflamación de los tejidos, un aumento del estado funcional de los músculos y un aumento de la actividad farmacológica. de quimioterapéuticos y otros fármacos.

Las corrientes fluctuantes son las más utilizadas en odontología (enfermedad periodontal, alveolitis, pulpitis, periostitis, abscesos, flemones, trismo, actinomicosis, enfermedades de las glándulas salivales, gingivitis, pericementitis, etc.). Se pueden utilizar para plexitis, neuralgias y neuropatías, causalgias, artritis y artrosis de pequeñas articulaciones, miositis, osteocondrosis cervical, algunas enfermedades inflamatorias de los órganos internos, úlceras gástricas y duodenales, etc.

A contraindicaciones absolutas Los objetivos de la fluctuarización incluyen: neoplasias malignas, procesos tromboobliterantes, enfermedades vibratorias, enfermedades infecciosas agudas, síndrome hemorrágico, crisis hipertensiva, aneurisma aórtico, neurosis obsesivo-compulsiva, tendencia a sangrar, síndrome de Meniere, intolerancia individual a la corriente.

Corrientes de pulso de baja frecuencia en odontología.

Cuando se tratan con corrientes pulsadas de baja y media frecuencia (diadinámicas, moduladas sinusoidales, fluctuantes), se pueden utilizar los métodos de aplicación de electrodos descritos anteriormente. Además, la terapia de pulso permite el uso de electrodos puntuales y de botón.

Método 2.1. Para apuntar a los puntos dolorosos y las áreas hiperálgicas, es mejor utilizar un electrodo con pinzas bifurcadas. Una rama del electrodo se encuentra delante del trago de la oreja y la otra se mueve a lo largo de los puntos dolorosos. Cuando se utilizan corrientes diadinámicas (DCT), se utiliza una corriente continua (DC) de onda completa durante 30 segundos, luego se aplica una corriente de período corto (CP) durante 1 minuto. En casos de dolor intenso se utiliza la corriente de onda completa (FW).

Cuando se trata con corrientes moduladas sinusoidales (SMC), se recomienda un modo alterno, trabajo tipo III e IY (2-3 minutos para cada tipo de trabajo), frecuencia de modulación 100 Hz, profundidad de modulación 25-50%, duración de envío 1-1,5 minutos.

Método 2.2. Cuando se expone a corrientes de pulso de baja frecuencia en el nervio glosofaríngeo, se coloca un electrodo bifurcado o de botón en el ángulo de la mandíbula inferior en el área de proyección de las amígdalas. Para corrientes diadinámicas, se recomienda DN - 30 segundos, CP - 1 minuto.

Método 2.3. El impacto sobre el dolor de muelas irradiado se realiza mediante un electrodo bucal con un área de 1-2 cm2, que se aplica a la encía en el área del diente afectado, se ubica otro electrodo de la misma área en la proyección; del agujero mentoniano (para el dolor en los dientes de la mandíbula inferior) o la proyección del agujero infraorbitario (para el dolor en los dientes de la mandíbula inferior).

Método 2.4. El efecto sobre el músculo masticatorio se realiza mediante un electrodo con un área de 4 cm2, aplicado en la zona del arco cigomático 0,5 centímetros por delante del trago de la oreja, otro electrodo se ubica en la zona de ​​el ángulo de la mandíbula inferior.

Para aliviar el dolor, se utiliza DDT (DN - 30 segundos, CP - 2 minutos) o SMT. Para la estimulación, utilice el modo de media onda (HF) de DDT - 2-3 minutos, o el modo de funcionamiento constante de SMT - frecuencia de modulación 50 Hz, profundidad de modulación 50%.

Tratamiento mostrado con exacerbación de periodontitis crónica, alveolitis, artritis, enfermedad periodontal, enfermedades de las glándulas salivales, periostitis, neuralgia, glosalgia. Las contraindicaciones para la fluctuarización son similares a las del DDT y el SMT.

Procedimientos de dosificación Realizado según la densidad de corriente. Baja densidad La corriente fluctuante no supera 1 mA/cm2. Densidad media La corriente fluctuante se siente en forma de vibración y corresponde a 1-2 mA/cm2. La alta densidad de la corriente fluctuante supera los 2 mA/cm2 y se utiliza para resolver lesiones profundas.

