› › Dialektika odnikud nikam. Victor Pelevin - dialektika přechodného období odnikud nikam. Victor Pelevin „Dialektika přechodného období odnikud nikam“

Dialektika odnikud nikam. Victor Pelevin - dialektika přechodného období odnikud nikam. Victor Pelevin „Dialektika přechodného období odnikud nikam“

– duševní porucha projevující se přetrvávajícím poklesem nálady, motorickou retardací a poruchou myšlení. Příčinou vývoje mohou být psychotraumatické situace, somatické nemoci, zneužívání návykových látek, metabolické poruchy v mozku nebo nedostatek jasného světla (sezónní deprese). Porucha je doprovázena poklesem sebevědomí, sociální nepřizpůsobivostí, ztrátou zájmu o běžné činnosti, o vlastní život a okolní dění. Diagnóza je stanovena na základě stížností, anamnézy, výsledků speciálních testů a dalších studií. Léčba – farmakoterapie, psychoterapie.

Obecná informace

Příčiny deprese

Přibližně v 90 % případů je příčinou rozvoje afektivní poruchy akutní psychické trauma resp chronický stres. Deprese vyplývající z psychické trauma, se nazývají reaktivní. Reaktivní poruchy jsou vyvolány rozvodem, úmrtím nebo vážným onemocněním blízké osoby, invaliditou nebo vážným onemocněním samotného pacienta, propuštěním, konflikty v práci, odchodem do důchodu, bankrotem, prudkým poklesem finanční podpory, stěhováním atd.

V některých případech se deprese objevuje „na vlně úspěchu“, když je dosaženo důležitého cíle. Odborníci vysvětlují takové reaktivní poruchy jako náhlou ztrátu smyslu života v důsledku nedostatku jiných cílů. Neurotická deprese ( depresivní neuróza) se vyvíjí na pozadí chronického stresu. Zpravidla v takových případech nelze zjistit konkrétní příčinu poruchy – pacient buď těžko pojmenuje traumatickou událost, nebo svůj život popisuje jako řetězec neúspěchů a zklamání.

Pacienti trpící depresí si stěžují na bolesti hlavy, srdce, kloubů, žaludku a střev, ale při doplňujících vyšetřeních buď není somatická patologie zjištěna, nebo neodpovídá intenzitě a charakteru bolesti. Typickými příznaky deprese jsou poruchy v sexuální oblasti. Sexuální touha je výrazně snížena nebo ztracena. U žen se menstruace často zastavuje nebo se stává nepravidelnou; impotence.

S depresí zpravidla dochází ke snížení chuti k jídlu a hubnutí. V některých případech (u atypické afektivní poruchy) naopak dochází ke zvýšení chuti k jídlu a zvýšení tělesné hmotnosti. Poruchy spánku se projevují časným probouzením. Během dne se pacienti s depresí cítí ospalí a neklidní. Možné narušení cirkadiánního rytmu spánku a bdění (ospalost během dne a nespavost v noci). Někteří pacienti si stěžují, že nemohou v noci spát, zatímco příbuzní tvrdí opak – takový rozpor svědčí o ztrátě smyslu pro spánek.

Diagnostika a léčba deprese

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, stížností pacienta a speciálních testy k určení úrovně deprese. Pro stanovení diagnózy musíte mít alespoň dva příznaky depresivní triády a alespoň tři další příznaky, které zahrnují vinu, pesimismus, potíže se soustředěním a rozhodováním, snížené sebevědomí, poruchy spánku, poruchy chuti k jídlu, sebevražedné myšlenky a úmysly . Při podezření na přítomnost somatických onemocnění je pacient trpící depresí odeslán ke konzultaci k terapeutovi, neurolog , kardiolog, gastroenterolog, revmatolog , endokrinolog a další specialisté (v závislosti na existujících příznacích). Seznam doplňkového studia určují praktičtí lékaři.

Léčba lehčích, atypických, recidivujících, poporodních depresí a dystymií se obvykle provádí ambulantně. Pokud je porucha závažná, může být nutná hospitalizace. Léčebný plán se sestavuje individuálně pouze v závislosti na typu a závažnosti deprese psychoterapie nebo psychoterapie v kombinaci s farmakoterapií. Základem medikamentózní terapie jsou antidepresiva. Při letargii se předepisují antidepresiva se stimulačním účinkem na úzkostnou depresi, sedativa.

Odpověď na antidepresiva závisí jak na typu a závažnosti deprese, tak na individuálních charakteristikách pacienta. V počátečních fázích farmakoterapie musí někdy psychiatři a psychoterapeuti změnit lék z důvodu nedostatečného antidepresivního účinku nebo výrazných vedlejších účinků. Snížení závažnosti příznaků deprese je pozorováno pouze 2-3 týdny po zahájení užívání antidepresiv, takže v počáteční fázi léčby jsou pacientům často předepisovány trankvilizéry. Trankvilizéry se předepisují na dobu 2-4 týdnů, minimální doba užívání antidepresiv je několik měsíců.

Psychoterapeutická léčba deprese může zahrnovat individuální, rodinnou a skupinovou terapii. Používejte racionální terapii hypnóza , Gestalt terapie , arteterapie atd. Psychoterapii doplňují další nedrogové léčebné metody. Pacienti jsou odkazováni Cvičební terapie, fyzioterapie, akupunktura , masáž A aromaterapie. Při léčbě sezónní deprese se při použití dosáhne dobrého účinku světelná terapie. U rezistentní (neléčitelné) deprese se v některých případech používá elektrokonvulzivní terapie a spánková deprivace.

Prognóza je dána typem, závažností a příčinou deprese. Reaktivní poruchy obecně dobře reagují na léčbu. U neurotické deprese je tendence k vleklému nebo chronickému průběhu. Stav pacientů se somatogenními afektivními poruchami je dán charakteristikou základního onemocnění. Endogenní deprese nereaguje dobře na nelékovou terapii, s správný výběr léky, v některých případech je pozorována stabilní kompenzace.

Maniodepresivní psychóza je onemocnění projevující se periodicky se vyskytujícími depresivními a manickými fázemi, obvykle oddělenými světelnými intervaly.

Depresivní fáze

Depresivní fáze je charakterizována triádou příznaků: depresivní, melancholická nálada, inhibice myšlenkových pochodů, ztuhlost pohybů. Člověk je smutný, zasmušilý, sotva se hýbe, zažívá pocit melancholie, beznaděje, lhostejnosti k blízkým a ke všemu, co mu dříve dělalo potěšení. Člověk, který je v depresivní fázi, sedí v jedné poloze nebo leží v posteli a na otázky odpovídá jednoslabičně, se zpožděním. Budoucnost se mu zdá neperspektivní, život - nesmyslný. Na minulost je nahlíženo pouze z hlediska selhání a chyb. Člověk může mluvit o své bezcennosti, zbytečnosti, insolvenci. Pocit tísnivé melancholie někdy vede k pokusům o sebevraždu.

U žen během deprese menstruace často mizí. Při mírné depresi jsou pozorovány denní změny nálad charakteristické pro MDP: ráno je zdravotní stav horší (brzy se probouzejí s pocitem melancholie a úzkosti, jsou neaktivní), k večeru se nálada poněkud zlepšuje a aktivita se zvyšuje. S věkem se klinický obraz deprese zvyšuje větší místo je obsazena úzkostí (nemotivovaná úzkost, předtucha, že se „něco stane“, „vnitřní rozrušení“). Pacienti s maniodepresivní psychózou obvykle chápou změny, které se jim dějí, kriticky je hodnotí, ale nemohou si pomoci a velmi tím trpí.

Manická fáze

Manická fáze se projevuje zvýšenou náladou, zrychlením myšlenkových pochodů, psychomotorickým rozrušením. Všechno kolem působí krásně a radostně, člověk se směje, zpívá, hodně mluví, gestikuluje. Tato fáze je charakterizována disinhibicí instinktů, což může vyústit v promiskuitu.

Člověk v manické fázi často přeceňuje své možnosti a navrhuje vlastní kandidaturu na různé pozice, které neodpovídají úrovni jeho znalostí a kvalifikace. Často takoví lidé objeví mimořádné schopnosti, vydávají se za herce, básníka, spisovatele, opustí práci, aby se mohli věnovat kreativitě nebo jednoduše změnit profesi. Člověk v manické fázi má vynikající chuť k jídlu, ale může zhubnout, protože spotřebovává příliš mnoho energie a málo spí – pouze 3-4 hodiny.

Trvání a frekvence depresivních a manických stavů se liší: od několika dnů a týdnů až po několik měsíců. Depresivní fáze jsou obvykle delší než fáze manické. Typická je sezónnost recidiv, častěji na podzim a na jaře. Někdy je onemocnění charakterizováno výskytem pouze deprese (méně často pouze mánie), pak hovoří o monopolárním průběhu onemocnění. Léčba těžkých forem se provádí v nemocnici u mírných projevů onemocnění se léčba provádí ambulantně.

Bipolární afektivní porucha

BAR je nemoc nestabilní nálady.

Jedna ze dvou a půl onemocnění ze skupiny endogenních duševních poruch, kam patří i schizofrenie.

Zastaralý název „manicko-depresivní psychóza“ mnohem jasněji označuje jin a jang/západ a východ/plus a mínus této nemoci: deprese a mánie, ale musel být změněn kvůli nedostatku jang mínus u některých pacientů a přítomnost přesnějšího názvu, který pro ostatní nenese děsivé slovo „psychóza“.

Synonyma: MDP, cirkulární psychóza, cyklofrenie; "bipolární porucha", "BD", "MDI". Nezaměňovat s barem, kde se pije.

Průběh BARu vypadá jako jízda nahoru a dolů na horské dráze nálady, s pravidelným vznášením na vrcholech a dnách, kde se buď nadmíru radujete, nebo se podle toho zabijete. Jedná se o závažné psychiatrické stavy opakovaných, dlouhodobých epizod výrazných poruch nálady, které jsou rozšířené a spojené s invaliditou a úmrtností. Projevují se v širokém spektru od vysilujících depresí až po nespoutanou mánii, která má za následek rozpad vztahů, špatné výsledky v práci/škole a dokonce i sebevraždu. Bipolární porucha se obvykle rozvíjí v pozdní adolescenci nebo v rané dospělosti, ale často zůstává nepoznaná, takže lidé trpí roky, než si toho všimnou a budou léčeni.

Vzhledem k rozmanitosti závažnosti a nespecifikovanému původu bipolárních symptomů se často používá pojem „poruchy bipolárního spektra“, včetně cyklothymie. Podle DSM-IV existují 4 typy takových poruch:

  • Pro stanovení diagnózy poruchy typu 1 (BAI) není nutná jedna epizoda mánie (nebo smíšená) depresivní epizoda (ale obvykle netrvá dlouho).
  • Druhý typ (BARII), který se vyskytuje častěji, je charakterizován alespoň jednou epizodou hypománie a alespoň jednou depresivní epizodou.
  • Cyklothymie vyžaduje přítomnost několika hypomanických epizod následovaných depresivními epizodami, které plně nesplňují kritéria pro velkou depresivní poruchu.

    • Základem konceptu je nízkoúrovňová cykličnost nálady, která pro pozorovatele může vypadat jako povahový rys, ale přesto narušuje normální fungování trpěliví. Pokud člověk zjevně působí dojmem, že trpí nějakým typem bipolární poruchy, ale nesplňuje daná diagnostická kritéria, je stanovena diagnóza blíže nespecifikovaná bipolární porucha.

    Každý člověk má výkyvy nálad: deprese, pocit napětí na pár dní a krátkodobé emoční povznesení až do euforie zná každý, ale vše se změní, když se objeví bipolární porucha.

    Klasická verze této poruchy, kdy se manické a depresivní epizody vzájemně nahrazují, je extrémně vzácná - častěji se vyskytuje buď hypománie s depresí, nebo vůbec pouze deprese.

    Depresivní fáze jsou ve vnějších projevech mnohem méně produktivní než manické fáze a trvají třikrát déle; projevují se jako každá jiná deprese: sklíčenost, deprese, nezájem o okolní svět, pesimismus a další (), které v konečném důsledku mohou vést k ne nej dobré následky bez řádné terapie: asi 50 % pacientů provedlo alespoň jeden pokus o sebevraždu ().

    Stojí za to připomenout, že deprese není jako obyčejný smutek: člověk odmítne jakoukoli činnost, s nikým nemluví, dlouho sedí/leží v jedné poloze, trpí svou bezcenností a bezvýznamným životem. V lehčích případech může dojít k závislosti nálady na denní době, která se večer zlepší, ale obecně tento stav potrvá ne týden nebo dva, ale více než měsíc.

