Domov › Tarify › Pulzní proudy jsou dávkovány. Pulzní proudy nízké frekvence a nízkého napětí, elektrický spánek. Jaké jsou kontraindikace při léčbě páteře proudy?

Pulzní proudy jsou dávkovány. Pulzní proudy nízké frekvence a nízkého napětí, elektrický spánek. Jaké jsou kontraindikace při léčbě páteře proudy?

Fyzioterapii lze nazvat nedílnou součástí integrovaného přístupu k léčbě a rehabilitaci pacientů trpících různými onemocněními (včetně chronických) a těch, kteří utrpěli zranění. Pro mnohé jsou tyto postupy užitečné, účinné, podporují rychlou rekonvalescenci, tlumí bolest a zabraňují recidivám onemocnění. V současné době mají lékaři ve svém arzenálu dobré techniky, které nám umožňují používat nám známý elektrický proud jako léčivou sílu. Mezi tyto typy terapie patří: elektrospánek, expozice UHF, elektroforéza, darsonvalizace a další. Samotný název „fyzioterapie“ napovídá, že pacient bude ovlivněn přírodními nebo jinými uměle vytvořenými fyzikálními faktory. Zdá se, že tyto faktory povzbuzují orgány, nutí je pracovat aktivněji, a to přispívá k obnově zdraví. Mezi takové faktory patří magnetické pole, infračervené a UV záření, terapeutické bahno, klima, voda, elektrický proud.

Elektroterapie

Začátkem dvacátého století se k léčebným účelům začala využívat elektřina. Zakladateli těchto užitečných inovací byli Luigi Galvani, Faraday, Duchenne, D'Arsonval. Elektroléčba je založena na působení elektrických proudů, magnetických (nebo elektromagnetických) polí v určité dávce. Hlavním rozdílem v současnosti používaných metod elektroléčby od sebe je použití určitých druhů proudu (stálého nebo střídavého), různého napětí, frekvence a síly. To vše se vybírá individuálně, včetně délky kurzu. A nyní MirSovetov čtenářům představí nejčastější procedury související s elektroléčbou.

Elektroforéza

Je založen na dobrá kombinace vystavení určitých oblastí těla přímému elektrickému proudu a léčivé látce, která paralelně s ním vstupuje do tkání a dutin. V tomto případě lék vykazuje větší aktivitu, působí mnohem déle a postupně se uvolňuje z vytvořeného depa. Zároveň se snižuje počet nežádoucích účinků, které se většinou vůbec neprojevují. Při předepisování lékař doufá v následující účinky:

analgetický, relaxační;
protizánětlivé;
sedativum, vazodilatátor;
sekreční – zajišťující lepší produkci a vstup biologicky aktivních složek do krevního oběhu.

Měli byste vědět, že oblasti a oblasti pokožky, na které budou umístěny speciální elektrody pro procedury, by neměly být znečištěné nebo poškozené. Před aplikací speciálních gázových polštářků jsou navlhčeny v léčivém roztoku připraveném předem pro postup. A teprve potom jsou elektrody umístěny nahoře a v případě potřeby je fixují elastickým obvazem. Nebude žádná bolest ani pálení – jen příjemné a mírné brnění. Obvykle procedura trvá 10-30 minut. Dobrý a trvalý účinek se dosáhne po 10-15 sezeních. Hlavní indikace pro elektroforézu:

radikulitida, neuritida, plexitida;
zánět nebo poranění kloubů, svalové tkáně;
koronární srdeční onemocnění, aterosklerotické vaskulární léze;
problémy se zuby;
gynekologické patologie;
peptický vřed, kolitida, .

Electroson

Za vznik této účinné metody fyzioterapie vděčí lidé neurologovi z Francie Duchenne, který vyvinul její využití pro léčebné účely. nízkofrekvenční proud proměnlivé povahy. Takový pulzní proud, působící na centrální nervový systém (CNS), způsobuje monotónní a rytmické dráždění oblastí mozkové kůry. Všechny procesy jsou zpomalené, člověk usíná. To vede k normalizaci aktivity nervový systém, zlepšení prokrvení mozku, zklidňující, hypnotické, hypotenzní, protizánětlivé, analgetické účinky. Elektrospánek se používá při léčbě hypertenze, srdeční ischemie a neuropsychiatrických onemocnění. Prospívá pacientům, kteří prodělali infarkt nebo složité operace. Před zákrokem se pacient svlékne, lehne si na poloměkké lehátko a udělá si pohodlí. Přikryje se dekou. K dodávání specificky nakonfigurovaného pulzního proudu pacientovi se používá speciální maska. Někteří pacienti upadnou do příjemné ospalosti, jiní usnou. Délka takového terapeutického spánku je od 20 do 60 minut. Kurz se skládá z 10-15 takových sezení.

Přímé indikace jsou:

následky traumatických poranění mozku;
problémy s usínáním v noci;
enuréza, logoneuróza, noční fobie u dětí;
duševní choroby, například schizofrenie, psychóza;
ekzém, neurodermatitida;
ulcerativní procesy ve střevech nebo žaludku;
integrovaný přístup k léčbě drogové a alkoholové závislosti.

Diadynamická terapie

Metoda spočívá ve využití diadynamických proudů k rehabilitaci, léčbě a prevenci nemocí pacientů. Existují další jména, která jsou mnohým známá - Bernardovy proudy, DDT. Metoda umožňuje stimulovat metabolismus v tkáních a zmírňovat bolest. Mezi další pozitivní účinky patří:

zlepšení zásobování tkání živinami;
odstranění otoku;
oslabení zánětlivého procesu;
úleva od křečí;
normalizace fungování endokrinních žláz.

Nejčastěji se těchto procedur účastní pacienti s neuritidou, radikulitidou, neuralgií, artritidou, ankylozující spondylitidou, břišními srůsty, modřinami a gynekologickými záněty. DDT pomáhá obnovit pohyblivost kloubů a snížit zjizvení. Během sezení pacient leží. Sestra přikládá elektrody na postižená místa. Podložky namočené ve vodě pomáhají dávkovat proud. Pacient by měl cítit jasné vibrace. V závislosti na onemocnění trvá sezení od dvou do deseti minut, kurz zahrnuje minimálně 5 procedur, maximálně 20.

Ultrakrátká vlna terapie

Podstatou této metody je, že tělo je vystaveno ultravysokofrekvenčnímu poli dodávanému pacientovi pomocí kondenzátorových desek. Známější název je UHF terapie, tedy: ultravysokofrekvenční terapie. Během procedury je možné:

uvolnit stěny průdušek;
snížit sekreční aktivitu průduškových žláz;
zvyšují sekreci žluči, stimulují motilitu a žaludeční sekreci.

Před zákrokem musíte odstranit řetěz, sponky do vlasů a další kovové prvky. Relace by neměla trvat déle než deset minut. Tenké oblečení, náplast nebo obvazy při léčbě neruší. Elektrody by měly být umístěny tak, aby vzduchová mezera byla rovnoběžná s tělem pacienta. Provádí se pět až deset léčebných procedur. Nemůžete vést více než dva kurzy ve stejné oblasti za rok.

UHF terapie je předepsána pro:

, bolest v krku;
karbunky, vředy;
trofické vředy;
traumatizované léze muskuloskeletálního systému;
bronchiální astma, revmatoidní artritida.

Darsonvalizace

Tuto metodu vyvinul D’Arsonval, fyziolog z Francie. Základem je působení pulzních vysokofrekvenčních elektrických proudů na určité oblasti těla během léčby. Napětí je také vysoké, ale síla je malá. Tato technika našla uplatnění také v kosmetologii. Díky ní se výrazně zlepšuje vzhled a stav kůže, vrásky, vypadávání vlasů, ochabování, otoky jsou zabráněny. Darsonvalizace se doporučuje pro:

aktivní tuberkulóza;
trombóza žil;
novotvary zjištěné v jakýchkoli tkáních a orgánech;
krevní onemocnění;
těhotenství;
závažné patologie srdce, krevních cév, implantovaný umělý srdeční kardiostimulátor;
těžké selhání ledvin nebo jater;
zlomeniny kostí, když jsou nefixované fragmenty;
individuální nesnášenlivost postupů.

Každý jednotlivý typ léčby elektrickým šokem má své kontraindikace. Proto, pokud máte chronická onemocnění, poraďte se před zahájením léčby s fyzioterapeutem. Dodáváme, že pokud během fyzické léčby podstupujete vyšetření jako CT, rentgen, očkování, pak je lepší se v ten den zdržet a informovat o tom fyzioterapeuta.

V posledních letech se ve fyzioterapii stále více používají nízkofrekvenční pulzní proudy, které se nevyznačují kontinuálním, ale periodickým tokem proudu k elektrodám. Na základě tvaru pulsů se rozlišuje několik typů přerušovaných nízkofrekvenčních proudů.

1. Pulzní proud zahroceného tvaru (tetanizační proud) o frekvenci 100 Hz. Používá se pro elektrodiagnostiku a elektrickou stimulaci.

2. Obdélníkový pulzní proud s frekvencí od 5 do 100 Hz. Používá se k navození elektrospánku.

3. Pulzní proud exponenciálního tvaru (plynule rostoucí a rychleji klesající tvar křivky proudu) s frekvencí od 8 do 80 Hz. Používá se pro elektrodiagnostiku a elektrogymnastiku.

4. Diadynamické proudy (usměrněné sinusové pulzní proudy, popř. Bernardovy proudy) s frekvencí 50 a 100 Hz. Rozlišují se následující hlavní typy diadynamických proudů:

a) jednofázový (v přístroji SNIM-1 jednocyklový) pevný proud s frekvencí 50 Hz;
b) dvoufázový (push-pull) pevný proud o frekvenci 100 Hz;
c) proud modulovaný krátkými periodami: rytmické střídání jedno- a dvoufázového proudu každou sekundu;
d) proud modulovaný dlouhými periodami: napájení jednofázový proud střídá se s přívodem dvoufázového proudu do elektrod;
e) jednofázový proud v „synkopačním rytmu“: proud je dodáván po dobu 1 s, střídavě s pauzou o stejné délce.

Diadynamické proudy se používají k potírání bolesti, posílení krevního oběhu a metabolických procesů v tkáních (hlavně proudy modulované krátkodobě a dlouho), elektrogymnastika (proudy v „synkopovém rytmu“) a elektroforéza některých léčivých látek (fixní dvoufázový proud).

5. Ke stejné skupině fyzikálních činitelů přiléhají sinusové modulované proudy navržené profesorem V.G. Yasnogorodským: střídavý proud střední frekvence (5000 Hz) sinusového tvaru, modulovaný nízkofrekvenčními pulzy (od 10 do 150 Hz). Díky využití střední frekvence nenarážejí sinusové modulované proudy na výrazný odpor povrchových tkání (na rozdíl od diadynamických proudů) a jsou schopny ovlivňovat hluboko uložené tkáně (svaly, nervová zakončení a vlákna, cévy atd.). Ovládací knoflíky dostupné na přístrojích umožňují libovolně nastavit základní parametry nízkofrekvenčně modulovaného proudu: hloubku modulace, frekvenci a trvání impulsů, trvání intervalů mezi nimi, sílu proudu. Existují 4 typy sinusově modulovaných proudů:

proud s konstantní modulací (PM) - nepřetržité napájení stejného typu modulovaných impulsů se zvolenou modulační frekvencí (od 10 do 150 Hz);
střídání modulovaných kmitů se zvolenou modulační frekvencí s pauzami (libovolně se nastavuje i poměr délky pulsu k délce pauzy) - typ činnosti PP (vysílat - pauza);
střídání modulovaných kmitů s libovolnou frekvencí a nemodulovaných s průměrnou frekvencí 5000 Hz (typ práce PN: vysílání modulovaných kmitů a nosné frekvence);
střídání modulovaných kmitů s libovolnou frekvencí (od 10 do 150 Hz) a modulovaných kmitů s nastavenou frekvencí 150 Hz (IF - pohyblivé frekvence).

Léčba sinusovými modulovanými proudy se nazývá amplipulsterapie (za legitimní považujeme jiný termín – synmodulární terapie). Amplipulsová terapie se používá k potlačení bolesti, zlepšení prokrvení, odstranění trofických poruch, elektrické stimulaci svalů a při v poslední době- a pro elektroforézu léčiv (amplipulsoforéza).

Nízkofrekvenční pulzní proudy na neurologickém oddělení se používají k provádění následujících úkolů:

elektrická stimulace svalů;
snížení poruch spánku a posílení inhibičních procesů v mozkové kůře pomocí léčby elektrospánkem;
boj proti bolesti, odstranění oběhových a trofických poruch;
podávání léčivých látek pomocí pulzního proudu (elektroforéza).

Demidenko T. D., Goldblat Yu.

"Fyzioterapie pulzními proudy u neurologických onemocnění" a další

Pulzní proudy jsou široce používány pro léčbu různých patologických stavů, protože pulzní účinky v určitém daném rytmu odpovídají fyziologickým rytmům fungujících orgánů a systémů.

Pulzní proud představuje jednotlivé „porce, otřesy“ proudu. Pokud je tento proud konstantní, pak bude mít pulzní proud stejný směr; a pokud je tento proud střídavý, pulzní proud také změní svůj směr.

Každý jednotlivý stejnosměrný impuls představuje rychle rostoucí a rychle klesající stejnosměrné napětí následované pauzou.

Při průchodu každého pulzu stejnosměrného proudu v mezielektrodovém prostoru (tkáň pacienta) se pohybují intersticiální, intracelulární ionty. Tento pohyb iontů je rychlejší, než když jsou vystaveny trvalému stejnosměrnému proudu. Více rychlé cestování iontů vede k jejich rychlé akumulaci na mezibuněčných membránách. Během pauzy jsou ionty z membrán odstraněny a s následným pulzem jsou opět rychle nasměrovány k membránám. Při vystavení stejnosměrnému proudu v pulzním režimu tedy budou buňky během průchodu pulzu excitovány a během pauzy se vrátí do klidového stavu. Fyziologická reakce na průchod každého impulsu bude kontrakce svalů pod elektrodami.

Účinek pulzního stejnosměrného proudu závisí na tvaru pulzů (obr. 1), době trvání a intenzitě pulzů a frekvenci pulzů.