Se utilizan 3 formas de corriente fluctuante. La corriente simétrica bipolar está indicada para el síndrome de dolor agudo o en una etapa temprana del proceso inflamatorio. La corriente asimétrica bipolar está destinada al tratamiento del síndrome de dolor moderado, procesos inflamatorios prolongados y también para mejorar los procesos tróficos. La corriente unipolar se utiliza para la fluctoforesis.

La duración promedio del procedimiento de fluctuarización es de 5 a 15 minutos y su número es de 10 a 12. La ubicación de los electrodos es similar a la de los métodos anteriores.

Indicaciones de tratamiento con corrientes pulsadas de baja frecuencia en odontología:

periodontitis

periodontitis

Síndromes de dolor en procesos inflamatorios-distróficos de la región maxilofacial y neuralgia del trigémino.

Glosalgia

Paresia, parálisis del paladar blando, lengua, músculos del suelo de la boca.

Condición después de la lesión.

Contraindicaciones para el tratamiento con corrientes pulsadas de baja frecuencia en odontología:

Sangría

Procesos purulentos

Fracturas no reparadas.

Referencias

V.S. Ulashchik, I.V. Lukomsky Fisioterapia general: Libro de texto, Minsk, “Book House”, 2003.

V.M. Bogolyubov, G.N. Ponomarenko Fisioterapia general: libro de texto. – M., 1999

L. M. Klyachkin, M.N. Vinogradova Fisioterapia. – M., 1995

G.N. Ponomarenko Métodos físicos de tratamiento: Manual. – San Petersburgo, 2002

V.S. Ulashchik Introducción a los fundamentos teóricos de la fisioterapia. – Minsk, 1981

Fisioterapia clínica / Ed. V.V. Orzheshkovsky. – Kyiv, 1984

En la fisioterapia moderna, una mayor mejora de las influencias rítmicas pulsadas en el tratamiento de diversas condiciones patológicas debe considerarse muy prometedora, ya que las influencias pulsadas en un determinado modo dado Corresponden a los ritmos fisiológicos de los órganos y sistemas en funcionamiento.

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PLAN

1. Tipos de corriente de pulso.
2. Electrosueño.
3. Electrodiagnóstico.
4. Estimulación eléctrica.
5. DDT y SMT.
6. Metodología y tecnología.
7. Dispositivos.
8. Indicaciones y contraindicaciones.

Puntos clave de la conferencia.

Corriente de pulso “porciones” separadas y choques de corriente

amplipulso SMT

Corrientes diadinámicas de DDT

Frecuencia de pulso de corriente Leduc 1-130 Hz,

duración del impulso 0,2 2 ms

Frecuencia de pulso de corriente tetanizante 100 Hz

Frecuencia de pulso actual de Lapika 8100 Hz,

duración 2-60 ms

Literatura

Kliachkin L.M. Fisioterapia. 1995 33-64 págs.

CONFERENCIA N° 2

Tema: Corrientes pulsadas de baja frecuencia y baja tensión.

En la fisioterapia moderna, una mayor mejora de las influencias rítmicas pulsadas en el tratamiento de diversas condiciones patológicas debe considerarse muy prometedora, ya queLos efectos de los impulsos en un cierto modo específico corresponden a los ritmos fisiológicos de los órganos y sistemas en funcionamiento..

Corriente de pulso representa "porciones" separadas, "bromas" de corriente, que tienen una dirección durante el paso de pulsos de corriente continua y una dirección cambiante durante el paso de pulsos de corriente alterna.

La especificidad de los pulsos de corriente continua es que cada pulso individual representa una corriente continua que aumenta y disminuye más o menos rápidamente en voltaje, seguido de una pausa. Con el paso de cada pulso de corriente continua en el espacio entre electrodos, se mueven iones intracelulares intersticiales. Cuando se exponen a una corriente de pulso constante, las células se excitan. Y durante las pausas vuelven al estado de reposo. La reacción fisiológica al paso de cada impulso será una contracción de los músculos debajo del electrodo.

El efecto de la corriente continua pulsada depende de la forma de los pulsos, su duración, intensidad (corriente) y frecuencia del pulso (duración de las pausas entre pulsos).

Tipos de corrientes de pulso

Por tipo, existen 3 tipos de corrientes de pulso.

