Pulzní proudy ve fyzioterapii. Pulzní proud nízké frekvence a nízkého napětí. Elektrická léčebná zařízení

Student by měl vědět : blokové schéma elektrického stimulátoru, způsob získávání pulzních pravoúhlých proudů pomocí multivibrátoru; hlavní charakteristiky pulzních proudů a metody jejich měření; princip převodu pravoúhlých pulzů na pulzní proudy jiného tvaru pomocí derivačních a integračních obvodů;

Student musí umět : pomocí prototypu multivibrátoru získávat pulzní proudy různých tvarů na obrazovce osciloskopu, měřit parametry pulzu, pracovat s elektrickými stimulačními přístroji.

Stručná teorie: Pulzní proudy používané v lékařství.

V medicíně se pro diagnostické a terapeutické účely kromě stejnosměrného proudu malého výkonu (galvanizace) využívá proud ve formě jednotlivých pulzů, které se vyznačují určitou dobou trvání a následnou pauzou. . Čas A představují období ideálního impulsu (Obr. 1).

Ideální impulsy

Při galvanizaci pomalý nárůst proudu způsobí postupnou změnu koncentrace iontů v buňkách, což vede k mírnému podráždění nervových zakončení a nedochází ke svalové kontrakci (adaptace tkáně).

Výrazný fyziologický účinek na tělesnou tkáň má prudká změna síly proudu, například v okamžiku uzavření nebo otevření okruhu. V tomto případě dochází z ustálené polohy k rychlému posunu iontů, což má výrazný dráždivý účinek na snadno dráždivé tkáně, zejména nervové a svalové a tento účinek je úměrný rychlosti změny síly proudu, tzn.
.

Terapeutická metoda využívající stimulaci svalů nebo orgánů pulzními proudy se nazývá elektrická stimulace. V současné době se v medicíně používají následující typy proudových impulsů různých tvarů, trvání a frekvencí.

1. Pulzní proud obdélníkového tvaru (obr. 2a) - jehož trvání je 0,1 - 1,0 ms při frekvenci 10 - 100 Hz. Takové proudy zesilují inhibiční procesy v centrálním nervovém systému, takže se používají k získání stavu podobného fyziologickému spánku (elektrospánku). Pulzní proud se používá u některých duševních nemocí, ale i nemocí spojených s dysfunkcí kortikovescerálního systému (peptický vřed, hypertenze);

Tetanizační proud(obr. 26) - vyznačuje se trojúhelníkovým tvarem pulsu s délkou signálu I - 1,5 ms a frekvencí 100 Hz. Způsobuje prodlouženou kontrakci příčně pruhovaných svalů. Využívá se pro elektrogymnastiku - cvičení svalů při zhoršené funkci;

Exponenciální proud(obr. 2c) s délkou pulzu 1,6 až 60 ms a frekvencí 8 - 80 Hz se používají ke stimulaci svalů. Podle stupně svalového poškození se zvolí vhodný exponenciální proud, jehož výhodou oproti tetanizačnímu proudu je, že může vyvolat motorickou odezvu u hlouběji postižených svalů.

Pulzní proudy používané v lékařství

Diadynamické proudy představují dva proudy s polovičním sinusovým tvarem pulsu - s frekvencí 50 pulsů za sekundu (jednocyklový kontinuální) (obr. 2d) a 100 pulsů za sekundu (tlak-tah kontinuální) (obr. 2e). Zásadní rozdíl Od ostatních je to, že mohou být rytmicky modulovány ve frekvenci, amplitudě a tvaru, aby se zabránilo adaptaci tkáně na elektrickou stimulaci.

Diadynamické proudy získaly uznání díky svému analgetickému účinku, jehož mechanismem je neuroreflexní typ nervové blokády. Působení takového proudu vede k fyzikálně-chemickým změnám v buňkách, změnám kapilární permeability, způsobuje reaktivní hyperémii, zlepšuje lymfatický a krevní oběh, zvyšuje tok živin a odvádí metabolické produkty, což vede ke snížení edematózních a zánětlivých procesů. v tkáni, vegetativně klesá - cévní poruchy.

K dosažení fyziologického účinku se používá síla proudu v rozmezí mezi prahy vnímání a bolesti (obr. 3).

Rýže. 3.

Schematické znázornění sinusoidy (a),

tetanizační (b), exponenciální (c) proudy

(akční oblast je stínovaná)

Pulzní proudy jsou generovány pomocí elektronkových nebo tranzistorových generátorů. Účelem této práce je studium multivibrátoru-generátoru obdélníkových pulzů (obr. 4) s širokými limity pro nastavení jejich trvání a frekvence.

V Nedávno pro diagnostické a terapeutické účely, intermitentní DC. ve formě samostatných rázů (impulzů) s pauzami mezi nimi, tzv. pulzní proud.

Každý impuls je charakterizován určitou dobou trvání t a po něm následnou pauzou t 0, které dohromady tvoří periodu T.