Rýže. 1. Grafické znázornění pulzního stejnosměrného proudu

1. Proud s impulsy obdélníkového tvaru(dříve se mu říkalo Leducův proud) s dobou trvání pulsu 0,1 až 1 ms a frekvencí 10 až 100 Hz. Tento typ proudu se používá k léčbě elektrospánek. V tomto případě je rozvětvená elektroda ve formě brýlí umístěna na zavřené oči a připojena ke katodě zařízení, druhá rozvětvená elektroda je umístěna v oblasti mastoidních procesů a připojena k anodě zařízení; proud v hodnota amplitudy 8-15 mA, frekvence pulsů od 10 do 80 Hz, jejich trvání je 0,2-0,3 ms. Procedury se obvykle provádějí každý druhý den (denně) po snídani vleže pacienta v zatemněné místnosti v tichu. Doba trvání procedury při první expozici je 15-20 minut s následným zvýšením na 1-2 hodiny (po usnutí pacienta lze proud vypnout); na léčebný cyklus 12-20 procedur.

2. Proud s impulsy špičatý trojúhelníkový tvar(tetanizační proud, dříve faradický proud); doba trvání jednotlivého pulzu je 1-17 ms, frekvence 100 Hz.

3. Exponenciální proud s pulzy pomalu rostoucího a rychleji klesajícího tvaru křivky (dříve Lapicův proud) s délkou pulzu od 3 do 60 ms a frekvencí od 8 do 80 Hz.

4. Diadynamické proudy (usměrněný impuls sinusové proudy, nebo Bernardovy proudy) s frekvencí 50 a 100 Hz. Rozlišují se následující hlavní typy diadynamických proudů:

Jednofázový (jednocyklový v zařízení SNIM-1) pevný proud s frekvencí 50 Hz;

Dvoufázový (push-pull) pevný proud s frekvencí 100 Hz;

Proud modulovaný krátkými periodami: rytmické střídání jedno- a dvoufázového proudu každou sekundu;

Proud modulovaný dlouhými periodami: přívod jednofázového proudu se střídá s přívodem dvoufázového proudu do elektrod;

Jednofázový proud v „synkopačním rytmu“: proud je dodáván po dobu 1 s, střídavě s pauzou o stejné délce.

Ke stejné skupině fyzikálních činitelů přiléhají sinusově modulované proudy, navržený profesorem V. G. Yasnogorodským: střídavý proud střední frekvence (5000 Hz) sinusového tvaru, modulovaný nízkofrekvenčními pulzy (od 10 do 150 Hz). Existují 4 typy sinusově modulovaných proudů:

Proud s konstantní modulací (PM) - nepřetržité napájení stejného typu modulovaných impulsů s vybranou modulační frekvencí (od 10 do 150 Hz);

Střídání modulovaných kmitů se zvolenou modulační frekvencí s pauzami (libovolně se nastavuje i poměr délky pulsu k délce pauzy) - typ činnosti PP (vysílat - pauza);

Střídání modulovaných kmitů s libovolnou frekvencí a nemodulovaných s průměrnou frekvencí 5000 Hz (typ práce PN: vysílání modulovaných kmitů a nosné frekvence);

Střídání modulovaných kmitů s libovolnou frekvencí (od 10 do 150 Hz) a modulovaných kmitů s nastavenou frekvencí 150 Hz (IF - pohyblivé frekvence).

Aplikace nízkofrekvenčního pulzního proudu

Experimenty ukázaly, že pohyb impulsu podél nervového vlákna je doprovázen změnou stavu buněčné membrány, která odděluje vnitřní prostředí nervového vlákna od mezibuněčné tekutiny. V klidu má intracelulární tekutina nervového vlákna záporný náboj vzhledem k vnější prostředí, takže potenciálový rozdíl na membráně je 60–90 mV. Vnější a vnitřní prostředí nervového vlákna se liší koncentrací iontů: uvnitř nervového vlákna je přebytek draselných iontů a nedostatek sodných iontů v poměru k jejich obsahu v mezibuněčné tekutině. Když impuls vstoupí do nervové buňky, v buněčné membráně se otevřou kanály, které umožní vstup iontů sodíku. V důsledku toho se v oblasti pulzu záporný náboj uvnitř vlákna změní na kladný.

To odpovídá vrcholu membránového potenciálu. Poté se sodíkové kanály uzavřou a draslíkové kanály se otevřou, což umožňuje redistribuci draselných iontů, ty proudí zevnitř buňky ven a rozdíl potenciálů na membráně nervové buňky dosáhne své původní hodnoty.

Přivádění proudu do těla v samostatných impulsech (porcích) umožňuje snížit tvorbu tepla v tkáních a zátěž kardiovaskulárního a nervového systému a také selektivně ovlivňovat funkční činnost orgánů a tkání změnou frekvence a amplitudy působící proud. Průchod pulzního proudu tkáněmi těla je doprovázen přenosem různých látek, změnami koncentrace ve tkáních, buňkách, polarizací membrán, ale i chemickými procesy, které určují terapeutický účinek elektrického proudu a pulzního proudu, v konkrétní. Při selektivní stimulaci speciálních nervových vláken, která se podílejí na vzniku pocitu bolesti, dochází k jejich aktivaci bez zapojení motorických struktur, tzn. nedochází ke svalové kontrakci. Maximální dopad se soustřeďuje na citlivá aferentní vlákna, která mají vysokou rychlost nervových vzruchů, díky čemuž jsou přes páteřní mechanismy blokovány bolestivé impulzy z patologického ložiska. Účinek proti bolesti se začíná objevovat při frekvenci 10 Hz, dále se zvyšuje a dosahuje maxima při 60–70 Hz. Úleva od akutní bolesti a syndromu chronické bolesti je pozorována bezprostředně během výkonu a následně je udržována 1–4 hodiny po něm. Opakování postupů výrazně snižuje intenzitu bolestivého syndromu nebo jej v krátké době zastaví. Současně dochází ke zvýšení místního průtoku krve, což aktivuje procesy buněčného dýchání a ochranné vlastnosti tkání. Snížení otoku kolem nervu také zlepšuje dráždivost a vodivost kožních aferentací a pomáhá obnovit sníženou hmatovou citlivost v oblastech lokální bolesti.

Pulzní proud výrazně zlepšuje lokální prokrvení v oblasti působení, rozšiřuje arterioly, zvyšuje mikrocirkulaci a zlepšuje venózní a lymfatický odtok. Zvýšená lokální cirkulace krve nastává v důsledku svalových kontrakcí, které pacient pociťuje jako svalové vibrace, a trvá 1–2 hodiny po výkonu.

Nízkofrekvenční pulzní proudy se v medicíně používají k provádění následujících úkolů:

Elektrická stimulace svalů;

Snížení poruch spánku a posílení inhibičních procesů v mozkové kůře pomocí léčby elektrospánkem;

Boj proti bolesti, odstranění oběhových a trofických poruch;

Podávání léčivých látek pulzním proudem (elektroforéza).

Electroson- metoda elektroléčby, která spočívá v ovlivňování centrálního nervového systému pulzními proudy nízké frekvence a nízké síly, převážně pravoúhlého uspořádání, přes receptory hlavy a přímo na struktury mozku za účelem normalizace jeho funkce stát.

V klasické verzi metody se nejčastěji používají proudové impulsy o délce 0,2-0,3 ms při frekvenci 1 až 150 Hz. Proud prochází rozvětvenými elektrodami umístěnými na zavřených očích a mastoidních oblastech s intenzitou proudu, která způsobuje prahové vjemy. Současně se využívá frontookcipitální a nasookcipitální umístění elektrod. Možnosti jsou v použitých pulzních frekvencích (1-2 tisíce Hz) a v typech proudů (kruhový, sinusově modulovaný).

Mechanismus terapeutického působení. Pulzní proudy způsobují excitaci velmi citlivých receptorů v inervační zóně trojklaného nervu. Rytmicky uspořádané aferentní impulsy z těchto receptorů putují do bipolárních buněk ganglionu Gasserian a z nich do velkého senzorického jádra trojklaného nervu v prodloužené míše. Z něj přes četná vlákna putují impulsy do buněk mozkové kůry a hlavně do jader thalamu a hypotalamu, kde se tvoří eferentní impulsy. Vzhledem k velmi blízkému umístění mnoha životně důležitých center v prodloužené míše a velkému rozvětvení spojení mezi četnými jádry této oblasti jsou reakce probíhající na této úrovni multifunkční povahy. Eferentní impulsy pocházející z těchto jader se mění funkční stav nejdůležitější systémy těla - dýchání, krevní tlak, termoregulace, svalový tonus atd. Prostřednictvím hypofýzy jsou ovlivňovány žlázy s vnitřní sekrecí, čímž dochází k humorálnímu spojení v regulaci funkcí mnoha orgánů a systémů. Výše zmíněná stimulace receptorů a uzavírání reflexních oblouků na úrovni prodloužené míchy vedou v mechanismu terapeutického účinku elektrospánku. Byl objeven průchod proudu na podprahových hodnotách a v základně mozku, což dává důvod se domnívat, že během elektrospánku se působením podprahových hodnot proudu zesilují reflexní vlivy z receptorového systému.

V důsledku reflexního a přímého působení slabých pulzních proudů na podkorové kmenové části mozku se normalizuje funkční stav centrálního nervového systému a jeho regulační vliv na ostatní systémy těla, což vysvětluje mnohostranné příznivé účinky elektrospánku. Především je třeba poznamenat normalizaci vyšší nervové aktivity, neurohumorální regulaci, zvýšení výkonnosti a snížení únavy. Zejména u hypertenze se spánek zlepšuje a obecný stav u pacienta se zmírní zvýšená emoční reaktivita, normalizuje se patologicky zvýšený krevní tlak.

Terapeutický účinek elektrospánku závisí na frekvenci impulsů a délce procedur. L. A. Studnitsina (1974) zjistil, že pulzní proudy nízkých frekvencí (5-10-20 Hz) s dobou trvání procedury 30-40 minut mají sedativní, středně hypotenzivní účinek a mají mírný vliv na neurohumorální regulační systém. Při frekvencích 40-100 Hz a stejné délce procedury způsobují pulzní proudy výraznější reakce vegetativně-endokrinního a kardiovaskulárního systému, vyjádřené zvýšením sympatické a snížením cholinergní aktivity, zlepšením funkce kardiovaskulární systém s normalizací krevního tlaku. Elektrospánek trvající 1 hodinu způsobuje inhibici neurohumorálních regulačních systémů a méně příznivé reakce kardiovaskulárního systému. Srovnání výsledků účinků s orbitálně-okcipitálním a fronto-okcipitálním uspořádáním elektrod ukázalo, že při fronto-okcipitálním uspořádání elektrod se stejným sedativním a krevní tlak snižujícím účinkem je vliv na humorální vazbu regulace byla méně výrazná.

V poslední době se pro elektrický spánek používají také sinusové modulované proudy. Při léčbě pacientů s hypertenzí mají hypotenzní účinek, doprovázený pozitivní dynamikou minutového objemu krve a celkovou periferní rezistencí. Efektivní v léčbě pacientů s hypertenzí jsou proudy na III PP, modulační frekvence 100 Hz, hloubka 75 %, doba trvání impulsů 1-1,5 s, délka expozice 15 minut.

Indikacemi pro léčebné využití elektrospánku jsou funkční poruchy centrálního nervového systému - neurózy, reaktivní a astenické stavy, poruchy nočního spánku, zvýšená emoční a cévní reaktivita, hypertenze, ischemická choroba srdeční, včetně po infarktu myokardu v časném ponemocničním období, primární hypotenze, noční inkontinence moči, ale i další onemocnění, v jejichž patogenezi jsou důležité funkční poruchy centrálního nervového systému, vyšších vegetativně-endokrinních center - bronchiální astma, neurodermatitida aj.

Přítomnost organických změn zpravidla není kontraindikací pro elektrospánek, protože spolu s nimi vždy existují funkční poruchy, které lze eliminovat použitím této léčebné metody.

Electroson nezobrazeno s individuální nesnášenlivostí k současným zánětlivým očním onemocněním, vysoký stupeň krátkozrakost, arachnoiditida, mokvavý obličejový ekzém, zhoubné novotvary.

Technika postupů. Procedury elektrospánku se provádějí v prostředí příznivém pro nástup spánku - v polotemné místnosti, v tichých podmínkách. Dvě elektrody, namontované v gumové manžetě ve formě kovových pohárků, jsou připojeny ke katodě zařízení a naplněny bavlněnými tampony navlhčenými vodou z vodovodu a jsou aplikovány na zavřená víčka; Další dvě elektrody, po jejich naplnění bavlněnými tampony, jsou připojeny k anodě a aplikovány na oblast mastoidních procesů spánkových kostí. Pacient je uložen do pohodlné, uvolněné polohy na pohovce na zádech a je mu zapnut slabý proud (2-8 mA) způsobující pocit lehkého brnění, klepání nebo vibrací, které nemají nepříjemné, natož bolestivé, podtexty. Pulzní frekvence se volí na základě stavu pacienta a indikací. V případě výrazných neurotických jevů, zvýšené excitability centrálního nervového systému by měla být použita nízká frekvence (5-20 Hz). Pokud je pacient letargický a převažují procesy, které indikují inhibici neurohumorální regulace, používá se vyšší frekvence (40-100 Hz) s přihlédnutím k tomu, že při vyšší frekvenci a stejné hodnotě amplitudy proudu se jeho průměrná hodnota zvyšuje. , a proto vyvolal účinek.

V závislosti na stavu centrálního nervového a humorálního regulačního systému, jakož i na dynamice stavu těchto systémů během léčby, lze za účelem posílení reakce hormonální regulační vazby zvýšit frekvenci impulzů. Doba trvání procedur pro první expozici je 10-15 minut, pro následující - až 30 minut a při použití SMT - 18 minut. Procedury se provádějí každý druhý den nebo dva dny po sobě s přestávkou na třetí. Celkový počet procedur na kúru je 10-20.

Elektrodiagnostika a elektrická stimulace

K provádění elektrodiagnostiky a elektrické stimulace se používá pulsní elektrický proud konstantního směru nízkého napětí (60 - 80 V) a nízké síly (do 50 mA), pulsy jsou různého tvaru a délky.

Elektrodiagnostika- studium dráždivosti nervosvalového systému podrážděním elektrickým proudem.