    Háček pro lékaře a pacienty je v tom, že je poměrně obtížné odlišit depresi u bipolární poruchy od pravidelné (unipolární) deprese, aniž by pacient jasně analyzoval jeho náladu v minulosti, kde se mohly vyskytovat hypomanické epizody, které neměl. Pamatuj si. Ne všechna antidepresiva jsou pro bipolární depresi vhodná a musí se s nimi používat stabilizátory nálady, aby úspěšné zotavení z depresivního stavu nevyvolalo mánii nebo změnu typu poruchy na rychlé cyklování (4 a více depresivních/manických epizod za rok ).

    Pokud si někdo, i ten nejsilnější člověk, dokáže představit depresi, pak s mánií je vše složitější, protože běžný člověk si toto slovo spojuje především s psychopaty, maniaky (zejména sexuálními) a všemožnými afekty známými z knih Dontsové.
    Světlý, aktivní, výstřední – tak lze popsat člověka ve stádiu mánie ve srovnání se světelným obdobím. Jsou euforičtí, ale zároveň podráždění, netaktní a vlezlí, zvláště když se snaží napravit své chování. Pokud jste někdy sledovali film Jacka Blacka, dokážete si to představit. Témata jednoho rozhovoru se neustále mění bez zvláštního spojení („skok myšlenek“), emoce předčí myšlenky, někdy se objeví falešné zveličování vlastní síly, bohatství, schopností až k iluzi vznešenosti a představě sebe jako boha. Kromě pouhého mluvení se impulzivně zapojují do riskantních činností (hazardní hry, rychlost jízdy, užívání drog, kriminalita), aniž by zvažovali důsledky.

    Člověk v manické fázi není násilník, který pobíhá se sekerou, neartikulovaně křičí a rozsévá paniku. Může být nazýván šíleným, ale hlavními projevy mánie jsou dlouhotrvající povznesená nálada, nadměrné duševní a fyzické vzrušení, které není způsobeno okolnostmi nebo událostmi.
    Přicházejí s:

  • porucha myšlenek - člověk rychle a hodně přemýšlí, v hlavě se mu rojí různé nápady tvořící neproduktivní nepořádek až delirium;
  • roztržitost – díky výše zmíněnému chaosu v hlavě;
  • snížená potřeba spánku – pacienti spí 3-4 hodiny denně, aniž by pociťovali nedostatek spánku nebo jakékoli nepohodlí;
  • podrážděnost (až k zuřivosti) spolu s asertivitou a nedostatkem smyslu pro odstup, ačkoli někteří pacienti mohou být jednoduše euforičtí a domýšliví;
  • zvýšený výkon - pochází z touhy uvědomit si vše, co zaměstnává bolavou hlavu;
  • nafouknuté sebevědomí s nepřiměřenou důvěrou ve vlastní schopnosti, což často vede k problémům, jako je extravagance, nebezpečný sex, drogy a provokativní chování.

    • Zdálo by se, že bych to všechno udělal rád a obyčejný člověk, stačí to maximálně na den, ale u pacientů s bipolární poruchou tento stav trvá týden i déle – za takovou dobu můžete nalámat spoustu dřeva. Tento stav bez léčby může trvat až 6 měsíců ().
    Na rozdíl od depresivní fáze si mnoho lidí užívá mánie, prožívá euforii, srovnatelnou s nástupem drog, na kterých se stávají závislými ().

    V pokročilých případech se aktivita zvyšuje nad limit, čímž se smazává spojení mezi úrovní nálady a chováním: objevuje se zběsilé vzrušení (deliriózní mánie), při kterém je možné se bez životodárné terapie zotavit z fyzického vyčerpání. Je příjemné, že případy unipolární mánie (bez depresivních epizod) dosud nebyly popsány ().

    Všechno je stejné, ale několikrát slabší. Člověk v hypománii může být snadno zaměněn s aktivním extrovertem a naopak: je energický, tvrdě pracuje, srší nápady (často nesmyslnými) a všechny otravuje; rozdíl je v tom, že extraverze je povahový rys, který se v čase prakticky nemění, zatímco hypománie může zesílit až v mánii nebo se střídat s normálním stavem a depresí.

    Střídání hypománie (bez epizod mánie) a deprese je klasifikováno jako porucha druhého, nejčastějšího typu. Bipolární II je mnohem obtížnější diagnostikovat než typ 1, protože hypomanické epizody mohou být jednoduše obdobími povznesené nálady a úspěšné produktivity, o kterých lidé nevědí a váhají s hlášením lékařům. Pokud jste někdy přestali kouřit, pak jste obeznámeni s pocitem povznesení v prvních týdnech – jedná se o hypománii.

    V hypománii se produktivita a výkonnost skutečně a zřetelně zvyšují právě v ní, kde nachází inspiraci mnoho slavných lidí s bipolární poruchou ().

    Někdy bipolární porucha představuje překvapení ve formě současné mánie a deprese (smíšený typ): člověk je zcela smutný a beznadějný, ale zároveň cítí neuvěřitelný příval energie (); nyní je tato smíšená forma klasifikována jako blíže neurčená porucha (NOS - jinak není uvedeno).

    Termín dysforická mánie se používá k popisu pacientů, u kterých jsou klasické manické symptomy kombinovány s výraznou úzkostí, depresí nebo hněvem. I když se tyto příznaky objevují spíše v těžších stadiích onemocnění, a tedy přímo korelují s jeho závažností, u některých pacientů se projevují přechodně, a pak je lze označit jako „dysforické“, „smíšené“, „podrážděno-paranoidní“ nebo dokonce "paranoidně-destruktivní."

    Cyklothymie

    Cyklothymická porucha je nyní považována za lehkou verzi bipolární poruchy s chronickými mnohočetnými epizodami nestabilní nálady, zaznamenávanými více než dva roky po sobě, ale nedosahující úrovně plnohodnotné deprese nebo mánie (). Často jsou pacienti s cyklothymií zpočátku diagnostikováni s druhým typem poruchy, protože je obtížné okamžitě posoudit závažnost fází.

    Lidé s nestabilní náladou budou muset trpět asi deset let, dokud se problém nevyřeší - to je průměrné období mezi první epizodou onemocnění a diagnózou (). Stejně jako u mnoha jiných duševních poruch člověka s MDP většinou přivezou na konzultaci příbuzní, protože manické epizody jsou pro mnoho pacientů příjemné (a hypomanické obecně), ale u deprese je jim úplně jedno, jaké lékařů je tam.

    Dobrou zprávou je, že správným výběrem léků, dodržováním jejich užívání a dobrou psychoterapií lze náladu do značné míry stabilizovat. dlouhodobý, nebo alespoň snížit závažnost projevů, i když vezmeme v úvahu, že onemocnění je chronické.

    Vzhledem ke snadnému přeměně deprese na mánii nebo poruchu rychlého cyklování nedoporučují guidelines pro léčbu akutní deprese u bipolární poruchy počáteční nasazení antidepresiv a přednost se dává použití stabilizátorů nálady: první linie terapie zahrnuje kvetiapin, lithium a valproát.

    Maniodeprese? Existuje řešení problému!

    Duševní nemoci. Naprostá většina lidí věří, že se jich tento problém nedotkne. Vedle nás však žije obrovské množství lidí, kteří trpí tou či onou duševní chorobou. A tyto nemoci nejsou vždy jasně vyjádřeny - často jsou takoví lidé vzhledově zcela adekvátní. Pokud se jim dostane potřebné léčby, jsou tito lidé docela schopni vést plnohodnotný život, pracovat a dokonce mít rodinu a děti.

    Příbuzní těchto lidí si však musí pamatovat, že pro normální existenci a prevenci exacerbace nemoci je nutné vytvořit pro nemocné lidi trpící určitými nemocemi nejpohodlnější psychologické podmínky a příznivé mikroklima v rodině. Stres má na psychiku nemocného člověka mimořádně neblahý vliv, proto by před ním měli být takoví lidé co nejvíce chráněni.

    Maniodeprese: příčiny vývoje

    Co je maniodepresivní syndrom? Nebo, jak se tomu také říká, maniakální výraz? Psychoterapeuti toto onemocnění charakterizují následovně: duševní porucha, která se vyskytuje na pozadí vlnových psycho-emocionálních stavů: depresivní (nízká nálada) a manická (nadměrně vzrušená nálada). Mezi těmito fázemi mohou duševní poruchy zcela vymizet, aniž by trpěla osobnost člověka.

    Maniodepresivní psychóza je geneticky podmíněné onemocnění. Genetické studie maniodepresivních psychóz tuto skutečnost potvrdily. Jednoduše řečeno, predispozice k rozvoji tohoto onemocnění lze zdědit. Upozorňujeme však, že nemluvíme o nemoci samotné, ale pouze o predispozici k ní. A vůbec není nutné, aby se maniodepresivní syndrom projevil – je dost možné, že se s touto nemocí člověk nikdy nesetká. Hodně záleží na prostředí, ve kterém dítě roste a vyvíjí se – na to musí rodiče pamatovat.

    Nejčastěji se onemocnění projevuje po dosažení třiceti let věku. Navíc onemocnění extrémně zřídka začíná okamžitě v akutní formě. Zpravidla si po určité době sám nemocný nebo jeho blízcí příbuzní začnou všímat určitých prekurzorů této nemoci.

    Za prvé, psycho-emocionální pozadí člověka se výrazně mění - stává se extrémně nestabilním. Člověk může být často buď v přehnaně depresivní, nebo naopak přehnaně vzrušené náladě. Poté lze pozorovat výrazný fázový vzorec v průběhu prekurzorů - depresivní stav je nahrazen excitovaným. Navíc nejčastěji depresivní fáze trvají mnohem déle než ty vzrušené.

    Tento stav může trvat šest měsíců až několik let. A pokud se neduh nepodaří včas odhalit a nemocnému se nedostane potřebné pomoci, přejdou předzvěsti postupně přímo do samotné nemoci – maniodepresivní psychózy.

    Depresivní fáze onemocnění

    Většina onemocnění se vyskytuje v depresivní fázi. Depresivní fáze má tři hlavní znaky, které ji jasně charakterizují:

    1. Špatná nálada. Člověk je vždy v depresivní náladě a je doprovázeno velmi skutečným fyzickým onemocněním - slabostí, rychlou únavou, nedostatkem chuti k jídlu.
    2. Vzhled řeči a fyzické zábrany. Člověk je ve stavu letargie – jeho fyzické i psychické reakce jsou výrazně sníženy. Člověk vypadá skoro pořád ospale a cítí se lhostejný ke všemu, co se děje.
    3. Vzhled výrazné intelektuální zábrany. Člověk ztrácí schopnost soustředit svou pozornost na jakýkoli předmět: čtení, psaní, práci na počítači. Výkon je výrazně snížen.

    Myšlenky nemocného člověka dostávají extrémně negativní konotaci. Vypěstuje si pocit vlastní viny, často zcela neopodstatněné, sebepodceňování a sebemrskačství se stávají jeho oblíbenou zábavou. Všechny tyto depresivní nálady bohužel velmi často vedou k tomu, že se člověk pokusí o sebevraždu.

    Existují dva typy deprese – duševní a fyzická. Při duševní depresi je člověk v depresivním psycho-emocionálním stavu. Ve stejném případě, pokud dojde k fyzické formě deprese, se k depresivní náladě přidávají problémy ve fungování kardiovaskulárního systému.

    Pokud se depresivní stav neléčí, deprese pokračuje: psychický stav člověka se nadále zhoršuje, řečová a motorická retardace se zvyšuje a ve zvláště obtížných situacích může dosáhnout bodu skutečného stuporu - úplné ticho a nehybnost. Člověk přestává jíst, pít, chodit na záchod, chápat a reagovat na řeč, která je mu adresována.

    Výrazné zhoršení je patrné i na fyzickém stavu nemocného: dochází k silnému rozšíření zorniček, rozvoji poruchy Tepová frekvence– tachykardie, bradykardie, arytmie. U těchto pacientů se také často objevuje spastická zácpa, která se objevuje v důsledku křečí svalů gastrointestinálního traktu.

