Electroterapia: tipos y principios de tratamiento. Corriente de pulso

Las corrientes eléctricas se utilizan ampliamente en fisioterapia. Los cambios en sus parámetros pueden influir diametralmente en los mecanismos de acción y los efectos observados en el organismo.

Corrientes de alta frecuencia en fisioterapia.

Las corrientes utilizadas con fines médicos se dividen en baja, media y alta. La corriente de alta frecuencia se detecta en frecuencias superiores a 100.000 hercios.

Las corrientes de alta frecuencia se generan mediante equipos especiales y se aplican sin contacto directo con el paciente. Una excepción es el método de darsonvalización local, que utiliza corrientes de alta frecuencia a través de electrodos especiales colocados en el cuerpo.

Muchos efectos fisiológicos de las corrientes de alta frecuencia se basan en la formación de calor endógeno en los tejidos. Las corrientes de alta frecuencia provocan pequeñas vibraciones a nivel molecular, lo que provoca la liberación de calor. Este calor actúa a diferentes profundidades en los tejidos y el efecto dura algún tiempo después de finalizar el procedimiento.

Aplicación de corrientes de RF en la práctica médica.

El efecto de las corrientes de alta frecuencia sobre el sistema nervioso central es sedante y sobre el sistema autónomo – simpaticolítico. En general, las corrientes de alta frecuencia tienen un efecto relajante sobre el sistema nervioso. Lo mismo puede decirse de su efecto sobre la musculatura lisa de los bronquios, donde el efecto antiespasmódico se combina con un efecto antiinflamatorio.

Las corrientes de AF están indicadas para síndromes dolorosos como neuralgia, neuritis, radiculitis, etc. El efecto analgésico se debe a un aumento del umbral del dolor de los receptores de la piel y a la inhibición de la transmisión de señales de dolor a través de los nervios.

Los procedimientos que utilizan corrientes de alta frecuencia son eficaces para la curación lenta de tejidos en heridas, escaras y diabetes trófica. Este mecanismo de acción está asociado con la inducción de calor vasodilatador endógeno. En condiciones espásticas como la enfermedad de Buerger o el síndrome de Raynaud, las corrientes de alta frecuencia también pueden aliviar algunos síntomas.

En otro caso, el efecto de las corrientes de alta frecuencia sobre los vasos sanguíneos es tónico y se utiliza en el tratamiento de varices y hemorroides. A veces se utiliza el efecto bactericida de las corrientes de alta frecuencia para tratar heridas infectadas. El efecto bactericida y antimicrobiano de las corrientes de AF tiene mecanismos indirectos que aumentan el flujo sanguíneo local, estimulan y aceleran la fase del proceso inflamatorio.

Las contraindicaciones para el uso de todo tipo de corrientes en medicina son grandes objetos metálicos en los tejidos, marcapasos implantados, embarazo, tendencia a sangrar y algunas otras.

Corrientes de frecuencia ultraalta

Las corrientes de frecuencia ultraalta son otro grupo de corrientes de alta frecuencia. También funcionan según el principio de generación de calor endógeno y activación selectiva del metabolismo en determinados tejidos. Su acción se utiliza en respuesta a una amplia variedad de procesos patológicos. La duración de un procedimiento es en promedio de 10 a 15 minutos y la duración de los cursos varía según el resultado obtenido.

La irradiación del riñón con corrientes de ultra alta frecuencia en la glomerulonefritis aguda y crónica produce un efecto vasodilatador y antiinflamatorio, actúa sobre los vasos sanguíneos y aumenta la diuresis. Por otro lado, la radiación a las glándulas suprarrenales estimula de forma natural la producción de corticosteroides y se utiliza en el tratamiento de algunas enfermedades autoinmunes.

El tercer grupo de corrientes de alta frecuencia utilizadas en medicina son las corrientes de alta frecuencia centimétricas. Las ondas de microondas afectan la sangre, la linfa y los órganos parenquimatosos. Las ondas centimétricas tienen un efecto de agotamiento a 3-4 centímetros de profundidad en la superficie del cuerpo.

El principio de funcionamiento de todo tipo de corrientes de alta frecuencia está asociado a la formación de calor endógeno. Este último tiene diferentes efectos en diferentes órganos. La diferencia de frecuencia entre las corrientes determina la profundidad de la penetración del calor en el cuerpo y la preferencia por tratar un determinado tipo de tejido, con mayor o menor contenido de agua. El tratamiento con corrientes de AF debe corresponder estrictamente al tipo de patología, localización y tipo de tejido.

Corrientes de baja frecuencia en fisioterapia.

La corriente de baja frecuencia se define de uno a 1000 hercios. Dentro de este rango, dependiendo de la frecuencia, los efectos de las corrientes LF difieren. La mayoría de los equipos médicos utilizan corrientes de baja frecuencia con una frecuencia de 100 a 150 Hz.

En general, el efecto terapéutico de las corrientes pulsadas de baja frecuencia se puede dividir en irritante y supresor. El efecto de dicha terapia depende principalmente de la frecuencia de la corriente. Las corrientes de baja frecuencia afectan estructuras eléctricamente excitables como nervios y músculos.