Elektrodiagnostika - metody využití pulzních (přerušovaných) elektrických proudů k určení charakteru poškození živého vzrušivého systému. Ve fyzioterapii se tyto metody nejčastěji využívají ke zjištění charakteru degenerační reakce (RD), která se vyskytuje u poškozené IMA (obvykle motorické nervy a svaly).

Použití pulzních elektrických proudů pro elektrickou diagnostiku a elektrickou stimulaci není náhodné. Na konci 19. století fyziologové Pflueger, Brenner, Lapic, Leduc, Pavlov prokázali, že svalová kontrakce je důsledkem dráždění motorických nervů. Při určité síle a přerušované povaze takového podráždění dochází k reakci ve formě svalové kontrakce. Později Chagovets a Lazarev studovali elektrochemické principy dráždění a excitace NMA, což vedlo k takové kontrakci. Bylo zjištěno, že při „kritické akumulaci“ iontů Ca, Na a Mg na semipermeabilních membránách myocytů rytmicky vznikají rozpadové a vodivé proudy (podle principu biologického kondenzátoru), což vede ke svalové kontrakci. Bylo zjištěno, že nejfyziologickějšími formami elektrodiagnostiky jsou trojúhelníkový a exponenciální proud.

Elektrodiagnostika slouží k určení závažnosti poškození nervosvalového systému. U mírných lézí jsou pozorovány především kvantitativní změny: zvyšuje se prahová síla elektrického proudu, který vyvolává kontrakci svalu. V těžších stadiích jsou pozorovány degenerační reakce, při kterých se mění kvalita kontrakce. Stane se pomalým, červovitým a dochází k rychlému vyčerpání svalů.

Elektrodiagnostická technika. Pro provádění elektrodiagnostiky je nutné mít aktivní a pasivní elektrody a přístroj pro elektrickou stimulaci. Při provádění výkonu je nutné zajistit, aby pacient byl v pohodlné poloze vsedě, ve stoje nebo vleže, ve které je dosaženo úplné relaxace svalů vyšetřované oblasti. V případě potřeby, zejména v chladném období, se zkoumaná oblast vyhřívá např. pomocí infrarouge, lamp Sollux nebo jiných zdrojů - topná podložka, parafín, ozokerit - dle indikace, zdravotní deka apod. V opačném případě mohou být získány nepřesné údaje a navíc se zahřátý sval snáze a s větší amplitudou stahuje (princip fyzioterapeutické senzibilizace nebo synergie).

Umístění lékaře, pacienta a zdroje proudu by mělo být takové, aby výzkumník mohl v pravé ruce držet diagnostickou bodovou vyhledávací elektrodu s vypínačem a v levé ruce upravovat parametry proudu. Zařízení je instalováno tak, aby lékař mohl současně pozorovat studované svaly a údaje ze zařízení. Aktivní elektrodou je typicky malá pracovní plocha (průměr 1-1,5 cm), namontovaná v ručním držáku s přerušovačem tlačítka. V případě použití stejnosměrného pulzního proudu je aktivní elektroda připojena k záporné polaritě neuromyoimpulzátoru nebo jiného zdroje elektrické energie (DDT, SMT, FT, GT). Povrch elektrody je obalený bavlněnou gázou navlhčenou vodou z vodovodu, minerální voda nebo teplý solný roztok. Těsnění se vyždímá, aby se zabránilo vzniku velkých ploch na povrchu kůže, které mají nejmenší aktivní odpor a vytvořily se příležitosti pro nežádoucí větvení vedení elektrického proudu, které obcházejí oblasti aktivních zón poškození zkoumaného nehmotného zařízení. Podmíněně indiferentní (pasivní) elektroda, obvykle obdélníkového tvaru, s odpovídajícími rozměry hydrofilního těsnění (10-20-400 cm2), v případech různých lézí elektrické excitability je IMA umístěna odlišně, což je spojeno s různými elektrodiagnostické metody. Když je pulzní proud usměrněn, je připojen ke kladné polaritě zdroje proudu.

Poznámka: Protože elektrodiagnostika hladkých svalů je nemožná, je dávka elektrického proudu volena empiricky, je uvedena v referenčních knihách a příručkách fyzikální terapie.

Elektrická stimulace- použití pulzního proudu pro profylaktické nebo terapeutické účely k vybuzení nebo zvýšení aktivity NMA určitých orgánů nebo systémů. Patří mezi ně kosterní a hladké svaly. K provádění elektrické stimulace se používají nízkofrekvenční pulzní proudy. Nejpoužívanější jsou tetanizační pravoúhlé a exponenciální proudy.

Účel elektrické stimulace- dosažení optimálního fyziologického účinku (svalová kontrakce) s co nejmenšími vedlejšími účinky. Pro elektrickou stimulaci se častěji používají typy proudů, které byly v procesu předběžné elektrodiagnostiky určeny jako optimální (trojúhelníkový, exponenciální, polosinusový nebo sinusový, obdélníkový, přerušovaný galvanický, DDT, SMT, FT, IG atd.

Vybuzení svalové aktivity pulzním elektrickým proudem zabraňuje progresi degeneračních reakcí a zachovává sval po dobu reinervace. Elektrická stimulace také urychluje obnovu poškozených nervových vláken.

Hlavní indikace pro použití.

1. Primární svalová atrofie spojená s poškozením periferního neuronu; ochablá paralýza a paréza.

2. Sekundární svalová atrofie spojená s prodlouženou imobilizací a onemocněními kloubů.

3. Myopatická paralýza a paréza.

4. Obrna a paréza laryngeálních svalů.

5. Hypomotorická dyskineze vnitřních orgánů.

Kontraindikace k použití: tromboobliterující procesy, cholelitiáza a ledvinové kameny, akutní poruchy mozkové a koronární cirkulace, srdeční vady, akutní hnisavá-zánětlivá onemocnění, horečnaté stavy, zlomeniny kostí v prvních dnech po imobilizaci, dermatitida, ekzémy, sklony ke krvácení a novotvary, spastická paralýza a paréza.

Existují příčné a podélné elektrické stimulační techniky. Transverzální technika se doporučuje u lézí vnitřních orgánů, jednotlivých kloubů a jizevnatých adhezivních změn. Podélná technika se používá k ovlivnění periferního nervového systému, cév a příčně pruhovaných svalů.

Dávkování: Při provádění elektrodiagnostiky se získávají informace o funkční labilitě svalu, dosahuje se minimální, ale jasně viditelné kontrakce. V důsledku toho jsou stanoveny parametry elektrického proudu pro proceduru elektrické stimulace, to znamená, že dávka je určena na základě výsledků elektrodiagnostiky. Postup pro elektrickou stimulaci svalů se dávkuje:

1) silou elektrického proudu (až 50 mA);

2) tvarem, frekvencí a trváním impulsů;

3) podle délky procedury (od 5 do 25 minut);

4) podle frekvence procedur (denně nebo obden);

5) podle počtu procedur na léčebný cyklus (od 10 do 25). Omezení v počtu procedur může být způsobeno dráždivým účinkem elektrického proudu na kůži.

Polarita aktivní elektrody závisí na elektrodiagnostických datech. Dráždivý účinek je výraznější na katodě. Při postižení cév, nervů a svalů se často používá biaktivní technika.

Frekvence obdélníkového pulzního proudu je 12-1200 Hz, přičemž frekvence od 1 do 14 Hz odpovídá rozsahu č. I, od 15 do 1200 Hz rozsahu č. II. Doba trvání pulsu je 0,01-300 ms. Frekvence proudu a doba trvání pulzů jsou nepřímo úměrné: čím vyšší frekvence, tím kratší by měla být doba trvání pulzů a naopak. Frekvence 1 Hz tedy odpovídá 300 ms; 3 Hz - 100; 6 Hz -50; 30 Hz - 10; 60 Hz - 5; 300 Hz - 1; 600 Hz - 0,5, 1200 Hz - 0,02-0,2.

Při elektrické stimulaci tetanizačním proudem frekvence přesně odpovídá 100 Hz, doba trvání pulzu 1 ms, pracovní rozsah II.

Frekvence exponenciálního proudu je 0,5-1200 Hz. Frekvence 0,3-14 Hz odpovídá pracovnímu rozsahu č. I, od 15 do 1200 Hz - č. II. Doba trvání impulsů je nepřímo úměrná frekvenci a pohybuje se od 0,1 do 300 ms. V tomto případě frekvence 0,5 Hz odpovídá trvání pulsu 300 ms, 2 Hz - 100, 5 Hz - 50, 25 Hz - 10, 50 Hz - 5, 250 Hz -1. 500 Hz - 0,5, 1200 Hz - od 0,02 do 0,2. Rytmická modulace je poskytována od 4 do 30 za minutu s aktuálním pracovním cyklem 1:1; 1:2; 1:3.

Celková délka procedury je od 10 do 30 minut, v průměru 15-20 minut za automatická změna podle indikací uprostřed expozice. Průběh léčby je 10-30 procedur prováděných denně nebo obden.

TRANSKUTÁNNÍ ELEKTROSTIMULACE

Podstatou této metody je, že bolestivá oblast nebo oblast průchodu nervů nebo nervových kmenů inervujících tuto část těla je vystavena velmi krátkým (0,05-0,3 ms) obdélníkovým pulzům nebo asymetrickým bipolárním pulzům elektrického proudu při frekvence od 30 do 120 Hz. Doba, po kterou proud v pulzu působí, je dostatečná k vybuzení pouze citlivých nervových vláken. Motorické nervy a svalová vlákna nejsou tak krátkými impulsy buzeny.

Mechanismus terapeutického působení. Mechanismus analgetického účinku krátkých pulsních proudů je shodný s mechanismem účinku ostatních pulsních proudů. Má však omezenější povahu, protože se vyskytuje pouze v citlivé oblasti a spočívá v blokování nervových vodičů pro impulsy bolesti. Značný význam má i psychogenní faktor. Výhodou této metody je nejen selektivita působení, ale také velmi malá velikost přístrojů, která umožňuje pacientům po příslušné instruktáži je samostatně používat v jakýchkoliv podmínkách.

Pokud jde o název metody „transkutánní elektrická stimulace“, neodpovídá její podstatě. Faktem je, že při této metodě jsou excitovány pouze aferentní nervové struktury a ne nervy obecně, a v tomto ohledu není zásadní rozdíl mezi excitací aferentních struktur chladem, teplem nebo jiným dráždidlem, což ve skutečnosti není stimulace. Dále, pokud pro autory metody byl výraz „perkutánní“ odlišný od „implantabilního“, pak pro fyzioterapii, kde je po celou dobu její existence naprostá většina vlivů prováděna perkutánně, tento pojem nic neříká.

Proto jsme navrhli název, který odráží jak fyzikální podstatu, tak povahu působení metody – krátkopulzní elektroanalgezie (SEA). Zároveň si uvědomujeme, že analgezie není dosaženo ve všech případech.

NA indikace Při použití CEA by měly být primárně zváženy stavy akutní bolesti. U nich je zaznamenána největší účinnost metody. Jedná se o bolesti poúrazové, akutní bolesti radikulárního charakteru, bolesti kloubů, neuralgie atd. Kontraindikace jsou drobné: přítomnost kardiostimulátorů u pacientek, zejména těch, které udávají rytmus, těhotenství v druhé polovině. Oblast karotických dutin by neměla být ovlivněna.

V závislosti na anatomických a fyziologických poměrech a povaze onemocnění se používají elektrody různých tvarů a velikostí. Pokud jsou elektrody umístěny v bolestivé oblasti, je nutné, aby vzdálenost mezi jejich okraji nebyla menší než velikost elektrody. U bolestí páteře je možné paravertebrální jednostranné i oboustranné umístění elektrod na obě strany bolestivého místa. Jednu elektrodu je možné umístit paravertebrálně na míšní segment odpovídající dermatomu nebo myotomu, ve kterém je druhá elektroda umístěna na projekci bolestivé oblasti. Když bolest vyzařuje podél nervu, jedna z elektrod je umístěna na svém periferním místě, druhá - v oblasti nervového plexu nebo v odpovídajícím segmentu míchy. Elektrody mohou být umístěny i na tzv. specifických bodech: akupunktura, spoušť, motor. Ke snížení pooperační bolesti jsou na okraje řezu umístěny sterilní elektrody. U velkých bolestivých oblastí je možné současně použít dva páry elektrod z dvou nebo vícekanálových přístrojů. Elektrody jsou připevněny k tělu pacienta lepicími páskami nebo lepicí páskou, přičemž mezi kovovou desku elektrody a povrch těla se umístí látková podložka namočená ve vodě nebo elektrodové pastě.

Vystavení krátkodobým pulzním proudům se provádí s výrazně delší dobou trvání procedur ve srovnání s jinými metodami - od 30 do 60 minut jednou nebo dvakrát denně, denně, od 3 do 5 dnů v týdnu. V některých případech, se zvláštními indikacemi a účinností, se expoziční postupy provádějí několikrát denně v celkové délce několika hodin.

Pulzní frekvence se volí v souladu s nejpříjemnějšími pocity pro pacienta, přičemž je třeba mít na paměti, že při frekvencích přesahujících 100 Hz se rychle vyvíjí závislost na proudu a analgetický účinek je výraznější při nízké frekvence v kombinaci s významnou intenzitou expozice.

DIADINAMTERAPIE

Diadynamická terapie– metoda léčebné léčby stejnosměrnými proudy s polosinusovými pulzy o frekvenci 50 a 100 Hz, které se používají samostatně nebo se spojitým střídáním v krátkých nebo dlouhých obdobích. Metodu diadynamické terapie vyvinul a navrhl ve 30. letech francouzský zubní lékař P. Bernard.

Fyzikální vlastnosti. Diadynamické proudy- jedná se o konstantní pulzní proudy půlsinusového tvaru s odtokovou hranou klesající exponenciálně s proudovou silou do 60 mA a nízkým napětím, získané jedno- a dvoupůlvlnným usměrněním síťového proudu o frekvenci 50 Hz. Pro eliminaci adaptace na vlivy a zvýšení efektivity léčby v moderních přístrojích diadynamické terapie bylo navrženo 7 nebo 9 typů proudů:

OH - jednocyklový trvalý proud s frekvencí 50 Hz;

DN - push-pull trvalý proud o frekvenci 100 Hz;

RS (synkopační rytmus) je přerušovaný rytmický proud, který je charakterizován změnou po 1 s jednocyklového spojitého proudu a pauzami;

KP (krátká perioda) - střídání každou 1 s jednocyklový a push-pull trvalý proud;

DP (long period) - kombinace OH proudu v délce 3,5 s a DN proudu v trvání 6,5 s;

OB a OB1 - jednocyklový vlnový proud s frekvencí 50 Hz, postupně se zvyšující a plynule klesající na nulu;

DV a DV1 - push-pull vlnový proud o frekvenci 100 Hz, postupně se zvyšuje a plynule klesá až k nule. Perioda OB a DV je 12s, DV1 a OV1-6s.