1. Corriente de pulso de onda cuadrada

(corriente de Leduc)

Frecuencia de pulso 1-130 Hz

duración de cada pulso

0,2-2 ms

Esta corriente potencia el proceso de inhibición en la corteza cerebral y se utiliza para obtener un estado similar al sueño fisiológico (electrones).

2. Corriente de pulso en forma de pico

(¿tónico tetanizante? - dormir)

Frecuencia de pulso 100 Hz

Esta corriente provoca la contracción muscular y se utiliza para ejercitar los músculos cuando su función está debilitada (estimulación eléctrica, electrodiagnóstico, electroanalgesia).

3. Corriente de pulso exponencial

(Corriente de Lapin)

Frecuencia de pulso 8-100 Hz

Duración 2-60 ms

Esta corriente se utiliza para electrogimnasia, electrodiagnóstico y electroanalgesia. Además, la frecuencia y duración de los impulsos depende del grado de daño muscular.

E L E C T R O S O N

El electrosueño es un método para influir en el sistema nervioso central con una corriente pulsada de baja y baja intensidad. Este método fue propuesto en 1943 por los científicos soviéticos Liventsev, Gilyarovsky, Kirillov.

Mecanismo de acción

El mecanismo del efecto terapéutico del electrosueño es un proceso complejo, que incluye la influencia directa y refleja de la corriente pulsada como una estimulación rítmica débil de las formaciones subcorticales y la corteza cerebral.

El método del electrosueño induce un sueño similar al sueño fisiológico natural. Sin embargo, las investigaciones de los últimos años sugieren que el electrosueño, a diferencia del sueño fisiológico, se produce con un aumento del volumen respiratorio por minuto con una mayor saturación de oxígeno en sangre.

Electrosueño:

Reduce la presión arterial alta,

Ayuda a reducir la actividad emocional,

Ayuda a normalizar el estado funcional del sistema de coagulación y anticoagulación sanguínea.

Fortalece la influencia vagal como durante el sueño normal (con asma bronquial),

Reduce la presión intraocular en pacientes con glaucoma

Actúa como analgésico en síndromes de dolor asociados a úlceras pépticas, quemaduras, cardialgias, etc.

Mejora las funciones vegetativas,

Normaliza el metabolismo basal,

Reduce los niveles de azúcar en la sangre,

Ayuda a normalizar los procesos básicos de la mayor actividad nerviosa,

Alivia la fatiga

Aumenta la eficacia de los hipnóticos en el tratamiento combinado.

Mejora el suministro de sangre al cerebro,

Fortalece el papel regulador del sistema nervioso central en relación con otros órganos y sistemas del cuerpo.

Métodos y técnicas para realizar el electrosueño.

Al realizar procedimientos de electrosueño, se utiliza el método orbital-occipital de colocación de electrodos. El conjunto de electrodos incluye dos pares de electrodos: orbital y occipital.

Antes del procedimiento, se colocan hisopos de algodón humedecidos con agua en las copas metálicas de los electrodos. Se aplica un electrodo orbital a la piel de los párpados de los ojos cerrados y se coloca un segundo electrodo sobre la piel en el área de las apófisis mastoides detrás de las orejas. Ambos electrodos se fijan mediante correas a una venda de goma que se fija a la cabeza: debajo del mentón, en la parte posterior de la cabeza y en la coronilla. Los extremos de un cable blando bifurcado se unen a los electrodos, con la ayuda del cual se conecta el electrodo occipital al terminal positivo del dispositivo y el electrodo orbital al negativo (cátodo).

Los procedimientos se llevan a cabo en una habitación separada, tranquila, bien ventilada y semioscura. El paciente debe desvestirse y acostarse en una posición tranquila y relajada. Después de aplicar los electrodos y conectarlos al dispositivo, encienda la corriente.

La frecuencia de los pulsos en el método del electrosueño depende de: las características del estado funcional del sistema nervioso del paciente, la gravedad y la fase de la enfermedad, la edad y otros factores. Por lo tanto, para diversas enfermedades se selecciona individualmente una respuesta de frecuencia en la que los pacientes experimentan un estado de somnolencia, somnolencia y sueño. La intensidad de la corriente se ajusta en función de las sensaciones del paciente (sensación de piel de gallina bajo los electrodos, ligera vibración en la zona del párpado, temblores rítmicos débiles).