La aplicación de corrientes de baja frecuencia se realiza a través de electrodos que se colocan sobre los músculos lesionados, una zona enferma del cuerpo u otro lugar. En la mayoría de los casos, los electrodos se colocan sobre la piel. Es posible, sin embargo, insertarlos en la vagina, el recto o implantarlos en determinados grupos de músculos y en el canal medular, e incluso en el cerebro.

El proceso normal de excitación de las células nerviosas y musculares se logra cambiando la carga en ambos lados de los electrodos positivo y negativo. El uso de corriente eléctrica con determinadas características cerca de estructuras excitables tiene un efecto estimulante sobre ellas. El modo de acción local de la corriente se debe a un cambio en la carga de la membrana celular.

Aplicación de corrientes de baja frecuencia en medicina.

Las corrientes de baja frecuencia se utilizan para estimular músculos con inervación conservada, por ejemplo, cuando, durante la inmovilización después de fracturas óseas, se desarrolla atrofia muscular e hipotonía (tono bajo) en el área inmovilizada. Esto ocurre porque los músculos no se mueven y no son estimulados por los nervios.

En estos casos, la corriente de baja frecuencia aplicada provoca la contracción de parte de la fibra muscular, lo que mejora el riego sanguíneo y, en cierta medida, ayuda a prevenir la aparición de desnutrición grave. Sin embargo, para lograr este efecto, se debe utilizar la estimulación eléctrica con bastante frecuencia.

En otros casos, la estimulación muscular puede verse afectada por la inervación (parálisis, paresia). Es necesario reutilizar corrientes de baja frecuencia, pero con sus diferentes características físicas. El objetivo es estimular los músculos y restaurar la integridad de los nervios.

La estimulación eléctrica se puede aplicar no sólo al esqueleto, sino también para diversas enfermedades del músculo liso, como la atonía intestinal posoperatoria, la atonía uterina posparto, etc. Otra aplicación de este método es la estimulación de la pared venosa durante las venas varicosas y las hemorroides. Las contraindicaciones para la estimulación con corrientes de baja frecuencia son el embarazo, los marcapasos y algunas otras afecciones.

El segundo uso principal de las corrientes de baja frecuencia es reducir el dolor por neuralgia, mialgia, tendinitis, dolores de cabeza y otras afecciones. El método más común es la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea. Con este tipo de estimulación se afectan fibras nerviosas específicas muy sensibles que bloquean la transmisión de la información del dolor a nivel de la médula espinal. La duración de una sesión de dicha terapia varía de 10 minutos a 1-2 horas. La frecuencia más adecuada para conseguir un efecto analgésico es de unos 100 Hz.

Descargo de responsabilidad: La información presentada en este artículo sobre el uso de corrientes de baja y alta frecuencia en fisioterapia tiene fines informativos únicamente. No pretende sustituir el consejo de un profesional de la salud.

En la fisioterapia moderna, una mayor mejora de las influencias rítmicas pulsadas en el tratamiento de diversas condiciones patológicas debe considerarse muy prometedora, ya que las influencias pulsadas en un determinado modo corresponden a los ritmos fisiológicos de los órganos y sistemas en funcionamiento.

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PLAN

1. Tipos de corriente de pulso.
2. Electrosueño.
3. Electrodiagnóstico.
4. Estimulación eléctrica.
5. DDT y SMT.
6. Metodología y tecnología.
7. Dispositivos.
8. Indicaciones y contraindicaciones.

Puntos clave de la conferencia.

Corriente de pulso “porciones” separadas y choques de corriente

amplipulso SMT

Corrientes diadinámicas de DDT

Frecuencia de pulso de corriente Leduc 1-130 Hz,

duración del impulso 0,2 2 ms

Frecuencia de pulso de corriente tetanizante 100 Hz

Frecuencia de pulso actual de Lapika 8100 Hz,

duración 2-60 ms

Literatura

Kliachkin L.M. Fisioterapia. 1995 33-64 págs.

CONFERENCIA N° 2

Tema: Corrientes pulsadas de baja frecuencia y baja tensión.

En la fisioterapia moderna, una mayor mejora de las influencias rítmicas pulsadas en el tratamiento de diversas condiciones patológicas debe considerarse muy prometedora, ya queLos efectos de los impulsos en un cierto modo específico corresponden a los ritmos fisiológicos de los órganos y sistemas en funcionamiento..

Corriente de pulso representa "porciones" separadas, "bromas" de corriente, que tienen una dirección durante el paso de pulsos de corriente continua y una dirección cambiante durante el paso de pulsos de corriente alterna.

La especificidad de los pulsos de corriente continua es que cada pulso individual representa una corriente continua que aumenta y disminuye más o menos rápidamente en voltaje, seguido de una pausa. Con el paso de cada pulso de corriente continua en el espacio entre electrodos, se mueven iones intracelulares intersticiales. Cuando se exponen a una corriente de pulso constante, las células se excitan. Y durante las pausas vuelven al estado de reposo. La reacción fisiológica al paso de cada impulso será una contracción de los músculos debajo del electrodo.