Metody a techniky provádění postupů. Před zákrokem se kůže v postižených oblastech otře vlhkým tamponem, aby se odstranil tuk a deskvamovaný epitel, a poškozená místa se v případě potřeby izolují nevodivou tkaninou. Elektrody jsou umístěny na povrchu vlhké hydrofilní podložky příčně nebo podélně ve vztahu k patologickému ohnisku nebo na segmentální reflexní zóně. Katoda je aktivní elektroda, je tedy umístěna v místě bolesti. Přístupy k této problematice jsou však rozporuplné. Postoj autorů této učebnice k této problematice je následující: při těžkém dystrofickém syndromu je na lézi umístěna aktivní katodová elektroda k realizaci centrálního mechanismu účinku při zánětlivém syndromu; anoda je umístěna za účelem posílení periferního mechanismu působení diadynamických proudů. Pokud je bolest lokalizována pod oběma elektrodami, polarita se změní uprostřed dopadu. Jsou povoleny po sobě jdoucí účinky na několik polí. Vzhledem k tomu, že během diadynamické terapie dochází ke změně různých forem proudu, je nutné jejich přepínání provést až po snížení proudu v okruhu pacienta na nulu, jinak to může způsobit neadekvátní reakce pacienta. Pro elektrickou stimulaci jsou elektrody umístěny v oblasti elektrických motorických bodů postižených nervů a svalů.

Mechanismus působení faktoru. Fyzikálně-chemické účinky: pulsní stejnosměrné proudy, navzdory vysoká odolnost epidermis, pronikají kůží a redistribuují obsah iontů a vodních dipólů v intersticiu, způsobují dehydrataci tkání, zvyšují disperzi koloidních cytosolových bílkovin, mění propustnost plazmalemy a buněčných membrán, zvyšují teplotu ve tkáních o 1°C, aktivovat enzymy, makrofágy, redoxní procesy.

Fyziologické účinky: proudy vzrušují kožní a svalové aferenty, rozšiřují povrchové cévy, urychlují průtok krve v nich zvýšením počtu aktivních anastomóz a kolaterál, což pomáhá odstraňovat produkty zánětu a autolýzy. Aktivuje se periferní krevní oběh, zvyšuje se venózní odtok, snižuje se perineurální edém, zvyšuje se metabolismus, uvolňuje se křeče a snižuje se otok tkání, což snižuje podráždění předpisového aparátu a v konečném důsledku bolest v oblasti vlivu. Zlepšený krevní oběh při zánětlivém procesu je výraznější v tkáních pod anodou. Diadynamické proudy rytmicky excitují tlusté myelinizované nervové vodiče somatosenzorického systému a svalová vlákna, rytmické vzestupné aferentní proudy, ze kterých se šíří do želatinózní hmoty hřbetních rohů míšních a dále podél spinoretikulotalamických drah do nadložních částí mozku aktivují endogenní opioidní a serotonergní systémy mozkového kmene, tvoří dominantní ohnisko vzruchu v jeho kůře, s aktivací parasympatického nervového systému, uvolňováním endorfinů a zvýšením aktivity enzymů. Nerovnováha aferentních toků, která v obou případech vzniká, vede podle teorie řízení chlopní k omezení toku aferentních impulzů, signalizujících centrální nervovou soustavu o působení nocigenního podnětu. Dominanta rytmické stimulace podle zákona indukce negativní zpětné vazby způsobuje delokalizaci bolestivé dominanty. Aktivace sestupných fyziologických mechanismů tlumení bolesti vede ke snížení bolesti. Změny aferentních impulsních toků jsou nejvýraznější v tkáních umístěných pod katodou, kterou je vhodné lokalizovat na bolestivém místě bez závažného zánětu.

Diadynamické proudy při působení na paravertebrální zóny aktivují Renshawovy buňky a obnovují narušený systém inhibice páteře. To vede ke snížení zvýšeného svalového napětí spojeného s bolestí (prolomení začarovaného kruhu bolesti). Analgetický účinek diadynamické terapie je méně výrazný u vegetativního syndromu kvůli špatné toleranci proudu

Experimentálně bylo prokázáno, že krátká období stimulují procesy reparační regenerace, a jsou proto spíše indikována k léčbě ran, zatímco dlouhá období mají aktivační účinek na procesy uvolňování vazivového vaziva v jizvě, přeměnu hrubé vazivové tkáně na volnou. vazivové tkáně.

Analgetický účinek diadynamické terapie je tedy založen na několika mechanismech: pod katodou: centrálním mechanismem je potlačení bolesti dominantní v mozku v důsledku vytvoření nového dominantního „rytmického dráždění“, které podporuje rupturu začarovaný kruh„bod bolesti -> centrální nervový systém -> ohnisko bolesti“ s tvorbou endorfinů v mozkové tkáni, změnou vnímání bolesti. Periferním mechanismem je porušení vedení podél nervových kmenů v důsledku zvýšení prahu excitability. Monotónní rytmické vlivy způsobují pokles dráždivosti na nervových receptorech a nástup únavové fáze, která je nahrazena fází parabiotickou, vedoucí k nervové blokádě.

Pod anodou: periferní mechanismus - zmírnění křeče cév a resorpce edému, zlepšení mikrocirkulace v lézi se snížením komprese nervových kmenů a normalizace trofických procesů. Při velkém nárůstu síly proudu způsobují diadynamické proudy tetanické svalové kontrakce. Dráždění vegetativních vláken vede ke zvýšenému prokrvení a trofismu, uvolňování histaminu, serotoninu, prostaglandinů, neuropeptidů, mění se koncentrace iontů (snižuje se koncentrace osmolárně aktivních iontů K+ a Na+), snižuje se exsudace a permeabilita membrán, posunuje se pH na alkalickou stranu, což podporuje zmírnění zánětu.

Vliv diadynamických proudů na tonickou aktivitu svalů je dán lokalizací elektrod, proudovými parametry a výchozím funkčním stavem nervosvalového systému. Při podélném uspořádání elektrod a určité síle stimulace mohou diadynamické proudy s rytmicky se měnící frekvencí nebo střídající se s pauzou způsobit tetanickou kontrakci, zvýšit tonus a kontraktilitu ochablých svalů, zlepšit vodivost periferních nervových vláken a snížit závažnost motorických poruch. Při příčné expozici lze naopak pozorovat oslabení aferentních impulsů, svalovou rigiditu a snížení tonu hladkých a příčně pruhovaných svalů.

Léčebné účinky: myoneurostimulační, analgetický, vazoaktivní, trofický, metabolický, hyposenzibilizující, tonikum.

Indikace: celkové zánětlivé změny, bolesti, hypertenze, dyspeptické svalově-tonické syndromy, poruchy stolice, Raynaudova choroba; dysfunkce kloubů; deformace páteře, deformace kloubů; alergické, cefalgické stavy; polyneuropatie; neuropatie; dyscirkulační encefalopatie; s dyskinetickou (spastickou a atonickou); cerebroischemické; atrofické; radikulární; radikulární-vaskulární; reflexní syndromy.

nemoci: akutní a subakutní periferní nervový systém (radikulitida, neuritida, radikuloneuritida, sympatie, poranění míchy), akutní traumatická poranění pohybového aparátu (poškození vazů, pohmožděniny, periartritida), hypertenze 1. stupně, Raynaudova choroba, vaskulární ateroskleróza obliterující končetiny, křečové žíly , průduškové astma, zánětlivá onemocnění trávicího traktu, zánětlivě-degenerativní onemocnění kloubů. Spastická bolest u peptických vředů a biliární dyskineze dobře reaguje.

Druhým účelem diadynamických proudů je elektromyostimulace pro svalové parézy s mírnými kvalitativními a kvantitativními změnami elektrické dráždivosti svalů (parciální reakce degenerace typu A), jejich atrofie, střevní parézy a neurogenní měchýř, enuréza, toxické polyneuropatie se senzorickými a motorickými poruchami, děložní krvácení, stejně jako dyskineze žlučových cest hypotonického typu.

Kontraindikace. Spolu s obecnými kontraindikacemi u syndromů: celkové akutní zánětlivé změny; opojení; přítomnost tekutiny v pleurální, perikardiální a břišní dutině; tromboflebické; flebotrombóza; jaterní a renální kolika; křečovitý; porušení integrity tkáně v místě aplikace elektrody.

nemoci: Diadynamická terapie není indikována u kloubních luxací a zlomenin kostí, cholelitiázy a urolitiázy, tromboflebitidy, zvýšené citlivosti na diadynamický proud, anginózních záchvatů, infarktu myokardu, po chirurgických zákrocích na plicích, chirurgických zákrocích, akutních hnisavých zánětech, častých cévních krizích.

Dávkování. Procedura se dávkuje: a) síla proudu podle pocitů pacienta až do zřetelného chvění nebo pocitu sklouznutí elektrody, b) druhy proudu - DN, DP, CP, DV - pro analgezii, ON, RS, OV - pro myostimulaci (s aktuální silou, dokud svalové kontrakce nedosáhnou střední síly); c) čas - každý typ proudu je 2-3 minuty (celkem 10-12 minut). Proud přiváděný pacientovi je dávkován podle síly, která závisí na tvaru a velikosti elektrod, a pohybuje se v rozmezí 2-5 až 15-20 mA. Procedury se podávají v množství od 3 do 8-10, denně, 2krát denně (u silné bolesti s intervalem 5-6 hodin) nebo obden; poskytnout trofický nebo absorbovatelný účinek - 10-15 procedur. Opakovaný kurz lze provést po 10-15 dnech.

Možné kombinace: diadynamoinduktotermie, diadynamo bahenní terapie, diadynamofonoforéza.

SMT (amplipulzní terapie)

Amplipulseterapie- léčba sinusově modulovanými proudy (SMC), což jsou amplitudové pulsace nízkofrekvenčních (od 10 do 150 Hz) středněfrekvenčních proudů (2000-5000 Hz). Když jsou takové proudy dodávány do těla, střední frekvence zajišťují dobrý průchod proudu kůží bez podráždění nebo nepříjemných pocitů pod elektrodami a nízkofrekvenční amplitudové pulzace poskytují stimulační účinek na nervosvalové struktury. Série oscilací středofrekvenčního proudu, vyplývající z modulace - periodický pokles s následným zvýšením amplitudy proudu (amplitudové pulzace) - jsou podobné „úderům“, ke kterým dochází v tkáních při interferenci dvou proudů. Mezi pulzacemi a údery je však podstatný rozdíl. Spočívá v tom, že údery se transformují do sebe bez jakýchkoli pauz nebo dokonce za přítomnosti malých přechodných hodnot proudu, což dodává účinku úderů proudu na tkáň spojitý charakter. To podporuje závislost na nich a snižuje jejich stimulační účinek. Při amplitudové modulaci, prováděné v zařízeních pro amplipulzní terapii, jsou série kmitů o frekvenci 2-5 kHz navzájem odděleny intervaly s nulovou amplitudou. Dopad takové série vibrací na tkáně je přerušovaný, což výrazně zvyšuje jejich stimulační účinek a snižuje závislost těla na nich.

V zařízeních široký rozsah působení, nosná frekvence 5000 Hz, modulovaná nízkou frekvencí, je navíc podrobena čtyřem dalším typům modulace, která obecně poskytuje soubor proudů pro pět typů práce (PP). U I PP je nosná frekvence 5000 Hz modulována libovolnou frekvencí zvolenou z rozsahu 10-150 Hz. Tento typ práce se také nazývá kontinuální modulace (CM). U II PP se střídají proudové sendy, modulované na určité frekvenci v rozmezí 10-150 Hz, a pauzy (shluky - pauzy (PP)). 1 až 5-6 s S III PP střídá vysílací proudy modulované na určité frekvenci v rozsahu 10-150 Hz s vysíláním nemodulovaného proudu o frekvenci 5000 Hz (shluky - nosná (CN). Doba trvání signálu. vysílání lze nastavit samostatně v rozsahu od 1 do 6 s. U IV PP jsou vysílání střídavě proudově s různými modulačními frekvencemi. druhá, modulační frekvence zůstává konstantní - 150 Hz (střídavé frekvence (IF). Při V PP jsou výbuchy střídavého proudu doprovázeny pauzami, což snižuje zatížení tkanin.

U všech výše uvedených typů práce je možné měnit hloubku modulace od 0 do 100 % i více. To umožňuje měnit intenzitu vzrušující akce při stejné síle proudu. Při hloubce modulace 100 % dosahuje amplituda mezi sériemi oscilací nuly; s hloubkou modulace přesahující 100% se intervaly mezi sériemi kmitů s nulovou hodnotou rozšíří a efekt buzení při stejné amplitudě se stává obzvláště výrazným.

Mechanismy terapeutického působení. Sinusově modulované proudy založené na střídavém proudu zvýšená frekvence- 5000 Hz (v některých zařízeních - 2000 Hz), stejně jako rušivé proudy, volně procházejí pokožkou, téměř bez toho, aby byly absorbovány. Díky tomu nedráždí pokožku a nezpůsobují s tím spojené nepohodlí pod elektrodami. Cévní reakce v kůži také nejsou vzrušené.

K absorpci energie SMT dochází v hlubších tkáních po celé dráze proudu. Vzhledem k tomu, že největší proudová hustota vzniká v tkáních umístěných blíže elektrodám, dochází k nejvýraznějším reakcím ve svalové vrstvě. Nejcitlivější na SMT jsou nervová a svalová vlákna. Povahu vjemů určují aktuální parametry, konkrétně modulační frekvence. Byla zvolena tak, aby frekvence řady kmitů působících na nervová a svalová vlákna byla blízká frekvenci akčních potenciálů nervů, tedy frekvenci přirozených podnětů, které přivádějí sval do stavu excitace za normálních a patologických stavů. Frekvence proudu 5000 Hz tedy zajišťuje jeho volný průchod kůží a modulace s frekvencemi 10-150 Hz poskytuje vzrušující účinek proudu na nervová a svalová vlákna.