    Manická fáze onemocnění

    Jak již bylo zmíněno výše, pokud člověk trpí maniodepresivním syndromem, je depresivní fáze nahrazena fází manickou. Maniodepresivní fáze zahrnuje následující poruchy:

  • Patologické zvýšení nálady je stejný manický afekt.
  • Příliš silná řeč a motorické vzrušení, často bez příčiny.
  • Výrazná aktivace všech intelektuálních procesů, dočasné zvýšení výkonnosti.

    • Manická fáze má řadu specifických rysů. Pokud je depresivní fáze výrazná, pak manická fáze nejčastěji probíhá celkem plynule, ne tak výrazná. Že něco není v pořádku, si někdy může všimnout jen zkušený lékař – psychoterapeut. S progresí onemocnění se však projevy manické fáze stávají výraznějšími.

    Nálada člověka je přehnaně optimistická, jeho hodnocení reality přehnaně růžové a neodpovídá skutečnosti. Nemocný člověk může mít úplně šílené nápady. Kromě toho se výrazně zvyšuje motorická aktivita a tok řeči se stává téměř nevyčerpatelným.

    Další rysy průběhu maniodepresivního syndromu

    Nejčastějším průběhem je klasický průběh maniodepresivního syndromu. Mnohem méně často, ale přece jen někdy, se psychoterapeuti setkávají s atypickými formami onemocnění. A někdy může tato skutečnost výrazně zkomplikovat správnou a včasnou diagnostiku maniodepresivního syndromu.

    Jde například o smíšenou formu kurzu, kdy se maniodepresivní psychóza projevuje jinak. U smíšené formy onemocnění jsou některé příznaky jedné fáze nahrazeny určitými příznaky druhé fáze. Například depresivní nálada může být doprovázena nadměrnou nervovou vzrušivostí, ale inhibice typická pro depresi, duševní i fyzická, může zcela chybět.

    Manické stadium onemocnění může být vyjádřeno zvýšeným emočním povznesením, ale s výraznou mentální a intelektuální inhibicí. Chování nemocného člověka může být naprosto normální, nebo může být zcela nedostatečné.

    Také se poměrně často musí psychoterapeuti potýkat s tzv. vymazanými formami maniodepresivního syndromu. Nejčastější formou vymazaného průběhu onemocnění je cyklothymie. Mimochodem, podle některých psychoterapeutů je tato forma maniodepresivního syndromu přítomna v různé míře závažnosti až u 80 % všech dospělých! Těžko soudit, jak moc je informace pravdivá, ale i tak je o čem přemýšlet.

    U této formy onemocnění jsou všechny příznaky maniodepresivního syndromu natolik rozmazané, že nemocný člověk může udržet plnou pracovní kapacitu. A jeho rodina a kolegové si ani neuvědomují, že s ním něco není v pořádku. Depresivní a manické fáze jsou tak vymazány, že kromě periodických špatných nálad na sobě nijak nedávají znát.

    Navíc někdy s vymazanou formou maniodepresivního syndromu se onemocnění vyskytuje s latentní formou deprese. Odhalit je také téměř nemožné. Ani sám nemocný člověk si nemusí uvědomovat důvody své špatné nálady, a proto ji před ostatními pečlivě tají. Velmi velkým nebezpečím takto skrytých forem maniodepresivního syndromu je, že fáze deprese zůstává nepovšimnuta a v důsledku toho se výrazně zvyšuje pravděpodobnost sebevraždy.

    Příznaky klasického maniodepresivního syndromu

    Tato nemoc má své vlastní charakteristiky, které ji odlišují od jiných duševních chorob. Právě o typických příznacích maniodepresivního syndromu bude řeč níže. Ve skutečnosti je souhrn všech těchto symptomů charakterizován jedním pojmem - úzkostně-depresivním stavem.

    Nemocný člověk může pociťovat extrémní úzkost. Navíc tato úzkost nejčastěji nemá žádný základ. Nebo stále existují důvody, ale úzkost je příliš přehnaná. Pacienti se navíc nejčastěji obávají pocitu úzkosti o svou budoucnost a budoucnost svých blízkých. Bojí se, že by se mohlo něco stát: někdo z jejich blízkých nebo oni sami srazí auto, přijdou o práci a podobně.

    Psychiatr okamžitě takto nemocné lidi rozezná od těch, kteří jsou ve stavu melancholie. I v jejich mimice je patrná neustálá úzkost: jejich tvář je napjatá, jejich pohled nemrká. Celý jeho vzhled vyjadřuje pocit intenzivního napětí. A v rozhovoru s lékařem nebudou lidé trpící zvýšenou úzkostí nijak zvlášť upřímní – spíše zaujmou vyčkávací postoj. Sebemenší neopatrné slovo může způsobit, že se člověk jednoduše stáhne do sebe.

    Příbuzní takto nemocného si musí pamatovat základní pravidla chování určená k navázání kontaktu a zmírnění morálního stavu pacienta. Nejprve se musíte ujistit, že máte co do činění s případem zvýšené úzkosti. K tomu stačí správně zahájit nejjednodušší konverzaci s osobou - udělat si pauzu. A nemusí to být příliš dlouhá pauza – stačí asi deset sekund.

    Pokud je člověk v prosté depresi, bude mlčet, jak dlouho bude chtít. Pokud má člověk skutečně alarmující příznak, nesnese dlouhou pauzu a rozhodně se pustí do rozhovoru jako první.

    Během rozhovoru sledujte chování nemocného. Jeho pohled je zpravidla těkavý, neklidný, má takzvaný „syndrom neklidných rukou“ - nemocný člověk si neustále s něčím hraje: okraj oblečení, prostěradlo. Takoví lidé to mají zpravidla velmi těžké dlouho být ve stejné poloze – vstanou a procházejí se po místnosti.

    Zejména těžké případyčlověk se symptomem úzkosti nad sebou téměř úplně ztrácí kontrolu. Existují dva extrémy, do kterých může takový pacient zajít. Prvním extrémem je stádium otupělosti. V této fázi se úzkost pacienta dostává do takové fáze, kdy je člověk schopen dívat se pouze na jeden bod před sebou, prakticky bez reakce na vnější podněty.

    Existuje i další extrém, který se vyskytuje méně často, pouze ve zvlášť závažných případech. Člověk začne zběsile pobíhat po místnosti, odmítat jíst a nepřetržitě křičet nebo plakat. V takový případ Důrazně se doporučuje umístit nemocného do specializovaného zdravotnického zařízení. Neměli byste se trýznit pocitem viny, že jste péči o svého blízkého nechali na bedrech lékařů. Věřte mi, že to musí udělat především pro jeho vlastní bezpečnost, protože v takovém stavu jsou impulzivní pokusy o sebevraždu velmi, velmi pravděpodobné.

    Léčba maniodeprese

    Maniodepresivní syndrom by nikdy neměl zůstat bez pozornosti a vhodné léčby. Navíc je třeba poznamenat, že maniodepresivní psychóza není lehká porucha spánku, kdy můžete vyřadit prášky na spaní a klidně spát až do rána. Maniodepresivní syndrom by měli léčit pouze psychoterapeuti.

    Léčba se provádí v několika fázích. Nemocné osobě je předepsána léčba farmakologickými léky. Léky jsou vybírány přísně individuálně, v závislosti na stavu nemocného - takže pokud má člověk fyzickou nebo duševní zábranu, jsou mu předepsány léky, které stimulují aktivitu. Ve stejném případě, pokud u nemocného převažuje zvýšená excitabilita, budou mu předepsány sedativa.

    Prognóza tohoto onemocnění

    Mnoho lidí, kteří se s tímto onemocněním tak či onak setkali, se zajímá o prognózu lékařů? Pokud samotný maniodepresivní syndrom není zatížen žádným doprovodným onemocněním, je zpravidla prognóza vcelku příznivá – člověk je schopen se vrátit k běžnému životnímu stylu.

    Příbuzní nemocného si však musí pamatovat, že úspěšná léčba nemoci je možná pouze tehdy, je-li včas odhalena. Čím později léčba začne, tím silnější jsou nevratné změny v osobnosti nemocného člověka. Takže je lepší hrát na jistotu a kvůli obyčejné depresi navštívit lékaře, než si nevšimnout skutečného problému.

    Dětské osudy

    Lékařský časopis

    Maniodepresivní Wikipedie

    Maniodeprese

    Bipolární porucha, v minulosti známá také jako maniodeprese, je duševní onemocnění, které u pacienta způsobuje náhlé změny nálad, od deprese po hyperexcitaci. Lidé s touto nemocí, kteří se cítí šťastní a radostní, náhle upadají do nadměrných pocitů smutku a deprese a naopak. Protože maniodeprese je charakterizována náhlými změnami fází nálady - nebo polarity - nazývá se bipolární porucha nebo bipolární porucha. Mezi epizodami změn nálady může být pacient v v dobré kondici a nálada.

    Slovo „mánie“ popisuje stav pacienta, kdy je v příliš povznesené a vzrušené náladě a cítí se sebevědomě. Tyto pocity se rychle vyvinou do nepřítomnosti, podrážděnosti, hněvu a dokonce i hněvu. Slovo "deprese" popisuje stav deprese a smutku pacienta. Vzhledem k tomu, že symptomy jsou podobné, jsou pacienti někdy mylně diagnostikováni s akutní depresí.

    U většiny pacientů se záchvaty depresivní fáze vyskytují mnohem častěji než mánie.

    Kdo s největší pravděpodobností zažije maniodepresi?

    Podle Národního institutu duševního zdraví trpí ve Spojených státech asi 2 miliony lidí maniodepresí. Obvykle začíná v mladém věku, před 35. rokem života. Pokud onemocní děti, dojde k tomu ve složitější podobě a společně s poruchou pozornosti a hyperaktivitou.

    Některé studie ukázaly, že maniodeprese je dědičná, protože se často vyskytuje v jedné rodině.

    Toto onemocnění postihuje stejně muže i ženy, u žen se však častěji objevují epizody změn nálad – tedy cyklická bipolární porucha. Tento průběh onemocnění může být způsoben tím, že ženy mají častější změny hormonálních hladin, zhoršenou funkci štítné žlázy, častěji jsou jim předepisována antidepresiva. Ženy také častěji zažívají časté epizody deprese než mánie.

    Výzkum zjistil, že asi 60 % pacientů s bipolární poruchou trpí také závislostí na alkoholu nebo drogách. Studie navíc ukázaly, že maniodeprese se nejčastěji vyskytuje u lidí se sezónní afektivní poruchou nebo posttraumatickou stresovou poruchou.

    Co způsobuje maniodepresi?

    Nelze s jistotou říci, co způsobilo depresi nebo bipolární poruchu, ale mezi příčiny patří genetická predispozice, změny chemické prvky mozek nebo prostředí, jako je stres nebo životní změny. Stále více výzkumů se provádí, aby se zjistilo spojení mezi těmito příčinami a nástupem bipolární poruchy, jak se lze vyhnout první epizodě a jakou roli hrají tyto příčiny v léčbě.

    Jak se maniodeprese projevuje?

    Maniodeprese je charakterizována fázemi nálady, které se neřídí konkrétním pořadím, a deprese se po mánii vždy nevyskytuje. Pacient může zažít záchvat jedné fáze vícekrát za sebou, kdy se u něj náhle objeví záchvat opačné fáze nálady. Změny fáze nálady mohou nastat v intervalech týdnů, měsíců nebo dokonce let.

    Závažnost záchvatu deprese nebo mánie je v každém případě přísně individuální.

    Příznaky mánie zahrnují:

    • Nadměrné pocity štěstí, optimismu a vzrušení.
    • Náhlá změna z radostného stavu k podrážděnosti, hněvu a nepřátelství.
    • Neklid.
    • Rychlá řeč a neschopnost se soustředit.
    • Zvýšená energie a snížená potřeba spánku.
    • Zvýšená sexuální touha.
    • Tendence dělat velkolepé plány a nemožné úkoly.
    • Tendence dělat špatné úsudky, jako je rozhodnutí opustit nové zaměstnání.
    • Zneužívání alkoholu nebo drog.
    • Zvýšená impulzivita.

    Maniodepresi charakterizují i ​​psychopatické záchvaty, lidé například vidí nebo slyší neexistující věci, věří v ně a není možné je přesvědčit o opaku. V některých případech věří, že mají nadpřirozené schopnosti a síly, nebo se považují za Boha.