Al final del procedimiento, el médico enciende el dispositivo y el paciente puede dormir hasta que se despierte por sí solo.

La duración de los procedimientos varía de 30 minutos a 1-2 horas, dependiendo de las características del sistema nervioso del paciente y la naturaleza de la enfermedad. Los trámites se realizan diariamente. Para un curso de tratamiento de 10 a 15 procedimientos, según la naturaleza de la enfermedad y la tolerabilidad de los procedimientos.

Dispositivos: ES-1, ES-2, ES-3, ES-4T.

Indicaciones para el uso del electrosueño.

Enfermedades del sistema nervioso:

neurosis,

Neurastenia,

Forma alucinatoria de esquizofrenia,

Consecuencias a largo plazo de la enfermedad cerebral traumática (encefalopatías postraumáticas),

Migraña,

Aterosclerosis de vasos cerebrales (período inicial),

Enfermedad coronaria.

Enfermedades de los órganos internos:

Hipertensión I-II art.,

enfermedad hipotónica,

Úlcera péptica de estómago y duodeno,

Asma bronquial (período leve y moderado),

Eccema, dermatosis, neurodermatitis,

Endarteritis obliterante,

corea reumática,

Toxicosis del embarazo.

Contraindicaciones

1. Intolerancia actual.
2. Enfermedades inflamatorias de los ojos.
3. Dermatitis supurante de la cara.
4. Histeria.
5. Aracnoiditis.
6. Grados severos de trastornos circulatorios.
7. Condiciones febriles.
8. Período agudo de infarto de miocardio.
9. Período agudo de accidente cerebrovascular.
10. Actitud negativa del paciente hacia la corriente eléctrica.

ELECTRODIAGNÓSTICO

Electrodiagnósticose trata de un estudio de la excitabilidad del sistema neuromuscular mediante estimulación eléctrica. Dependiendo del estado funcional del nervio y del músculo, sus reacciones a la estimulación eléctrica son diferentes, por lo que pueden utilizarse para juzgar la naturaleza y la profundidad del daño al sistema neuromuscular.

El estudio se realiza mediante los dispositivos KED-5, ASM-3, UEI-1, Stimul-1 en puntos motores de nervios y músculos.Punto nervioso motoresta es el área donde el tronco nervioso está ubicado más superficialmente y es más accesible para la investigación.Punto motor del músculo.esta es una proyección de la zona de inserción y ramificación del nervio en el músculo. La ubicación más típica de los puntos motores se proporciona en tablas especiales de Erb.

Para evaluar correctamente los datos obtenidos durante el estudio, es necesario partir de la reacción normal del aparato neuromuscular a la corriente eléctrica.

Técnica de diagnóstico

El método más utilizado es un método unipolar que utiliza un electrodo de botón con un interruptor de botón y un electrodo de placa convencional de un espaciador hidrofísico.

Estimulación eléctricaeste es un método basado en el uso de corriente galvánica pulsada o intermitente para provocar contracciones musculares rítmicas (es decir, un efecto sobre el sistema neuromuscular).

Actualmente, la estimulación eléctrica se puede realizar en los dispositivos producidos comercialmente UEI-1, SNIM-1, Amplipulse-3, Amplipulse-3T.

Mecanismo de acción de la estimulación eléctrica.

La estimulación eléctrica regula el tono muscular, mejora la circulación sanguínea y el metabolismo de los músculos afectados, mantiene su contractilidad y ralentiza la atrofia.

Indicaciones de estimulación eléctrica.

1. Parálisis flácida y paresia de los músculos de la cara, torso y extremidades.
2. Atonía de los músculos lisos de los órganos internos.
3. Paresia y parálisis de los músculos de la laringe.
4. Algunas formas de pérdida auditiva.
5. Neurosis sexuales.
6. Trastornos del ritmo cardíaco y respiratorio.
7. Paresia intestinal (incontinencia fecal).
8. Incontinencia urinaria (para estimular el esfínter de la vejiga).