El efecto de la corriente continua pulsada depende de la forma de los pulsos, su duración, intensidad (corriente) y frecuencia del pulso (duración de las pausas entre pulsos).

Tipos de corrientes de pulso

Por tipo, existen 3 tipos de corrientes de pulso.

1. Corriente de pulso de onda cuadrada

(corriente de Leduc)

Frecuencia de pulso 1-130 Hz

duración de cada pulso

0,2-2 ms

Esta corriente potencia el proceso de inhibición en la corteza cerebral y se utiliza para obtener un estado similar al sueño fisiológico (electrones).

2. Corriente de pulso en forma de pico

(¿tónico tetanizante? - dormir)

Frecuencia de pulso 100 Hz

Esta corriente provoca la contracción muscular y se utiliza para ejercitar los músculos cuando su función está debilitada (estimulación eléctrica, electrodiagnóstico, electroanalgesia).

3. Corriente de pulso exponencial

(Corriente de Lapin)

Frecuencia de pulso 8-100 Hz

Duración 2-60 ms

Esta corriente se utiliza para electrogimnasia, electrodiagnóstico y electroanalgesia. Además, la frecuencia y duración de los impulsos depende del grado de daño muscular.

E L E C T R O S O N

El electrosueño es un método para influir en el sistema nervioso central con una corriente pulsada de baja y baja intensidad. Este método fue propuesto en 1943 por los científicos soviéticos Liventsev, Gilyarovsky, Kirillov.

Mecanismo de acción

El mecanismo del efecto terapéutico del electrosueño es un proceso complejo, que incluye el efecto directo y reflejo de la corriente pulsada como una estimulación rítmica débil de las formaciones subcorticales y la corteza cerebral.

El método del electrosueño induce un sueño similar al sueño fisiológico natural. Sin embargo, las investigaciones de los últimos años sugieren que el electrosueño, a diferencia del sueño fisiológico, se produce con un aumento del volumen respiratorio por minuto con una mayor saturación de oxígeno en sangre.

Electrosueño:

Reduce la presión arterial alta,

Ayuda a reducir la actividad emocional,

Ayuda a normalizar el estado funcional del sistema de coagulación y anticoagulación sanguínea.

Fortalece la influencia vagal como durante el sueño normal (con asma bronquial),

Reduce la presión intraocular en pacientes con glaucoma

Actúa como analgésico en síndromes de dolor asociados a úlceras pépticas, quemaduras, cardialgias, etc.

Mejora las funciones vegetativas,

Normaliza el metabolismo basal,

Reduce los niveles de azúcar en la sangre,

Ayuda a normalizar los procesos básicos de la mayor actividad nerviosa,

Alivia la fatiga

Aumenta la eficacia de los hipnóticos en el tratamiento combinado.

Mejora el suministro de sangre al cerebro,

Fortalece el papel regulador del sistema nervioso central en relación con otros órganos y sistemas del cuerpo.

Métodos y técnicas para realizar el electrosueño.

Al realizar procedimientos de electrosueño, se utiliza el método orbital-occipital de colocación de electrodos. El conjunto de electrodos incluye dos pares de electrodos: orbital y occipital.

Antes del procedimiento, se colocan hisopos de algodón humedecidos con agua en las copas metálicas de los electrodos. Se aplica un electrodo orbital a la piel de los párpados de los ojos cerrados y se coloca un segundo electrodo sobre la piel en el área de las apófisis mastoides detrás de las orejas. Ambos electrodos se fijan con correas a una venda de goma que se fija a la cabeza: debajo del mentón, en la parte posterior de la cabeza y en la coronilla. Los extremos de un cable blando bifurcado se unen a los electrodos, con la ayuda del cual se conecta el electrodo occipital al terminal positivo del dispositivo y el electrodo orbital al negativo (cátodo).

Los procedimientos se llevan a cabo en una habitación separada, tranquila, bien ventilada y semioscura. El paciente debe desvestirse y acostarse en una posición tranquila y relajada. Después de aplicar los electrodos y conectarlos al dispositivo, encienda la corriente.

La frecuencia de los pulsos en el método del electrosueño depende de: las características del estado funcional del sistema nervioso del paciente, la gravedad y la fase de la enfermedad, la edad y otros factores. Por lo tanto, para diversas enfermedades se selecciona individualmente una respuesta de frecuencia en la que los pacientes experimentan un estado de somnolencia, somnolencia y sueño. La intensidad de la corriente se ajusta en función de las sensaciones del paciente (sensación de piel de gallina bajo los electrodos, ligera vibración en la zona del párpado, temblores rítmicos débiles).

Al final del procedimiento, el médico enciende el dispositivo y el paciente puede dormir hasta que se despierte por sí solo.

La duración de los procedimientos varía de 30 minutos a 1-2 horas, dependiendo de las características del sistema nervioso del paciente y la naturaleza de la enfermedad. Los trámites se realizan diariamente. Para un curso de tratamiento de 10 a 15 procedimientos, dependiendo de la naturaleza de la enfermedad y la tolerabilidad de los procedimientos.