Pulzní proudy se rozlišují:

• a) tvar impulsů;
• b) frekvence opakování pulzu za sekundu (vyjádřená v hertzech - Hz);
• c) trvání každého pulzu (vyjádřené v milisekundách - ms).

Při galvanizaci pomalý nárůst síly proudu způsobující postupnou změnu koncentrace iontů v buňkách za podmínek adaptace tkání vede k mírnému podráždění nervových zakončení. Nedochází ke kontrakci svalů; pokud se proud rychle zapne a vypne, pozoruje se svalová kontrakce. To lze vysvětlit určitým posunem iontů a zpožděním v difúzních procesech během krátkodobých proudových pulzů. Stupeň změny koncentrace iontů je určen silou proudu a délkou jeho expozice.

Některé formy proudových impulsů byly dříve používány pod různá jména. Rozšířený byl například přerušovaný galvanický proud, který se získával připojením různých typů zhášedel do stejnosměrného obvodu (ruční elektroda-přerušovač, metronom-přerušovač atd.). Proud Leduc byl znám s počtem přerušení 100 za sekundu (s poměrem trvání obvodu k délce otevření 1:9), což způsobilo jevy elektronické anestezie.

Široce se používal faradický proud přijímaný z indukční cívky s frekvencí pulsů 60-80 za sekundu a dobou trvání pulsu 1-2 ms. (Použití faradického proudu pro terapeutické účely se nazývá faradizace.) Protože faradický proud je schopen vyvolat v kosterních svalech dlouhodobou („tetanickou“) kontrakci vedoucí ke svalové únavě a v konečném důsledku k jejich atrofii, bylo pro elektrickou stimulaci svalů navrženo používat periodické přerušování proudu, tzv. – tzv. rytmická faradizace, která způsobuje střídavou kontrakci a svalovou relaxaci.

V současné době převážně používané následující typy proudové impulsy různého tvaru, trvání a frekvence.

1. Proud s obdélníkovými impulsy. Doba trvání každého pulzu je 0,1-1 ms při frekvenci 10-100 Hz. Tento typ proudu zesiluje inhibiční procesy v centrálním nervovém systému a používá se k vyvolání stavu podobného fyziologickému spánku (elektrospánku).

Zařízení pro elektrospánek je pulzní generátor na bázi elektronkového obvodu. Elektrody jsou umístěny na očních důlcích a mastoidních výběžcích. Tento typ léčby s protektivní inhibicí se používá u některých duševních onemocnění a také u onemocnění spojených s dysfunkcí kortikoviscerálního systému (peptický vřed, hypertenze).

2. Tetanizační proud je charakterizován trojúhelníkovým tvarem impulsů. Doba trvání každého pulzu je 1-1 1/2 ms, frekvence 100 Hz.

Zdrojem této formy proudu jsou zařízení s elektronkovými obvody.

Tetanizační proud způsobuje prodlouženou kontrakci příčně pruhovaných svalů a využívá se pro elektrogymnastiku - procvičování svalů při poruše jejich funkce.

3. Exponenciální proud (Lapikův proud) má mírně rostoucí tvar křivky, připomínající tvar proudů působení nervu při jeho podráždění. Délka pulsu od 1,6 do 60 ms. Pulzní frekvenci lze změnit. V závislosti na stupni svalového poškození se zvolí vhodný exponenciální proud. K získání rytmu svalové kontrakce a relaxace se používá tzv. modulátor. Výhodou exponenciálního průběhu proudu je to, že může vyvolat motorickou odezvu v hlouběji postižených svalech, když tetanizační proud ne. Tato forma proudu se používá ke stimulaci svalů.

Zdrojem pulzních proudů je přístroj AFM. Skládá se z generátoru krátkodobých pulzů, pulzního modulátoru a modulačního stupně převodníku. Kromě tetanizačních a exponenciálních forem proudu lze přístroj použít pro ošetření kontinuálním stejnosměrným proudem (galvanizace) a rytmickou galvanizací.

Přístroj ACM slouží k elektrické stimulaci (elektro-gymnastice) svalů při poruše jejich kontraktility. Rytmická elektrická stimulace zlepšuje prokrvení a trofiku nervosvalového systému, napomáhá ke zvětšení objemu a výkonnosti svalů, obnově vodivosti nervových elementů, příznivě působí na regeneraci nervových vláken, čímž urychluje obnovu funkce postiženého svalu.

Elektrická stimulace se používá u lézí periferního motorického neuronu (reziduální projevy po poliomyelitidě, neuritidy lícního nervu, traumatická neuritida, sekundární atrofie a parézy vzniklé v důsledku delší svalové nečinnosti, funkční paralýza). Pro posílení funkce hladkého svalstva je indikována elektrická stimulace např. při atonii žaludku, střev a močového měchýře.