Contraindicaciones

1. Impacto en los músculos de los órganos internos en colelitiasis y cálculos renales.
2. Tendencia a sangrar
3. Procesos purulentos agudos de los órganos abdominales.
4. Impacto sobre los músculos durante las fracturas óseas hasta su consolidación.
5. Dislocaciones.
6. Úlceras tróficas de larga duración que no cicatrizan en las extremidades.
7. Tromboflebitis.
8. El primer mes después de la operación de sutura del nervio (por lesión del nervio).

Tipos de DDT

1. Continuo de un acto: sensación de hormigueo OH

debajo de los electrodos,

provoca la contracción muscular

Tiene un efecto irritante y estimulante.

2. Continuo de dos actos: DN ligero hormigueo, con

Mayor sensación de vibración,

efecto analgésico,

freno.

3. El ritmo del síncope provoca la contracción muscular con

relajación posterior

durante una pausa (así

utilizado para estimulación eléctrica).

4. Corriente modulada por periodos cortos:

K.P. el paciente siente una contracción fuerte y dolorosa, una especie de vibración, masaje muscular, - aumento de la circulación sanguínea,

los vasos sanguíneos se dilatan

la temperatura sube,

en el lugar del impacto,

acción absorbente,

El metabolismo se activa.

5. Corriente modulada por largos períodos:

el paciente se siente fuerte

contracción larga

músculos (3.5), y se reemplaza

vibración suave (6.5).

Reduce el efecto de la excitación, reemplazándolo por un analgésico inhibidor.

6. La onda de ciclo único mejora el efecto analgésico.

7. Onda de vaivén

Dispositivos: SNIM-1, Tonus-1, Modelo 717, Diadynamic-1

Diadinamoforesis.

Terapia de amplipulso (SMT)

La influencia de las corrientes SM, por lo que se asegura su buena permeabilidad a través de la piel, se elimina su efecto irritante sobre la piel y sus receptores.

Dispositivos: Amplipulse-3T, A-4.

Distinguir los siguientes tipos SMT:

1. Corriente inicial no modulada.
2. PM actual de “modulación constante” (1r.r.)

(irritante)

1. “Enviar-pausa” actual “P-P” (2 r.r.)

(estimulante)

1. Corriente de oscilaciones moduladas y no moduladas PN (3 r.r.)

(analgésico)

1. Corriente de frecuencia intermitente IF (4 r.r.)

(analgésico).

Los SMT tienen próxima acción:

1. analgésicos;
2. Ayudar a mejorar la circulación sanguínea periférica y el estado funcional del sistema neuromuscular.

La técnica y el método de dosificación de los procedimientos son los mismos que los de la terapia DD.

Indicaciones para el uso de DDT y SMT:

1. Contusiones musculares.
2. Esguince.
3. Periartritis.
4. Enfermedades del sistema nervioso periférico con presencia de dolor (radiculitis, neuritis), especialmente en el período agudo.
5. Endarteritis obliterante.
6. Paresia y parálisis de los músculos de las extremidades, tronco, cara.
7. Discinesia del colon con predominio del componente atónico.

Contraindicaciones

1. Fisioterapia general.
2. Enfermedades inflamatorias agudas en caries.
3. Condiciones febriles infecciosas.
4. Tuberculosis activa en la fase de intoxicación.
5. Insuficiencia circulatoria de 2-3 grados.
6. Embarazo (abdomen y zona lumbar).
7. Psicosis.

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La electroterapia (o electroterapia) es el uso de varios tipos de electricidad con fines terapéuticos. Basado en la propiedad de ciertos tipos de energía eléctrica en dosis terapéuticas de cambiar el estado funcional de órganos y sistemas.

Durante la electroterapia, se suministra energía al cuerpo en forma de corriente eléctrica, campos magnéticos o eléctricos y sus combinaciones. El tipo de energía determina el lugar de su absorción en los tejidos y la naturaleza de los procesos físicos y biológicos primarios que subyacen a las reacciones de todo el organismo. Se utilizan efectos generales, locales y segmentarios. En todos los casos, el cuerpo reacciona al impacto en su conjunto, pero dependiendo de la zona donde se aplica la energía, sus reacciones pueden ser tanto de carácter general como predominantemente local. Con las técnicas segmentarias, el efecto sobre zonas reflexogénicas ubicadas superficialmente provoca reacciones en órganos profundamente ubicados que reciben inervación del mismo segmento que estas zonas. Con todos los métodos, las llamadas reacciones inespecíficas, comunes a muchos factores físicos, aparecen en forma de aumento de la circulación sanguínea, el metabolismo y los tejidos. Al mismo tiempo, la acción de cada factor se caracteriza por reacciones específicas que le son exclusivas. Así, la corriente galvánica provoca una redistribución de iones y cambios en los procesos bioquímicos en los tejidos. Actuando como estimulante biológico, favorece los procesos de restauración de la conducción nerviosa alterada. El uso de esta corriente con la administración simultánea de pequeñas cantidades de medicamentos a través de la piel intacta (ver) asegura su efecto activo durante mucho tiempo.