Dispositivos: ES-1, ES-2, ES-3, ES-4T.

Indicaciones para el uso del electrosueño.

Enfermedades del sistema nervioso:

neurosis,

Neurastenia,

Forma alucinatoria de esquizofrenia,

Consecuencias a largo plazo de la enfermedad cerebral traumática (encefalopatías postraumáticas),

Migraña,

Aterosclerosis de vasos cerebrales (período inicial),

Enfermedad coronaria.

Enfermedades de los órganos internos:

Hipertensión I-II art.,

enfermedad hipotónica,

Úlcera péptica de estómago y duodeno,

Asma bronquial (período leve y moderado),

Eccema, dermatosis, neurodermatitis,

Endarteritis obliterante,

corea reumática,

Toxicosis del embarazo.

Contraindicaciones

1. Intolerancia actual.
2. Enfermedades inflamatorias de los ojos.
3. Dermatitis supurante de la cara.
4. Histeria.
5. Aracnoiditis.
6. Grados severos de trastornos circulatorios.
7. Condiciones febriles.
8. Período agudo de infarto de miocardio.
9. Período agudo de accidente cerebrovascular.
10. Actitud negativa del paciente hacia la corriente eléctrica.

ELECTRODIAGNÓSTICO

Electrodiagnósticose trata de un estudio de la excitabilidad del sistema neuromuscular mediante estimulación eléctrica. Dependiendo del estado funcional del nervio y del músculo, sus reacciones a la estimulación eléctrica son diferentes, por lo que pueden utilizarse para juzgar la naturaleza y la profundidad del daño al sistema neuromuscular.

El estudio se realiza mediante los dispositivos KED-5, ASM-3, UEI-1, Stimul-1 en puntos motores de nervios y músculos.Punto nervioso motoresta es el área donde el tronco nervioso está ubicado más superficialmente y es más accesible para la investigación.Punto motor del músculo.esta es una proyección de la zona de inserción y ramificación del nervio en el músculo. La ubicación más típica de los puntos motores se proporciona en tablas especiales de Erb.

Para evaluar correctamente los datos obtenidos durante el estudio, es necesario partir de la reacción normal del aparato neuromuscular a la corriente eléctrica.

Técnica de diagnóstico

El método más utilizado es un método unipolar que utiliza un electrodo de botón con un interruptor de botón y un electrodo de placa convencional de un espaciador hidrofísico.

Estimulación eléctricaeste es un método basado en el uso de corriente galvánica pulsada o intermitente para provocar contracciones musculares rítmicas (es decir, un efecto sobre el sistema neuromuscular).

Actualmente, la estimulación eléctrica se puede realizar en los dispositivos producidos comercialmente UEI-1, SNIM-1, Amplipulse-3, Amplipulse-3T.

Mecanismo de acción de la estimulación eléctrica.

La estimulación eléctrica regula el tono muscular, mejora la circulación sanguínea y el metabolismo de los músculos afectados, mantiene su contractilidad y ralentiza la atrofia.

Indicaciones de estimulación eléctrica.

1. Parálisis flácida y paresia de los músculos de la cara, torso y extremidades.
2. Atonía de los músculos lisos de los órganos internos.
3. Paresia y parálisis de los músculos de la laringe.
4. Algunas formas de pérdida auditiva.
5. Neurosis sexuales.
6. Trastornos del ritmo cardíaco y respiratorio.
7. Paresia intestinal (incontinencia fecal).
8. Incontinencia urinaria (para estimular el esfínter de la vejiga).

Contraindicaciones

1. Impacto en los músculos de los órganos internos en colelitiasis y cálculos renales.
2. Tendencia a sangrar
3. Procesos purulentos agudos de los órganos abdominales.
4. Impacto sobre los músculos durante las fracturas óseas hasta su consolidación.
5. Dislocaciones.
6. Úlceras tróficas de larga duración que no cicatrizan en las extremidades.
7. Tromboflebitis.
8. El primer mes después de la operación de sutura del nervio (por lesión del nervio).

Tipos de DDT

1. Continuo de un acto: sensación de hormigueo OH

debajo de los electrodos,

provoca la contracción muscular

Tiene un efecto irritante y estimulante.

2. Continuo de dos actos: DN ligero hormigueo, con

Mayor sensación de vibración,

efecto analgésico,

freno.

3. El ritmo del síncope provoca la contracción muscular con

relajación posterior

durante una pausa (así

utilizado para estimulación eléctrica).

4. Corriente modulada por periodos cortos:

K.P. el paciente siente una contracción fuerte y dolorosa, una especie de vibración, masaje muscular, - aumento de la circulación sanguínea,

los vasos sanguíneos se dilatan

la temperatura sube,

en el lugar del impacto,

acción absorbente,

El metabolismo se activa.

5. Corriente modulada por largos períodos:

el paciente se siente fuerte

contracción larga

músculos (3.5), y se reemplaza

vibración suave (6.5).

Reduce el efecto de la excitación, reemplazándolo por un analgésico inhibidor.

6. La onda de ciclo único mejora el efecto analgésico.

7. Onda de vaivén

Dispositivos: SNIM-1, Tonus-1, Modelo 717, Diadynamic-1

Diadinamoforesis.