Vzhledem k tomu, že biologický, potažmo terapeutický účinek SMT zajišťuje a určuje povahu nízkofrekvenční modulace, jsou tyto proudy i přes přítomnost nosné frekvence 2000-5000 Hz správněji klasifikovány jako metody nízké - frekvenční elektroléčba.

Terapeutický účinek SMT vzniká z reakcí různých orgánů a systémů na výše uvedené vzruchy nervů (senzorické a motorické), receptorů, svalových vláken a ve velké míře i proprioceptorů.

Nejprve je třeba poznamenat aktivaci krevního oběhu. Provádí se především reflexně v důsledku přímého působení proudu na senzorická a autonomní nervová vlákna a také v důsledku reflexního zvýšení prokrvení svalových vláken excitovaných proudem. V závislosti na lokalizaci účinku lze dosáhnout aktivace krevního oběhu v jakýchkoli orgánech a tkáních. Zejména došlo ke zlepšení centrální hemodynamiky, krevního oběhu v mozku a míše, vnitřních orgánů a periferního oběhu.

Účinky SMT zintenzivňují metabolické procesy, zlepšují trofismus tkání a zabraňují svalové atrofii při nucené nečinnosti.

Důležitým aspektem terapeutického účinku SMT je jeho účinek na citlivou oblast nervového systému. Vzrušující účinek proudových oscilací, modulovaných do samostatných částí, jejichž frekvence je blízká frekvenci akčních potenciálů nervů a svalů, vytváří rytmicky uspořádaný tok impulzů z extero-, intero- a proprioceptorů do centrálního nervového systému, které pacienti pociťují jako vibrace. Tento tok, blokující bolestivé impulsy, zastavuje nebo na několik hodin snižuje bolest periferního původu - radikulární, neuralgickou, posttraumatickou a další.

SMT, představující kontinuálně následující amplitudové pulsace oscilací, při dostatečné síle proudu může způsobit tetanickou svalovou kontrakci.

Technika vlivů. Před provedením zákroků je pacient polohován tak, aby bylo dosaženo maximální svalové relaxace. Toho lze nejlépe dosáhnout umístěním pacienta na lehátko se spuštěnou opěrkou hlavy.

K provádění SMT efektů se používají deskové elektrody velikostí a tvarů odpovídajících patologickému ohnisku. Když je oblast vlivu malá, používají se kulaté elektrody na držácích rukou. Pod elektrody jsou přímo na těle umístěny podložky z hydrofilního materiálu, navlhčené vodou a dobře vyždímané. Elektrody jsou umístěny možná blíže k oblasti, která musí být ovlivněna proudem. Příčné uspořádání je výhodné pro ovlivnění hlubokých tkání. Pokud je nutné soustředit působení pod jednu z elektrod, kvůli nedostatečné polaritě SMT, rozměry druhé elektrody zaberou několik velké velikosti. Pokud u elektrod stejné velikosti pacient vykazuje nepřítomnost nebo velmi slabé pocity vibrací pod elektrodou umístěnou nad oblastí tkáně s patologickým procesem a silnější pocity pod druhou elektrodou, měla by se vzít velikost druhé elektrody větší, aby výraznější vjemy byly pod první elektrodou nebo aby byly vjemy pod oběma elektrodami přibližně stejné. Upevněte elektrody gumovými nebo elastickými obvazy. V oblastech těla, které jsou pro aplikaci obvazů nepohodlné, se používají kulaté elektrody na držácích rukou. Ve všech případech je nutné dosáhnout rovnoměrného kontaktu mezi tělem a elektrodou po celé její ploše. Intenzitu expozice je třeba zvyšovat, dokud pacient nezažije přesně definované vibrační pocity. Vzhledem k tomu, že pocit proudu se během procedury snižuje, je třeba zvýšit jeho sílu. Celková doba expozice pro jednu lokalizaci může být 6-15 minut, pro tři lokalizace - až 30 minut. Po procedurách je nutný odpočinek po dobu 30 minut.

Indikace. Pomocí různých typů modulací a jejich kombinací se SMT používá pro následující patologické stavy:

Onemocnění periferního nervového systému s bolestmi (neuromyozitida, neuralgie, lumbago, další reflexní syndromy - lumbodynie, cervikalgie aj.; radikulární vertebrogenní syndromy (radikulitida) různého stupně);

Nemoci nervového systému s vegetativně-vaskulárními poruchami a trofickými poruchami;

Onemocnění nervového systému s motorickými poruchami ve formě centrální a periferní parézy;

Hypertenze stadia I, IIA a BE;

Aterosklerotická obliterace cév končetin, chronická lymfostáza nohou, posttraumatický otok a bolestivý syndrom;

Onemocnění trávicího systému (chronická gastritida se sekreční insuficiencí, peptický vřed žaludku a dvanáctníku ve fázi exacerbace a neúplné remise, funkční poruchy slinivky břišní, časné komplikace po operaci peptického vředu, refluxní ezofagitida, hypotonické a hypokinetické poruchy žlučové cesty a žlučník při absenci kamenů, funkční poruchy jater, dyskinetická zácpa);

Porušení metabolismu tuků exogenní konstituční povahy;

diabetes mellitus;

Respirační onemocnění (protrahované exacerbace chronické pneumonie, mírný bronchoastmatický syndrom, chronická bronchitida a bronchiektázie po akutním stadiu, lehké a středně těžké bronchiální astma, časné projevy cor pulmonale a počáteční stadia jeho dekompenzace);

Revmatoidní artritida s minimálním a středním stupněm procesní aktivity, artróza, periartritida;

Chronická zánětlivá onemocnění ženského reprodukčního systému, včetně těch, které jsou komplikované neplodností;

Funkční impotence u mužů;

Chronická prostatitida, cystalgie, noční pomočování u dětí, inkontinence moči u žen, urolitiáza (k vypuzení ureterálních kamenů);

Zánětlivá a dystrofická onemocnění přední a zadní části oka.

Kontraindikace: zvýšená tělesná teplota, akutní zánětlivé procesy, nefixované zlomeniny kostí, čerstvá hemartróza, maligní novotvary.

INTERFERENČNÍ TERAPIE

Interferenční terapie– terapeutické využití nízkofrekvenčních (1-150 Hz) „úderů“ k úlevě od bolesti.

Fyzikální vlastnosti Interferenční proudy jsou nízkofrekvenční oscilace vznikající v tkáních pacienta v důsledku interference dvou vysokofrekvenčních proudů přiváděných do kůže pomocí dvou elektrod ze dvou generátorů. Jeden z proudů má konstantní frekvenci - Frekvence druhého proudu může být konstantní nebo se může periodicky měnit. V moderních zařízeních se rušivé proudy získávají aplikací sinusového proudu o konstantní průměrné frekvenci 3850-4000 Hz, nízkého napětí a proudu do 50 mA. Frekvence výsledných nízkofrekvenčních pulzů se pohybuje od 0 do 100 Hz. Interferenční proudy pro terapeutické použití navrhl G. Němský (1949) Charakteristické rysy- hluboký průnik siločar proudu do tkání, malý dráždivý účinek na povrchové tkáňové struktury, možnost extenze a dobrá tolerance bez bolesti velkých dávek proudu (30-50 mA).

Metodika a technika postupu. K aplikaci rušivých proudů na pacienta se používají elektrody s tenkými hydrofilními těsněními, které zajišťují lepší kontakt elektrody s povrchem těla. Pro provedení zásahu jsou čtyři elektrody (pro volumetrickou stereointerferenční terapii - šest elektrod), jejichž velikost je určena oblastí vlivu, umístěny tak, aby se zdálo, že se proudy jednoho okruhu v tkáních protínají. s proudy druhého obvodu (páry elektrod jsou umístěny diagonálně). V závislosti na umístění patologického ložiska je každý pár elektrod umístěn buď na opačných částech těla - příčně, nebo na jedné straně - podélně. Používají se olověné elektrody o ploše od 2 do 300 cm2.

Mechanismus působení faktoru. Fyzikálně-chemické účinky: „údery“ jsou série středněfrekvenčních proudových oscilací, které se tvoří uvnitř tkání těla jako výsledek interference (sčítání) dvou počátečních proudů o stejné průměrné amplitudě a podobné frekvenci, přiváděných na povrch těla prostřednictvím dvou samostatných okruhů, které se liší frekvencí. Počáteční proudy jsou středofrekvenční (3850-4000 Hz), snadno překonávají odpor epidermis, aniž by způsobovaly výraznou stimulaci povrchových tkání a nepříjemné pocity pod elektrodami, a nejvýrazněji působí na hluboko ležící tkáně.

Fyziologické účinky: vzniklé „údery“ působí stimulačně na motorické nervy a svalová vlákna, což způsobuje zvýšený krevní oběh a odtok lymfy snížením cévních spazmů vnitřních orgánů a zvýšením venózního odtoku, zvyšuje se sekrece, zvyšuje se zásobení kyslíkem, eliminuje se hypoxie ve tkáních, zvyšuje se metabolická intenzita, což vede ke snížení otoků a zlepšuje trofismus orgánů a tkání, pomáhá snižovat bolest v oblasti působení zvýšením prahu vnímání bolesti, snižuje svalové křeče a oslabuje vegetativně-trofické poruchy. Proudy mají ganglion blokující účinek na autonomní uzliny v důsledku inhibice sympatické části autonomního nervového systému. Excitace myelinizovaných vodičů interferenčními proudy vede k periferní blokádě impulsů z ohniska bolesti (podle principu hradlového bloku) a také inhibuje impulsní aktivitu nemyelinizovaných vodičů citlivosti na bolest. Uvolňování opioidních peptidů (antinociceptivní senzitivita) ve strukturách mozkového kmene je méně výrazné než u diadynamo a amplipulsní terapie, nicméně pomocí interference je možné ovlivnit vnitřní orgány na větší ploše. Při expozici hrudníku se snižuje závažnost bronchiální hyperreaktivity a obstrukčních změn v plicích a zvyšuje se výtok sputa z periferních částí průdušek.

Interferenční proudy stimulují diferenciaci osteoblastů a granulační tkáně a jsou indikovány u pacientů se zvýšenou reaktivitou organismu. Tělo si na tyto proudy rychle zvykne.

Léčebné účinky: analgetický, myoneurostimulační, trofický, metabolický, defibrózní, dekongestantní, hyposenzibilizující, vazoaktivní.

Indikace. Interferenční terapie je indikována u následujících hlavních syndromů: zánětlivé změny; bolestivý; broncho-obstrukční; přítomnost tekutiny v pleurální dutině; hypertenze, dyspeptická; poruchy stolice; exokrinní pankreatická insuficience; Raynaud; dysfunkce kloubů; deformace páteře, deformace kloubů; alergický; menopauza; cefalgický; polyneuropatie; neuropatie; dyskinetické (spastické a atonické); atrofické, podobné neuróze; vegetativně-vaskulární dystonie; radikulární; radikulární-vaskulární; reflex.

nemoci: periferního nervového systému, hlavně v subakutním stadiu procesu s podrážděním autonomních vláken (neuralgie, radikulopatie, herpes zoster), polyneuropatie, vegetalgie, solaritida, Raynaudova choroba, vibrační onemocnění, hypertenze 1.-2. stupně, obliterující ateroskleróza cév končetin, gynekologická zánětlivá onemocnění (adnexitida, parametritida), onemocnění trávicího traktu (chronická gastritida, kolitida), zánětlivá a degenerativní onemocnění kloubů.

Kontraindikace. Spolu s obecnými u následujících syndromů: celkové akutní zánětlivé změny; opojení; poruchy srdečního rytmu; hypotenzní; tromboflebické; flebotrombóza; žloutenka; jaterní a renální kolika; křečovitý; svalově-tonikum; porušení integrity tkáně v oblasti aplikace elektrody; vestibulární; meningeální; likérová hypertenze.

nemoci: akutní zánětlivý nervový systém, zlomeniny s nehybnými úlomky kostí, cholelitiáza a urolitiáza, hemartróza, přítomnost implantovaných kardiostimulátorů (při expozici ve vzdálenosti menší než 50 cm od umělého kardiostimulátoru).

Dávkování. Pro získání většího vzrušujícího efektu se používá nižší frekvence úderů a naopak. Aby se snížila závislost těla na proudu, ke které při použití této metody dochází velmi rychle, používá se rozsah s širokou škálou frekvencí úderů, například 25-50 nebo 1-100. Mechanismus působení rušivých proudů závisí na frekvenci proudu. Frekvence 0-10 a 25-50 Hz vzrušují nervosvalové struktury a způsobují kontrakci jednotlivých svalových skupin; 50-100 Hz - tonizuje svaly, zlepšuje metabolismus a periferní prokrvení tkání; 90-100 Hz - působí analgeticky, snižují svalový tonus. Procedury se provádějí při síle proudu, která způsobuje pocit zřetelných měkkých vibrací v mezielektrodové oblasti těla. K léčbě bolesti a vegetativně-vaskulárních syndromů se používají vyšší frekvence (100, 90 nebo 90-100), u lézí nervosvalového systému se změnami svalové elektrické dráždivosti - nízké frekvence (10, 20, 30, nebo 0- 10, 25-50 Hz). Síla proudu - až pocit mírné vibrace pod elektrodami. Délka procedur prováděných denně nebo každý druhý den je 10-20 minut; 10-20 ošetření na kúru.

FLUKTUORIZACE

Fluktuarizace– jedna z metod elektroléčby, založená na použití střídavého, částečně usměrněného a usměrněného nízkonapěťového proudu s chaoticky se měnící frekvencí a amplitudou. Takovým proudům se říká fluktuační (od slova fluctuatio, což znamená náhodné odchylky od průměrných hodnot) a jejich léčebným a profylaktickým využitím je fluktuarizace. Metoda byla vyvinuta v Moskevském lékařském zubním institutu L.R. Rubin a S.Kh. Azov v letech 1964-1969

Rozsah použitých napětí dosahuje 100 V a proudová hustota je 3 mA/cm2. Při kolísání se používají tři formy kolísavých proudů - bipolární symetrický (forma č. 1), bipolární asymetrický (forma č. 2) a unipolární usměrněný (forma č. 3) kolísavý proud.