Las corrientes de pulso continuas y alternas (ver) pueden provocar, según la frecuencia, la intensidad y otros parámetros, un aumento de los procesos inhibidores en el sistema nervioso central, un efecto analgésico y mejorador y la contracción muscular. Las corrientes de pulso de alta frecuencia (ver Darsonvalización, local), que estimulan la piel y los órganos profundos con descargas de alta frecuencia, ayudan a reducir la excitabilidad del sistema nervioso y eliminan los vasos sanguíneos. Cuando se expone a un campo magnético pulsado de alta frecuencia (ver Darsonvalización, general), se inducen corrientes parásitas débiles en los tejidos, bajo cuya influencia se mejora el metabolismo y se pueden eliminar los trastornos funcionales del sistema nervioso. Un campo magnético continuo alterno de frecuencia e intensidad significativamente más altas (ver Inductotermia) induce intensas corrientes parásitas en el cuerpo, como resultado de lo cual se genera una cantidad significativa de calor en los tejidos y se crean las condiciones para el desarrollo inverso de procesos inflamatorios subagudos y crónicos.

Bajo la influencia de un campo eléctrico constante de alto voltaje (ver), la relación de carga de los tejidos de todo el cuerpo cambia y mejora el estado funcional del sistema nervioso, la hematopoyesis y los procesos metabólicos. Además, también influyen los iones del aire, el ozono y los óxidos de nitrógeno que se forman durante una descarga "silenciosa". Un campo eléctrico de frecuencia ultraalta (ver), que provoca la rotación y vibración de las moléculas de proteína dipolar de los tejidos, actúa principalmente en los tejidos cercanos. propiedades fisicas a los dieléctricos (nervios, tejido adiposo, óseo, tejido cerebral) y tiene un efecto terapéutico no solo en los procesos inflamatorios crónicos, sino también en los agudos, incluidos los purulentos.

Las oscilaciones electromagnéticas de frecuencia ultraalta (ver Terapia con microondas), absorbidas, provocan la generación de calor local a una profundidad de 4-5 cm. Las oscilaciones electromagnéticas en el rango de decímetros, con el mismo mecanismo de absorción de energía y acción sobre los tejidos corporales, proporcionan una mayor profundidad. y un calentamiento más uniforme y tienen un efecto terapéutico en diversos procesos inflamatorios subagudos y crónicos.

Indicaciones: consulte los artículos sobre tipos individuales de electroterapia (darsonvalización, corriente de pulso, inductotermia, etc.).

Las contraindicaciones para la electroterapia son neoplasias malignas, tendencia a sangrar, hemorragias importantes recientes en la cavidad o tejido, insuficiencia cardíaca grave y embarazo.

La electroterapia (electroterapia) es el uso de energía eléctrica con fines terapéuticos.

Dependiendo de la estructura de la corriente eléctrica, dirección, intensidad, frecuencia, duración de la exposición, lugar de aplicación, combinación con otros factores terapéuticos, así como según la etapa de la enfermedad, reacción individual a ciertos tipos de energía eléctrica, tratamiento. con la corriente eléctrica provoca diferentes reacciones de los tejidos, órganos y sistemas del cuerpo. A través de vías neurohumorales y neurorreflejas, varios tipos de electroterapia regulan las funciones del sistema nervioso, el metabolismo, los órganos endocrinos, la circulación sanguínea y linfática, etc. El efecto más duradero se logra en el tratamiento de pacientes en el estado subagudo y, en algunos casos, en el período agudo de la enfermedad. Algunos tipos de electroterapia están contraindicados en algunos casos, por ejemplo, el uso de corriente tetanizante para parálisis espástica, diatermia (onda larga y media) para procesos purulentos que no tienen salida al pus, etc. Se utiliza en pacientes con insuficiencia circulatoria de tercer grado, hipertensión en estadio III, para hemorragias agudas, enfermedades malignas, etc. Algunos pacientes no pueden tolerar ciertos tipos de electroterapia.