IMPULZNÍ PROUDY- elektrické proudy různé polarity, používané pro účely léčby a diagnózy, přicházející k pacientovi přerušovaně ve formě samostatných „vtipů“, „porcí“ (pulzů). Léčba I. t. se používá samostatně nebo (častěji) jako součást komplexní terapie. Impulzy mají různé tvary, snímané osciloskopem, okraje jsou určeny rozdílnou rychlostí nárůstu napětí po pauze a poklesu před následnou pauzou. Navazují na sebe buď rovnoměrně, nebo ve formě periodicky se opakujících sérií s intervaly mezi nimi. Pulzní frekvence je vyjádřena v hertzech, doba trvání v milisekundách, amplituda a průměrné hodnoty jejich síly a napětí - v miliampérech a voltech.

Do skupiny I. t. patří: 1) I. t. konstantní polarita a nízké frekvence - proudy Leduc, Lapic, tetanizační a diadynamické; 2) I. t. proměnná polarita a střední frekvence - interference, sinusově modulované, kolísavé; 3) I. t. střídavá polarita vysoká frekvence- viz darsonvalizace.

Leduc proud - I. t s pulzy, které prudce stoupají a po nějaké době rychle klesají, obdélníkového tvaru. V praxi se používá proud o frekvenci 5-150 Hz. Nejprve navrženo s léčbou. účel Francouzů fyzik a biolog S. Leduc. Proud Lapika - I. t s pulzy, které se postupně zvyšují a snižují, tj. exponenciální tvar. Nejprve byla navržena francouzština. neurofyziolog L. Lapík. Tetanizační proud je charakterizován pulzy blízkými trojúhelníkovému tvaru, s frekvencí 100 Hz a délkou trvání 1-1,5 ms; je vylepšená verze té, kterou navrhl Faraday (M. Faraday) střídavý proud nestabilní frekvence.

Diadynamické proudy - I. t s polosinusovými pulzy (obr. 1) o frekvenci 50 a 100 Hz. Nejprve navržený A. N. Obrosovem a I. A. Abrikosovem k léčbě. použití v roce 1937. V 50. letech. 20. století tyto proudy jsou zavedeny do léčby. praxe P. Bernarda. Léčebná metoda se nazývá diadynamická terapie.

Interferenční proudy (syn. Nemek proudy) vznikají v důsledku interference (superpozice) v tkáních těla pacienta dvou střídavých proudů s pulzy o nestejné průměrné frekvenci (4000 a 3900 Hz); jsou nabízeny k léčbě. aplikace rakouského fyzik H. Němec v roce 1951

Jsou navrženy a zaváděny do léčby sinusově modulované střídavé proudy o frekvenci 5000 Hz a přicházející po modulaci (nízkofrekvenční konverzi) k elektrodám ve formě pulzů od 10 do 150 Hz. praxe V. G. Yasnogorodského v roce 1966 (obr. 2). Metoda léčby proudy se nazývá amplipulzní terapie podle názvu domácího zařízení, které tyto proudy generuje, Amplipulse. Kolísavé (aperiodické) proudy s pulzy, které se navzájem náhodně kombinují s frekvencí od 100 do 2000 Hz, navrhl v roce 1964 L. R. Rubin pro terapeutické účely ve stomatologii. Způsob léčby těmito proudy se nazývá fluktuarizace.

Mechanismus působení

Hlavním účinkem I. t. je analgetický účinek. Největší analgetický účinek mají proudy sinusového a polosinusového tvaru pulzů (diadynamické, interferenční, sinusově modulované a kolísavé). V mechanismu analgetického účinku těchto proudů lze rozlišit dva body. Prvním je přímý inhibiční účinek, jako je nervová blokáda v oblasti vlivu na vodiče citlivosti na bolest. To vede ke zvýšení prahu bolesti, snížení nebo zastavení toku aferentních bolestivých impulzů v c. m. n. pp., tedy k výskytu anestezie různého stupně. Druhou fází je tvorba v centru. n. S. dominanty podráždění (podle A. A. Ukhtomského) v reakci na mocný tok rytmicky přicházející impulsy z intero- a proprioreceptorů ze zóny vlivu I. t Dominant rytmického dráždění „přebíjí“ dominantu bolesti.

V důsledku toho je impuls odezvy z c normalizován. n. s., což přispívá k prasknutí začarovaný kruh"centrum bolesti - c. n. s. - zdroj bolesti.“ Podráždění autonomních nervových vláken, ke kterému dochází vlivem proudu, a rytmické stahy svalových vláken v postižené oblasti přispívají ke stimulaci kolaterálního oběhu, normalizaci periferního cévního tonu, což zlepšuje prokrvení a trofismus v patole, ohnisku.

Podle obecných biol. Podle adaptačního zákona se poměr „podráždění-reakce“ vlivem I. t léčby v průběhu času výrazně mění: zvyšuje se práh pro vnímání proudů a snižuje se analgetický účinek (reakce závislosti). K omezení tohoto jevu se obvykle používají elektrické proudy nejen na jedné frekvenci, ale také ve formě různých a postupně aplikovaných modulací – střídání elektrických proudů o nestejných frekvencích v různých časových poměrech (krátkodobé a dlouhodobé proudy atd.).