    Mezi příznaky deprese patří:

  • Smutek.
  • Prostrace.
  • Pocity bezmoci a beznaděje.
  • Naprostá lhostejnost k kdysi oblíbeným činnostem.
  • Neschopnost se soustředit.
  • Zvýšená slzavost.
  • Je těžké se rozhodnout.
  • Podrážděnost.
  • Zvýšená potřeba spánku.
  • Nespavost.
  • Změny chuti k jídlu způsobující nadměrný přírůstek nebo ztrátu hmotnosti.
  • Úvahy o sebevraždě.
  • Pokusy o sebevraždu.

    Jak se maniodeprese diagnostikuje?

    Maniodepresi lze přesně diagnostikovat pouze při sledování příznaků onemocnění, složitosti jejich projevu, trvání a četnosti. Mezi nejčastější příznaky patří náhlé změny nálady, ke kterým dochází vždy různými způsoby. Vedení deníku o vašich příznacích může vašemu lékaři pomoci stanovit přesnou diagnózu a odlišit akutní depresi od bipolární poruchy.

    Pokud vy nebo někdo, na kom vám záleží, trpíte maniodepresí, je nejlepší vyhledat pomoc svého rodinného lékaře nebo psychiatra. Ten vám obratem dá doporučení k příslušnému specialistovi.

    V době diagnózy musí lékař provést důkladné lékařské vyšetření. Lékař se vás zeptá na vaši rodinnou anamnézu duševního onemocnění. Pokud pacient zaznamená čtyři a více změn nálady za rok, bude pro něj obtížnější se zotavit. U bipolární poruchy bude hlavní léčbou medikace, ale souběžná účast na psychoterapeutických sezeních pomůže pacientovi vyhnout se budoucím záchvatům.

    Jak se maniodeprese léčí?

    Existuje velký počet léky používané k léčbě manické deprese, včetně lithia a Depakote.

    Lithium je stabilizátor nálady a nejčastěji předepisovaný lék pro léčbu bipolární poruchy. Je účinný při léčbě změn nálad od mánie po depresi a naopak. Lithium může snížit příznaky mánie do dvou týdnů po jejím zahájení, ale pro plná kontrola Pacient může potřebovat několik týdnů nebo měsíců, aby situaci překonal. Proto pro více rychlý účinek Je možné užívat léky, jako jsou antipsychotika nebo antidepresiva.

    Nežádoucí účinky lithia:

  • Časté močení
  • Přibírání na váze
  • Mírný třes rukou
  • Nevolnost

    Lithium má tendenci ovlivňovat funkci ledvin a štítné žlázy, takže během jeho užívání bude lékař sledovat váš zdravotní stav a sledovat hladinu lithia v krvi. Jakýkoli faktor, který ovlivňuje hladinu sodíku v krvi, jako je dieta s nízkým obsahem soli, zvýšené pocení, horečka, zvracení nebo průjem, může způsobit zvýšení hladiny lithia v krvi. Buďte opatrní s lithiem a kontaktujte svého lékaře, jakmile zaznamenáte příznaky výše popsaných stavů.

    Níže doporučujeme, abyste se seznámili s příznaky předávkování lithiem a doporučili vám, abyste okamžitě konzultovali lékaře, pokud:

  • Zrak je narušen
  • Je slyšet arytmický puls
  • Srdeční tep je příliš rychlý nebo příliš pomalý
  • Bylo těžké dýchat
  • Objevila se nepřítomná mysl
  • Objevily se křeče
  • Závrať
  • Silné chvění
  • Močení se stalo častějším
  • Objevil se nekontrolovaný pohyb očí
  • Začal vidět dvojnásobek
  • Bez zjevného důvodu se objevily modřiny a krvácení

    Depakote je antikonvulzivum, které se také používá k léčbě manických epizod. Je vysoce účinný při léčbě cyklické bipolární poruchy. Tento lék má řadu vedlejších účinků, mezi které patří zánět jater a pokles hladiny krevních destiček v krvi (krvinek odpovědných za srážení krve), takže budete muset být během užívání sledováni lékařem.

    Nežádoucí účinky Depakote zahrnují:

  • Zvýšený klid.
  • Žaludeční křeče.
  • Průjem.
  • Žaludeční nevolnost.
  • Nevolnost.
  • Přibírání na váze.
  • Mírné chvění v rukou.

    Většina lidí s bipolární poruchou užívá více než jednu lékařský lék. Mohou užívat léky na neklid, úzkost, nespavost nebo depresi spolu se stabilizátorem nálady.

    Mnoho antidepresiv lze použít v kombinaci se stabilizátory nálady k léčbě depresivní epizody bipolární poruchy. Pokud se antidepresiva užívají bez stabilizátorů nálady, mohou způsobit záchvat mánie a podle posledních výzkumů vyvolat sebevražedné chování.

    Afektivní šílenství

    Bipolární afektivní porucha(dříve - afektivní šílenství) - psychiatrická diagnóza duševní poruchy projevující se afektivními stavy - manické (hypomanické) a depresivní, dále smíšené státy, kdy pacient pociťuje současně příznaky deprese a mánie (například melancholie s nervozitou, úzkost, nebo euforie s letargií - tzv. neproduktivní mánie), nebo rychlou změnu příznaků (hypo)mánie a (sub)deprese.

    Tyto stavy se periodicky, ve formě fází, přímo nebo prostřednictvím „světlých“ intervalů duševního zdraví (tzv. interfáze neboli intermise), vzájemně nahrazují, bez nebo téměř bez poklesu mentálních funkcí, i když velké číslo přenesené fáze a jakékoli trvání onemocnění.

    Historické informace

    Bipolární afektivní porucha byla poprvé popsána jako nezávislá duševní porucha v roce 1854 téměř současně dvěma francouzskými výzkumníky J.

    Neexistují přesné údaje o prevalenci bipolární afektivní poruchy v populaci. Vzhledem k různému chápání hranic této duševní poruchy se čísla její prevalence pohybují od 0,4 % do 3,23 %. Podle E.V. Panceva (1975, Moskva) je prevalence této poruchy 0,5 případů na 1000 lidí, podle V.G Rotsteina (1977) - 0,7 případů na 1000 obyvatel. (vzhledem k historické době, ve které byla tato díla napsána, mohou být údaje v nich uvedené podhodnocené)

    Etiologie a patogeneze

    Etiologie bipolární afektivní poruchy je stále nejasná. Existují dvě hlavní teorie, které se snaží vysvětlit příčiny rozvoje onemocnění: dědičná a autointoxikace (endokrinní nerovnováha, poruchy metabolismu voda-elektrolyt). Stejně jako u schizofrenie, posmrtné vzorky mozku vykazují změny v expresi určitých molekul, jako je GAD67 a Reelin, ale není jasné, zda je to způsobeno patologickým procesem nebo léky. Hledají se endofenotypy, aby bylo možné spolehlivěji objevit genetický základ poruchy.

    Klinický obraz, průběh

    Nástup bipolární afektivní poruchy se často objevuje v mladém věku - 20-30 let. Počet možných fází u každého pacienta je nepředvídatelný - porucha může být celoživotně omezena pouze na jednu fázi (mánie, hypománie nebo deprese), může se projevit pouze v manických, pouze hypomanických nebo pouze depresivních fázích, případně jejich změna se správným popř. nesprávné střídání.

    Délka fází se pohybuje od několika týdnů do 1,5-2 let (v průměru 3-7 měsíců), délka „lehkých“ intervalů (přestávky nebo mezifáze) mezi fázemi se může pohybovat od 3 do 7 let; „světlá“ mezera může zcela chybět. Atypickost fází se může projevovat neúměrnou závažností základních (afektivních, motorických a ideových) poruch, neúplným vývojem stádií v rámci jedné fáze, zařazením do psychopatologické struktury fáze obsedantní, senestopatické, hypochondrické, heterogenně bludné (zejm. paranoidní), halucinační a katatonické poruchy.

    Průběh manické fáze

    Manická fáze je reprezentována triádou hlavních symptomů: povznesená nálada (hyperthymie), motorická agitovanost a ideově-psychická (tachypsychie) agitovanost. Během manické fáze existuje pět fází.

  • Hypomanické stadium (F31.0 podle MKN-10) je charakterizováno povznesenou náladou, výskytem pocitu duchovního povznesení, fyzickou a duševní bdělostí. Řeč je verbózní, zrychlená, počet sémantických asociací klesá s nárůstem mechanických asociací (podobností a konsonancí v prostoru a čase). Charakterizováno středně vyjádřeným motorickým neklidem. Pozornost se vyznačuje zvýšenou roztržitostí. Charakteristická je hypermnézie. Délka spánku je mírně zkrácena.
  • Stádium těžké mánie je charakterizováno dalším zvýšením závažnosti hlavních příznaků fáze. Pacienti neustále vtipkují a smějí se, proti čemuž jsou možné krátkodobé výbuchy hněvu. Řečové vzrušení je výrazné, dosahuje úrovně rasy nápadů (lat. fuga idearum). Silná motorická agitovanost a těžká roztržitost vedou k neschopnosti vést s pacientem konzistentní rozhovor. Na pozadí přeceňování vlastní osobnosti se objevují klamné představy o velikosti. V práci si pacienti budují růžové vyhlídky, investují peníze do neperspektivních projektů a navrhují bláznivé designy. Délka spánku je snížena na 3-4 hodiny denně.
  • Fáze manického šílenství je charakterizována maximální závažností hlavních příznaků. Silné motorické vzrušení je chaotické povahy, řeč je navenek nesouvislá (při analýze lze mezi složkami řeči vytvářet mechanicky asociativní vazby), skládá se z fragmentů frází, jednotlivých slov nebo dokonce slabik.
  • Stádium motorického zklidnění je charakterizováno snížením motorické excitace na pozadí přetrvávající povznesené nálady a excitace řeči. Intenzita posledních dvou příznaků také postupně klesá.
  • Reaktivní stadium je charakterizováno návratem všech složek symptomů mánie k normálu a dokonce i mírným poklesem nálady oproti normálu, mírnou motorickou a ideovou retardací a astenií. Některé epizody stadia těžké mánie a stadia manického šílenství mohou být u pacientů amnestické.

    Průběh depresivní fáze

    Depresivní fáze je reprezentována triádou symptomů opačných k manickému stádiu: depresivní nálada (hypotymie), pomalé myšlení (bradypsychie) a motorická retardace. Obecně se bipolární porucha projevuje častěji depresivními než manickými stavy. Během depresivní fáze existují čtyři fáze.

    Chuť pacientů mizí, jídlo vypadá bez chuti („jako tráva“), pacienti hubnou, někdy výrazně (až 15 kg). U žen menstruace mizí v období deprese (amenorea). Při mírné depresi jsou pozorovány denní změny nálad charakteristické pro bipolární poruchu: zdravotní stav je horší ráno (brzy se probouzejí s pocitem melancholie a úzkosti, jsou neaktivní, lhostejní), k večeru se nálada a aktivita zvyšuje poněkud. S věkem zaujímá v klinickém obrazu deprese stále důležitější místo úzkost (nemotivovaný neklid, předtucha, že se „něco stane“, „vnitřní rozrušení“).

  • Počáteční stadium deprese se projevuje mírným oslabením celkového psychického tonusu, poklesem nálady, duševní a fyzické výkonnosti. Charakterizované výskytem středně těžkých poruch spánku ve formě potíží s usínáním a jeho povrchností. Všechny fáze depresivní fáze se vyznačují zlepšením nálady a celkové pohody ve večerních hodinách.
  • Stádium narůstající deprese je charakterizováno jasným poklesem nálady s výskytem úzkostné složky, prudkým poklesem fyzické a duševní výkonnosti a motorickou retardací. Řeč je pomalá, lakonická, tichá. Poruchy spánku mají za následek nespavost. Charakterizováno znatelným snížením chuti k jídlu.
  • Stádium těžké deprese – všechny příznaky dosahují maximálního rozvoje. Charakteristické jsou těžké psychotické afekty melancholie a úzkosti, které pacienti bolestně prožívají. Řeč je ostře pomalá, tichá nebo šeptaná, odpovědi na otázky jsou jednoslabičné, s velkým zpožděním. Pacienti mohou sedět nebo ležet v jedné poloze po dlouhou dobu (tzv. „depresivní strnulost“). Charakteristická je anorexie. V této fázi se objevují depresivní bludné představy (sebeobviňování, sebeponižování, vlastní hříšnost, hypochondr). Charakteristický je také výskyt sebevražedných myšlenek, činů a pokusů. Sebevražedné pokusy jsou nejčastější a nejnebezpečnější na začátku stadia a na jeho konci, kdy na pozadí těžké hypothymie nedochází k výrazné motorické retardaci. Iluze a halucinace jsou vzácné, ale mohou být (hlavně sluchové), častěji v podobě hlasů hlásících bezvýchodnost stavu, nesmyslnost existence, doporučující sebevraždu.
  • Reaktivní stadium je charakterizováno postupným ústupem všech symptomů, nějakou dobu přetrvává astenie, ale někdy je naopak zaznamenána hyperthymie, hovornost a zvýšená motorická aktivita.