La corriente eléctrica se aplica en modo continuo y pulsado. Los tipos de corriente eléctrica utilizados con fines medicinales se enumeran en la tabla.

Medios básicos de electroterapia.

CORRIENTE CONTINUA

C.A.

Corriente continua de bajo voltaje a) galvánico b) electroforesis Corriente de pulso de bajo voltaje a) rectangular (corrientes de Leduc) b) tetanizante (farádico) c) exponencial (corrientes de Lapik) Corriente diadinámica (corriente de Bernard) Campo eléctrico constante de alto voltaje - electricidad estática (franklinización)

Corriente de bajo voltaje a) sinusoidal b) interferir c) modulada sinusoidal Corrientes de alta frecuencia a) corrientes de d'Arsonval (corriente de pulso de alta frecuencia) b) diatermia Campo electromagnético de alta frecuencia. a) darsonvalización general (autoinducción) b) inductotermia (diatermia de onda corta) c) campo electromagnético continuo UHF d) campo electromagnético pulsado UHF d) microondas

Bajo voltaje CC continuo. La galvanización (ver) mejora la permeabilidad de las membranas celulares, mejora la circulación linfática, promueve la reabsorción de los productos de descomposición, mejora el trofismo y los procesos de regeneración de tejidos y acelera la restauración de la conducción nerviosa deteriorada. Estos cambios dependen de la reactividad del cuerpo, el curso del proceso patológico y la reacción del sistema nervioso central. La piel seca resiste la corriente continua; La conductividad eléctrica de la piel y de los diferentes tejidos es diferente, las líneas de fuerza actuales en los diferentes tejidos se distribuyen de manera desigual. Las sustancias medicinales se introducen en el cuerpo mediante una corriente galvánica a través de la piel y las membranas mucosas (consulte Electroforesis medicinal). Anteriormente, este efecto se llamaba iontoforesis, ionogalvanización, etc. A.E. Shcherbak desarrolló la doctrina de los "reflejos iónicos", en la que, junto con el reflejo cutáneo local, se produce una respuesta general del cuerpo.

Los medicamentos administrados mediante corriente galvánica, incluso en pequeñas cantidades, se retienen en los tejidos por más tiempo, las reacciones adversas se reducen significativamente y se ralentiza la inactivación de determinadas sustancias (por ejemplo, antibióticos). En estos procesos, además de los cambios en la reactividad del tejido (bajo la influencia de la corriente galvánica), también puede influir la influencia de la corriente en la estructura del fármaco.

Corrientes continuas pulsadas de baja tensión.(ver Corriente de pulso) mejora los procesos inhibidores en el cerebro, utilizado para la terapia de electrosueño (ver); la corriente tetanizante (anteriormente llamada farádica) contrae los músculos esqueléticos, utilizada para electrogimnasia y electrodiagnóstico clásico; La corriente exponencial (Lapika) en su estructura se asemeja a la corriente de un nervio, provoca una reacción motora en los músculos profundos y se utiliza principalmente para electrogimnasia.

Corriente diadinámica (Bernard)- corriente sinusoidal rectificada, pulsante constante, utilizada en diversas modificaciones (monofásica o bifásica, con períodos cortos o largos, etc.); uno de los analgésicos más eficaces para lesiones agudas, subagudas y crónicas del sistema nervioso periférico, músculos, articulaciones, etc.

Campo eléctrico de alto voltaje constante.(ver Franklinización). Hay un campo eléctrico y partículas de aire cargadas: iones de aire de ozono y óxidos de nitrógeno. Todo el cuerpo se ve afectado, se expande la circulación sanguínea periférica, se mejora la función trófica del sistema nervioso y se estimulan los procesos de hematopoyesis y metabolismo.