I. t. konstantní polarita a nízká frekvence způsobují výrazné senzorické a motorické dráždění v důsledku rychlého nárůstu a poklesu napětí v impulsu; toto dráždění se projevuje již při nízké síle proudu jako pálení nebo mravenčení pod elektrodami a zesiluje se zvyšujícím se proudem, doprovázeným tetanickým stahem postižených svalů. V souvislosti s výše uvedenými vlastnostmi působení se Leduc, Lapic, tetanizační proudy používají především pro elektrodiagnostiku (viz) a pro elektrickou stimulaci (viz).

I. t. proměnná a konstantní polarita, zejména sinusové a polosinusové tvary a střední frekvence, způsobují menší senzorické dráždění při zachování motorické excitace. To umožňuje jejich použití jak pro úlevu od bolesti, tak pro elektrickou stimulaci.

Diadynamické proudy nemají pouze analgetický účinek; jejich použití při trofických poruchách a poškození kůže urychluje regeneraci a podporuje náhradu hrubé jizvy volnějším pojivem. Účinek diadynamických proudů na oblast sympatických uzlin pomáhá normalizovat krevní oběh v končetinách v případě mozkové aterosklerózy se syndromem regionální mozkové hypertenze, snižuje tonus intracerebrálních cév a zlepšuje průtok krve v nich; v případě migrény zastavuje záchvat. Sinusově modulované proudy mají nejvíce široký rozsah akce, vyvolávající pozitivní odezvy jak ze senzorické, tak motorické sféry a trofické funkce nervového systému. V tomto ohledu našly uplatnění u řady funkčních poruch; Využití sinusově modulovaných proudů u pacientů s počátečním stádiem lymfostázy končetin tak pomáhá zlepšit drenážní funkci lymfatického systému. U pacientů s arteriální hypertenzí renálního původu I - IIA stadia pomáhá použití těchto proudů v oblasti projekce ledvin snížit krevní tlak v důsledku změn glomerulární filtrace a zvýšeného průtoku krve ledvinami atd.

Kolísavé proudy mají nejen analgetické, ale i protizánětlivé účinky. Jejich použití při hnisavém zánětu pomáhá posílit fagocytózu v lézi, oddělit ji od „zdravé“ tkáně a zlepšit průběh procesu rány.

Indikace, kontraindikace

Hlavní indikace pro léčebné využití diadynamických, interferenčních, sinusově modulovaných proudů: onemocnění a poranění měkkých tkání trupu a končetin (pohmožděniny, podvrtnutí vazů a svalů, myositida, ligamentitida atd.), onemocnění a následky úrazů páteř a klouby (osteochondróza, deformující spondylóza, osteoartróza, spondyloartróza atd.); periferní nervy (radikulitida, plexitida, neuritida, neuralgie, herpes zoster), mícha a její membrány (arachnoiditida, myelitida), vyskytující se s bolestí nebo parézou a paralýzou končetin; poškození cév mozku a periferních cév končetin nebo poruchy jejich tonu (ateroskleróza mozkových cév v počátečním období, Raynaudova choroba, obliterující endarteritida stadia I-III, aterosklerotická okluze cév končetin I-II stádia, různé formy migrény); hron, onemocnění břišních orgánů a stavy po operacích na nich, vyskytující se při atonii hladkého svalstva; řada onemocnění ženských a mužských pohlavních orgánů (chron, záněty děložních přívěsků a prostaty), doprovázených silnými bolestmi. Diadynamické proudy se navíc používají u vazomotorické rýmy, chronických, adhezivních zánětů středního ucha, sinusitid. K vypuzení kamenů z močovodu se používají diadynamické a sinusové modulované proudy (s vhodným Urolem, indikacemi a speciálními technikami). Rušivé proudy se používají kromě výše uvedených indikací k elektronické anestezii (viz). Sinusové modulované proudy se také používají k léčbě pacientů s chronickými. lymfy, otoky dolních končetin.

Fluktuační proudy se používají především ve stomatologii: při neuralgii trigeminálního, glosofaryngeálního a jiných nervů, při artritidě temporomandibulárního kloubu, alveolitidě (alveolitidě), periodontálním onemocnění, při zánětlivých onemocněních (akutní, chronické, zhoršené) a akutních hnisavých procesech maxilofaciální a submandibulární oblasti (flegmona, absces v pooperačním období).

Hlavní kontraindikace použití diadynamických, interferenčních, sinusově modulovaných, kolísavých proudů: individuální nesnášenlivost proudů, zlomeniny a luxace kostí (do konsolidace nebo redukce), rozsáhlé krvácení nebo sklon k nim, tromboflebitida, akutní hnisavá infekce (použití kolísavé proudy jsou možné v pooperačním období ), novotvary, hypertenze stadia II B a III, hron, oběhové selhání stadia II-III; chron, ischemická choroba srdce s příznaky anginy pectoris a těžkou sinusovou bradykardií, těhotenství všech stadií.