Sada přístrojů pro fluktuarizaci obsahuje speciální elektrody pro intraorální fluktuarizaci, které umožňují ovlivnit různé oblastiústní dutina. Elektrody pro kolísání mají stejnou strukturu jako elektrody pro zinkování, tzn. sestávají z desky vedoucí proud (obvykle olova) a hydrofilního těsnění.

Technika. Při vystavení kolísavým proudům by poloha pro pacienta měla být pohodlná; Přednost se dává poloze vleže. Léčba se provádí 30-60 minut po jídle. Před provedením procedury jako obvykle zkontrolují provozuschopnost zařízení, stav izolace proudových vodičů, elektrod a těsnění a seznámí pacienta s povahou pocitů. Účinek kolísavých proudů na tělo se provádí kontaktní aplikací elektrod přímo na tkáň oblasti vlivu. Elektrody by měly kopírovat tvar postižené oblasti. Nejčastěji se používají obdélníkové elektrody různých velikostí. Pro léčbu zubních onemocnění se často používají rozvětvené elektrody připojené k jedné svorce přístroje. Hydrofilní spacery sledují tvar elektrod vedoucích proud. Měly by mít plochu o něco větší než elektroda a přesahovat její okraje alespoň o 1 cm. Elektrody s hydrofilními těsněními by měly být bezpečně upevněny.

Při fluktuaci se používají longitudinální, transverzální a segmentálně-reflexní techniky. Podélná technika se používá především u onemocnění nervosvalového systému: obě elektrody jsou umístěny ve stejné rovině podél odpovídajícího anatomického útvaru. Příčné uspořádání elektrod je indikováno u jizevnatých adhezivních změn, kloubních onemocnění, traumatických tkáňových lézí a v dalších případech, kdy převládá lokální změny v tkáních. V tomto případě jsou elektrody umístěny co nejblíže k patologickému ohnisku (na přední a zadní, vnitřní a vnější ploše). Technika segmentálního reflexu umožňuje provádět efekty na metamerickém principu. Poměrně často je nutné tyto možnosti léčby kombinovat, aby se zvýšila terapeutická účinnost metody.

Po zesílení elektrod zvolte (v souladu s recepturou nebo s přihlédnutím k charakteristice působení) požadovanou formu kolísavého proudu a postupně plynulým pohybem rukojeti potenciometru nastavte požadovanou sílu proudu. Podle použité síly (hustoty) proudu je nutné rozlišovat malé, střední a velké dávky (Azov, 1985). Při nízké dávce je proudová hustota 0,1-1,0 mA/cm2 a pacient pociťuje pod aktivní elektrodou brnění, mravenčení nebo mírné pálení. Obvykle se předepisuje těžce nemocným pacientům s hnisavě-zánětlivými procesy a bolestivými syndromy. Při průměrné dávce odpovídá proudová hustota 1-2 mA/cm2; pacient cítí slabé, nebolestivé vibrace. Tato dávka je indikována u hypo- a hypertonických stavů svalů, jizev, srůstů, trismu, k posílení burzovazivového aparátu a při poruchách sekreční funkce slinných žláz. Předpokládá se, že velké dávky odpovídají proudové hustotě 2-3 mA/cm2, která u pacientů způsobuje výrazné arytmické vibrace povrchových a hlubokých svalů. Používá se nejčastěji u aktinomykózy a těžkých dystrofických procesů, dále za účelem řešení zánětlivých infiltrátů a stimulace reparativní regenerace. Při dávkování kolísavých proudů je třeba dodržet pravidlo: pacient by neměl pociťovat bolest z proudu.

Druhým dozimetrickým parametrem je doba trvání expozice. Může se pohybovat od 5 do 30 minut a závisí na povaze patologického procesu a stavu pacienta. V případě purulentně-zánětlivých procesů a syndromu akutní bolesti trvá účinek 5-15 minut; u subakutních stavů a lokálních technik trvá fluktuarizace od 10 do 30 minut; segmentální reflexní techniky trvají 10-15 minut. Při medicinální elektroforéze pomocí kolísavých proudů je doba trvání procedury 20-30 minut. Na konci procedury je proud plynule odveden (do 30 s) a po ní se doporučuje 30-60 minut odpočívat.

Délka kurzu léčba je určena povahou patologického procesu a stavem reaktivity těla. U zánětlivého procesu v měkkých tkáních se průběh léčby pohybuje od 3 do 10 procedur; v případě syndromu akutní bolesti může být průběh omezen na 3-6 procedur. U onemocnění vnitřních orgánů, páteře a kloubů se provádí 10-15 procedur. U aktinomykózy je předepsáno 20-30 ošetření.

Fluktuarizace a medicinální fluktuoforéza se používají denně nebo obden. V případě potřeby lze po 2-3 měsících předepsat opakovaný průběh fluktuarizace. Dětem je povoleno vystavení kolísavým proudům v malých a středních dávkách od šesti měsíců věku. Fluktuarizaci a fluktuoforézu léků lze použít v kombinaci s jinými fyzioterapeutickými metodami. Jejich kombinace s UHF a mikrovlnnou terapií, metodami termoterapie, infračervenými paprsky, masáží a cvičební terapií je považována za nejrozumnější. Nekombinuje se s ultrafialovými erytémovými dávkami do stejné oblasti a s jinými pulzními proudy. Při kombinaci s obecnými postupy (obecná galvanizace, elektroforéza, UV ozařování, koupele, sprchy) se nejprve provádí fluktuarizace a poté po 2-3 hodinách obecný postup.

Hlavní léčivé účinky jsou považovány za analgetické, lokálně myostimulační, protizánětlivé, troficko-regenerační. Terapeutické využití fluktuarizace bere v úvahu i zvýšení regionálního prokrvení způsobené kolísavými proudy, zvýšení nespecifické odolnosti organismu, snížení otoku tkání, zvýšení funkčního stavu svalů a zvýšení farmakologické aktivity. chemoterapeutických a jiných léků.

Kolísavé proudy se nejvíce používají ve stomatologii (onemocnění parodontu, alveolitida, pulpitida, periostitis, absces, flegmóna, trismus, aktinomykóza, onemocnění slinných žláz, zánět dásní, pericementitida aj.). Lze je použít při plexitidě, neuralgii a neuropatiích, kauzalgii, artritidě a artróze malých kloubů, myositidě, cervikální osteochondróze, některých zánětlivých onemocněních vnitřních orgánů, žaludečních a dvanáctníkových vředech atd.

NA absolutní kontraindikaceÚčely fluktuarizace zahrnují: maligní novotvary, tromboobliterující procesy, vibrační onemocnění, akutní infekční onemocnění, hemoragický syndrom, hypertenzní krize, aneuryzma aorty, obsedantně-kompulzivní neurózy, sklon ke krvácení, Meniérův syndrom, individuální nesnášenlivost proudu.

Nízkofrekvenční pulzní proudy ve stomatologii

Při léčbě pulzními proudy nízké a střední frekvence (diadynamické, sinusově modulované, kolísavé) lze použít výše popsané způsoby aplikace elektrod. Pulzní terapie navíc umožňuje použití bodových a knoflíkových elektrod.

Metoda 2.1. K zacílení bolestivých bodů a hyperalgických oblastí je lepší použít vidlicovou klešťovou elektrodu. Jedna větev elektrody je umístěna před tragusem ucha, druhá se pohybuje podél bolestivých bodů. Při použití diadynamických proudů (DCT) se po dobu 30 sekund používá plnovlnný trvalý proud (DC), poté se aplikuje krátkodobý proud (CP) po dobu 1 minuty. V případech intenzivní bolesti se používá celovlnný proud (FW).

Při ošetření sinusově modulovanými proudy (SMC) se doporučuje střídavý režim, práce typu III a IY (2-3 minuty pro každý typ práce), frekvence modulace 100 Hz, hloubka modulace 25-50 %, doba odesílání 1-1,5 zápis.

Metoda 2.2. Při vystavení nízkofrekvenčním pulzním proudům na glossofaryngeálním nervu je rozvětvená nebo knoflíková elektroda umístěna pod úhlem dolní čelisti v projekční oblasti mandlí. Pro diadynamické proudy se doporučuje DN - 30 sekund, CP - 1 minuta.

Metoda 2.3. Dopad na vyzařující bolest zubů se provádí orální elektrodou o ploše 1-2 cm2, která se aplikuje na dáseň v oblasti postiženého zubu, další elektroda stejné oblasti je umístěna v projekci mentálního otvoru (při bolestech zubů dolní čelisti) nebo projekce infraorbitálního otvoru (při bolestech zubů dolní čelisti).

Metoda 2.4.Účinek na žvýkací sval se provádí elektrodou o ploše 4 cm2, přiloženou v oblasti zygomatického oblouku 0,5 cm před tragus ucha, další elektroda je umístěna v oblasti ucha. úhel spodní čelisti.

Pro úlevu od bolesti se používá DDT (DN - 30 sekund, CP - 2 minuty) nebo SMT. Pro účely stimulace použijte půlvlnný (HF) režim DDT - 2-3 minuty, nebo konstantní režim provozu SMT - modulační frekvence 50 Hz, hloubka modulace 50 %.

Zacházení zobrazeno s exacerbací chronické parodontitidy, alveolitidy, artritidy, periodontálního onemocnění, onemocnění slinných žláz, periostitis, neuralgie, glossalgie. Kontraindikace fluktuarizace jsou obdobné jako u DDT a SMT.

Postupy dávkování provádí podle hustoty proudu. Nízká hustota kolísavý proud nepřesahuje 1 mA/cm2. Průměrná hustota kolísavý proud je pociťován ve formě vibrací a odpovídá 1-2 mA/cm2. Vysoká hustota kolísavého proudu přesahuje 2 mA/cm2 a používá se k řešení hluboko ležících lézí.

Používají se 3 formy kolísavého proudu. Bipolární symetrický proud je indikován u syndromu akutní bolesti nebo v časném stadiu zánětlivého procesu. Bipolární asymetrický proud je určen k léčbě středně těžkého bolestivého syndromu, prodlouženého zánětlivého procesu a také k posílení trofických procesů. Pro fluktoforézu se používá unipolární proud.

Průměrná doba trvání fluktuarizační procedury je 5 - 15 minut a jejich počet je 10 - 12. Umístění elektrod je podobné jako u výše uvedených metod.

Indikace pro ošetření nízkofrekvenčními pulzními proudy ve stomatologii:

Paradentóza

Bolestivé syndromy při zánětlivě-dystrofických procesech maxilofaciální oblasti a neuralgie trigeminu

Glossalgie

Paréza, obrna měkkého patra, jazyka, svalů dna ústní

Stav po úrazu.

Kontraindikace léčby nízkofrekvenčními pulzními proudy ve stomatologii:

Krvácející

Hnisavé procesy

Nefixované zlomeniny.

Reference

V.S. Ulaščik, I.V. Lukomsky Obecná fyzioterapie: Učebnice, Minsk, „Dům knihy“, 2003.

V.M. Bogolyubov, G.N. Ponomarenko Obecná fyzioterapie: Učebnice. – M., 1999

L.M. Kljačkin, M.N. Fyzioterapie Vinogradova. – M., 1995

G.N. Ponomarenko Fyzikální metody léčby: Příručka. – Petrohrad, 2002

V.S. Ulashchik Úvod do teoretických základů fyzikální terapie. – Minsk, 1981

Klinická fyzioterapie / Ed. V.V. Oržeškovskij. – Kyjev, 1984

V moderní fyzioterapii je třeba další zlepšení pulzních rytmických vlivů při léčbě různých patologických stavů považovat za velmi slibné, neboť pulzní vlivy v určitém daný režim odpovídají fyziologickým rytmům fungujících orgánů a systémů.

Sdílejte svou práci na sociálních sítích

Pokud vám tato práce nevyhovuje, dole na stránce je seznam podobných prací. Můžete také použít tlačítko vyhledávání

PLÁN

Druhy pulzního proudu.
Elektrospánek.
Elektrodiagnostika.
Elektrická stimulace.
DDT a SMT.
Metodika a technologie.
Zařízení.
Indikace a kontraindikace

Klíčové body přednášky

Pulzní proud odděluje „části“ a rázy proudu

SMT amplipuls

DDT diadynamické proudy

Frekvence pulzního proudu ledu 1-130 Hz,

trvání pulsu 0,2 2 ms

Tetanizační proud pulzní frekvence 100 Hz

Lapika aktuální pulzní frekvence 8100 Hz,

trvání 2-60 ms

Literatura

Kljačkin L.M. Fyzioterapie. 1995 33-64 pp.

PŘEDNÁŠKA č. 2

Téma: Pulzní proudy nízké frekvence a nízkého napětí

V moderní fyzioterapii je třeba další zlepšení pulzních rytmických vlivů při léčbě různých patologických stavů považovat za velmi slibné, neboťimpulsní účinky v určitém stanoveném režimu odpovídají fyziologickým rytmům fungujících orgánů a systémů.

Pulzní proud představuje samostatné „porce“, „vtipy“ proudu, který má jeden směr při průchodu stejnosměrných impulsů a měnící se směr při průchodu impulsů střídavého proudu.

Specifikem stejnosměrných pulsů je, že každý jednotlivý puls představuje více či méně rychle rostoucí a klesající stejnosměrný proud v napětí, po kterém následuje pauza. Při průchodu každého pulzu stejnosměrného proudu v mezielektrodovém prostoru se pohybují intersticiální, intracelulární ionty. Při vystavení konstantnímu pulznímu proudu jsou buňky excitovány. A během pauz se vracejí do klidového stavu. Fyziologická reakce na průchod každého impulsu bude kontrakce svalů pod elektrodou.

Účinek pulzního stejnosměrného proudu závisí na tvaru pulzů, jejich trvání, intenzitě (proud) a pulzní frekvenci (doba pauz mezi pulzy).

Druhy pulzních proudů

Podle typu existují 3 typy pulzních proudů.

Obdélníkový pulzní proud

(Leduc proud)

Pulzní frekvence 1-130 Hz

trvání každého pulzu

0,2-2 ms

Tento proud zesiluje proces inhibice v mozkové kůře a využívá se k dosažení stavu podobného fyziologickému spánku (elektroson).

2. Špičkový pulzní proud

(tetanizační tonikum? - spánek)

Pulzní frekvence 100 Hz

Tento proud způsobuje svalovou kontrakci a využívá se k procvičování svalů při oslabení jejich funkce (elektrická stimulace, elektrodiagnostika, elektroanalgezie).