Terapia de amplipulso (SMT)

La influencia de las corrientes SM, por lo que se asegura su buena permeabilidad a través de la piel, se elimina su efecto irritante sobre la piel y sus receptores.

Dispositivos: Amplipulse-3T, A-4.

Existen los siguientes tipos de SMT:

1. Corriente inicial no modulada.
2. PM actual de “modulación constante” (1r.r.)

(irritante)

1. “Enviar-pausa” actual “P-P” (2 r.r.)

(estimulante)

1. Corriente de oscilaciones moduladas y no moduladas PN (3 r.r.)

(analgésico)

1. Corriente de frecuencia intermitente IF (4 r.r.)

(analgésico).

Los SMT tienen los siguientes efectos:

1. analgésicos;
2. Ayudar a mejorar la circulación sanguínea periférica y el estado funcional del sistema neuromuscular.

La técnica y metodología para los procedimientos de dispensación es la misma que para la terapia DD.

Indicaciones para el uso de DDT y SMT:

1. Contusiones musculares.
2. Esguince.
3. Periartritis.
4. Enfermedades del sistema nervioso periférico con presencia de dolor (radiculitis, neuritis), especialmente en el período agudo.
5. Endarteritis obliterante.
6. Paresia y parálisis de los músculos de las extremidades, tronco, cara.
7. Discinesia del colon con predominio del componente atónico.

Contraindicaciones

1. Fisioterapia general.
2. Enfermedades inflamatorias agudas en caries.
3. Condiciones febriles infecciosas.
4. Tuberculosis activa en la fase de intoxicación.
5. Insuficiencia circulatoria de 2-3 grados.
6. Embarazo (abdomen y zona lumbar).
7. Psicosis.

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La corriente pulsada es una corriente eléctrica que ingresa al circuito del paciente en forma de "impactos" separados: impulsos de diversas formas, frecuencias y duraciones. Según A.N. Obrosov, por primera vez, una corriente de este tipo, obtenida mediante una bobina de inducción con un interruptor de corriente de suministro, fue utilizada con fines medicinales por el médico ruso I. Kabat en 1848. Esta corriente, que representa pulsos desiguales de direcciones negativas y positivas, se utilizó hasta hace poco en el método de faradización (ver .). Posteriormente, en el siglo XX, aparecieron impulsos rectangulares de corriente continua (S. Leduc), tetanizantes y exponenciales (N.M. Liventsev), diadinámicos (P. Bernard), de interferencia (G. Nemec), modulados sinusoidales ( V.G. Yasnogorodsky), fluctuantes (L.R. Rubin ) corrientes.
Las principales características físicas de las corrientes de pulso son las siguientes: forma, tasa de repetición del pulso, duración de cada pulso y pausa, ciclo de trabajo, intensidad de la corriente, frecuencia y profundidad de modulación. Además, las corrientes pulsadas se dividen en direcciones rectificadas y alternas.
En la práctica médica se utilizan cuatro formas principales de corrientes pulsadas.
1. Corriente con pulsos rectangulares (corriente de Leduc). La duración del pulso puede variar de 0,1 a 4,0 m/s y la frecuencia de 1 a 160 Hz. Se utilizan en las técnicas de electrosueño, electroanalgesia y estimulación eléctrica (incluida la transcraneal).
2. Corriente con pulsos de forma puntiaguda (triangular). Anteriormente se conocía como farádico, pero ahora, utilizado a una frecuencia de 100 Hz y con una duración de pulso de 1-1,5 m/s, se llama tetanizante. Utilizado en electrodiagnóstico y estimulación eléctrica.
3. Corriente con pulsos exponenciales (corriente de Lapik). Se caracteriza por una suave subida y bajada, tiene una frecuencia de 8 a 80 Hz y una duración de pulso de 1,6 a 60 m/s. Utilizado en electrodiagnóstico y estimulación eléctrica.
4. Corriente con pulsos sinusoidales o semisinusoidales. Se caracteriza por un cambio de amplitud según la ley del seno (a lo largo de una sinusoide). Las corrientes de esta forma pueden rectificarse o alternarse con diferentes parámetros físicos. Los representantes de las corrientes sinusoidales rectificadas son las corrientes diadinámicas, también llamadas corrientes de Bernard. Las corrientes alternas sinusoidales incluyen corrientes moduladas sinusoidales, corrientes parásitas y corrientes fluctuantes.
La frecuencia de la corriente de pulso indica el número de repeticiones de pulso en 1 s y se mide en hercios (Hz). Dependiendo de la frecuencia, las corrientes de pulso se dividen en corrientes de frecuencia baja (1-1000 Hz), sonora o media (1000-10000 Hz) y alta (más de 10000 Hz). El período (T) de la corriente de pulso está estrechamente relacionado con la frecuencia. Es el recíproco de la frecuencia (f): T = 1: f. Medido en segundos o milisegundos.
La duración del pulso (t) es el tiempo durante el cual se aplica corriente al paciente y la duración de la pausa (t0) es el tiempo durante el cual no hay corriente en el circuito del paciente. Se miden en segundos o milisegundos y suman un período (T = t0 + t). La relación entre el período y la duración del pulso se denomina ciclo de trabajo (S). S = T:t.
Cuando se utilizan corrientes pulsadas, se tiene en cuenta el valor medio (Iav.) y la amplitud (Im) de la corriente, cuya relación depende del ciclo de trabajo:
I con p = Im: S;
Im = I c p . · S.
Las corrientes pulsadas con fines terapéuticos se utilizan moduladas y no moduladas. La modulación se distingue por frecuencia y profundidad. La modulación de frecuencia caracteriza la alternancia de series de pulsos con una pausa, y la frecuencia de modulación indica el número de series (paquetes) de pulsos por minuto. La profundidad de modulación caracteriza el grado de cambio en la amplitud del pulso y se mide en% de 0 (corriente no modulada) a 100 (modulación completa).
El efecto fisiológico de cada pulso de corriente en el cuerpo tiene sus propias características, dependiendo de sus parámetros físicos. La mayoría de ellos tienen un efecto pronunciado sobre el sistema neuromuscular. Además de los efectos irritantes de intensidad variable sobre el sistema neuromuscular, las corrientes pulsadas pueden tener un pronunciado efecto antiespástico, analgésico, bloqueador de ganglios y vasodilatador, y ayudar a aumentar la función trófica del sistema nervioso autónomo. La exposición a corrientes pulsadas se utiliza para: normalizar el estado funcional del sistema nervioso central y su influencia reguladora en varios sistemas del cuerpo; obteniendo un efecto analgésico cuando afecta el sistema nervioso periférico; estimulación de nervios motores, músculos y órganos internos; mejorar la circulación sanguínea, el trofismo tisular, lograr un efecto antiinflamatorio y normalizar las funciones de diversos órganos y sistemas.