Indikace, kontraindikace a léčba. techniky pulzního proudu Lapic, Leduc a tetanizace (obdélníkový, trojúhelníkový a exponenciální tvar) - viz Elektrodiagnostika, Elektrospánek, Elektrická stimulace.

Přístroje pro léčbu pulzními proudy. Pro léčbu diadynamickými proudy existují domácí přístroje SNIM-1, Model-717, Tonus-1 a Tonus-2. Proudové impulsy o frekvenci 50 a 100 Hz v přístrojích jsou získávány jedno- a dvoupůlvlnným usměrněním střídavého síťového proudu.

Kromě usměrňovačů je součástí obvodu zařízení obdélníkový pulzní generátor s multivibrátorem ( elektronické zařízení, s jehož pomocí získávají I. t široký rozsah frekvence a s tvarem blízkým obdélníku). Tento proud se pak v přístroji používá k výrobě elektrického proudu polosinusového tvaru s postupným dozníváním pulzu. Zařízení SNIM-1 (obr. 3) generuje sedm typů proudů: jednocyklové a dvoucyklové spojité a vlnové proudy, proudy v rytmu synkopy (střídající se jednocyklové spojité s pauzou), proudy „krátké a dlouhé“. perioda“ (střídání jedno- a dvoucyklových trvalých proudů v různých časových vztazích).

Všechny proudy, kromě spojitých, lze použít ve dvou formách vysílání - „konstantní“ a „proměnné“. V „konstantní“ formě jsou proudy konstantní dané parametry. S „variabilní“ - některé aktuální parametry (délka periody vysílání, zvyšování a snižování amplitudy pulzů) lze v určitých mezích měnit. To umožňuje výrazně rozšířit léčbu. využití diadynamických proudů, zejména k úlevě od bolesti u pacientů s intolerancí trvalých proudů a k elektrické stimulaci svalů při onemocněních vnitřních orgánů a lézích periferních nervů. Příkon zařízení ze sítě je 60 W, hmotnost je 12 kg. Model-717 - přenosné zařízení, generující stejné typy proudů jako SNIM-1, v „konstantní“ formě odesílání. Příkon zařízení je 35 W, hmotnost 4 kg. Zařízení Tonus-1 se používá v nemocničním prostředí a doma; generuje všechny typy proudů jako výše popsaná zařízení, stejně jako jednocyklové a push-pull proudy v nových a rozmanitých kombinacích. Forma parcel je „trvalá“. Příkon zařízení je 25 W, hmotnost 7 kg. Zahraniční přístroje pro léčbu diadynamickými proudy - D padinam i k (PNR), Bipulsator (NRB) atd. - generují diadynamické a galvanické proudy, které lze používat samostatně i ve vzájemné kombinaci. Forma parcel je „trvalá“.

Pro amplipulzní terapii se používají domácí přístroje Amplipuls-3T a Amplipuls-4 (obr. 4). Obvod zařízení obsahuje generátor nosných sinusových kmitů střední frekvence (5000 Hz), generátor modulačních kmitů nízké frekvence (10-150 Hz), generátor zpráv a napájecí zdroj. Amplipulse-3T generuje sinusově modulované oscilace, spojité („konstantní modulace“) a střídající se s pauzou („odeslat – pauza“) s pulzy jiných frekvencí („střídavé frekvence“) nebo s modulovanými oscilacemi („vyslat – nosná frekvence“) . Dobu trvání zpráv lze nastavit od 1 do 5 sekund. Proudy se používají v režimech AC a DC. Hloubku modulace (míru jejího vyjádření) lze měnit. S rostoucí hloubkou modulace vzrůstá vzrušující účinek proudů. To se bere v úvahu při použití metody k pokládání. používání zařízení. Příkon zařízení není větší než 170 W, hmotnost je 17 kg. Amplipulse-4 - přenosný model zařízení (hmotnost 7,5 kg); generuje stejné typy proudů jako Amplipulse-3, ale s menším počtem úprav.

V domácím zařízení pro fluktuarizaci ASB-2 se střídavým zdrojem napětí zvukový kmitočet(od 100 do 2000 Hz) je germaniová dioda. Napětí v zařízení je dodáváno ve třech verzích: střídavé, částečně „usměrněné“ a konstantní polarita (proud č. 1, 2, 3). Pro použití ve stomatologii je k zařízení připojena sada intraorálních elektrod. Hmotnost zařízení je 6,5 kg, spotřeba 50 wattů.

Všechna popsaná zařízení, s výjimkou Tonus-1 a Amplipulse-4, vyžadují při použití uzemnění.