Corriente alterna de bajo voltaje- interferencia (ionomodulación). La corriente se forma sumando dos circuitos de corriente alterna con una frecuencia de 3900-4000 Hz y 3990-4000 Hz; se crean interferencias en el rango de frecuencia de 10 a 100 Hz; La ionomodulación actúa directamente sobre tejidos y órganos profundamente ubicados, provocando un bloqueo del camino entre la lesión y el sistema nervioso central. Se utiliza para tratar enfermedades inflamatorias no purulentas, algunas lesiones de los músculos y del sistema nervioso con dolores intensos.

Corriente modulada sinusoidal, recibido del aparato Amplipulse-3, se caracteriza por una frecuencia portadora de 5000 Hz y modulaciones de frecuencia de 10 a 150 Hz y amplitud de 0 al valor máximo; tiene un efecto analgésico pronunciado y un efecto sobre el trofismo nervioso.

Corrientes de alta frecuencia. La corriente pulsada de alta frecuencia y alto voltaje (darsonvalización local (ver)) con una frecuencia de 300-400 kHz y un voltaje de hasta 10-15 kV provoca reacciones reflejas de todos los sistemas (y órganos internos), reduce la excitabilidad del sistema neuromuscular, tiene un efecto analgésico, antipruriginoso y antiespástico pronunciado, mejora el trofismo, promueve el crecimiento de granulaciones y epitelio. Diatermia (ver) - frecuencia 500-1500 kHz, voltaje 100-150 V, corriente hasta 1-2 A; Se forma calor endógeno en los tejidos, se activan procesos bioquímicos y trofismo, aumentan el metabolismo y la fagocitosis, se expresa un efecto analgésico y especialmente antiespástico. Se utiliza para procesos subagudos y crónicos, y en algunos casos agudos. Es aconsejable combinar la diatermia con otros factores físicos: galvanodiatermia (ver), diatermoelectroforesis, terapia con diatermomud.

Campo electromagnético de alta frecuencia.. Con la darsonvalización general (autoinducción), surgen corrientes débiles de alta frecuencia que el paciente no siente; Se mejoran los procesos inhibidores en el sistema nervioso central, la presión arterial se reduce ligeramente en pacientes con hipertensión en estadio I B, II A, se mejoran los procesos metabólicos y se corrigen los trastornos funcionales del sistema nervioso. Inductotermia (ver) - diatermia de onda corta, frecuencia 13,56 MHz; El campo electromagnético de alta frecuencia induce corrientes parásitas. Con las mismas indicaciones, la inductotermia tiene ventajas significativas sobre la diatermia (onda larga y media) debido a una distribución más uniforme de la corriente y al desarrollo uniforme del calor en los tejidos, es mejor tolerada por los pacientes y proporciona un efecto terapéutico más duradero. Campo electromagnético continuo UHF (ver terapia UHF), frecuencia 40,68 MHz, potencia del generador de 10 a 350 W. Se utilizan principalmente dosis atérmicas y oligotérmicas. Es aconsejable tratar no solo procesos inflamatorios y purulentos subagudos, sino también agudos (forúnculos, ántrax, etc.). Los pronunciados efectos antiinflamatorios, absorbibles, analgésicos, hipotensores, bacteriostáticos y otros han permitido establecer una gama extremadamente amplia de aplicaciones de la terapia UHF. Campo electromagnético pulsado UHF: frecuencia 39 MHz, potencia media 15 W, 15 kW por pulso. El efecto oscilatorio es mayor que con un campo electromagnético UHF continuo; se prescribe para aproximadamente las mismas indicaciones (hipertensión en estadio I B, estadio II A, endarteritis, enfermedades inflamatorias del hígado y del tracto biliar, enfermedades de las articulaciones de diversas etiologías, etc.). Microondas (ver Terapia con microondas): oscilaciones electromagnéticas de frecuencia ultraalta (2375 MHz), potencia máxima del circuito de salida 150 W. Con este método de electroterapia se consigue una distribución aún más uniforme de la corriente y del calor en los tejidos y un efecto oscilatorio aún mayor que con los métodos de tratamiento descritos. Se ha establecido un efecto bacteriostático, un aumento de la actividad fagocítica, un aumento de la actividad del sistema reticuloendotelial, etc. El tratamiento de procesos inflamatorios purulentos agudos, trastornos metabólicos, trastornos tróficos, enfermedades de las articulaciones, sistema nervioso periférico. etc. es eficaz.