    Varianty průběhu depresivní fáze

    Varianty průběhu bipolární afektivní poruchy

    Nejběžnější typy kurzů: nepravidelně přerušovaný typ a periodická deprese.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika bipolární poruchy je nutná téměř u všech typů duševních poruch: neurózy, infekční, psychogenní, toxické, traumatické psychózy, oligofrenie, psychopatie, schizofrenie.

    Léčba bipolární poruchy je náročná, protože vyžaduje podrobné pochopení psychofarmakologie.

    Vzhledem k tomu, že diskrétní průběh psychózy je na rozdíl od kontinuálního průběhu prognosticky příznivý, je vždy hlavním cílem terapie dosažení remise. K zastavení fází se doporučuje „agresivní psychoterapie“, aby se zabránilo vzniku „odolných stavů“.

    Rozhodující význam v léčbě depresivní fáze bipolární poruchy má pochopení struktury deprese, typu průběhu bipolární poruchy jako celku a zdravotního stavu pacienta.

    Na rozdíl od léčby unipolární deprese je při léčbě bipolární deprese antidepresivy nutné počítat s rizikem fázové inverze, tedy přechodu pacienta z depresivního stavu do manického a pravděpodobněji do stavu smíšeného. , což může zhoršit stav pacienta, a co je důležitější, smíšené stavy jsou z hlediska sebevraždy velmi nebezpečné. U unipolární deprese tedy tricyklická antidepresiva způsobují hypománii nebo mánii u méně než 0,5 % pacientů. U bipolární deprese a zejména ve struktuře bipolární poruchy typu 1 je fázová inverze do mánie na tricyklických antidepresivech více než 80 %. U bipolární poruchy typu 2 se inverze vyskytuje méně často, ale obvykle ve formě smíšených stavů. Je třeba poznamenat, že mánie je nejčastěji způsobena ireverzibilními inhibitory MAO a tricyklickými antidepresivy a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu způsobují fázovou inverzi mnohem méně často. Proto budeme zvažovat nejprogresivnější a nejmodernější metody léčby depresivní fáze bipolární poruchy. Rozhodující roli hrají antidepresiva, která jsou vybírána s přihlédnutím k charakteristikám deprese. Při výskytu příznaků klasické melancholické deprese, kdy melancholie vystupuje do popředí, je vhodné předepisovat vyvážená antidepresiva, která zaujímají střední pozici mezi stimulancii a sedativy, např. paroxetin (jak ukazují studie, je častější mezi léky této třídy SSRI, než jiné vhodné na klasickou melancholickou depresi), klomipramin, který je tricyklický a je jedním z nejsilnějších AD, citalopram, venlafaxin, fluvoxamin atd. Pokud vystoupí do popředí úzkost a neklid, pak Výhodná jsou sedativní AD: mirtazapin, mianserin, trazodon, amitriptylin. Ačkoli jsou anticholinergní účinky tricyklických antidepresiv často považovány za nežádoucí a jsou zvláště výrazné u amitriptylinu, mnozí výzkumníci tvrdí, že m-cholinergní účinek přispívá k rychlému snížení úzkosti a poruch spánku. Zvláštní skupinu depresí tvoří ty, kdy úzkost a letargie jsou přítomny současně: nejlepší výsledek Sertralin se ukázal jako účinný v léčbě - rychle zmírňuje jak úzkostně-fobní složku, tak melancholii, i když na samém začátku terapie může zvýšit projevy úzkosti, což někdy vyžaduje předepisování trankvilizérů. U adynamické deprese, kdy se do popředí dostává retardace představivosti a motoriky, je preferována stimulace krevního tlaku: ireverzibilní inhibitory MAO (v současné době nejsou v Rusku dostupné), imipramin, fluoxetin, moklobemid, milnacipran. Velmi dobré výsledky Citalopram je u tohoto typu deprese užitečný, i když jeho účinky jsou vyvážené a nestimulující. U deprese s deliriem vykazoval olanzapin účinnost srovnatelnou s kombinací haloperidolu a amitriptylinu a dokonce mírně převyšoval počet pacientů citlivých na terapii a snášenlivost byla mnohem vyšší.

    Léčbu antidepresivy je nutné kombinovat se stabilizátory nálady – stabilizátory nálady a ještě lépe s atypickými antipsychotiky. Nejprogresivnější je kombinace antidepresiv s atypickými antipsychotiky jako je olanzapin, quetiapin nebo aripiprazol – tyto léky nejen zabraňují fázové inverzi, ale působí i antidepresivně. Kromě toho bylo prokázáno, že olanzapin překonává rezistenci na serotonergní antidepresiva: nyní se vyrábí kombinovaný lék - olanzapin + fluoxetin - Symbyax.

    Hlavní roli v léčbě manické fáze hrají stabilizátory nálady (lithné léky, karbamazepin, kyselina valproová, lamotrigin), ale k rychlému odstranění příznaků jsou potřeba antipsychotika, upřednostňují se atypická - klasická antipsychotika nemohou pouze vyvolávají depresi, ale také způsobují extrapyramidové poruchy, ke kterým jsou zvláště predisponováni pacienti s bipolární poruchou a zejména k tardivní dyskinezi - nevratné poruše vedoucí k invaliditě.

    Prevence exacerbací bipolární poruchy

    Pro účely prevence se používají stabilizátory nálady. Patří sem: uhličitan lithný, karbamazepin (Finlepsin, Tegretol), valproáty (Depakine, Konvulex). Za zmínku stojí lamotrigin (Lamictal), který je indikován zejména pro rychlou jízdu na kole s převahou depresivních fází. Atypická antipsychotika jsou v tomto ohledu velmi slibná a olanzapin a aripiprazol již byly v řadě vyspělých zemí schváleny jako stabilizátory nálady u bipolární poruchy.

    Předpověď a vyšetření

    V závislosti na frekvenci a délce záchvatů a intervalech „lehkých“ mohou být pacienti převedeni do skupiny postižení I, II, III nebo mohou zůstat schopni pracovat a být léčeni na nemocenské (pro jeden záchvat nebo pro vzácné a krátkodobé záchvaty ). Při spáchání společensky nebezpečného činu při útoku jsou pacienti častěji rozpoznáni jako nepříčetní, při spáchání společensky nebezpečného činu v období přestávky jsou pacienti častěji uznáni jako příčetní (vyšetření každého případu je poměrně složité, zvláště u mírných; forem onemocnění je nutné pečlivě porovnat všechny okolnosti případu se závažností duševních poruch pacienta ). Pacienti s bipolární afektivní poruchou jsou podle závěru Vojenské lékařské komise považováni za nezpůsobilé k výkonu vojenské služby.

    Manický syndrom

    Manický syndrom nebo mánie je stav charakterizovaný třemi příznaky, nazývanými také manická triáda: povznesená nálada, duševní vzrušení, které se projevuje zrychlenou řečí a myšlením, a motorický neklid. Lidé trpící manickým syndromem mají animovanou mimiku, rychlou emocionální řeč a energické pohyby, díky čemuž se ostatní často mýlí a mylně si takové lidi pletou jen jako aktivní, energické a společenské jedince. Ale postupem času se toto chování vyvine v depresi nebo symptomy zesílí a pak se bolest stane zřejmou.

    Příčiny mánie jsou spojeny s poruchami v částech mozku odpovědných za emoce a náladu člověka.

    Manický syndrom je dán geneticky, tzn. se dědí, ale stojí za zmínku, že se přenáší pouze predispozice k onemocnění, tedy u lidí, jejichž rodiče trpěli mánií, se příznaky onemocnění nemusí objevit. Vše závisí na prostředí, ve kterém člověk žije a vyvíjí se.

    Předpokládá se, že muži starší třiceti let jsou náchylnější k rozvoji manického syndromu. Důvodem ale může být i emoční nestabilita, melancholický typ postavy nebo poporodní deprese u žen.

    Příčinou onemocnění může být také hormonální nerovnováha. Například nestabilní nálada může být spojena s nedostatkem serotoninu (hormonu štěstí) nebo norenopinefrinu v těle.

    Manický syndrom se vyvíjí velmi rychle. Kromě manické triády: trvale povznesená nálada, zrychlené tempo myšlení a psychomotorická agitace se člověk obvykle stává velmi aktivním a je neustále v euforickém stavu. Příznaky onemocnění mohou také zahrnovat nadměrnou podrážděnost, agresivitu a nepřátelství.

    Člověk může zažít rozptýlenou pozornost, povrchnost v úsudku, člověk se stává neúnavným a neustále touží po aktivitě. Tento syndrom se také projevuje v neschopnosti soustředit se na jednu věc, nafouknuté sebevědomí a sobectví.

    V těžkém stadiu onemocnění dochází u pacienta ke zvýšení aktivity fyzické i psychické a dochází k bezdůvodnému rozrušení, nazývanému také delirantní mánie. Takové příznaky mohou být smrtelné, protože osoba může zemřít v důsledku vyčerpání. Manický syndrom se projevuje i zvýšenou bezdůvodnou veselostí, nesouvislými myšlenkovými pochody a zmatenou řečí. Příznaky mohou také zahrnovat trvale rychlý srdeční tep, rychlý puls a zvýšené slinění.

    Lidé s manickým syndromem si svou nemoc neuvědomují nebo si ji často nechtějí uvědomit, proto lze léčbu často vynutit.

    Typy manického syndromu

    Existuje několik typů manického syndromu:

  • radostná mánie – projevuje se hyperthymií, tachypsychií a motorickým neklidem;
  • zlostná mánie je manický syndrom, který se projevuje horkou náladou, agresivitou a konflikty bez jakéhokoli skutečného důvodu;
  • manio-paranoidní syndrom je manický syndrom, který je doplněn výskytem paranoie, tj. obsedantních představ o pronásledování, nesprávném přístupu atd.;
  • oneirická mánie - projevuje se oneirová porucha vědomí, jejímž výsledkem je výskyt halucinací.

    Léčba manického syndromu musí začít v raných stádiích onemocnění, jinak má člověk malou šanci na úplné vyléčení všech příznaků a v psychice může dojít k nevratným změnám.

    Hlavní léčba je komplexní: s pomocí farmakologických činidel a kognitivní psychoterapie. Léky jsou přísně vybírány lékařem v závislosti na stavu pacienta. Například, pokud jsou příznaky vyjádřeny nadměrným vzrušením a aktivitou, jsou pacientovi předepsány sedativa, v opačném případě, kdy jsou převládající příznaky letargie, jsou předepsány stimulanty. Medikamentózní léčbu lze provádět i pomocí antipsychotik, které pomáhají zmírňovat příznaky onemocnění.

    Kognitivní terapie je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. K dosažení úplného vyléčení probíhá terapie a medikamentózní léčba v průměru rok, poté bude pacient povinen být neustále sledován ošetřujícím lékařem, aby se zabránilo opakování syndromu.

    Pokud je stav pacienta vážný, může být hospitalizován, aby byl pod kontrolou a předešlo se rizikovému chování. Také, pokud konvenční, komplexní léčba nepomůže, může být předepsán kurz šokové terapie.

    Bez ohledu na stav pacienta by léčba měla být předepsána co nejdříve, jen tak bude mít nejlepší výsledek.

    Co je maniodeprese

    Maniodeprese, známá také jako bipolární porucha, se také nazývá porucha nálady. Během dne se může rozkoš a podrážděnost velmi prudce změnit, jedná se o vážnou odchylku od chování zdravého člověka. Právě podrážděnosti se říká mánie, protože se člověku zdá, že všechny potíže padly jen na něj.

    Tato porucha způsobuje chování jako u dítěte, ovlivňuje spánek, chuť k jídlu a myšlenky. Tento stav není jen smutek nebo melancholie, kterých se lze zbavit pomocí síly vůle. Nebudete schopni odstranit takovou depresi nebo se „stáhnout“ taková porucha vyžaduje uzdravení a léčbu.

    Kdo trpí maniodepresí?

    Podle statistik trpí bipolární poruchou přibližně 3 procenta lidí. Když se symptomy objeví před 12. rokem věku, lze je snadno zaměnit s poruchou pozornosti, která se vyznačuje impulzivitou, hyperaktivitou a snadnou roztěkaností.