Zařízení, která generují elektrický proud s pravoúhlými, trojúhelníkovými a exponenciálními tvary pulzů – viz Elektrospánek, Elektrodiagnostika, Elektrická stimulace. Sériová výroba Neexistují žádná domácí zařízení pro léčbu rušivými proudy, protože zařízení typu Amplipulse jsou účinnější. Přístroje pro elektronarkózu využívající interferenční proudy - viz Elektronarkóza.

Léčebné metody

Terapeutické techniky (vysvětleno ve vztahu k léčbě bolestivého syndromu – nejčastější případy použití I. t.). Účinek I. t. se provádí pomocí elektrod (s navlhčenými hydrofilními podložkami), které jsou připojeny k výstupním svorkám přístroje a upevněny na těle pacienta. Velikost proudu „v okruhu pacienta“ se určuje podle jeho pocitů (do jasné, ale nebolestivé vibrace tkání pod elektrodami) a podle indikací měřicí přístroj- miliampérmetr. Procedury se provádějí denně a v případě akutní bolesti 2krát denně s intervalem 3-4 hodin. Při postupném ovlivnění několika zón by doba trvání celého postupu neměla přesáhnout 20 minut. Průběh léčby v závislosti na analgetickém účinku je předepsán od 1 - 5 do 12-15 procedur. Při léčbě proudy konstantní polarity je katoda na končetině umístěna na oblast bolesti, anoda je často příčná ke katodě; při postižení oblasti páteře - paravertebrální.

Během diadynamické terapie je pacient nejprve postupně vystaven kontinuálnímu nebo push-pull vlnovému proudu (v „konstantní“ nebo „variabilní“ formě výbuchů) po dobu 10 sekund až 2 minuty. (v závislosti na oblasti vlivu), dále proudy po „krátkou a dlouhou“ dobu (každá po dobu 1-3 minut), v závislosti na závažnosti bolesti.

Během procedury je možné přepnout polaritu (pokud je více bolestivých bodů) v souladu s bezpečnostními předpisy (všechny spínače rukojetí přístroje se provádějí s vypnutým „proudem pacienta“).

Při amplipulzní terapii je účinek sekvenční po dobu 3-5 minut. modulace „balíček - nosná frekvence“ a „střídavé frekvence“. Způsob expozice, frekvence a hloubka modulace jsou předepsány v závislosti na závažnosti bolesti. Pro akutní bolest - střídavý režim, frekvence 90-150 Hz, hloubka modulace 25-50-75%, pro neakutní bolest - režim střídavý nebo stejnosměrný, frekvence 50-20 Hz, hloubka modulace 75-100%. V případech, kdy je ostrý stimulační účinek proudů nežádoucí, používají se s hloubkou modulace 25 až 75 % (v závislosti na oblasti vlivu a závažnosti bolesti).

Vystavení rušivým proudům se provádí dvěma páry elektrod ze dvou samostatných proudových obvodů, které jsou umístěny tak, aby se křížily elektrické vedení byl v projekční zóně patol, ohnisko. Rytmus a frekvence modulace jsou předepsány v závislosti na závažnosti bolesti v rozsahu od 50 do 100 Hz.

Účinky kolísavých proudů na ústní sliznici se provádějí intraorálními elektrodami a na kůži - deskovými elektrodami. Při akutních a zhoršených zánětlivých procesech v maxilofaciální oblasti se používá proud se střídavou polaritou, u chronických, zánětlivých procesů a onemocnění parodontu se používá proud částečně rektifikované nebo konstantní polarity.

Opakované léčebné kúry pro I. t pro klínové indikace lze předepsat po 2-3 týdnech. Dětem je předepisována variabilní I. t středních frekvencí (sinusově modulovaná) od 1 roku věku; jiné typy I. t. - častěji pro děti starší 5 let pro stejné indikace a za použití stejných metodických technik jako u dospělých.

Při komplexní léčbě se I. t. široce kombinuje nejen s léčba drogami, ale i s dalšími fyzio- a balneologickými procedurami - medicinální elektroforéza (viz), galvanizace (viz), celkové teplé čerstvé a minerální koupele a teplé sprchy, lokální termální procedury, masáže a léčba. gymnastika. Při správném provedení I. t. nejsou pozorovány žádné komplikace. Nedoporučuje se vystavovat stejnou oblast I. t a ultrafialovým paprskům v erytémové dávce.

Bibliografie: Bernard P. D. Diadynamická terapie, přel. z francouzštiny, M., 1961; Liventsev N.M. a Livenson A.R. Elektrolékařská zařízení, M., 1974; Praktický průvodce o provádění fyzioterapeutických postupů, ed. A. N. Obrošová, p. 40, M., 1970; Handbook of Physiotherapy, ed. A. N. Obrošová, p. 37, M., 1976; Fyzikální faktory v komplexní léčbě a prevenci vnitřních a nervových onemocnění, ed. A. N. Obrošová, M., 1971.

M. I. Antropová.

Léčba osteochondrózy s proudy Bernard je předepsána ke zmírnění bolesti, zmírnění zánětu a zlepšení celkový stav. V kombinaci s léky může cvičební terapie vést ke stabilní remisi.