En los últimos años, las corrientes pulsadas de baja frecuencia, caracterizadas no por un flujo de corriente continuo, sino periódico, a los electrodos, se han utilizado cada vez más en fisioterapia. Según la forma de los pulsos, se distinguen varios tipos de corrientes intermitentes de baja frecuencia.

1. Corriente pulsada de forma puntiaguda (corriente tetanizante) con una frecuencia de 100 Hz. Utilizado para electrodiagnóstico y estimulación eléctrica.

2. Corriente de pulso rectangular con una frecuencia de 5 a 100 Hz. Se utiliza para inducir el electrosueño.

3. Corriente pulsada de forma exponencial (la forma de la curva de corriente aumenta suavemente y disminuye más rápidamente) con una frecuencia de 8 a 80 Hz. Utilizado para electrodiagnóstico y electrogimnasia.

4. Corrientes diadinámicas (corrientes de pulso sinusoidales rectificadas o corrientes de Bernard) con una frecuencia de 50 y 100 Hz. Se distinguen los siguientes tipos principales de corrientes diadinámicas:

• a) corriente fija monofásica (ciclo único en el aparato SNIM-1) con una frecuencia de 50 Hz;
• b) corriente fija bifásica (push-pull) con una frecuencia de 100 Hz;
• c) corriente modulada por períodos cortos: alternancia rítmica de corriente monofásica y bifásica cada segundo;
• d) corriente modulada por períodos prolongados: el suministro de corriente monofásica se alterna con el suministro de corriente bifásica a los electrodos;
• e) corriente monofásica en “ritmo de síncopa”: la corriente se suministra durante 1 s, alternando con una pausa de la misma duración.

Las corrientes diadinámicas se utilizan para combatir el dolor, mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en los tejidos (principalmente corrientes moduladas por períodos cortos y largos), electrogimnasia (corrientes en el “ritmo sincopal”) y electroforesis de ciertas sustancias medicinales (corriente bifásica fija).

5. Adyacentes al mismo grupo de agentes físicos se encuentran las corrientes moduladas sinusoidales propuestas por el profesor V.G. Yasnogorodsky: corriente alterna de frecuencia media (5000 Hz) de forma sinusoidal, modulada por pulsos de baja frecuencia (de 10 a 150 Hz). Gracias al uso de frecuencia media, las corrientes moduladas sinusoidales no encuentran una resistencia significativa de los tejidos superficiales (a diferencia de las corrientes diadinámicas) y pueden afectar a los tejidos profundos (músculos, terminaciones y fibras nerviosas, vasos sanguíneos, etc.). Los botones de control disponibles en los dispositivos le permiten ajustar arbitrariamente los parámetros básicos de la corriente modulada de baja frecuencia: profundidad de modulación, frecuencia y duración de los pulsos, duración de los intervalos entre ellos, intensidad de la corriente. Existen 4 tipos de corrientes moduladas sinusoidales:

1. corriente con modulación constante (PM): suministro continuo del mismo tipo de pulsos modulados con una frecuencia de modulación seleccionada (de 10 a 150 Hz);
2. alternancia de oscilaciones moduladas con una frecuencia de modulación seleccionada con pausas (la relación entre la duración del pulso y la duración de la pausa también se establece arbitrariamente): el tipo de operación del PP (envío - pausa);
3. alternancia de oscilaciones moduladas con una frecuencia arbitraria y no moduladas con una frecuencia promedio de 5000 Hz (tipo de trabajo PN: envío de oscilaciones moduladas y una frecuencia portadora);
4. alternancia de oscilaciones moduladas con una frecuencia arbitraria (de 10 a 150 Hz) y oscilaciones moduladas con una frecuencia establecida de 150 Hz (IF - frecuencias en movimiento).