    Maniodeprese postihuje stejně muže i ženy, ačkoli ženy zažívají více depresivních epizod než manických epizod. Maniodepresivní psychóza často začíná v dospívání nebo rané dospělosti. Průměrný věk, kdy nemoc začíná, je 25 let.

    Zdrojem maniodeprese může být rodina a výchova a v některých případech se v rodinách vyskytuje bipolární porucha. I když vědci dosud nenašli gen odpovědný za toto onemocnění.

    Jaké jsou příznaky maniodeprese?

  • smutek, úzkost, prázdnota
  • ztráta zájmu o dříve fascinující věci
  • hlasitost
  • neklid a podrážděnost
  • snížená schopnost koncentrace
  • nedostatek energie
  • myšlenky na sebevraždu
  • pocity viny, bezmoci, beznaděje
  • změny chuti k jídlu, spánek
  • příliš nafouknuté sebevědomí
  • zvýšená roztržitost a podrážděnost
  • provokativní, agresivní, destruktivní chování
  • mnohomluvnost
  • bezdůvodná euforie
  • sexuální přitažlivost
  • krátkozrakost

    Aby byla diagnostikována maniodeprese, musí člověk vykazovat příznaky z obou skupin. Pouze kvalifikovaný odborník může diagnostikovat, natož léčit, bipolární poruchu.

    Maniodeprese: příčiny, příznaky a léčba této nemoci

    Maniodeprese nebo bipolární porucha je dědičná patologie nervového systému, charakterizovaná náhlými změnami nálady, změnami osobnosti a obsedantními stavy pacienta.

    Na rozdíl od jiných typů deprese je bipolární porucha považována za duševní poruchu, která vyžaduje specializovanou léčbu a sledování.

    Maniodepresivní syndrom postihuje nejčastěji mladé lidi – do 30 let a ženy o něco častěji než muže.

    Mezi rizikové faktory pro rozvoj bipolární deprese patří:

  • Dědičnost – nejčastěji se toto onemocnění rozvíjí u lidí s rodinnou anamnézou. Předpokládá se, že ohroženi jsou lidé, jejichž příbuzní trpěli schizofrenií, epilepsií, depresemi a dalšími typy nervových poruch. A čím bližší je stupeň vztahu, tím vyšší je riziko onemocnění, takže pokud jeden z rodičů trpěl duševním onemocněním, riziko deprese nebo jiné duševní poruchy je o 15-25% vyšší, a pokud jsou na obou stranách blízcí příbuzní dosahuje téměř 75 %.
  • Biochemické změny v mozku – většina deprese se rozvíjí v důsledku poklesu koncentrace neurotransmiterů – hormonů zodpovědných za přenos nervových vzruchů v mozkové kůře. Při maniodepresi klesá hladina serotoninu, norepinefrinu a dalších neurotransmiterů, proto člověk přestává pociťovat silné emoce, radost či potěšení nebo pociťuje neustálou apatii a melancholii.
  • Hormonální nerovnováha - prudká změna hladiny hormonů, ke které dochází v důsledku porodu, těhotenství, změn souvisejících s věkem nebo onemocnění endokrinních orgánů, může způsobit onemocnění.
  • Onemocnění mozku – infekční onemocnění a poranění mozku mohou vyvolat nástup duševních onemocnění, k tomu dochází v důsledku poškození částí mozku nebo narušení přenosu nervových vzruchů. Nebezpečná jsou zejména těžká poranění provázená otřesem mozku a infekčními chorobami, s vysokou horečkou, intoxikací a dlouhodobou ztrátou vědomí.
  • Stres – neustálé nervové napětí, častý stres nebo těžká psychická situace může způsobit depresi nebo nervové zhroucení. To je způsobeno syntézou velkého množství stresových hormonů a přepětím nervového systému. Pokud doba trvání stresu přesáhne adaptační schopnosti lidského těla, může dojít k „zhroucení mechanismu“, a to i ve formě depresivní poruchy.
  • Další faktory – ke všemu výše uvedenému se může bipolární porucha objevit v důsledku užívání některých léků, nedostatku vitamínů, změn ročních období nebo bez jakýchkoli viditelných poruch.

    • Příznaky onemocnění

    Na rozdíl od jiných depresivních poruch, které se projevují především změnami nálady a apatií, maniodeprese způsobuje vážnější psychické poruchy.

    Toto onemocnění se vyznačuje sezónností a cykličností, můžeme hovořit o bipolární poruše, pokud jeho nálada a chování rychle a bez viditelné důvody se mění v pravý opak – od nespoutané zábavy k obdobím hluboké melancholie a deprese.

    V klinickém obrazu onemocnění se střídají 2 fáze onemocnění:

    Většinu času je pacient v depresi. Na počátku onemocnění převažují psycho-emocionální příznaky deprese: smutek, melancholie, apatie, nedostatek pozitivních emocí atd. Emocionálně-volební sféra je narušena, pacient je neustále v depresivním stavu, nic ho netěší, nevzbuzuje zájem, obtížně se rozhoduje, nemůže komunikovat s lidmi, v závislosti na charakteristice člověka plačtivost, podrážděnost popř. může převládat agresivita.

    Pacientův světonázor a myšlenky se mění, vše vidí výhradně černě, trpí vědomím vlastní nedokonalosti, bezvýznamnosti, prožívá pocit viny, strach z budoucnosti, život se mu zdá neradostný a zbytečný.

    Pokud v této fázi onemocnění není pacientovi poskytnuta kvalifikovaná pomoc, jeho stav se zhorší a objeví se fyzické příznaky deprese:

  • Snížený výkon. Jak nemoc postupuje, je pro člověka s depresí stále obtížnější vykonávat svou práci, zejména pokud souvisí s intelektuální aktivitou.
  • Snížená fyzická aktivita – čím je deprese závažnější, tím se nemocný na začátku onemocnění chce hýbat, omezuje své pohyby na nezbytné minimum, odmítá účast na jakýchkoli akcích, procházky, komunikaci s přáteli a další zábavu. Pak je pro něj obtížné vykonávat i rutinní, každodenní povinnosti, až pacienti odmítají vycházet z domu a mohou se úplně přestat hýbat.
  • Snížená duševní a řečová aktivita – nemocný obtížně zvládá příval svých negativních myšlenek a pocitů, stává se pro něj obtížné soustředit se na něco jiného, ​​komunikovat s ostatními lidmi a vykonávat tvůrčí práci. V těžkých případech deprese pacienti nemohou dělat svou práci, mají potíže se zapamatováním potřebných slov nebo zapomínají, co se děje.
  • Jiné fyzické projevy - kromě všeho výše uvedeného má pacient obavy ze slabosti, bolesti hlavy, poruchy spánku a chuti k jídlu, bolesti na hrudi, břiše a dalších částech těla.

    V depresivní fázi může být maniodeprese poměrně obtížně diagnostikovatelná nebo odlišitelná od jiných typů deprese, ale pokud se chování pacienta náhle změní v opačné, a pak zase zpět, jedná se s největší pravděpodobností o bipolární poruchu.

    V manické fázi se pacientova nálada prudce zlepšuje, aktivují se motorické a mentální procesy, dokáže udivovat svou tvůrčí činností, výkonností, hodně se pohybovat, mluvit, zajímat se o vše, co se děje, a těšit se ze všeho, co se děje.

    Na začátku onemocnění v manickém stadiu se pacient jeví pro ostatní jako zcela zdravý, mají radost z „nápravy“ jeho náladového chování, ale jak příznaky bipolární poruchy postupují, stávají se výraznějšími a patrnějšími i pro ne -specialisté. V manickém stadiu se pacient stává přehnaně animovaným, vtíravým, mluví hlasitě a přehnaně emotivně, hodně gestikuluje a nedokáže tiše sedět na jednom místě.

    Bipolární porucha je charakterizována příznaky duševní poruchy, jako jsou bludy viny, pronásledování, žárlivost a halucinace – sluchové a zrakové. V tomto stavu je riziko sebevraždy velmi vysoké, proto pacient vyžaduje hospitalizaci a medikamentózní léčbu.

    Léčba bipolární poruchy musí být medikamentózní. Ve většině případů může užívání speciálních léků a psychoterapie pacientům rychle a účinně ulevit od příznaků onemocnění a vrátit je do běžného života. obyčejný život.

    Drogová terapie

    K léčbě bipolární poruchy se používá kombinace léků v závislosti na fázi onemocnění. V depresivní fázi se nasazují antidepresiva – léky ovlivňující koncentraci neurotransmiterů v mozku.

    U těžkých, těžkých depresivních poruch jsou předepisována tricyklická antidepresiva, která jsou vysoce účinná – amitriptylin, imipramin a další. Tato antidepresiva mají mnoho vedlejších účinků a mají výrazný účinek na celé tělo, proto se je v méně závažných případech snaží nahradit modernějšími antidepresivy - fluoxetinem, sertralinem, paroxetinem, fluvoxaminem a dalšími. Na začátku onemocnění se antidepresiva používají v maximální dávce, což umožňuje rychle dosáhnout požadované koncentrace léků v krvi, poté přejít na udržovací dávku.

    Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se dávkování a délky užívání léku, protože antidepresiva začnou působit až poté, co se léky nahromadí v těle - 2-3 týdny po zahájení léčby a musí se užívat i po příznaky nemoci zcela vymizely – aby nedošlo k recidivě deprese.

    Kromě antidepresiv se v manické fázi k léčbě používají stabilizátory nálady – léky stabilizující náladu a také trankvilizéry. Snižují dráždivost nervové soustavy a pomáhají vyrovnat se se strachem, úzkostí, záchvaty melancholie, slzavostí, podrážděním či agresivitou. K léčbě deprese se používají soli lithia, antikonvulziva: karbamazepin, lamotrigin, convulex nebo trankvilizéry: fenazepam, lorazepam, atarax a další.

    K léčbě těžkých bipolárních poruch doprovázených bludy, halucinacemi, agresí nebo pokusy o sebevraždu se používají antipsychotika - léky, které inhibují procesy probíhající v nervovém systému. Mají výrazný negativní účinek na celé tělo, proto se používají pouze v případech těžkých duševních poruch.

    K léčbě deprese se používají klasická neuroleptika – sonapax, tizercin, aminazin nebo „lehčí“ atypická neuroleptika: rispolept, neuleptil, triftazin.

    Pomáhá pacientovi porozumět příčině vzniklých poruch a také najít způsoby, jak se s existujícími problémy vyrovnat samostatně, bez poškození psychiky. Bohužel u bipolární poruchy k jejímu vyléčení nestačí jen psychoterapie, ale je důležitou součástí komplexní terapie a rehabilitace. K léčbě deprese se využívá kognitivně-behaviorální, racionální, rodinná a další druhy psychoterapie.

    Psychoterapie tohoto typu deprese musí být zahrnuta do komplexu léčebných opatření.

    Maniodeprese je jednou z nejtěžších depresivních poruch, toto onemocnění vyžaduje povinnou pomoc psychiatra a psychoterapeuta. Pokud máte podezření, že vy nebo vaši blízcí máte toto onemocnění, musíte kontaktovat specializovanou pomoc bez odkladu, protože čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance pacienta na návrat do běžného života bez následků.

    Mánie není rozsudek smrti

    Mnoho lidí slyšelo slovo „mánie“, ale netuší, co to je. Tento koncept se často vyskytuje v psychologii. Takže mánie je bolest. Nyní se na tento koncept podíváme blíže.

    Manický stav, příznaky

    Může se projevovat různými způsoby, na základě toho se rozlišuje několik fází. Manický stav je zvláštní psychický stav člověka, ve kterém se společně vyskytují tři příznaky:

  • rychlá řeč;
  • zvýšená excitabilita;
  • velmi veselá nálada.

    Je to nemoc? Ano, vyžaduje pozornost, ale nemusí být na první pohled patrná. Mánie je stav, který se může projevovat jako normální lidský stav i jako patologický syndrom. Ale není to vůbec děsivé a dá se to léčit.

    Jak poznat nemoc

    Příznaky mánie se liší, ale nejčastější jsou následující:

  • Velikášství.
  • Bláznivé nápady.
  • Přehodnocení svých schopností.
  • Posedlost chránit se.
  • Sexualita se zvyšuje.
  • Chuť k jídlu se zvyšuje.
  • Objevuje se roztěkanost.

    Mánie je duševní porucha, která vyžaduje speciální pozornost. Psychologický test, který lze provést doma, vám pomůže pochopit, zda jste náchylní k této nemoci.

    Můžete to převzít od zkušeného psychologa, ale možná je i zjednodušená (domácí) verze. Před absolvováním testu byste se neměli příliš znepokojovat;

    Jaké otázky můžete v tomto testu dostat? Příklady jsou následující:

  • Byla má mysl bystřejší než kdykoli předtím?
  • Spali jste mnohem kratší dobu než obvykle?
  • Bylo to rozptýlení způsobeno množstvím nápadů, které se mi neustále vracely do hlavy?
  • Cítím věčnou potřebu komunikace?
  • Měl jsem pocit bezmezného štěstí?
  • Zvýšila se úroveň mé aktivity?

    To není vše možné možnosti otázky. Za zvážení stojí fakt, že při odpovídání je potřeba brát v úvahu celý týden, a ne jen poslední dvě tři hodiny. Mánie není rozsudek smrti; tato nemoc je zcela léčitelná.

    Existuje několik stupňů onemocnění, z nichž nejmírnější se nazývá „hypománie“. Lidé s touto diagnózou jsou často považováni za velmi aktivní, aktivní, společenští a často si syndrom ani nevšimneme. Celé je to v tom, že hodnocení může poskytnout pouze zkušený specialista aby z ničeho neobvinil nevinného člověka.

    Lidé s manickým syndromem často vypadají mnohem mladší, než ve skutečnosti jsou, tento efekt je způsoben:

    Pokud v této fázi není syndrom rozpoznán, pak může ustoupit těžké depresi nebo se všechny příznaky mnohem prohloubí, objeví se bludy vznešenosti.

    Po diagnostikování manického syndromu psycholog navrhuje jednat komplexně, využívat psychoterapii a léky. Další nuancí této nemoci je, že je třeba odstranit příčiny jejího výskytu. Zpravidla je onemocnění doprovázeno několika dalšími onemocněními. Možný:

    To nejsou všechny problémy, které mohou manický syndrom doprovázet.

    Zde hrají roli dva faktory:

  • genetická predispozice;
  • ústavní faktor.

    Lidé s manickým syndromem mají často nafouknuté sebevědomí a sebeúctu. Často přeceňují svůj talent a schopnosti. Některé z nich lze přesvědčit ukázáním vlastního příkladu, ale mnozí zůstávají neotřesitelní.

    Typy manického syndromu

    Jak již bylo zmíněno dříve, nemoc má stupně složitosti a odrůd. Rozlišují se následující typy:

  • Manio-paranoidní.
  • Oneiric mánie.
  • Bláznivá varianta.
  • Radostná mánie.
  • Naštvaná mánie.

    Zatímco poslední tři body jsou běžnému čtenáři poněkud jasné, první dva vyžadují určité vysvětlení.

  • Manio-paranoidní stupeň se projevuje ve vztazích. Takoví lidé jsou schopni pronásledovat předmět své vášně a ve vztahu k partnerovi se objevují klamné představy.
  • Oneiric mánie. Na vrcholu syndromu se objevují halucinace, velmi vážný a těžký stupeň manického syndromu, ale jako všechny ostatní je léčitelný.

    Pokud vezmeme v úvahu bludnou verzi, pacient si vytvoří logický sled bludných představ, zpravidla se to vše týká profesionální úrovně.

    Následující dva typy jsou v prvním případě přesným opakem; zvýšená aktivita, ve druhém - horká nálada, hněv, konflikt.

    Symptomy a léčba maniodeprese. Proč je to nebezpečné?

    Maniodeprese (bipolární deprese nebo bipolární afektivní porucha) je psychogenní onemocnění, které je doprovázeno častými a náhlými změnami nálad. Pacienti s touto formou deprese by měli být všemi možnými způsoby chráněni před všemi druhy stresových a konfliktních situací. Rodinné prostředí by mělo být co nejpohodlnější. Stojí za zmínku, že se v řadě příznaků liší od běžné deprese.

    V tomto článku vám řekneme, co je maniodeprese, podíváme se na její příčiny a příznaky, řekneme vám, jak ji diagnostikovat, a také nastíníme metody léčby.

    Samotný název nemoci se skládá ze dvou definic: deprese je depresivní stav, mánie je nadměrný, extrémní stupeň vzrušivosti. Ti, kteří touto nemocí trpí, se chovají nevhodně, rádi mořské vlny- někdy klid, někdy bouřka.

    Je prokázáno, že maniodepresivní onemocnění je genetická predispozice, která se může přenášet z generace na generaci. Často se ani nepřenáší samotná nemoc, ale pouze predispozice k ní. Vše závisí na prostředí rostoucího člověka. Hlavním důvodem je tedy dědičnost. Dalším důvodem lze nazvat hormonální nerovnováhu v důsledku jakýchkoli stresových situací v životě.

    Ne každý ví, jak se nemoc projevuje. Zpravidla se tak děje po dosažení 13 let věku dítěte. Jeho vývoj je však pomalý, v tomto věku ještě není pozorována akutní forma, navíc je podobná dospívající, ale má řadu rozdílů. Pacient sám o nemoci neví. Rodiče si však mohou všimnout základních předpokladů.

    Měli byste věnovat pozornost emocím dítěte - s touto nemocí se nálada prudce mění z depresivní na vzrušenou a naopak.

    Pokud necháte vše náhodě a neposkytnete pacientovi včas lékařskou pomoc, po nějaké době se počáteční stadium změní ve vážné onemocnění - depresivní psychózu.

    Rozpoznat a diagnostikovat maniodepresivní syndrom je poměrně obtížné a dokáže to pouze zkušený psychoterapeut. Povaha onemocnění probíhá prudce, deprese je nahrazena excitabilitou, letargií - nadměrná aktivita, což ztěžuje rozpoznání. I při výrazném manickém stádiu může pacient zaznamenat znatelnou mentální retardaci a intelektuální schopnosti.

    Psychoterapeuti někdy rozpoznávají vymazané formy onemocnění, které se nazývají cyklothymie a vyskytují se u 80 % lidí, a to i zdánlivě zdravých.

    Depresivní fáze probíhá zpravidla jasně a zřetelně, manická fáze je však relativně klidná a rozpozná ji pouze zkušený neurolog.

    Tento stav nelze ponechat náhodě, musí se léčit. V pokročilých případech se může zhoršit řeč a objevit se motorická retardace. Nakonec pacient jednoduše upadne do strnulosti a bude neustále mlčet. Vypne svůj důležité funkce: přestanou pít, jíst a vykonávat přirozené potřeby, to znamená, že obecně přestanou reagovat na okolní svět.

    Někdy má pacient klamné představy, může hodnotit realitu v příliš jasných barvách, které s realitou nemají nic společného.

    Zkušený odborník okamžitě odliší tuto nemoc od běžné melancholie. Silné nervové napětí se projeví napjatým obličejem a nemrkajícíma očima. Takového člověka je těžké přivolat k dialogu, prostě bude mlčet a po vyslovení slova se může úplně stáhnout.

    Hlavní příznaky manického stavu:

    • euforie kombinovaná s podrážděností;
    • nafouknuté sebevědomí a pocit vlastní důležitosti;
    • myšlenky jsou vyjádřeny patetickou formou, často přeskakuje z jednoho tématu na druhé;
    • vnucování komunikace, nadměrná upovídanost;
    • nespavost, potřeba spánku klesá;
    • neustálé rozptylování nedůležitými body, které se netýkají podstaty věci;
    • příliš mnoho aktivity v práci a v komunikaci s blízkými;
    • promiskuita;
    • touha utrácet peníze a obecně riskovat;
    • náhlé výbuchy agrese a silné podráždění;
    • v silnějších fázích - všemožné iluze o životě.

      • Příznaky deprese:

      V těžkých případech pacient pociťuje necitlivost a ztrátu sebekontroly - tyto faktory jsou alarmujícím příznakem.

      Je nezbytné léčit maniodepresi; tento stav by neměl být za žádných okolností ponechán náhodě. Terapie se provádí pod dohledem odborníka.

      Léčba onemocnění probíhá v několika fázích. Nejprve lékař provede test, poté předepíše průběh léků, které jsou vybírány čistě individuálně. Pokud je přítomna emoční inhibice, jsou pacientovi předepsány léky, které stimulují aktivitu. Při rozrušení je nutné užívat léky na uklidnění.

      Deprese se stala novou nemocí moderního člověka. Existuje mnoho druhů, což umožňuje každému člověku zažít odpovídající symptomy a známky projevu. Příčin je tolik jako deprese samotné. Historie ukazuje, že toto onemocnění bylo také diagnostikováno v minulosti, v některých případech vyžadovalo léčbu.

      Deprese se stala téměř módní nemocí, která by se měla projevit u zdravého člověka. Nikdo neřekne, že nikdy neupadl do depresivního stavu. Byla staletí, kdy být v depresi bylo módní. Možná, že moderní člověk dovoluje depresi, aby na sebe působila, což odpovídá novému trendu?

      Vše o této nemoci bude diskutováno v tomto článku. Pokud máte depresivní stav, kterého se sami těžko zbavujete, pak můžete na webu vyhledat pomoc psychologa. Pro zdravého člověka to bude stačit k prvnímu kroku k uzdravení.

      co je deprese?

      Jak psychologie vysvětluje, co je deprese? Jedná se o duševní poruchu, která je doprovázena projevem triády pocitů:

      1. Poruchy myšlení: pesimistický pohled na svět, negativní soudy, ztráta zájmu o život.
      2. Snížená nálada.
      3. Motorická retardace.

      Depresivní stav odlišní lidé zažil svým způsobem. Všeobecně vše vychází z depresivní nálady, která je dále potlačována ztrátou zájmu o obvyklé koníčky, o život obecně atd. Člověk se stává pasivním a postrádajícím iniciativu.

      Často člověk buď podporuje nebo se snaží takovým způsobem dostat ze svého depresivního stavu pomocí alkoholu nebo psychofarmak. To však dává obrácený efekt z toho, co chcete.

      Deprese dnes zažívá každý člověk. Li zdravých lidí Tento stav se projevuje periodicky, ale u pacientů se vyskytuje neustále. Lidé zažívají následující pocity:

      • Pesimistický pohled na svět.
      • Sobectví.
      • Špatná nálada.
      • Lenost.

      Ne každá deprese je však doprovázena tak mírnými příznaky. U patologických stavů hovoříme o psychosomatických poruchách, které vyžadují vážnou léčbu, čím dříve, tím lépe.

      Depresivní poruchou trpí lidé všech věkových kategorií. Co říkají statistiky?

      • Děti a dospívající trpí depresivní poruchou v 5 % případů.
      • Chlapci a dívky prožívají deprese a v 15–40 % případů dokonce i pokusy o sebevraždu.
      • Dospělí do 40 let méně často trpí depresí, často krátkodobou.
      • Ti, kteří dosáhli 40 let věku, zažívají depresivní stav v 10% případů (nejčastěji jsou to ženy).
      • Starší lidé nad 65 let trpí depresemi ve 30 % případů.

      Historie deprese

      Nepředpokládejte, že deprese je nemocí pouze moderních lidí. Ve skutečnosti je tato nemoc známá již od starověku, ale až v 19. století získala svůj moderní název. Historie deprese sahá až do doby před naším letopočtem, kdy ji popsal Hippokrates a nazval nemoc melancholií.

      Výskyt této nemoci připisoval hromadění černé žluči v těle, ke kterému dochází v důsledku dlouhodobého pobytu člověka ve strachu a smutku. Dnes je melancholie jedním z temperamentů člověka, který projevuje lhostejnost a pasivní chování ve společnosti. Do jisté míry to připomíná depresi.

      • Metoda spánkové deprivace, kdy se stav zlepší po probdělé noci.
      • Používejte očistné klystýry, opiovou tinkturu, pití minerálních vod (bohatých na bróm a lithium), masáže, dlouhé teplé koupele, zábavu.
      • Provádění preventivních opatření během sezónní deprese nebo při vhodném počasí, které tento stav vyvolává.

      Typy deprese

      Depresí je hodně. Některé z nich se týkají příčin tohoto stavu. Oficiálně se však rozlišují následující typy deprese:

      1. Unipolární – když je člověk neustále v depresi. Zahrnuje následující poddruhy:
      • Klinická deprese (závažná depresivní porucha).
      • Menší deprese.
      • Poporodní (poporodní) deprese.
      • Odolná deprese.
      • Podzimní (opakující se přechodná) deprese.
      • Atypická deprese.
      • Dystymie.
      • Vitální (melancholická) deprese s přítomností úzkosti a melancholie, které jsou pociťovány v těle.
      1. Bipolární – když se nálada člověka někdy střídá s afektivními nebo manickými stavy.
      2. Endogenní.
      3. Sezónní.

      Mnoho typů těchto onemocnění se snadno léčí antidepresivy. Samostatnou obtíží je vitální deprese, která je doprovázena absencí důvodů pro její projev.

      Mělo by být zřejmé, že depresivní stav má tendenci postupovat. 2 týdny po svém vzhledu vstupuje do nové fáze. Existují jednorázové stavy, které se mohou objevit v intervalu 2 měsíců.

      Příčiny deprese

      Existuje velké množství důvodů pro výskyt deprese, protože tento stav se projevuje u mnoha (téměř všech lidí) v různých obdobích. Často existují dva důvody, proč docela zdraví lidé trpí depresí:

      1. Ztráta, ztráta. Můžete ztratit milovaného člověka, zažít smrt milovaného člověka, přijít o práci atd. Když člověk ztratí něco pro sebe důležitého, upadne do reaktivní deprese - reakce člověka na událost, která se stala.
      2. Rychlé životní tempo, plné stresu a nedostatku odpočinku. Tento důvod je nejen rozšířená, ale i pěstovaná. Člověku se říká, jak má žít, jak má být úspěšný, čeho má dosáhnout. Při nastupování na cestu k dosažení cílů je jedinec nucen se namáhat, soutěžit, být se sebou nespokojený a neustále se zlepšovat. Přidáno zde ekonomické problémy, sociální nepokoje, kolektivní hádky atd. Člověk žije v neustálém stresu, což je považováno za normální, pokud chce něčeho dosáhnout. To dříve nebo později vyčerpává jak fyzicky, tak psychicky.

      Další příčiny deprese jsou:

      • Nedostatek vitamínů, minerálů a dokonce i hormonů: dopamin, serotonin, norepinefrin.
      • Dlouhá nepřítomnost slunce.
      • Dlouhodobý pobyt v zatemněné místnosti.
      • Nástup podzimu nebo zimy (sezónní deprese).
      • Užívání léků, sedativ, psychofarmak, alkoholu, drog atd.
      • Dlouhodobý průběh onemocnění: chřipka, traumatické poranění mozku, ateroskleróza mozkových tepen.

      Známky deprese

      Je obtížné identifikovat konkrétní příznaky deprese, protože onemocnění se projevuje absolutně u všech lidí a vykazuje své individuální projevy. Obvykle se příznaky deprese dělí na:

      Emocionální jsou:

      • Touha.
      • Depresivní nálada.
      • Zoufalství.
      • Úzkost.
      • Očekávání potíží.
      • Utrpení.
      • Vina.
      • Nespokojenost sama se sebou.
      • Pocit vnitřního napětí.
      • Depresivní nálada.
      • Podrážděnost.
      • Snížená sebedůvěra a sebeúcta.
      • Úzkost o blízké.
      • Sebeobviňování.
      • Ztráta schopnosti prožívat.

      Behaviorální jsou:

      • Ztráta zájmu o lidi.
      • Pasivita.
      • Nedostatek zapojení do cíleně orientovaných aktivit.
      • Odmítnutí zábavy.
      • Sklon k samotě.
      • Užívání psychotropních nebo alkoholických látek.

      Myšlení je:

      • Potíže se soustředěním a soustředěním.
      • Pomalé myšlení.
      • Pesimistický pohled.
      • Neschopnost se rozhodnout.
      • Temné a negativní myšlenky.
      • Nedostatek vyhlídek do budoucna.
      • Nesmyslnost vlastní existence.
      • Myšlenky na sebevraždu z bezvýznamnosti, bezmoci, zbytečnosti.

      Fyziologické jsou:

      • Změna chuti k jídlu.
      • Snížená sexuální energie a potřeby.
      • Únava.
      • Poruchy spánku.
      • Slabost.
      • Bolest těla.
      • Zácpa.

      Příznaky deprese

      Oficiálně se všechny příznaky deprese dělí na základní (typické) a doplňkové. Pokud jsou detekovány alespoň dva typické a tři další příznaky, pak je stanovena diagnóza deprese.

      Zvažte tyto příznaky deprese:

      1. Typický:
      • Depresivní nálada po dobu 2 nebo více týdnů, která nezávisí na vnějších faktorech.
      • Anhedonia je ztráta zájmu o dříve vzrušující aktivity.
      • Přetrvávající únava po dobu 1 měsíce.
      1. Další:
      • Pesimismus.
      • Nízké sebevědomí.
      • Myšlenky na sebevraždu nebo smrt.
      • Poruchy spánku, které se projevují přílišným spánkem nebo nespavostí.
      • Pocity strachu, viny, úzkosti nebo bezcennosti.
      • Zvýšená nebo snížená chuť k jídlu.
      • Neschopnost se soustředit a dělat rozhodnutí.

      Deprese je diagnostikována, když příznaky přetrvávají po dlouhou dobu. Obvykle by to mělo trvat do 2 týdnů, ale u těžkých projevů stačí doba kratší.

      Dětská deprese je méně častá než deprese dospělých. Jeho příznaky jsou:

      • Problémy v akademickém výkonu.
      • noční můry.
      • Ztráta chuti k jídlu.
      • Odcizení.
      • Vzhled agrese.

      Deprese v neurologii a neurochirurgii

      Fyziologické důvody mohou také vyvolat depresi. Je třeba vzít v úvahu případy, se kterými se setkáváme v neurochirurgii a neurologii.

      Nádor v pravé hemisféře spánkového laloku vyvolává melancholickou depresi s letargií a motorickou pomalostí. Mohou se objevit chuťové halucinace, vegetativní a čichové poruchy. Příznaky jsou:

      1. Kritika vůči sobě a svému stavu.
      2. Tichý hlas.
      3. Deprimovaný stav.
      4. Snížené sebevědomí.
      5. Pomalá rychlost řeči.
      6. Snížená paměť.
      7. Únava.
      8. Komunikace s pauzami.
      9. Bezchybná reprodukce dat a událostí.

      Pokud je nádor lokalizován v levém temporálním laloku, pak příznaky deprese zahrnují:

      1. Úzkost.
      2. Podrážděnost.
      3. Motorický neklid.
      4. Plačtivost.
      5. Sluchové halucinace.
      6. Bláznivé nápady.
      7. Neustálá změna polohy těla (vstaňte, lehněte si, pozorně se podívejte na partnera).
      8. Špatný sen.
      9. Předtucha potíží.
      10. Neschopnost se uvolnit.

      Deprese při traumatickém poranění mozku

      Traumatické poranění mozku může také vyvolat depresi. Zde rozlišují melancholickou depresi, která je doprovázena pomalou řečí, poruchou pozornosti a výskytem astenie.

      Úzkostná deprese se vyskytuje při středně těžkém traumatickém poranění mozku, které se vyznačuje následujícími příznaky:

      • Povzdech.
      • Alarmující prohlášení.
      • Motorický neklid.
      • Házení kolem sebe.

      Apatická deprese nastává, když jsou poškozeny čelní laloky mozku. Lze to rozpoznat podle následujících znaků:

      • Smutek.
      • Lhostejnost.
      • Pasivita.
      • Ztráta zájmu o sebe a ostatní.
      • Jednobarevné.
      • Letargie.
      • Lhostejnost.
      • Hypomimičnost.

      Akutní forma otřesu mozku se projevuje trvalým poklesem nálady. 36 % pacientů má úzkostnou subdepresi a 11 % astenickou subdepresi.

      Diagnóza deprese

      Lidé se zřídka obracejí na specialisty o pomoc, což je usnadněno mnoha mýty, předsudky a obavami. Diagnózu nelze provést včas, aby se ustavila deprese, protože lidé raději mlčí a ignorují svůj vlastní stav. Zdá se, že vše odezní samo.

      Někteří prostě nechtějí přenášet své vlastní problémy na specialisty. Jiní se bojí, že se o depresi dozvědí v práci, blízkých nebo osob, jejichž názor je důležitý. Existují zástupci, kteří se prostě nechtějí považovat za bezmocné a také se bojí dostat doporučení k psychoterapeutovi nebo psychiatrovi.

      Mnoho takových obav a mylných předsudků nutí lidi zůstat sami se svým neštěstím, což jejich stav dále zhoršuje. Ne každá deprese se dá léčit antidepresivy. Diagnostika onemocnění probíhá pomocí dotazníkových testů, které by měly odhalit míru úzkosti, anhedonie (ztráta zájmu o život) a sebevražedné sklony.

      Léčba deprese

      Deprese má mnoho možností léčby. Hodně záleží na tom, v jaké fázi deprese se člověk nachází a jaké příznaky se objeví. Ve vzácných případech je nutná hospitalizace. K uzdravení se obvykle předepisuje psychoterapie, léky a sociální zařízení.

      Pacient se může vyrovnat se svou vlastní depresí, pokud:

      • Odstraňuje negativní myšlení.
      • Přestaňte se soustředit na to špatné.
      • Začne vidět nádhernou budoucnost.
      • Začne laskavě komunikovat s ostatními a eliminuje konflikty.
      • Začne si budovat důvěryhodné a emocionálně podporující vztahy s ostatními.

      Na straně klienta by to mělo být úplná důvěra k lékaři, který mu předepisuje terapeutické sezení. Neměli by chybět.

      Měli byste také získat podporu od blízkých. Neměla by od nich být žádná kritika. Měli by pacienta zapojit do aktivní činnosti a vytvořit příznivé podmínky pro společný život.

      Pokud jsou potřeba léky, předepisují se antidepresiva.

      • Melancholie, hluboká a apatická deprese je eliminována pomocí Imipraminu, Paroxetinu, Clomipraminu, Tsipramilu, Fluoxetinu.
      • Subpsychotické stavy jsou eliminovány Desipraminem a Pyrazidolem.
      • Sebevražedné myšlenky jsou odstraněny pomocí amitriptylinu.
      • Deprese a úzkost jsou eliminovány pomocí Azefenu a Ludiomilu.

      Antidepresiva předepisuje pouze lékař. Předepisuje dávkování a trvání léčby. Je třeba je dodržovat, aby nedošlo k návykovému účinku.

      Další způsoby, jak se zbavit deprese, jsou:

      1. Řešení psychických problémů, které vyvolávaly deprese.
      2. Trénink sociálních dovedností pro adaptaci.
      3. Naučte se ovládat své vlastní emoce.
      4. Zavedení aktivních činností, do kterých se člověk musí zapojit.
      5. Zavedení pohybové aktivity.
      6. Využití akupunktury, muzikoterapie, hypnoterapie, arteterapie, meditace, aromaterapie, magnetoterapie.

      Sečteno a podtrženo

      Deprese je moderní nemoc, která postihuje všechny lidi. Jestliže se dříve jednalo pouze o klinické onemocnění, které se léčilo výhradně léky, dnes se toto onemocnění stalo běžnou vlastností, do které je dokonce zvykem v případě potřeby upadnout. Výsledkem jsou deprese, zábrany a nespokojenost lidí, kteří, jak si mysleli, vyřeší všechny své problémy depresí.

      Prognóza je pro zdravé lidi často uklidňující, protože tělo nemůže zůstat dlouho v pasivním a depresivním stavu. Jiný výsledek může nastat u osoby, která je náchylná k sebevražedným myšlenkám. Jeho délka života závisí na jeho činech a učiněných rozhodnutích.



    • Oblíbené v kategorii:
    Tablet "Supra": recenze zákazníků
    číst
    Umístění lodí v reálném čase
    Umístění lodí v reálném čase
    číst
    Nejlepší programy pro nahrávání hovorů Android od Appliqato
    Nejlepší programy pro nahrávání hovorů Android od Appliqato
    číst
    Odebírání nesledujících na Twitteru
    Odebírání nesledujících na Twitteru
    číst
    
    poslední články
    Připojení k internetu na notebooku: všechny možné...
    číst
    Samsung Galaxy S IV je nová vlajková loď...
    číst
    Jak se řídí rychlost otáčení...
    číst
    Magnetický kabel USB TYPE-C s kulatým...
    číst
    Jak odemknout telefon Samsung, pokud...
    číst
    Pen pal žert možnosti
    číst
    Simulační systém ISIS Proteus
    číst
    Radiofrekvenční rozsah a jeho využití...
    číst
    Horní