Osteochondróza se vyskytuje u lidí, kteří vedou neaktivní životní styl, mají nadváhu, jsou často v sedavé poloze a prakticky se nezabývají sportem. Onemocnění lze eliminovat pomocí komplexní terapie.

Dnes je velmi populární léčba osteochondrózy nízkofrekvenčními elektrickými impulsy. Metoda umožňuje snížit bolest a zmírnit zánět v oblasti. Bernardovy proudy mají následující účinky:

• kopírovat bolest;
• zlepšit stav tkání;
• pomoci rychle obnovit postižené oblasti;
• snížit poruchy pohybu;
• posílit svalový korzet a zvýšit jeho tón;
• normalizovat metabolické procesy;
• zlepšit imunitu;
• stimulují mikrocirkulaci v nemocné oblasti.

Taková fyzioterapie může sloužit jako nezávislá léčba osteochondrózy nebo může být použita v kombinaci. Tato metoda je založena na působení malého proudového náboje na postiženou oblast.

V důsledku toho se v tkáních vytváří teplo, které výrazně zvyšuje krevní oběh. Bernardovy impulsy ovlivňují nervová zakončení a receptory a snižují bolest.

Tento typ terapie osteochondrózy má své vlastní charakteristiky. Zákrok by měl být prováděn ve specializovaných centrech pod dohledem lékaře nebo sestry. Moderní zařízení pro léčbu páteřních patologií umožňují generování impulzů různé frekvence pro efektivní ošetření poškozených oblastí.

Co jsou Bernardovy proudy a jaké jsou jejich výhody?

Poprvé byla léčba osteochondrózy elektrickými impulsy aplikována a modelována francouzským vědcem Pierrem Bernardem. Díky nízkofrekvenční proudy Zvyšuje se tonus svalového korzetu. Při průchodu vln dochází k dynamické kontrakci hladkých a kosterních svalů, což způsobuje stimulaci cévních sítí, svalů vnitřních orgánů a svalového korzetu.

S pomocí Bernardových proudů pro osteochondrózu se zlepšuje krevní oběh a je pozorován analgetický účinek v důsledku podráždění nervových receptorů. K dilataci arteriol, zlepšení výživy tkání a aktivaci kolaterálních kapilár stačí frekvence 100 Hz.

Nízkofrekvenční proudy pomáhají eliminovat zánětlivé a edematózní procesy při osteochondróze. Moderní metodaširoce používán při léčbě onemocnění pohybového aparátu.

Je možné se takto vyléčit?

Bernardova metoda není ve své účinnosti nižší než lékový typ léčby. Na postižená místa a segmenty se aplikuje fyzioterapie páteř. Většina pacientů zaznamenává významné snížení bolesti po prvním sezení terapie osteochondrózy pomocí proudu.

Lékaři pro účinné výsledky doporučují používat Bernardovu léčbu elektrickými impulsy v kombinaci s léky. Proud můžete použít jako nezávislou terapii na počáteční fáze osteochondróza.

Jaké jsou kontraindikace pro léčbu páteře proudy?

Fyzioterapie se používá při léčbě osteochondrózy. Elektrická expozice má řadu kontraindikací. Bernardova terapie elektrickým impulsem je zakázána:

• během exacerbací onemocnění;
• pod vlivem drog a alkoholu;
• pro kožní onemocnění;
• se zánětem ledvin v aktivní fázi a tuberkulózou;
• v přítomnosti maligních nádorů;
• při poruchách citlivosti kůže;
• pro nemoci oběhového systému a srdce;
• v případě individuální nesnášenlivosti metody;
• během kojení a těhotenství;
• pro duševní poruchy, zejména během exacerbace;

Ošetřující lékař by měl předepisovat proudy Bernard pro osteochondrózu, s přihlédnutím ke všem možné následky a trpělivé problémy.

Před zahájením relace je nutné podstoupit diagnostiku, aby se zjistily kontraindikace, aby se zabránilo negativní důsledky z léčby.

Postup pomocí elektrické impulsy u osteochondrózy se neprovádí u pacientů, kteří mají kovové implantáty v srdečním systému nebo v celém těle. Bernardova metoda není vhodná pro pacienty s nehybnou zlomeninou kosti. Před zákrokem musí lékař pečlivě prozkoumat kůži v oblasti, kam proud působí. Dojde-li k poškození, musí být překryty utěrkou nebo je nutné posunout elektrody.

Léčba osteochondrózy pomocí pulsů je zakázána lidem, kteří mají hnisavé onemocnění podkožní tukové vrstvy. Postup lze provést pouze po vytvoření odtoku hnisu (drenáže).

Osteochondróza vyžaduje komplexní zásah, zejména v pokročilých stádiích. K dosažení výsledků lékař předepisuje nezbytný průběh Bernardových proudů, léky, masáže a fyzikální terapii.