El tratamiento con corrientes moduladas sinusoidales se llama amplipulsterapia (consideramos legítimo otro término: terapia sinmodular). La terapia Amplipulse se utiliza para combatir el dolor, mejorar el suministro de sangre, eliminar trastornos tróficos, estimulación eléctrica de los músculos y, más recientemente, para la electroforesis de fármacos (amplipulsoforesis).

Las corrientes de pulso de baja frecuencia en el departamento de neurología se utilizan para realizar las siguientes tareas:

1. estimulación eléctrica de los músculos;
2. reducir los trastornos del sueño y mejorar los procesos inhibidores en la corteza cerebral mediante el tratamiento del electrosueño;
3. combatir el dolor, eliminar los trastornos circulatorios y tróficos;
4. administración de sustancias medicinales mediante corriente pulsada (electroforesis).

Demidenko T.D., Goldblat Yu.

"Fisioterapia con corrientes pulsadas para enfermedades neurológicas" y otras.

La fisioterapia puede considerarse una parte integral de un enfoque integrado para el tratamiento y rehabilitación de pacientes que padecen diversas dolencias (incluidas las crónicas) y aquellos que han sufrido lesiones. Para muchos, estos procedimientos son útiles, eficaces, contribuyen a una rápida recuperación, alivian el dolor y previenen las recaídas de la enfermedad. Actualmente, los médicos cuentan en su arsenal con buenas técnicas que nos permiten utilizar la corriente eléctrica que conocemos como fuerza curativa. Estos tipos de terapia incluyen: electrosueño, exposición a UHF, electroforesis, darsonvalización y otras. El mismo nombre “fisioterapia” sugiere que el paciente será influenciado por factores físicos naturales u otros creados artificialmente. Estos factores parecen estimular los órganos, obligarlos a trabajar más activamente y esto contribuye a la restauración de la salud. Dichos factores incluyen el campo magnético, la radiación infrarroja y ultravioleta, el lodo terapéutico, el clima, el agua y la corriente eléctrica.

Electroterapia

A principios del siglo XX se empezó a utilizar la electricidad con fines medicinales. Los fundadores de estas útiles innovaciones fueron Luigi Galvani, Faraday, Duchenne, D'Arsonval. La electroterapia se basa en la influencia de corrientes eléctricas, campos magnéticos (o electromagnéticos) en una determinada dosis. La principal diferencia entre los métodos de electroterapia utilizados actualmente es el uso de ciertos tipos de corriente (constante o alterna), diferentes voltajes, frecuencias e intensidades. Todo esto se selecciona individualmente, incluida la duración del curso. Y ahora MirSovetov presentará a los lectores los procedimientos más comunes relacionados con la electroterapia.

Electroforesis

Se basa en una combinación exitosa del efecto en determinadas zonas del cuerpo de una corriente eléctrica continua y una sustancia medicinal que fluye paralelamente a ella hacia los tejidos y las cavidades. En este caso, el medicamento muestra una mayor actividad, actúa durante mucho más tiempo y se libera gradualmente del depósito formado. Al mismo tiempo, la cantidad de efectos secundarios se reduce y, en la mayoría de los casos, no se manifiestan en absoluto. Al prescribir, el médico espera los siguientes efectos:

• analgésico, relajante;
• antiinflamatorio;
• sedante, vasodilatador;
• secretor: garantiza una mejor producción y entrada al torrente sanguíneo de componentes biológicamente activos.

Debes saber que las zonas y zonas de la piel sobre las que se colocarán electrodos especiales para los procedimientos no deben estar sucias ni dañadas. Antes de aplicar gasas especiales, se humedecen en una solución medicinal preparada de antemano para el procedimiento. Y solo entonces se colocan los electrodos encima, fijándolos con una venda elástica si es necesario. No habrá dolor ni sensación de ardor, sólo una agradable y ligera sensación de hormigueo. Por lo general, el procedimiento dura entre 10 y 30 minutos. Se obtiene un efecto bueno y duradero tras 10-15 sesiones. Principales indicaciones de la electroforesis:

• radiculitis, neuritis, plexitis;
• inflamación o lesión en articulaciones, tejido muscular;
• , enfermedad coronaria, lesiones vasculares ateroscleróticas;
• problemas dentales;
• patologías ginecológicas;
• úlcera péptica, colitis, .