3. Exponenciální pulzní proud

(Lapinův proud)

Pulzní frekvence 8-100 Hz

Doba trvání 2-60 ms

Tento proud se používá pro elektrogymnastiku, elektrodiagnostiku a elektroanalgezii. Frekvence a trvání impulzů navíc závisí na stupni svalového poškození.

E L E C T R O S O N

Elektrospánek je metoda ovlivňování centrálního nervového systému pulzním proudem nízké a nízké intenzity. Tuto metodu navrhli v roce 1943 sovětští vědci Livencev, Gilyarovskij, Kirillov.

Mechanismus působení

Mechanismus terapeutického účinku elektrospánku je komplexní proces zahrnující přímé a reflexní ovlivnění pulzního proudu jako slabé rytmické stimulace podkorových útvarů a mozkové kůry.

Metoda elektrospánku navozuje spánek podobný přirozenému, fyziologickému spánku. Výzkumy z posledních let však naznačují, že elektrospánek na rozdíl od fyziologického spánku nastává se zvýšením minutového objemu dýchání se zvýšenou saturací krve kyslíkem.

Elektrospánek:

Snižuje vysoký krevní tlak,

Pomáhá snižovat emoční aktivitu,

Pomáhá normalizovat funkční stav krevního koagulačního a antikoagulačního systému,

Posiluje vagový vliv jako v normálním spánku (při bronchiálním astmatu),

Snižuje nitrooční tlak u pacientů s glaukomem

Působí jako analgetikum pro bolestivé syndromy spojené s peptickými vředy, popáleninami, kardialgií atd.

Zlepšuje vegetativní funkce,

Normalizuje bazální metabolismus,

Snižuje hladinu cukru v krvi,

Pomáhá normalizovat základní procesy vyšší nervové činnosti,

Zmírňuje únavu

Zvyšuje účinnost hypnotik v kombinované léčbě,

Zlepšuje prokrvení mozku,

Posiluje regulační roli centrálního nervového systému ve vztahu k ostatním orgánům a systémům těla.

Metody a techniky pro provádění elektrospánku

Při provádění elektrospánkových procedur se používá orbitálně-okcipitální metoda umístění elektrody. Sada elektrod obsahuje dva páry elektrod: orbitální a okcipitální.

Před zákrokem se do kovových kelímků elektrod vloží vatové tampony navlhčené vodou. Orbitální elektroda je aplikována na kůži očních víček zavřených očí a druhá elektroda je umístěna na kůži v oblasti mastoidních procesů za ušima. Obě elektrody jsou upevněny pomocí popruhů ke gumovému obvazu, který je připevněn k hlavě: pod bradou, na zátylku a temeni. Konce rozvětveného měkkého drátu jsou připevněny k elektrodám, pomocí kterých je okcipitální elektroda připojena ke kladné svorce zařízení a orbitální elektroda k záporné (katodě).

Procedury se provádějí v oddělené, tiché, dobře větrané, polotmavé místnosti. Pacient by se měl svléknout a lehnout si do klidné, uvolněné polohy. Po přiložení elektrod a připojení k zařízení zapněte proud.

Frekvence pulzů u metody elektrospánku závisí na: vlastnostech funkčního stavu nervového systému pacienta, závažnosti a fázi onemocnění, věku a dalších faktorech. Proto se pro různá onemocnění individuálně volí frekvenční odezva, při které pacienti pociťují stav ospalosti, ospalosti a spánku. Síla proudu se upravuje v závislosti na pocitech pacienta (pocit husí kůže pod elektrodami, mírné vibrace v oblasti víček, slabé rytmické chvění).

Na konci procedury lékař zapne přístroj a pacient může spát, dokud se sám neprobudí.

Doba trvání procedur se pohybuje od 30 minut do 1-2 hodin v závislosti na vlastnostech nervového systému pacienta a povaze onemocnění. Procedury se provádějí denně. Pro léčebný cyklus 10-15 procedur v závislosti na povaze onemocnění a snášenlivosti procedur.

Zařízení: ES-1, ES-2, ES-3, ES-4T.

Indikace pro použití elektrospánku

Nemoci nervového systému:

neurózy,

Neurastenie,

Halucinační forma schizofrenie,

dlouhodobé následky traumatického onemocnění mozku (posttraumatické encefalopatie),

Migréna,

Ateroskleróza mozkových cév (počáteční období),

Ischemická choroba srdeční.

Nemoci vnitřních orgánů:

Hypertenze I - II čl.

hypotonické onemocnění,

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku,

Bronchiální astma (mírné a středně těžké období),

Ekzémy, dermatózy, neurodermatitida,

Vyhlazující endarteritida,

revmatická chorea,

Toxikózy těhotenství.

Kontraindikace

Současná nesnášenlivost.
Zánětlivá onemocnění oka.
Plačící dermatitida na obličeji.
Hysterie.
Arachnoiditida.
Závažné stupně poruch krevního oběhu.
Horečné stavy.
Akutní období infarktu myokardu.
Akutní období mozkové mrtvice.
Negativní postoj pacienta k elektrickému proudu.

ELEKTRODIAGNOSTIKA

Elektrodiagnostikajedná se o studium excitability nervosvalového systému elektrickou stimulací. V závislosti na funkčním stavu nervu a svalu jsou jejich reakce na elektrickou stimulaci různé, lze je tedy použít k posouzení povahy a hloubky poškození nervosvalového systému.

Studie se provádí pomocí přístrojů KED-5, ASM-3, UEI-1, Stimul-1 na motorických bodech nervů a svalů.Motorický nervový bodtoto je oblast, kde je nervový kmen nejpovrchněji umístěn a přístupný pro výzkum.Motorický bod svalujedná se o projekci zóny úponu a větvení nervu ve svalu. Nejtypičtější umístění motorických bodů je uvedeno ve speciálních Erbových tabulkách.

Pro správné vyhodnocení dat získaných během studie je nutné postupovat od normální reakce nervosvalového aparátu na elektrický proud.

Diagnostická technika

Nejčastěji používanou metodou je 1-pólová metoda využívající knoflíkovou elektrodu s tlačítkovým přerušovačem a klasickou deskovou elektrodu hydrofyzikálního spaceru.

Elektrická stimulacejedná se o metodu založenou na využití pulzního nebo přerušovaného galvanického proudu k vyvolání rytmických svalových kontrakcí (tedy ovlivnění nervosvalového systému).

V současné době lze elektrickou stimulaci provádět na komerčně vyráběných zařízeních UEI-1, SNIM-1, Amplipulse-3, Amplipulse-3T.

Mechanismus působení elektrické stimulace

Elektrická stimulace reguluje svalový tonus, zlepšuje krevní oběh a metabolismus v postižených svalech, udržuje jejich kontraktilitu a zpomaluje atrofii.

Indikace elektrické stimulace

Ochablé ochrnutí a paréza svalů obličeje, trupu a končetin.
Atonie hladkého svalstva vnitřních orgánů.
Paréza a paralýza svalů hrtanu.
Některé formy ztráty sluchu.
Sexuální neurózy.
Poruchy srdečního rytmu a dýchání.
Střevní paréza (fekální inkontinence).
Močová inkontinence (pro stimulaci svěrače močového měchýře).

Kontraindikace

Vliv na svaly vnitřních orgánů při cholelitiáze a ledvinových kamenech.
Sklon ke krvácení
Akutní hnisavé procesy břišních orgánů.
Náraz na svaly při zlomeninách kostí až do jejich zpevnění.
Dislokace.
Trofické dlouhodobě nehojící se vředy na končetinách.
Tromboflebitida.
První měsíc po operaci šití nervu (při poranění nervu).

Typy DDT

1. Jednoaktový kontinuální: OH pocit mravenčení

pod elektrodami,

způsobuje svalovou kontrakci

má dráždivý, stimulační účinek.

2. Dvoučinný nepřetržitý: DN mírné mravenčení, s

Zvýšený pocit vibrací,

analgetický účinek,

brzda.

3. Synkopický rytmus způsobuje svalovou kontrakci s

následná relaxace

během pauzy (tak

používá se k elektrické stimulaci).

4. Proud modulovaný krátkými periodami:

K.P. pacient cítí silnou, bolestivou kontrakci, jakousi vibraci, masáž svalů, - zvýšený krevní oběh,

krevní cévy se rozšiřují

teplota stoupá,

v místě dopadu,

absorpční účinek,

metabolismus je aktivován.

5. Proud modulovaný dlouhými periodami:

pacient se cítí silný

dlouhá kontrakce

svaly (3.5) a je nahrazen

jemné vibrace (6.5).

Snižuje účinek vzrušení a nahrazuje jej inhibičním lékem proti bolesti.

6. Jednocyklová vlna zesiluje analgetický účinek.

7. Push-pull vlna

Zařízení: SNIM-1, Tonus-1, Model 717, Diadynamic-1

Diadynamoforéza.

Amplipulzní terapie (SMT)

Vliv SM proudů, díky kterým je zajištěna jejich dobrá propustnost kůží, je eliminován jejich dráždivý účinek na kůži a její receptory.

Zařízení: Amplipulse-3T, A-4.

Rozlišovat následující typy SMT:

Počáteční nemodulovaný proud.
Aktuální „konstantní modulace“ PM (1r.r.)

(nepříjemný)

„Odeslat-pauza“ aktuální „P-P“ (2 r.r.)

(stimulující)

Proud modulovaných a nemodulovaných kmitů PN (3 r.r.)

(lék proti bolesti)

IF přerušovaný frekvenční proud (4 r.r.)

(lék proti bolesti).

SMT mají další akce:

léky proti bolesti;
pomáhají zlepšit periferní krevní oběh a funkční stav nervosvalového systému.

Technika a metodika výdeje procedur je stejná jako u DD terapie.

Indikace pro použití DDT a SMT:

Svalové modřiny.
Vymknutí.
Periartritida.
Onemocnění periferního nervového systému s přítomností bolesti (radikulitida, neuritida), zejména v akutním období.
Vyhlazující endarteritida.
Paréza a paralýza svalů končetin, trupu, obličeje.
Dyskineze tlustého střeva s převahou atonické složky.

Kontraindikace

Obecná fyzioterapie.
Akutní zánětlivá onemocnění v dutinách.
Infekční horečnaté stavy.
Aktivní tuberkulóza ve fázi intoxikace.
Oběhové selhání 2-3 stupně.
Těhotenství (oblast břicha a dolní části zad).
Psychóza.

Další podobná díla, která by vás mohla zajímat.vshm>
20648.		Výpočet nízkofrekvenčního výkonového zesilovače	753,19 kB
	Požadavky na navržený zesilovač jsou následující: Volba Výstupní výkon Рн Frekvenční rozsah fn-fv Napájecí napětí Up Vstupní napětí Uin Vstupní odpor Rin Faktor zkreslení frekvence Мн=МВ Účinnost ne menší než W Hz V mV kOhm - 4 12 20-2010 15 30 110 50 Vysvětlivka musí obsahovat následující oddíly: - titulní strana; - technické specifikace pro projekt kurzu; - obsah; - úvodní část; - zdůvodnění výběru nebo vytvoření funkčního diagramu; -...
6965.		Vysokofrekvenční střídavé proudy. (Darsonvalizace. Induktotermie.)	18,05 kB
	Střídavé proudy a VF pole UHF a mikrovlny. Tyto proudy mohou být přiváděny do tkání pacienta ve formě: vysokonapěťových pulzů střídavého proudu lokální darsonvalizace elektromagnetického pole HF induktotermie elektrického pole UHF UHF terapie elektromagnetických oscilací mikrovlnné mikrovlnné terapie. UHF ELEKTRICKÉ POLE UHF terapie terapeutická metoda, při které je aktivním faktorem střídavé UHF elektrické pole přiváděné do tkání pomocí kondenzátorových desek.
20726.		Výpočet střídavého zesilovače na příkladu beztransformátorového nízkofrekvenčního zesilovače (ULF)	96,48 kB
	Cíl práce v kurzu Cílem práce je osvojit si dovednosti při výpočtu střídavého zesilovače na příkladu beztransformátorového nízkofrekvenčního ULF zesilovače. Vysvětlivka obsahuje: Titulní list; obsah; úvod, který poskytuje stručné obecné informace o zařízení; vývoj technických specifikací; analýza technických specifikací a vývoj blokové schéma ULF; vývoj schématu elektrického obvodu ULF; výpočet stupně předzesilovače ULF, pokud je uveden kalkulační vzorce S...
422.		STUDIE VZHLEDU KROKOVÉHO NAPĚTÍ A DOTYKOVÉHO NAPĚTÍ	123,36 kB
	Jsou uvedeny stručné teoretické informace o výskytu krokového napětí a dotykového napětí, když je poškozena izolace elektrických instalací a proud teče z pouzdra do země. LABORATORNÍ PRÁCE STUDIE VZHLEDU KROKOVÉHO NAPĚTÍ A DOTYKOVÉHO NAPĚTÍ Účel práce: Studium hlavních parametrů krokového napětí a dotykového napětí v zóně šíření proudu do země a identifikace nebezpečných zón. Příčiny úrazů elektrickým proudem jsou různé a četné, ale hlavní jsou při práci s elektroinstalací...
13459.		IMPULZNÍ A DIGITÁLNÍ ŘÍDÍCÍ SYSTÉMY	838,55 kB
	Rovnice impulsní soustavy. Spojitý prvek systému je prvek, jehož vstupní a výstupní proměnné jsou také stavové proměnné jsou spojité funkce času. Diskrétní systémy, ve kterých jsou diskrétní nebo pulzní proměnné reprezentované digitálními kódy, se nazývají digitální systémy.
13.		Hydraulický výpočet nízkotlakého plynovodu v obci. Povznesení	188 kB
	Výpočet průměrů úseků plynovodu byl proveden v souladu s požadavky částí „Stanovení předpokládaných průtoků plynu“ a „Výpočet průměru plynovodu a přípustných tlakových ztrát“ uvedených v SP42-101-2003.
6068.		Předmět a úkoly teorie telefonních zpráv (telekomunikace). Telefonní zatížení, toky hovorů a doby obsazenosti servisních zařízení	74,09 kB
	Telefonní vytížení, toky hovorů a doba obsazení servisních zařízení. Vysvětlením je, že účastnické linky, a to i v denních hodinách, kdy je uskutečněn největší počet hovorů, jsou v průměru využívány ne více než 20, tedy 80 hodin na nich neprobíhá žádná konverzace. Používání komunikace by mělo být pro účastníky pohodlné, proto je nutné, aby nutnost opakování hovorů z důvodu poruchy telefonní sítě vznikala zřídka a čekání na navázání spojení bylo krátké. Matematický model zahrnuje...
9450.		Frekvenční měniče	105,95 kB
	3 Frekvenční měniče 2.1 Principy konstrukce měničů kmitočtu Převod kmitočtu je proces lineárního přenosu spektra užitečného signálu podél kmitočtové osy.1 Příklad změn tónově modulovaného kmitání v časové a kmitočtové oblasti při kmitočtovém převodu je dáno „dolů“. Obrázek ukazuje, že užitečná informace obsažená v amplitudě počáteční fáze a frekvenci obálky se během frekvenčního převodu nezměnila.
5415.		Mikroprocesorový měřič frekvence	580,22 kB
	V souladu s technickou specifikací je zařízení vyrobeno ve formě stacionárního zařízení s možností jeho přesunu, což umožňují jeho rozměry umístěné v pouzdře z nárazuvzdorného polystyrenu.
5137.		Studium činnosti frekvenčních měničů	166,33 kB
	Studium návrhu principu činnosti a získání dovedností při práci na laboratorní instalaci založené na kompletním střídavém elektrickém pohonu typu...