Pulzní proud - elektřina, vstupující do okruhu pacienta ve formě samostatných „tlačení“ - impulsů různé tvary, frekvence a trvání. Podle A.N. Obrosov poprvé takový proud, získaný pomocí indukční cívky s přerušovačem napájecího proudu, použil k léčebným účelům ruský lékař I. Kabát v roce 1848. Tento proud, který představuje nestejné pulzy negativního a pozitivního směru, byl použit pro lékařské účely. byl až do nedávné minulosti používán ve faradizační metodě (viz .). Později, ve 20. století, pravoúhlé stejnosměrné pulsy (S. Leduc), tetanizační a exponenciální (N.M. Liventsev), diadynamické (P. Bernard), interferenční (G. Nemec), sinusově modulované (V.G. Yasnogorodsky), kolísavé (L.R. Rubin). ) proudy.
Hlavní fyzikální vlastnosti pulzní proudy jsou následující: tvar, opakovací frekvence pulzu, trvání každého pulzu a pauzy, pracovní cyklus, síla proudu, frekvence a hloubka modulace. Pulzní proudy se navíc dělí na usměrněný a střídavý směr.
V lékařské praxi se používají čtyři hlavní formy pulzních proudů.
1. Proud s obdélníkovými impulsy (proud Leduc). Doba trvání pulzu se může měnit od 0,1 do 4,0 m/s a frekvence od 1 do 160 Hz. Používají se v technikách elektrospánek, elektroanalgezie a elektrické stimulace (včetně transkraniální).
2. Proud s impulsy hrotitého (trojúhelníkového) tvaru. Dříve to bylo známé jako faradic, ale nyní se používá při frekvenci 100 Hz a s dobou trvání pulsu 1-1,5 m/s se nazývá tetanizace. Používá se v elektrodiagnostike a elektrické stimulaci.
3. Proud s exponenciálními impulsy (Lapikův proud). Vyznačuje se jemným stoupáním a klesáním, má frekvenci od 8 do 80 Hz a dobu trvání pulzu od 1,6 do 60 m/s. Používá se v elektrodiagnostike a elektrické stimulaci.
4. Proud se sinusovými nebo polosinusovými pulzy. Je charakterizována změnou amplitudy podle sinusového zákona (po sinusoidě). Proudy této formy mohou být buď usměrněné nebo střídavé s různými fyzikálními parametry. Zástupci usměrněných sinusových proudů jsou diadynamické proudy, nazývané také Bernardovy proudy. Sinusové střídavé proudy zahrnují sinusové modulované proudy, rušivé proudy a kolísavé proudy.
Frekvence pulzního proudu udává počet opakování pulzu za 1 s a měří se v hertzech (Hz). V závislosti na frekvenci se pulzní proudy dělí na proudy nízké (1-1000 Hz), zvukové nebo střední (1000-10000 Hz) a vysoké (více než 10000 Hz) frekvence. Perioda (T) pulzního proudu úzce souvisí s frekvencí. Je to převrácená hodnota frekvence (f): T = 1: f. Měřeno v sekundách nebo milisekundách.
Doba trvání pulsu (t) je doba, během níž je pacientovi přiváděn proud, a doba trvání pauzy (t0) je doba, po kterou není v okruhu pacienta žádný proud. Měří se v sekundách nebo milisekundách a sčítají se do periody (T = t0 + t). Poměr periody k trvání pulzu se nazývá pracovní cyklus (S). S = T: t.
Při použití pulzních proudů se bere v úvahu průměrná (Iav.) a amplituda (Im) hodnota proudu, přičemž poměr mezi nimi závisí na pracovním cyklu:
I s p = Im: S;
Im = I c p . · S.
Pulzní proudy pro terapeutické účely se používají modulované a nemodulované. Modulace se vyznačuje frekvencí a hloubkou. Frekvenční modulace charakterizuje střídání sérií pulzů s pauzou a modulační frekvence udává počet sérií (balíčků) pulzů za minutu. Hloubka modulace charakterizuje stupeň změny amplitudy pulzu a měří se v % od 0 (nemodulovaný proud) do 100 (plná modulace).
Fyziologický účinek každého pulzního proudu na tělo má své vlastní charakteristiky v závislosti na jejich fyzických parametrech. Většina z nich má výrazný účinek na nervosvalový systém. Kromě dráždivých účinků na nervosvalový systém s různou intenzitou mohou mít pulzní proudy výrazný antispastický, analgetický, ganglioblokující a vazodilatační účinek a mohou pomoci zvýšit trofickou funkci autonomního nervového systému. Vystavení pulzním proudům se používá pro: normalizaci funkční stav CNS a její regulační vliv na různé systémy tělo; získání analgetického účinku při ovlivnění periferie nervový systém; stimulace motorických nervů, svalů a vnitřních orgánů; posílení krevního oběhu, trofismus tkání, dosažení protizánětlivého účinku a normalizace funkcí různých orgánů a systémů.