electrosón

La aparición de este eficaz método de fisioterapia se debe al neurólogo francés Duchenne, que desarrolló el uso de corriente alterna de baja frecuencia con fines medicinales. Esta corriente pulsada, que actúa sobre el sistema nervioso central (SNC), provoca una irritación monótona y rítmica de zonas de la corteza cerebral. Todos los procesos se ralentizan, la persona se queda dormida. Esto conduce a la normalización del sistema nervioso, mejora el suministro de sangre al cerebro y tiene efectos calmantes, hipnóticos, hipotensores, antiinflamatorios y analgésicos. El electrosueño se utiliza en el tratamiento de la hipertensión, la isquemia cardíaca y las enfermedades neuropsiquiátricas. Beneficia a pacientes que han sufrido un infarto u operaciones complejas. Antes del procedimiento, el paciente se quita la ropa, se acuesta en un sofá semimullido y se pone cómodo. Se cubre con una manta. Se utiliza una máscara especial para suministrar al paciente una corriente de pulso configurada específicamente. Algunos pacientes caen en una agradable somnolencia, otros se quedan dormidos. La duración de este sueño terapéutico es de 20 a 60 minutos. El curso consta de 10 a 15 sesiones de este tipo.

Las indicaciones directas son:

• consecuencias de lesiones cerebrales traumáticas;
• problemas para conciliar el sueño por la noche;
• enuresis, logoneurosis, fobias nocturnas en niños;
• enfermedades mentales, por ejemplo, esquizofrenia, psicosis;
• eccema, neurodermatitis;
• procesos ulcerativos en los intestinos o el estómago;
• un enfoque integrado para el tratamiento de la adicción a las drogas y al alcohol.

Terapia diadinámica

El método implica el uso de corrientes diadinámicas para la rehabilitación, tratamiento y prevención de enfermedades en pacientes. Hay otros nombres que son familiares para muchos: Bernard Currents, DDT. El método le permite estimular el metabolismo en los tejidos y aliviar el dolor. Otros efectos positivos incluyen:

• mejorar el suministro de nutrientes a los tejidos;
• eliminación de la hinchazón;
• debilitamiento del proceso inflamatorio;
• alivio de espasmos;
• normalización del funcionamiento de las glándulas endocrinas.

En la mayoría de los casos, a estos procedimientos asisten pacientes que padecen neuritis, radiculitis, neuralgia, artritis, espondilitis anquilosante, adherencias abdominales, hematomas e inflamaciones ginecológicas. El DDT ayuda a restaurar la movilidad de las articulaciones y reducir las cicatrices. Durante la sesión el paciente se acuesta. La enfermera coloca electrodos en las zonas afectadas. Las almohadillas empapadas en agua ayudan a dosificar la corriente. El paciente debe sentir una vibración clara. Dependiendo de la enfermedad, la sesión dura de dos a diez minutos, el curso incluye un mínimo de 5 procedimientos, un máximo de 20.

Terapia de ondas ultracortas

La esencia de este método es que el cuerpo está expuesto a un campo de frecuencia ultra alta suministrado al paciente mediante placas de condensador. Un nombre más conocido es terapia UHF, que significa: terapia de frecuencia ultraalta. Durante el procedimiento es posible:

• relajar las paredes de los bronquios;
• reducir la actividad secretora de las glándulas bronquiales;
• mejorar la secreción de bilis, estimular la motilidad y la secreción gástrica.

Antes del procedimiento, es necesario quitar la cadena, las horquillas y otros elementos metálicos. La sesión no debe durar más de diez minutos. La ropa fina, el yeso o las vendas no interfieren con el tratamiento. Los electrodos deben colocarse con un espacio de aire paralelo al cuerpo del paciente. Se realizan de cinco a diez procedimientos de tratamiento. No se pueden realizar más de dos cursos en la misma área en un año.

La terapia UHF se prescribe para:

• , dolor de garganta;
• carbúnculos, forúnculos;
• úlceras tróficas;
• lesiones traumatizadas del sistema musculoesquelético;
• asma bronquial, artritis reumatoide.

Darsonvalización

Este método fue desarrollado por D'Arsonval, un fisiólogo de Francia. La base es el efecto de las corrientes eléctricas pulsadas de alta frecuencia en determinadas zonas del cuerpo durante el tratamiento. El voltaje también es alto, pero la fuerza es baja. La técnica también ha encontrado aplicación en cosmetología. Gracias a él, el aspecto y estado de la piel mejora notablemente, se previenen las arrugas, la caída del cabello, la flacidez y la hinchazón. La darsonvalización se recomienda para:

• tuberculosis activa;
• trombosis venosa;
• neoplasias detectadas en cualquier tejido y órgano;
• enfermedades de la sangre;
• embarazo;
• patologías graves del corazón, vasos sanguíneos, marcapasos cardíaco artificial implantado;
• insuficiencia renal o hepática grave;
• fracturas óseas cuando hay fragmentos no fijados;
• intolerancia individual a los procedimientos.

Cada tipo individual de tratamiento con descarga eléctrica tiene sus propias contraindicaciones. Por lo tanto, si padece enfermedades crónicas, consulte a un fisioterapeuta antes de iniciar un tratamiento. Nos gustaría agregar que si durante el tratamiento físico se somete a exámenes como tomografías computarizadas, radiografías, vacunas, entonces es mejor abstenerse de la sesión ese día, informando al fisioterapeuta.