Elektroléčba (neboli elektroléčba) je využití různých druhů elektřiny k léčebným účelům. Na základě vlastnosti určitých typů elektrické energie v terapeutických dávkách měnit funkční stav orgánů a systémů.

Při elektroléčbě je tělu dodávána energie ve formě elektrického proudu, magnetických nebo elektrických polí a jejich kombinací. Druh energie určuje místo její absorpce v tkáních a povahu primárních fyzikálních a biologických procesů, které jsou základem reakcí celého organismu. Používají se obecné, lokální a segmentové efekty. Ve všech případech tělo reaguje na náraz jako celek, ale v závislosti na oblasti, kde je energie aplikována, mohou být jeho reakce jak obecného, tak převážně lokálního charakteru. Segmentovými technikami působí působení na povrchově umístěné reflexogenní zóny reakce v hluboce uložených orgánech, které dostávají inervaci ze stejného segmentu jako tyto zóny. U všech metod se objevují tzv. nespecifické reakce společné mnoha fyzikálním faktorům v podobě zvýšeného krevního oběhu, metabolismu a tkání. Působení každého faktoru je zároveň charakterizováno specifickými reakcemi, které jsou pro něj jedinečné. Galvanický proud tedy způsobuje redistribuci iontů a změny biochemických procesů v tkáních. Působí jako biologický stimulant a podporuje procesy obnovy narušeného nervového vedení. Použití tohoto proudu při současném podávání malého množství léků přes neporušenou kůži (viz) zajišťuje jejich aktivní účinek po dlouhou dobu.

Přímé a střídavé pulzní proudy (viz) mohou způsobit v závislosti na frekvenci, intenzitě a dalších parametrech zvýšení inhibičních procesů v centrálním nervovém systému, analgetický a zlepšující účinek a svalovou kontrakci. Vysokofrekvenční pulzní proudy (viz Darsonvalizace, lokální), stimulující kůži a hluboko ležící orgány vysokofrekvenčními výboji, pomáhají snižovat dráždivost nervového systému a eliminovat krevní cévy. Při vystavení vysokofrekvenčnímu pulznímu magnetickému poli (viz Darsonvalizace, obecně) se v tkáních indukují slabé vířivé proudy, pod jejichž vlivem dochází k posílení metabolismu a odstranění funkčních poruch nervového systému. Střídavé spojité magnetické pole výrazně vyšší frekvence a intenzity (viz Induktotermie) vyvolává v těle intenzivní vířivé proudy, v jejichž důsledku vzniká v tkáních výrazné teplo a jsou vytvářeny podmínky pro zpětný rozvoj subakutních a chronických zánětlivých procesů.

Vlivem stálého elektrického pole vysokého napětí (viz) se mění nábojový poměr tkání celého těla a zlepšuje se funkční stav nervové soustavy, krvetvorby a látkové výměny. Kromě toho mají vliv i vzdušné ionty, ozón a oxidy dusíku vznikající při „tichém“ výboji. Ultravysokofrekvenční elektrické pole (viz), způsobující rotaci a vibrace dipólových proteinových molekul tkání, působí především na tkáně v těsné blízkosti fyzikální vlastnosti na dielektrika (nervy, tuková, kostní, mozková tkáň) a působí terapeuticky nejen u chronických, ale i akutních, včetně hnisavých, zánětlivých procesů.

Elektromagnetické oscilace ultravysoké frekvence (viz Mikrovlnná terapie), absorbované, způsobují lokální tvorbu tepla v hloubce 4-5 cm Elektromagnetické oscilace v rozsahu decimetrů se stejným mechanismem absorpce energie a působení na tělesné tkáně poskytují hlubší. a rovnoměrnější zahřívání a mají terapeutický účinek u různých subakutních a chronických zánětlivých procesů.

Indikace - viz články o jednotlivých typech elektroléčby (Darsonvalizace, Pulzní proud, Induktotermie atd.).

Kontraindikací elektroléčby jsou zhoubné novotvary, sklon ke krvácení, nedávné významné krvácení do dutiny nebo tkáně, těžké srdeční selhání a těhotenství.

Elektroléčba (elektroterapie) je využití elektrické energie k léčebným účelům.

V závislosti na struktuře elektrického proudu, směru, intenzitě, frekvenci, délce expozice, místě aplikace, kombinaci s dalšími terapeutickými faktory, dále v závislosti na stadiu onemocnění, individuální reakce na určité druhy elektrické energie, léčba s elektrickým proudem způsobuje různé reakce tkání, orgánů a tělesných systémů. Neurohumorálními a neuroreflexními cestami regulují různé druhy elektroléčby funkce nervového systému, látkové výměny, endokrinních orgánů, krevního a lymfatického oběhu atd. Nejtrvalejšího efektu je dosaženo při léčbě pacientů v subakutním, v některých případech i v akutní období onemocnění. Některé druhy elektroléčby jsou v některých případech kontraindikovány, např. použití tetanizačního proudu u spastické obrny, diatermie (dlouho- a středovlnná) u hnisavých procesů, které nemají cestu ven pro hnis apod. Elektroléčba by neměla být používá se u pacientů s oběhovým selháním třetího stupně, hypertenzí III. stupně, při akutním krvácení, maligních onemocněních apod. Někteří pacienti nesnášejí některé typy elektroléčby.

Elektrický proud je aplikován v kontinuálním a pulzním režimu. Druhy elektrického proudu používaného pro léčebné účely jsou uvedeny v tabulce.

Základní prostředky elektroléčby

D.C	AC
Trvalý proud nízkého napětí a) galvanické b) elektroforéza Nízkonapěťový pulzní proud a) obdélníkové (proudy Leduc) b) tetanizování (faradické) c) exponenciální (Lapikovy proudy) Diadynamický proud (Bernardův proud) Konstantní vysokonapěťové elektrické pole - statická elektřina (franklinizace)	Nízkonapěťový proud a) sinusový b) zasahování c) sinusově modulovaný Vysokofrekvenční proudy a) d'Arsonvalovy proudy (vysokofrekvenční pulzní proud) b) diatermie Vysokofrekvenční elektromagnetické pole a) obecná darsonvalizace (autoindukce) b) induktotermie (krátkovlnná diatermie) c) spojité elektromagnetické pole UHF d) pulzní elektromagnetické pole UHF d) mikrovlny

Nepřetržitý nízkonapěťový konstantní proud. Galvanizace (viz) zlepšuje propustnost buněčných membrán, zlepšuje cirkulaci lymfy, podporuje resorpci produktů rozpadu, zlepšuje trofismus a procesy regenerace tkání a urychluje obnovu narušeného nervového vedení. Tyto změny závisí na reaktivitě těla, průběhu patologického procesu a reakci centrálního nervového systému Suchá kůže vzdoruje stejnosměrnému proudu; Elektrická vodivost kůže a různých tkání je různá, siločáry proudu v různých tkáních jsou rozloženy nerovnoměrně. Léčivé látky se do těla dostávají galvanickým proudem přes kůži a sliznice (viz Léčivá elektroforéza). Dříve se tento efekt nazýval iontoforéza, ionogalvanizace atd. A.E. Shcherbak vyvinul doktrínu „iontových reflexů“, ve kterých spolu s lokálním kožním reflexem dochází k obecné reakci těla.

Léčivé látky podávané galvanickým proudem i v malém množství jsou déle zadržovány v tkáních, výrazně se snižují nežádoucí účinky a zpomaluje se inaktivace některých látek (například antibiotik). V těchto procesech může kromě změn reaktivity tkání (pod vlivem galvanického proudu) hrát roli i vliv proudu na strukturu léčivé látky.

Pulzní stejnosměrné proudy nízkého napětí(viz Pulzní proud) zesilují inhibiční procesy v mozku, používané pro terapii elektrospánkem (viz); tetanizační (dříve nazývaný faradický) proud stahuje kosterní svaly, používá se pro elektrogymnastiku a klasickou elektrodiagnostiku; Exponenciální proud (Lapika) svou strukturou připomíná proud nervu, vyvolává motorickou reakci v hluboko uložených svalech a používá se především pro elektrogymnastiku.

Diadynamický proud (Bernard)- konstantní pulzující, usměrněný sinusový proud, používaný v různých modifikacích (jedno- nebo dvoufázový, s krátkou nebo dlouhou periodou atd.); jedno z nejúčinnějších analgetik pro akutní, subakutní a chronické léze periferního nervového systému, svalů, kloubů atd.

Konstantní vysokonapěťové elektrické pole(viz Franklinizace). Je zde elektrické pole a nabité částice vzduchu – ionty vzduchu ozon a oxidy dusíku. Ovlivňuje celé tělo, rozšiřuje se periferní krevní oběh, posiluje trofickou funkci nervového systému, stimuluje procesy krvetvorby a metabolismu.

Nízkonapěťový střídavý proud- rušivé (ionomodulace). Proud vzniká přidáním dvou střídavých obvodů s frekvencí 3900-4000 Hz a 3990-4000 Hz; rušení vzniká ve frekvenčním rozsahu 10-100 Hz; ionomodulace působí přímo na hluboko uložené tkáně a orgány a způsobuje blokádu cesty mezi lézí a centrálním nervovým systémem. Používá se k léčbě nehnisavých zánětlivých onemocnění, některých lézí svalů a nervového systému se silnou bolestí.

Sinusově modulovaný proud, přijatý z přístroje Amplipulse-3, je charakterizován nosnou frekvencí 5000 Hz a modulacemi frekvence od 10 do 150 Hz a amplitudou od 0 do maximální hodnoty; má výrazný analgetický účinek a účinek na nervový trofismus.

Vysokofrekvenční proudy. Pulzní proud vysoké frekvence a vysokého napětí - místní darsonvalizace (viz) - s frekvencí 300-400 kHz a napětím do 10-15 kV vyvolává reflexní reakce všech systémů (i vnitřních orgánů), snižuje dráždivost nervosvalový systém, má výrazný analgetický, antipruritický, antispastický účinek, zlepšuje trofismus, podporuje růst granulací a epitelu. Diatermie (viz) - frekvence 500-1500 kHz, napětí 100-150 V, proud do 1-2 A; V tkáních se tvoří endogenní teplo, aktivují se biochemické procesy a trofismus, zvyšuje se metabolismus a fagocytóza, projevuje se analgetický a zejména antispastický účinek. Používá se pro subakutní a chronické procesy, v některých případech pro akutní. Diatermii je vhodné kombinovat s dalšími fyzikálními faktory – galvanodiatermií (viz), diatermoelektroforézou, diatermomudovou terapií.

Vysokofrekvenční elektromagnetické pole. Při obecné darsonvalizaci (autoindukce) vznikají slabé vysokofrekvenční proudy, které pacient necítí; zesílí se inhibiční procesy v centrálním nervovém systému, mírně se sníží arteriální krevní tlak u pacientů s hypertenzí stadia I B, II A, zesílí se metabolické procesy a upraví se funkční poruchy nervového systému. Induktotermie (viz) - krátkovlnná diatermie, frekvence 13,56 MHz; elektromagnetické vysokofrekvenční pole indukuje vířivé proudy. Induktotermie má při stejných indikacích výrazné výhody oproti diatermii (dlouho- a středněvlnná) díky rovnoměrnější distribuci proudu a rovnoměrnému vývoji tepla ve tkáních, je pacienty lépe snášena a poskytuje trvalejší terapeutický efekt. Nepřetržité elektromagnetické pole UHF (viz UHF terapie), frekvence 40,68 MHz, výkon generátoru od 10 do 350 W. Většinou se používají atermické a oligotermické dávky. Je vhodné léčit nejen subakutní, ale i akutní zánětlivé a hnisavé procesy (vředy, karbunky apod.). Výrazné protizánětlivé, vstřebatelné, analgetické, hypotenzní, bakteriostatické a další účinky umožnily zavést extrémně širokou škálu aplikací UHF terapie. Pulzní elektromagnetické pole UHF: frekvence 39 MHz, průměrný výkon 15 W, 15 kW na pulz. Oscilační účinek je větší než u spojitého UHF elektromagnetického pole; je předepisován pro přibližně stejné indikace (hypertenze stadia I B, stadium II A, endarteritida, zánětlivá onemocnění jater a žlučových cest, onemocnění kloubů různé etiologie atd.). Mikrovlny (viz Mikrovlnná terapie) - elektromagnetické oscilace ultravysoké frekvence (2375 MHz), maximální výkon výstupního obvodu 150 W. Touto metodou elektroléčby je dosaženo ještě rovnoměrnějšího rozložení proudu a distribuce tepla ve tkáních a ještě většího oscilačního účinku než u popsaných metod léčby. Byl prokázán bakteriostatický účinek, zvýšení fagocytární aktivity, zvýšení aktivity retikuloendoteliálního systému atd. Léčba akutních hnisavě-zánětlivých procesů, metabolických poruch, trofických poruch, onemocnění kloubů, periferního nervového systému. atd. je efektivní.

Oblíbené v kategorii: