Corriente continua pulsada de bajo voltaje y baja frecuencia. Corrientes de pulso en fisioterapia.

Hoy en día, existen muchos métodos únicos para tratar diversas enfermedades, en los que el cuerpo humano se expone directamente a campos magnéticos, pulsos de corriente, láseres, etc.

Una de las técnicas más populares es la magnetoterapia, que resulta eficaz e indicada para multitud de enfermedades y patologías.

Para tratar diversas enfermedades patológicas, los médicos utilizan corrientes pulsadas en fisioterapia. La acción de las corrientes se produce a un cierto ritmo, que se establece en un dispositivo médico especial, correspondiente a los ritmos de trabajo de cualquier sistema u órgano interno del cuerpo humano, y la frecuencia de los pulsos suministrados también cambia.

Los pulsos de corriente de baja frecuencia se pueden utilizar con fines medicinales para varias de las siguientes enfermedades y manifestaciones:

• estimulación eléctrica del tejido muscular;
• alivio del dolor;
• efecto antiespástico;
• acción que tiene un efecto vasodilatador;
• obesidad;
• diabetes mellitus;
• daño al sistema neuromuscular;
• hipertiroidismo;
• otras enfermedades del sistema endocrino;
• problemas cosméticos de la piel;
• alteraciones de la motilidad intestinal;
• enfermedades de los órganos pélvicos (sistema genitourinario).

Durante el procedimiento, el efecto de las corrientes pulsadas sobre los músculos se sustituye por las llamadas fases de descanso. Con cada acción posterior, la amplitud de la corriente del pulso y su ritmo aumentan suavemente y, por lo tanto, alcanzan el punto más alto, y luego también disminuyen suavemente su valor a cero.

En determinados puntos del cuerpo del paciente se colocan electrodos a través de los cuales se aplica un pulso de corriente eléctrica, a través de los cuales se afecta un grupo de músculos específico. El médico calcula la fuerza actual de tal manera que pueda ver visualmente las contracciones de los músculos, pero al mismo tiempo no cause al paciente una sensación de incomodidad durante el procedimiento. Normalmente la corriente puede estar entre 10 y 15 mA. Como regla general, el curso del tratamiento consta de 15 a 20 procedimientos, cada uno de los cuales dura entre 15 y 30 minutos.

Las corrientes pulsadas se utilizan en diferentes tipos de fisioterapia:

• electrosón. Con este tipo de fisioterapia se exponen porciones de pulsos de corriente de baja intensidad, normalizando así la funcionalidad del sistema nervioso central. Este efecto se produce a través de los receptores de la cabeza. El electrosueño clásico utiliza pulsos a frecuencias de 1 a 150 Hz, con una duración de 0,2 a 0,3 ms. Con este procedimiento, se aplican electrodos bifurcados en ambos ojos del paciente, así como en el área mastoidea. Como resultado de dicha manipulación, se observa la normalización de la actividad cerebral, la mejora de la circulación sanguínea y el funcionamiento de todos los órganos y sistemas internos.
• Terapia diadinámica. Se realiza mediante pulsos de ondas polisenales de baja frecuencia, con una frecuencia de 50 a 100 Hz. Las legumbres se aplican por separado o en un proceso con alternancia continua de períodos cortos y largos. La epidermis resiste los efectos de dicha corriente, provocando hiperemia, dilatación de las paredes de los vasos sanguíneos y aumento de la circulación sanguínea. Al mismo tiempo, se estimula el tejido muscular y el sistema nervioso, lo que da como resultado un efecto terapéutico general. Por lo tanto, se activa el sistema circulatorio, en particular el periférico, se mejoran todos los procesos metabólicos del cuerpo y se reduce el dolor. Este método de terapia de pulso se utiliza para tratar el sistema nervioso periférico y el sistema musculoesquelético.
• Interferencia. Se utilizan corrientes pulsadas de baja frecuencia (de 1 a 150 Hz), con frecuencia constante o variable. Esta técnica ayuda a mejorar el funcionamiento de los músculos motores, aumenta la circulación sanguínea, reduce el dolor y activa los procesos metabólicos. El tratamiento es más eficaz en el tratamiento de etapas subagudas de enfermedades del sistema nervioso periférico.
• Amplipulsoterapia. La electroterapia se realiza mediante corrientes simuladas sinusoidales de baja frecuencia (de 10 a 150 Hz), así como de media frecuencia (de 2000 a 5000 Hz). Esta corriente sinusoidal penetra perfectamente en la piel sin causar irritación, mientras que tiene un efecto estimulante sobre las fibras musculares, fibras nerviosas, mejora la circulación sanguínea y los procesos metabólicos. El tratamiento se prescribe para enfermedades del sistema musculoesquelético, lesiones traumáticas, problemas del sistema nervioso y muchas otras afecciones patológicas.
• Estimulación eléctrica Se utiliza para estimular o mejorar significativamente la funcionalidad de ciertos órganos y sistemas internos. Hoy en día, los tipos de estimulación eléctrica más comunes son la estimulación del corazón, el sistema nervioso y los músculos motores. La terapia también está indicada para mantener la actividad vital del tejido muscular y su nutrición, prevenir fenómenos como la atrofia muscular durante los períodos de inactividad forzada y fortalecer los músculos durante el período de recuperación y rehabilitación.
• Fluctuarización. Las corrientes utilizadas son corriente alterna parcial o totalmente rectificada, de baja frecuencia (de 10 a 2000 Hz). Cuando se exponen a tales corrientes, se produce irritación y excitación de los tejidos, aumenta la circulación linfática y sanguínea, se activa el movimiento de los leucocitos y se estimula el trabajo del tejido muscular.

Las contraindicaciones para el uso de la terapia con corriente pulsada pueden incluir:

• intolerancia individual;
• tumores;
• segundo trimestre del embarazo, durante el cual la terapia de pulso se utiliza con mucho cuidado;
• sangría;
• hemartrosis reciente.

El efecto de los pulsos de corriente en el organismo provoca efectos irritantes, excitantes y estimulantes que pueden ayudar en el tratamiento de diversas enfermedades, patologías y complicaciones.

Cuando la corriente pasa a través de los tejidos del cuerpo, provoca tensión en los tejidos y mejora el funcionamiento de las membranas celulares.

Así, activa su funcionalidad, estimula las células y mejora sus funciones vitales, nutre los músculos, restablece el funcionamiento de las fibras nerviosas, los vasos sanguíneos y las articulaciones. Una enfermedad como la prostatitis también se puede tratar eficazmente con corrientes pulsadas.

Al usar la terapia, el paciente recibe los siguientes resultados:

• El flujo sanguíneo mejora y, en consecuencia, las sustancias de los medicamentos utilizados para tratar la prostatitis penetran más rápidamente en el tejido prostático.
• Se reducen los procesos de congestión en la pelvis.
• Mejora el metabolismo, lo que fortalece todo el cuerpo.
• Mejora la síntesis de la secreción prostática.
• Aumenta la permeabilidad de las membranas celulares.

Para un tratamiento eficaz de la prostatitis, se puede utilizar la electroterapia con diferentes tipos de corrientes pulsadas. La galvanización le permite influir en la glándula prostática con corrientes de baja frecuencia con acción continua, esto alivia la inflamación y alivia el dolor. La electroforesis medicinal ayuda a potenciar el efecto de los medicamentos, ya que aumenta la permeabilidad de los tejidos a nivel celular.

Con la estimulación eléctrica aumenta la función del tejido muscular pélvico, lo que ayuda en el tratamiento de patologías del sistema genitourinario. Gracias a esta técnica, muchos pacientes con problemas de próstata reciben un tratamiento eficaz y de alta calidad. Las revisiones tanto de médicos como de pacientes indican que la terapia compleja con pulsos de corriente es uno de los métodos más efectivos para tratar y prevenir la prostatitis y muchas otras enfermedades.

Corrientes de pulso se utilizan ampliamente para el tratamiento de diversas afecciones patológicas, ya que los efectos del pulso en un determinado ritmo corresponden a los ritmos fisiológicos de los órganos y sistemas en funcionamiento.

La corriente pulsada representa "porciones, sacudidas" separadas de corriente. Si esta corriente es constante, entonces la corriente pulsada tendrá la misma dirección; y si esta corriente es alterna, la corriente pulsada también cambiará de dirección.

Cada pulso de CC individual representa un voltaje de CC que aumenta y disminuye rápidamente seguido de una pausa.

Con el paso de cada pulso de corriente continua en el espacio entre electrodos (tejido del paciente), se mueven iones intracelulares intersticiales. Este movimiento de iones es más rápido que cuando se exponen a una corriente continua continua. El movimiento más rápido de los iones conduce a su rápida acumulación en las membranas intercelulares. Durante la pausa, los iones se eliminan de las membranas y con el pulso posterior se dirigen nuevamente rápidamente hacia las membranas. Así, cuando se exponen a corriente continua en modo pulsado, las células se excitarán durante el paso del pulso y durante la pausa volverán a un estado de reposo. La reacción fisiológica al paso de cada impulso será una contracción de los músculos debajo de los electrodos.

El efecto de la corriente continua pulsada depende de la forma de los pulsos (Fig. 1), la duración e intensidad de los pulsos y la frecuencia de los pulsos.

Arroz. 1. Representación gráfica de corriente continua pulsada.

1. Corriente con pulsos forma rectangular(antes se llamaba corriente de Leduc) con una duración de pulso de 0,1 a 1 ms y una frecuencia de 10 a 100 Hz. Este tipo de corriente se utiliza para tratar electrosueño. En este caso, se coloca un electrodo bifurcado en forma de gafas sobre los ojos cerrados y se conecta al cátodo del dispositivo, el segundo electrodo bifurcado se coloca en el área de las apófisis mastoides y se conecta al ánodo del dispositivo; La intensidad de la corriente en valor de amplitud es de 8 a 15 mA, la frecuencia del pulso es de 10 a 80 Hz y su duración es de 0,2 a 0,3 ms. Los procedimientos generalmente se realizan cada dos días (diariamente) después del desayuno, con el paciente acostado, en una habitación a oscuras y en silencio. La duración del procedimiento durante la primera exposición es de 15 a 20 minutos, seguido de un aumento de hasta 1 a 2 horas (después de que el paciente se duerme, se puede cortar la corriente); para un curso de tratamiento de 12 a 20 procedimientos.

2. Corriente con pulsos forma triangular puntiaguda(corriente tetanizante, anteriormente corriente farádica); la duración de un pulso individual es de 1 a 17 ms, frecuencia 100 Hz.

3. corriente exponencial con pulsos de forma curva que aumenta lentamente y disminuye más rápidamente (antes corriente de Lapic) con una duración de pulso de 3 a 60 ms y una frecuencia de 8 a 80 Hz.

4. Corrientes diadinámicas (pulso rectificado corrientes sinusoidales, o corrientes de Bernard) con una frecuencia de 50 y 100 Hz. Se distinguen los siguientes tipos principales de corrientes diadinámicas:

Corriente fija monofásica (ciclo único en el dispositivo SNIM-1) con una frecuencia de 50 Hz;

Corriente fija bifásica (push-pull) con una frecuencia de 100 Hz;

Corriente modulada por períodos cortos: alternancia rítmica de corriente monofásica y bifásica cada segundo;

Corriente modulada por largos períodos: el suministro de corriente monofásica se alterna con el suministro de corriente bifásica a los electrodos;

Corriente monofásica en “ritmo de síncopa”: la corriente se suministra durante 1 s, alternando con una pausa de la misma duración.

Adyacentes al mismo grupo de agentes físicos se encuentran corrientes moduladas sinusoidales, propuesto por el profesor V. G. Yasnogorodsky: corriente alterna de frecuencia media (5000 Hz) de forma sinusoidal, modulada por pulsos de baja frecuencia (de 10 a 150 Hz). Existen 4 tipos de corrientes moduladas sinusoidales:

Corriente con modulación constante (PM): suministro continuo del mismo tipo de pulsos modulados con una frecuencia de modulación seleccionada (de 10 a 150 Hz);

Alternancia de oscilaciones moduladas con una frecuencia de modulación seleccionada con pausas (la relación entre la duración del pulso y la duración de la pausa también se establece arbitrariamente): el tipo de operación del PP (envío - pausa);

Alternancia de oscilaciones moduladas con frecuencia arbitraria y no moduladas con una frecuencia promedio de 5000 Hz (tipo de trabajo PN: envío de oscilaciones moduladas y frecuencia portadora);

Alternancia de oscilaciones moduladas con una frecuencia arbitraria (de 10 a 150 Hz) y oscilaciones moduladas con una frecuencia establecida de 150 Hz (IF - frecuencias en movimiento).

Aplicación de corriente de pulso de baja frecuencia.

Los experimentos han demostrado que el movimiento de un impulso a lo largo de una fibra nerviosa va acompañado de un cambio en el estado de la membrana celular que separa el ambiente interno de la fibra nerviosa del líquido intercelular. En reposo, el líquido intracelular de la fibra nerviosa tiene una carga negativa con respecto al entorno externo, de modo que la diferencia de potencial a través de la membrana es de 60 a 90 mV. El entorno externo e interno de la fibra nerviosa difiere en la concentración de iones: dentro de la fibra nerviosa hay un exceso de iones de potasio y una falta de iones de sodio en relación con su contenido en el líquido intercelular. Cuando un impulso ingresa a una célula nerviosa, se abren canales en la membrana celular que permiten la entrada de iones de sodio. Como resultado, en la región del pulso, la carga negativa dentro de la fibra cambia a positiva.

Esto corresponde al pico del potencial de membrana. Luego, los canales de sodio se cierran y los canales de potasio se abren, lo que permite que los iones de potasio se redistribuyan, fluyan desde el interior de la célula hacia el exterior y la diferencia de potencial a través de la membrana de la célula nerviosa alcanza su valor original.

El suministro de corriente al cuerpo en impulsos (porciones) separados permite reducir la generación de calor en los tejidos y la carga en los sistemas cardiovascular y nervioso, así como influir selectivamente en la actividad funcional de órganos y tejidos cambiando la frecuencia y amplitud de la corriente actuante. El paso de la corriente pulsada a través de los tejidos del cuerpo se acompaña de la transferencia de diversas sustancias, cambios de concentración en tejidos, células, polarización de membranas, así como procesos químicos que determinan el efecto terapéutico de la corriente eléctrica y la corriente pulsada, en particular. Con la estimulación selectiva de fibras nerviosas especiales que participan en la formación de la sensación de dolor, se activan sin involucrar estructuras motoras, es decir. no hay contracción muscular. El impacto máximo se concentra en las fibras aferentes sensibles, que tienen una alta velocidad de impulsos nerviosos, por lo que los impulsos de dolor del foco patológico se bloquean a través de mecanismos espinales. El efecto antidolor comienza a aparecer a una frecuencia de 10 Hz, aumenta aún más y alcanza su máximo a 60-70 Hz. El alivio del dolor agudo y del síndrome de dolor crónico se observa inmediatamente durante el procedimiento y posteriormente se mantiene durante 1 a 4 horas después del mismo. La repetición de los procedimientos reduce significativamente la intensidad del síndrome de dolor o lo detiene en poco tiempo. Al mismo tiempo, se produce un aumento del flujo sanguíneo local, lo que activa los procesos de respiración celular y las propiedades protectoras de los tejidos. La reducción de la hinchazón alrededor del nervio también mejora la excitabilidad y la conductividad de las aferencias de la piel y ayuda a restaurar la sensibilidad táctil deprimida en áreas de dolor local.

La corriente pulsada mejora significativamente la circulación sanguínea local en el área de acción, expande las arteriolas, aumenta la microcirculación y mejora el flujo venoso y linfático. El aumento de la circulación sanguínea local se produce debido a las contracciones musculares, que el paciente siente como vibraciones musculares y dura entre 1 y 2 horas después del procedimiento.

Las corrientes pulsadas de baja frecuencia en medicina se utilizan para realizar las siguientes tareas:

Estimulación eléctrica de los músculos;

Reducir los trastornos del sueño y mejorar los procesos inhibidores en la corteza cerebral mediante el tratamiento del electrosueño;

Combatir el dolor, eliminar los trastornos circulatorios y tróficos;

Administración de sustancias medicinales mediante corriente pulsada (electroforesis).

electrosón- un método de electroterapia, que consiste en influir en el sistema nervioso central con corrientes pulsadas de baja frecuencia y baja intensidad, principalmente de configuración rectangular, a través de los receptores de la cabeza y directamente sobre las estructuras del cerebro para normalizar su funcionamiento. estado.

En la versión clásica del método, los pulsos de corriente con una duración de 0,2 a 0,3 ms se utilizan con mayor frecuencia a una frecuencia de 1 a 150 Hz. La corriente pasa a través de electrodos bifurcados colocados en los ojos cerrados y las áreas mastoides a una intensidad de corriente que provoca sensaciones de umbral. Al mismo tiempo, se utiliza la colocación de electrodos frontooccipital y nasooccipital. Hay opciones en las frecuencias de pulso utilizadas (1-2 mil Hz) y en los tipos de corrientes (circular, modulada sinusoidal).

Mecanismo de acción terapéutica. Las corrientes pulsantes provocan la excitación de receptores muy sensibles en la zona de inervación del nervio trigémino. Los impulsos aferentes ordenados rítmicamente desde estos receptores viajan a las células bipolares del ganglio de Gasser y de ellas al gran núcleo sensorial del nervio trigémino en el bulbo raquídeo. Desde él, a través de numerosas fibras, los impulsos viajan a las células de la corteza cerebral y principalmente a los núcleos del tálamo y del hipotálamo, donde se forman los impulsos eferentes. Debido a la ubicación muy cercana de muchos centros vitales en el bulbo raquídeo y a la gran ramificación de conexiones entre los numerosos núcleos de esta área, las reacciones que ocurren en este nivel son de naturaleza multifuncional. Los impulsos eferentes que se originan en estos núcleos cambian el estado funcional de los sistemas más importantes del cuerpo: respiración, presión arterial, termorregulación, tono muscular, etc. A través de la glándula pituitaria se influye en las glándulas endocrinas, activando así el vínculo humoral. en la regulación de las funciones de muchos órganos y sistemas. La estimulación de los receptores antes mencionada y el cierre de los arcos reflejos a nivel del bulbo raquídeo son los protagonistas del mecanismo del efecto terapéutico del electrosueño. Se descubrió el paso de corriente en valores subumbrales y en la base del cerebro, lo que da motivos para creer que durante el electrosueño, las influencias reflejas del sistema receptor se ven reforzadas por la acción de valores de corriente subumbrales.

Como resultado del impacto reflejo y directo de las corrientes de pulso débiles en las partes del tronco subcortical del cerebro, se normaliza el estado funcional del sistema nervioso central y su influencia reguladora en otros sistemas del cuerpo, lo que explica los efectos beneficiosos multifacéticos. del electrosueño. En primer lugar, cabe destacar la normalización de una mayor actividad nerviosa, la regulación neurohumoral, un mayor rendimiento y una disminución de la fatiga. En particular, con la hipertensión, el sueño y el estado general del paciente mejoran, se alivia el aumento de la reactividad emocional y se normaliza la presión arterial patológicamente alta.

El efecto terapéutico del electrosueño depende de la frecuencia de los impulsos y de la duración de los procedimientos. L.A. Studnitsina (1974) encontró que las corrientes pulsadas de bajas frecuencias (5-10-20 Hz) con una duración del procedimiento de 30 a 40 minutos tienen un efecto sedante, moderadamente hipotensor y un ligero efecto sobre el sistema regulador neurohumoral. A frecuencias de 40-100 Hz y la misma duración del procedimiento, las corrientes pulsadas provocan reacciones más pronunciadas de los sistemas autónomo-endocrino y cardiovascular, expresadas en un aumento de la actividad simpática y una disminución de la actividad colinérgica, en la mejora de la función del sistema cardiovascular con normalización de la presión arterial. El electrosueño que dura 1 hora provoca la inhibición de los sistemas de regulación neurohumoral y reacciones menos favorables del sistema cardiovascular. Una comparación de los resultados de los efectos con la disposición orbital-occipital y frontooccipital de los electrodos mostró que con la disposición frontooccipital de los electrodos con el mismo efecto sedante y reductor de la presión arterial, el efecto sobre el vínculo de regulación humoral fue menos pronunciado.

Recientemente, también se han utilizado corrientes moduladas sinusoidales para el sueño eléctrico. En el tratamiento de pacientes con hipertensión, tienen un efecto hipotensor, acompañado de una dinámica positiva del volumen sanguíneo minuto y la resistencia periférica total. Eficaces en el tratamiento de pacientes con hipertensión son las corrientes a III PP, frecuencia de modulación 100 Hz, profundidad 75%, duración de los impulsos 1-1,5 s, duración de la exposición 15 minutos.

Las indicaciones para el uso terapéutico del electrosueño son trastornos funcionales del sistema nervioso central: neurosis, estados reactivos y asténicos, alteraciones del sueño nocturno, aumento de la reactividad emocional y vascular, hipertensión, enfermedad coronaria, incluso después de un infarto de miocardio en el período poshospitalario temprano. período, hipotensión primaria, incontinencia urinaria nocturna, así como otras enfermedades, en cuya patogénesis son importantes los trastornos funcionales del sistema nervioso central, los centros vegetativo-endocrinos superiores: asma bronquial, neurodermatitis, etc.

La presencia de cambios orgánicos, por regla general, no es una contraindicación para el electrosueño, ya que junto con ellos siempre existen trastornos funcionales que pueden eliminarse mediante este método de tratamiento.

electrosón no mostrado En caso de intolerancia individual a enfermedades oculares inflamatorias actuales, alto grado de miopía, aracnoiditis, eccema facial supurante y neoplasias malignas.

Técnica de procedimientos. Los procedimientos de electrosueño se llevan a cabo en un entorno propicio para el inicio del sueño: en una habitación semioscura, en condiciones de tranquilidad. Se unen dos electrodos, montados en un manguito de goma en forma de copas de metal, al cátodo del dispositivo y, llenándolos con hisopos de algodón humedecidos con agua del grifo, se aplican a los párpados cerrados; Los otros dos electrodos, después de llenarlos con hisopos de algodón, se conectan al ánodo y se aplican en la zona de las apófisis mastoides de los huesos temporales. Se coloca al paciente en una posición cómoda y relajada en la camilla boca arriba y se activa una corriente débil (2-8 mA), que provoca una sensación de ligero hormigueo, golpeteo o vibración que no tiene efectos desagradables, y mucho menos dolorosos. matices. La frecuencia del pulso se selecciona en función de la condición y las indicaciones del paciente. En caso de fenómenos neuróticos pronunciados, aumento de la excitabilidad del sistema nervioso central, se debe utilizar una frecuencia baja (5-20 Hz). Si el paciente está letárgico y predominan los procesos que indican inhibición de la regulación neurohumoral, se utiliza una frecuencia más alta (40-100 Hz), teniendo en cuenta que a mayor frecuencia y el mismo valor de amplitud de la corriente, su valor promedio aumenta. y por lo tanto produjo efecto.

Dependiendo del estado de los sistemas reguladores humoral y nervioso central, así como de la dinámica del estado de estos sistemas durante el tratamiento, para mejorar la reacción del vínculo de regulación hormonal, se puede aumentar la frecuencia de los impulsos. La duración de los procedimientos para la primera exposición es de 10 a 15 minutos, para las posteriores, hasta 30 minutos y cuando se usa SMT, 18 minutos. Los trámites se realizan en días alternos o dos días seguidos con una pausa el tercero. El número total de procedimientos por ciclo de tratamiento es de 10 a 20.

Electrodiagnóstico y estimulación eléctrica.

Para realizar electrodiagnósticos y estimulación eléctrica se utiliza una corriente eléctrica pulsada de dirección constante de bajo voltaje (60 - 80 V) y baja resistencia (hasta 50 mA), los pulsos son diferentes en forma y duración.

Electrodiagnóstico- estudio de la excitabilidad del sistema neuromuscular por irritación con corriente eléctrica.

Electrodiagnóstico: métodos de uso de corrientes eléctricas pulsadas (intermitentes) para determinar la naturaleza del daño a un sistema vivo excitable. En fisioterapia, estos métodos se utilizan con mayor frecuencia para establecer la naturaleza de la reacción de degeneración (RD), que ocurre en la IMA dañada (generalmente nervios y músculos motores).

El uso de corrientes eléctricas pulsadas para diagnóstico eléctrico y estimulación eléctrica no es accidental. A finales del siglo XIX, los fisiólogos Pflueger, Brenner, Lapic, Leduc y Pavlov demostraron que la contracción muscular es el resultado de la irritación de los nervios motores. Con cierta fuerza y ​​carácter intermitente de dicha irritación, se produce una respuesta en forma de contracción muscular. Más tarde, Chagovets y Lazarev estudiaron los principios electroquímicos de irritación y excitación del NMA, que conducen a tal contracción. Se encontró que con la "acumulación crítica" de iones Ca, Na y Mg en las membranas semipermeables de los miocitos, surgen rítmicamente corrientes de degradación y conducción (según el principio de un condensador biológico), lo que conduce a la contracción muscular. Se ha establecido que las formas más fisiológicas de electrodiagnóstico son la corriente triangular y exponencial.

El electrodiagnóstico se utiliza para determinar la gravedad del daño al sistema neuromuscular. Con lesiones leves, en primer lugar, se observan cambios cuantitativos: aumenta el umbral de fuerza de la corriente eléctrica, que induce la contracción del músculo. En etapas más graves, se observan reacciones de degeneración, en las que cambia la calidad de la contracción. Se vuelve lento, parecido a un gusano y se produce un rápido agotamiento de los músculos.

Técnica de electrodiagnóstico. Para realizar el electrodiagnóstico es necesario disponer de electrodos activos y pasivos y un dispositivo de estimulación eléctrica. Al realizar el procedimiento es necesario asegurarse de que el paciente se encuentre en una posición cómoda, sentado, de pie o acostado, en la que se logre la relajación completa de los músculos de la zona a examinar. Si es necesario, especialmente en la estación fría, el área en estudio se calienta, por ejemplo, utilizando lámparas Infrarouge, Sollux u otras fuentes (almohadilla térmica, parafina, ozoquerita) según las indicaciones, una manta médica, etc. De lo contrario, se pueden obtener datos inexactos y, además, el músculo calentado se contrae más fácilmente y con mayor amplitud (principio de sensibilización o sinergia fisioterapéutica).

La ubicación del médico, el paciente y la fuente de corriente debe ser tal que el investigador pueda sostener un electrodo de búsqueda de puntos de diagnóstico con un interruptor de botón en su mano derecha y ajustar los parámetros actuales en su mano izquierda. El dispositivo está instalado de modo que el médico pueda observar simultáneamente los músculos examinados y las lecturas del dispositivo. Normalmente, el electrodo activo es una superficie de trabajo de tamaño pequeño (1-1,5 cm de diámetro), montada en un soporte manual con un interruptor de botón. En el caso de utilizar corriente pulsada directa, el electrodo activo se conecta a la polaridad negativa de un neuromioimpulsador u otra fuente de energía eléctrica (DDT, SMT, FT, GT). La superficie del electrodo se envuelve con una gasa de algodón humedecida con agua del grifo, agua mineral o solución salina tibia. La junta se escurre para evitar la formación de grandes áreas de la superficie de la piel que tienen la menor resistencia activa y crean oportunidades para ramificaciones no deseadas de líneas de corriente eléctrica que pasan por alto áreas de las zonas de daño activo del dispositivo intangible investigado. Un electrodo condicionalmente indiferente (pasivo), generalmente de forma rectangular, con las dimensiones adecuadas de una junta hidrófila (10-20-400 cm2), en casos de diversas lesiones de excitabilidad eléctrica, la IMA se ubica de manera diferente, lo que se asocia con diferentes métodos de electrodiagnóstico. Cuando se rectifica la corriente del pulso, se conecta a la polaridad positiva de la fuente de corriente.

Nota: Dado que el electrodiagnóstico de los músculos lisos es imposible, la dosis de corriente eléctrica se selecciona empíricamente y está indicada en libros de referencia y manuales de fisioterapia.

Estimulación eléctrica- el uso de corriente pulsada con fines profilácticos o terapéuticos para excitar o mejorar la actividad del NMA de ciertos órganos o sistemas. Estos incluyen músculos esqueléticos y lisos. Para realizar la estimulación eléctrica se utilizan corrientes pulsadas de baja frecuencia. Las más utilizadas son las corrientes tetanizantes rectangulares y exponenciales.

Propósito de la estimulación eléctrica.- obtener un efecto fisiológico óptimo (contracción muscular) con los mínimos efectos secundarios. Para la estimulación eléctrica se utilizan con mayor frecuencia los tipos de corrientes que se determinaron como óptimas en el proceso de electrodiagnóstico preliminar (triangular, exponencial, semisinusoidal o sinusoidal, rectangular, galvánica intermitente, DDT, SMT, FT, IG, etc.

La excitación de la actividad muscular mediante corriente eléctrica pulsada previene la progresión de reacciones degenerativas y preserva el músculo durante el período de reinervación. La estimulación eléctrica también acelera la restauración de las fibras nerviosas dañadas.

Principales indicaciones de uso.

1. Atrofia muscular primaria asociada con daño a una neurona periférica; parálisis flácida y paresia.

2. Atrofia muscular secundaria asociada a inmovilización prolongada y enfermedades articulares.

3. Parálisis y paresia miopática.

4. Parálisis y paresia de los músculos laríngeos.

5. Discinesia hipomotora de órganos internos.

Contraindicaciones para uso: procesos de destrucción de trombos, colelitiasis y litiasis renal, trastornos agudos de la circulación cerebral y coronaria, defectos cardíacos, enfermedades inflamatorias purulentas agudas, estados febriles, fracturas óseas en los primeros días después de la inmovilización, dermatitis, eccema, tendencia a sangrar y neoplasias, parálisis espástica y paresia.

Los hay transversales y longitudinales. Técnicas de estimulación eléctrica. La técnica transversal se recomienda para lesiones de órganos internos, articulaciones individuales y cambios adhesivos cicatriciales. La técnica longitudinal se utiliza para influir en el sistema nervioso periférico, los vasos sanguíneos y los músculos estriados.

Dosificación: Al realizar el electrodiagnóstico se obtiene información sobre la labilidad funcional del músculo, consiguiendo una contracción mínima pero claramente visible. Como resultado, se establecen los parámetros de corriente eléctrica para el procedimiento de estimulación eléctrica, es decir, la dosis se determina en función de los resultados de los electrodiagnósticos. El procedimiento de estimulación muscular eléctrica se dosifica:

1) por intensidad de corriente eléctrica (hasta 50 mA);

2) por la forma, frecuencia y duración de los pulsos;

3) por la duración del procedimiento (de 5 a 25 minutos);

4) según la frecuencia de los procedimientos (diario o día por medio);

5) por el número de procedimientos por ciclo de tratamiento (de 10 a 25). Las limitaciones en el número de procedimientos pueden deberse al efecto irritante de la corriente eléctrica en la piel.

La polaridad del electrodo activo depende de los datos de electrodiagnóstico. El efecto irritante es más pronunciado en el cátodo. Cuando se afecta a vasos sanguíneos, nervios y músculos, se suele utilizar la técnica biactiva.

La frecuencia de la corriente de pulso rectangular es de 12-1200 Hz, mientras que la frecuencia de 1 a 14 Hz corresponde al rango No. I, de 15 a 1200 Hz al rango No. II. La duración del pulso es de 0,01 a 300 ms. La frecuencia de la corriente y la duración de los pulsos son inversamente proporcionales: cuanto mayor sea la frecuencia, más corta debe ser la duración de los pulsos y viceversa. Así, una frecuencia de 1 Hz corresponde a 300 ms; 3 Hz - 100; 6 Hz -50; 30 Hz - 10; 60 Hz - 5; 300 Hz - 1; 600 Hz - 0,5, 1200 Hz - 0,02-0,2.

Durante la estimulación eléctrica con corriente tetanizante, la frecuencia corresponde estrictamente a 100 Hz, la duración del pulso es de 1 ms y el rango de funcionamiento es II.

La frecuencia de la corriente exponencial es de 0,5 a 1200 Hz. La frecuencia de 0,3-14 Hz corresponde al rango de funcionamiento No. I, de 15 a 1200 Hz - No. II. La duración de los pulsos es inversamente proporcional a la frecuencia y oscila entre 0,1 y 300 ms. En este caso, una frecuencia de 0,5 Hz corresponde a una duración de impulso de 300 ms, 2 Hz - 100, 5 Hz - 50, 25 Hz - 10, 50 Hz - 5, 250 Hz -1. 500 Hz - 0,5, 1200 Hz - de 0,02 a 0,2. La modulación rítmica se proporciona de 4 a 30 por minuto con un ciclo de trabajo actual de 1:1; 1:2; 1:3.

La duración total del procedimiento es de 10 a 30 minutos, en promedio 15-20 minutos con cambio automático según las indicaciones a mitad del efecto. El curso de tratamiento es de 10 a 30 procedimientos realizados diariamente o en días alternos.

ELECTROESTIMULACIÓN TRANSCUTÁNEA

La esencia de este método es que el área dolorosa o el área de paso de los nervios o troncos nerviosos que inervan esta parte del cuerpo está expuesta a pulsos rectangulares muy cortos (0,05-0,3 ms) o pulsos bipolares asimétricos de corriente eléctrica a una frecuencia de 30 a 120 Hz. El tiempo durante el cual actúa la corriente en el pulso es suficiente para excitar únicamente las fibras nerviosas sensibles. Los nervios motores y las fibras musculares no se excitan con impulsos tan cortos.

Mecanismo de acción terapéutica. El mecanismo del efecto analgésico de las corrientes de pulso corto es idéntico al mecanismo de acción de otras corrientes pulsadas. Sin embargo, tiene un carácter más limitado, ya que se produce únicamente en la zona sensible y consiste en bloquear los conductores nerviosos de los impulsos dolorosos. El factor psicógeno también tiene una importancia considerable. La ventaja de este método no es sólo la selectividad de acción, sino también el tamaño muy pequeño de los dispositivos, lo que permite a los pacientes, después de una instrucción adecuada, utilizarlos de forma independiente en cualquier condición.

En cuanto al nombre del método “estimulación eléctrica transcutánea”, no se corresponde con su esencia. El hecho es que con este método solo se excitan las estructuras nerviosas aferentes, y no los nervios en general, y en este sentido no existe una diferencia fundamental entre la excitación de estructuras aferentes por el frío, el calor u otro irritante, que, de hecho, no es estímulo. Además, si para los autores del método el término "percutáneo" se distinguía del término "implantable", entonces para la fisioterapia, donde a lo largo de su existencia la gran mayoría de las influencias se llevan a cabo de forma percutánea, este término no dice nada.

Por lo tanto, propusimos un nombre que refleja tanto la esencia física como la naturaleza de la acción del método: electroanalgesia de pulso corto (SEA). Al mismo tiempo, somos conscientes de que no en todos los casos se consigue la analgesia.

A indicaciones Para el uso de CEA, se deben considerar principalmente las condiciones de dolor agudo. Con ellos se observa la mayor eficacia del método. Se trata de dolores postraumáticos, dolores agudos de carácter radicular, dolores articulares, neuralgias, etc. Las contraindicaciones son menores: la presencia de marcapasos en los pacientes, especialmente los que marcan el ritmo, el embarazo en la segunda mitad. La zona de los senos carotídeos no debe verse afectada.

Dependiendo de las condiciones anatómicas y fisiológicas y de la naturaleza de la enfermedad, se utilizan electrodos de diversas formas y tamaños. Si los electrodos se colocan dentro del área dolorosa, entonces es necesario que la distancia entre sus bordes no sea menor que el tamaño del electrodo. Para el dolor en la columna, es posible la colocación paravertebral unilateral y bilateral de electrodos en ambos lados del área dolorosa. Es posible colocar un electrodo paravertebralmente en el segmento de la médula espinal correspondiente al dermatoma o miotoma dentro del cual se coloca el segundo electrodo en la proyección de la zona dolorosa. Cuando el dolor se irradia a lo largo de un nervio, uno de los electrodos se coloca en su sitio periférico, el segundo, en el área del plexo nervioso o en el segmento correspondiente de la médula espinal. Los electrodos también se pueden ubicar en los llamados puntos específicos: acupuntura, gatillo, motor. Para reducir el dolor posoperatorio, se colocan electrodos estériles en los bordes de la incisión. Para áreas de dolor grandes, es posible utilizar simultáneamente dos pares de electrodos de dispositivos de dos o múltiples canales. Los electrodos se fijan al cuerpo del paciente con cintas adhesivas o cinta adhesiva, colocando un paño empapado en agua o pasta para electrodos entre la placa metálica del electrodo y la superficie del cuerpo.

La exposición a corrientes de pulso corto se lleva a cabo con una duración de los procedimientos significativamente mayor en comparación con otros métodos: de 30 a 60 minutos una o dos veces al día, diariamente, de 3 a 5 días a la semana. En algunos casos, con indicaciones y eficacia especiales, los procedimientos de exposición se realizan varias veces al día con una duración total de varias horas.

La frecuencia de los pulsos se selecciona de acuerdo con las sensaciones más agradables para el paciente, teniendo en cuenta que a frecuencias superiores a 100 Hz, se desarrolla rápidamente la adicción a la corriente y el efecto analgésico es más pronunciado a bajas frecuencias en combinación con una significativa intensidad de exposición.

DIADINAMOTERAPIA

Terapia diadinámica– un método de tratamiento terapéutico con corrientes continuas con pulsos semisinusoidales con una frecuencia de 50 y 100 Hz, que se utilizan por separado o con alternancia continua en períodos cortos o largos. El método de terapia diadinámica fue desarrollado y propuesto en los años 30 por el dentista francés P. Bernard.

Características físicas. Corrientes diadinámicas- Se trata de corrientes de pulso constantes de forma semisinusoidal con un borde de salida que disminuye exponencialmente con una intensidad de corriente de hasta 60 mA y baja tensión, obtenidas mediante rectificación de una y dos medias ondas de la corriente de red con una frecuencia de 50 Hz. Para eliminar la adaptación a las influencias y aumentar la eficacia del tratamiento en los dispositivos modernos de terapia diadinámica, se han propuesto 7 o 9 tipos de corrientes:

OH - corriente continua de ciclo único con una frecuencia de 50 Hz;

DN - corriente continua push-pull con una frecuencia de 100 Hz;

RS (ritmo de síncopa) es una corriente rítmica intermitente, que se caracteriza por un cambio después de 1 s de una corriente continua de un solo ciclo y pausas;

KP (período corto): alterna cada 1 s de corriente continua de ciclo único y push-pull;

DP (período largo): una combinación de corriente OH que dura 3,5 sy corriente DN que dura 6,5 ​​s;

OB y OB1: corriente de onda de un solo ciclo con una frecuencia de 50 Hz, que aumenta gradualmente y disminuye suavemente hasta cero;

DV y DV1: corriente de onda push-pull con una frecuencia de 100 Hz, que aumenta gradualmente y disminuye suavemente hasta cero. El período de OB y ​​DV es de 12 s, DV1 y OV1-6 s.

Métodos y técnicas para la realización de procedimientos. Antes del procedimiento, se limpia la piel de las zonas afectadas con un hisopo húmedo para eliminar la grasa y el epitelio descamado, y las zonas dañadas, si es necesario, se aíslan con un tejido no conductor. Los electrodos se colocan encima de una almohadilla hidrófila húmeda de forma transversal o longitudinal con respecto al foco patológico o en la zona refleja segmentaria. El cátodo es un electrodo activo, por lo que se ubica en el lugar del dolor. Sin embargo, los enfoques sobre esta cuestión son contradictorios. La posición de los autores de este libro de texto sobre este tema es la siguiente: en caso de síndrome distrófico severo, se coloca un electrodo de cátodo activo sobre la lesión para implementar el mecanismo de acción central, en caso de síndrome inflamatorio, por el contrario, el; Se coloca un ánodo para mejorar el mecanismo de acción periférico de las corrientes diadinámicas. Si el dolor se localiza debajo de ambos electrodos, la polaridad cambia en medio del impacto. Se permiten efectos consecutivos en varios campos. Dado que durante la terapia diadinámica se cambian diferentes formas de corriente, su conmutación debe realizarse sólo después de que la corriente en el circuito del paciente se haya reducido a cero, de lo contrario esto puede causar reacciones inadecuadas en el paciente. Para la estimulación eléctrica, se colocan electrodos en la zona de los puntos motores eléctricos de los nervios y músculos afectados.

Mecanismo de acción del factor. Efectos fisicoquímicos: las corrientes continuas pulsadas, a pesar de la alta resistencia de la epidermis, penetran en la piel y redistribuyen el contenido de iones y dipolos de agua en el intersticio, provocan deshidratación de los tejidos, aumentan la dispersión de los coloides proteicos citosólicos, cambian la permeabilidad de la plasmalema y membranas celulares, aumentan la temperatura en los tejidos a 1°C, activan enzimas, macrófagos, procesos redox.

Efectos fisiológicos: Las corrientes excitan las aferencias de la piel y los músculos, dilatan los vasos superficiales, aceleran el flujo sanguíneo en ellos aumentando el número de anastomosis activas y colaterales, lo que ayuda a eliminar los productos de la inflamación y la autólisis. Se activa la circulación sanguínea periférica, aumenta el flujo venoso, disminuye el edema perineural, aumenta el metabolismo, se alivia el espasmo y se reduce la hinchazón de los tejidos, lo que reduce la irritación del aparato recetado y, en última instancia, el dolor en el área de influencia. La mejora de la circulación sanguínea durante el proceso inflamatorio es más pronunciada en los tejidos debajo del ánodo. Las corrientes diadinámicas excitan rítmicamente los conductores nerviosos mielinizados gruesos del sistema somatosensorial y las fibras musculares, corrientes aferentes ascendentes rítmicas, desde las cuales se propagan a la sustancia gelatinosa de los cuernos dorsales de la médula espinal y más a lo largo de los tractos espinorreticulotalámicos hasta las partes suprayacentes del cerebro. , activan los sistemas opioides y serotoninérgicos endógenos del tronco del encéfalo, forman un foco dominante de excitación en su corteza, con activación del sistema nervioso parasimpático, liberación de endorfinas y aumento de la actividad enzimática. El desequilibrio de los flujos aferentes que surge en ambos casos, según la teoría del control valvular, conduce a una limitación del flujo de impulsos aferentes, que indican al sistema nervioso central el impacto de un estímulo nocigénico. El dominante de la estimulación rítmica, según la ley de inducción de retroalimentación negativa, provoca la deslocalización del dominante doloroso. La activación de mecanismos fisiológicos descendentes de supresión del dolor conduce a una disminución del dolor. Los cambios en los flujos de impulsos aferentes son más pronunciados en los tejidos ubicados debajo del cátodo, que es aconsejable ubicar en el área dolorosa sin una inflamación severa.

Las corrientes diadinámicas, cuando actúan sobre las zonas paravertebrales, activan las células de Renshaw y restauran el sistema de inhibición espinal deteriorado. Esto conduce a una reducción del aumento de la tensión muscular asociada con el dolor (rompiendo el círculo vicioso del dolor). El efecto analgésico de la terapia diadinámica es menos pronunciado en el síndrome vegetativo debido a la mala tolerancia actual.

Se ha comprobado experimentalmente que períodos cortos estimulan los procesos de regeneración reparadora y, por tanto, son más indicados para el tratamiento de heridas, mientras que los períodos largos tienen un efecto activador de los procesos de aflojamiento del tejido conectivo fibroso en la cicatriz, transformando el tejido fibroso grueso en suelto. tejido fibroso.

Así, el efecto analgésico de la terapia diadinámica se basa en varios mecanismos: debajo del cátodo: El mecanismo central es la supresión del dolor dominante en el cerebro mediante la creación de una nueva “irritación rítmica” dominante, que ayuda a romper el círculo vicioso “punto de dolor -> sistema nervioso central -> foco de dolor” con la formación de endorfinas en el cerebro. el tejido cerebral, cambiando la percepción del dolor. El mecanismo periférico es una violación de la conducción a lo largo de los troncos nerviosos debido a un aumento en el umbral de excitabilidad. Las influencias rítmicas monótonas provocan una disminución de la excitabilidad de los receptores nerviosos y el inicio de una fase de fatiga, que es reemplazada por una fase parabiótica, lo que conduce al bloqueo nervioso.

Debajo del ánodo: Mecanismo periférico: alivia el espasmo vascular y la reabsorción del edema, mejora la microcirculación en la lesión al reducir la compresión de los troncos nerviosos y normalizar los procesos tróficos. Con un gran aumento en la fuerza actual, las corrientes diadinámicas provocan contracciones musculares tetánicas. La irritación de las fibras vegetativas provoca un aumento de la circulación sanguínea y el trofismo, la liberación de histamina, serotonina, prostaglandinas, neuropéptidos, cambios en la concentración de iones (disminuye la concentración de iones osmolarmente activos K+ y Na+), disminuye la exudación y la permeabilidad de la membrana, el pH cambia al lado alcalino, lo que favorece el alivio de la inflamación.

La influencia de las corrientes diadinámicas sobre la actividad tónica de los músculos está determinada por la localización de los electrodos, los parámetros actuales y el estado funcional inicial del sistema neuromuscular. Con una disposición longitudinal de los electrodos y una cierta fuerza de estimulación, las corrientes diadinámicas con una frecuencia que varía rítmicamente o que se alternan con una pausa pueden causar contracción tetánica, aumentar el tono y la contractilidad de los músculos flácidos, mejorar la conductividad de las fibras nerviosas periféricas y reducir la gravedad de los trastornos motores. Con la exposición transversal, por el contrario, se puede observar un debilitamiento de los impulsos aferentes, rigidez muscular y una disminución del tono de los músculos lisos y estriados.

Efectos terapéuticos: mioneuroestimulante, analgésico, vasoactivo, trófico, metabólico, hiposensibilizante, tónico.

Indicaciones: cambios inflamatorios generales, dolor, hipertensión, síndromes tónico-musculares dispépticos, trastornos de las heces, enfermedad de Raynaud; disfunción articular; deformidades de la columna, deformaciones de las articulaciones; condiciones alérgicas, cefalágicas; polineuropatía; neuropatía; encefalopatía discirculatoria; con discinético (espástico y atónico); cerebroisquémico; atrófico; radicular; radicular-vascular; Síndromes reflejos.

Enfermedades: sistema nervioso periférico agudo y subagudo (radiculitis, neuritis, radiculoneuritis, simpatalgia, lesiones de la médula espinal), lesiones traumáticas agudas del sistema musculoesquelético (daño de ligamentos, hematomas, periartritis), hipertensión en etapa 1, enfermedad de Raynaud, aterosclerosis vascular obliterante de las extremidades, venas varicosas , asma bronquial, enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, enfermedades inflamatorias-degenerativas de las articulaciones. El dolor espástico en úlceras pépticas y discinesias biliares responde bien.

El segundo propósito de las corrientes diadinámicas es la electromioestimulación en la paresia muscular con cambios leves cualitativos y cuantitativos en la excitabilidad eléctrica de los músculos (reacción parcial de degeneración tipo A), su atrofia, paresia intestinal y vejiga neurogénica, enuresis, polineuropatías tóxicas con trastornos sensoriales y motores. sangrado uterino , así como discinesia del tracto biliar de tipo hipotónico.

Contraindicaciones. Junto con las contraindicaciones generales, para los síndromes: cambios inflamatorios agudos generales; intoxicación; la presencia de líquido en las cavidades pleural, pericárdica y abdominal; tromboflebítico; flebotrombosis; cólico hepático y renal; convulsivo; violación de la integridad del tejido en el lugar de aplicación del electrodo.

Enfermedades: La terapia diadinámica no está indicada para dislocaciones de articulaciones y fracturas óseas, colelitiasis y urolitiasis, tromboflebitis, aumento de la sensibilidad a la corriente diadinámica, ataques de angina, infarto de miocardio, después de intervenciones quirúrgicas en los pulmones, procedimientos quirúrgicos, inflamación purulenta aguda, crisis vasculares frecuentes.

Dosis. El procedimiento se dosifica: a) intensidad de la corriente según las sensaciones del paciente hasta una clara vibración o sensación de deslizamiento del electrodo, b) tipos de corriente - DN, DP, CP, DV - para analgesia, ON, RS, OV - para mioestimulación (con la fuerza actual hasta obtener contracciones musculares de fuerza media); c) tiempo: cada tipo de corriente dura de 2 a 3 minutos (en total, de 10 a 12 minutos). La corriente suministrada al paciente se dosifica según la intensidad, que depende de la forma y el tamaño de los electrodos, y oscila entre 2-5 y 15-20 mA. Los procedimientos se administran en cantidades de 3 a 8-10, diariamente, 2 veces al día (para dolores intensos con un intervalo de 5 a 6 horas) o en días alternos; para proporcionar un efecto trófico o absorbible: 10-15 procedimientos. Se puede repetir el curso después de 10-15 días.

Posibles combinaciones: diadinamoinductotermia, diadinamo fangoterapia, diadinamofonoforesis.

SMT (terapia de amplipulso)

Amplipulsoterapia- tratamiento con corrientes moduladas sinusoidales (SMC), que son pulsaciones de amplitud de baja frecuencia (de 10 a 150 Hz) de corrientes de media frecuencia (2000-5000 Hz). Cuando se suministran tales corrientes al cuerpo, las frecuencias medias aseguran un buen paso de la corriente a través de la piel sin causar irritación o sensaciones desagradables debajo de los electrodos, y las pulsaciones de amplitud de baja frecuencia proporcionan un efecto estimulante sobre las estructuras neuromusculares. Una serie de oscilaciones de la corriente de frecuencia media, resultantes de la modulación (una disminución periódica seguida de un aumento en la amplitud de la corriente (pulsaciones de amplitud), son similares a los "latidos" que ocurren en los tejidos durante la interferencia de dos corrientes. Sin embargo, existe una diferencia significativa entre pulsaciones y latidos. Consiste en que los latidos se transforman unos en otros sin pausas o incluso en presencia de pequeños valores de corriente transitorios, lo que da al efecto de los latidos de la corriente sobre el tejido un carácter continuo. Esto promueve la adicción a ellos y reduce su efecto estimulante. Con la modulación de amplitud, realizada en dispositivos para terapia de amplipulso, las series de oscilaciones con una frecuencia de 2 a 5 kHz están separadas entre sí por intervalos con amplitud cero. El impacto de esta serie de vibraciones en los tejidos es intermitente, lo que aumenta significativamente su efecto estimulante y reduce la adicción del cuerpo a ellas.

En los dispositivos de amplio espectro, una frecuencia portadora de 5000 Hz, modulada por una frecuencia baja, está sujeta además a cuatro tipos más de modulación, lo que en general proporciona un conjunto de corrientes para cinco tipos de trabajo (PP). Con I PP, la frecuencia portadora de 5000 Hz se modula mediante cualquier frecuencia seleccionada del rango de 10-150 Hz. Este tipo de trabajo también se denomina modulación continua (CM). Con II PP, los envíos actuales, modulados a una determinada frecuencia dentro de 10-150 Hz, y las pausas (ráfagas - pausas (PP)) se alternan. En este caso, la duración de los envíos actuales y las pausas se puede ajustar discretamente por separado dentro del rango de. 1 a 5-6 s. Con III El PP alterna el envío de corrientes moduladas a una determinada frecuencia dentro del rango de 10-150 Hz con envíos de corriente no modulada con una frecuencia de 5000 Hz (ráfagas - portadora (CN). La duración del Los envíos se pueden ajustar por separado de forma discreta en el rango de 1 a 6 s. Con IV PP, los envíos son de corriente alterna con diferentes frecuencias de modulación. En una de las ráfagas, la frecuencia de modulación se selecciona en el rango de 10-150 Hz. el segundo, la frecuencia de modulación permanece constante: 150 Hz (frecuencias alternas (IF). En V PP, las ráfagas de corriente alterna van acompañadas de pausas, lo que reduce la carga sobre los tejidos.

Con todos los tipos de trabajo anteriores, es posible cambiar la profundidad de modulación de 0 a 100% o más. Esto permite cambiar la intensidad de la acción excitante con la misma fuerza actual. Con una profundidad de modulación del 100%, la amplitud entre series de oscilaciones llega a cero; con una profundidad de modulación superior al 100%, los intervalos entre series de oscilaciones con un valor cero se amplían y el efecto excitante a la misma amplitud se vuelve especialmente pronunciado.

Mecanismos de acción terapéutica. Las corrientes moduladas sinusoidales, basadas en corriente alterna de alta frecuencia - 5000 Hz (en algunos dispositivos - 2000 Hz), al igual que las corrientes de interferencia, pasan libremente a través de la piel, casi sin ser absorbidas por ella. Como resultado, no irritan la piel y no causan molestias debajo de los electrodos. Las reacciones vasculares en la piel tampoco se excitan.

La absorción de energía SMT se produce en tejidos más profundos a lo largo de todo el recorrido de la corriente. Sin embargo, debido al hecho de que la mayor densidad de corriente se genera en los tejidos ubicados más cerca de los electrodos, las reacciones más pronunciadas ocurren en la capa muscular. Las fibras nerviosas y musculares son las más sensibles al SMT. La naturaleza de las sensaciones está determinada por los parámetros actuales, es decir, la frecuencia de modulación. Se eligió de tal manera que la frecuencia de la serie de oscilaciones que actúan sobre las fibras nerviosas y musculares fuera cercana a la frecuencia de los potenciales de acción de los nervios, es decir, a la frecuencia de los estímulos naturales que llevan al músculo a un estado de excitación en condiciones normales y patológicas. Así, una frecuencia de corriente de 5000 Hz asegura su libre paso a través de la piel, y la modulación con frecuencias de 10-150 Hz proporciona un efecto excitante de la corriente sobre las fibras nerviosas y musculares.

Debido al hecho de que el efecto biológico, y por lo tanto terapéutico, del SMT proporciona y determina la naturaleza de la modulación de baja frecuencia, estas corrientes, a pesar de la presencia de una frecuencia portadora de 2000-5000 Hz, se clasifican más correctamente como métodos de baja frecuencia. -electroterapia de frecuencia.

efecto terapéutico SMT se forma a partir de reacciones de varios órganos y sistemas a las excitaciones de nervios (sensoriales y motores), receptores, fibras musculares y, en gran medida, propioceptores antes mencionados.

En primer lugar, cabe destacar la activación de la circulación sanguínea. Se lleva a cabo principalmente de forma refleja como resultado del efecto directo de la corriente sobre las fibras nerviosas sensoriales y autónomas, así como debido a un aumento reflejo del suministro de sangre a las fibras musculares excitadas por la corriente. Dependiendo de la localización del efecto, se puede lograr la activación de la circulación sanguínea en cualquier órgano y tejido. En particular, hubo una mejora en la hemodinámica central, la circulación sanguínea en el cerebro y la médula espinal, los órganos internos y la circulación periférica.

Los efectos del SMT intensifican los procesos metabólicos, mejoran el trofismo tisular y previenen la atrofia muscular durante la inactividad forzada.

Un aspecto importante del efecto terapéutico de la SMT es su efecto en la zona sensible del sistema nervioso. El efecto excitante de las oscilaciones actuales, moduladas en porciones separadas, cuya frecuencia es cercana a la frecuencia de los potenciales de acción de los nervios y músculos, crea un flujo rítmicamente ordenado de impulsos desde los extero, intero y propioceptores hacia el sistema nervioso central. que los pacientes sienten como una vibración. Este flujo, que bloquea los impulsos dolorosos, detiene o reduce durante varias horas el dolor de origen periférico: radicular, neurálgico, postraumático y otros.

SMT, que representa pulsaciones de oscilaciones de amplitud continua, con suficiente intensidad de corriente puede causar contracción muscular tetánica.

Técnica de influencias. Antes de la intervención, se coloca al paciente de forma que se consiga la máxima relajación muscular. Esto se logra mejor colocando al paciente acostado en la camilla con el reposacabezas bajado.

Para realizar efectos SMT se utilizan electrodos de placa de tamaños y formas correspondientes al foco patológico. Cuando el área de influencia es pequeña, se utilizan electrodos redondos en soportes de mano. Debajo de los electrodos, se colocan directamente sobre el cuerpo almohadillas hechas de material hidrófilo, humedecidas con agua y bien escurridas. Los electrodos se colocan, quizás, más cerca del área que debe verse afectada por la corriente. La disposición transversal es preferible para afectar tejidos profundos. Si es necesario concentrar la acción debajo de uno de los electrodos, debido a la falta de polaridad del SMT, las dimensiones del segundo electrodo se toman un poco más grandes. Si con electrodos del mismo tamaño el paciente indica ausencia o sensaciones muy débiles de vibración debajo del electrodo ubicado sobre el área del tejido con el proceso patológico, y sensaciones más fuertes debajo del segundo electrodo, entonces se debe tomar el tamaño de este último. más grande para que las sensaciones sean más pronunciadas bajo el primer electrodo o para que las sensaciones sean aproximadamente iguales bajo ambos electrodos. Los electrodos se fijan mediante vendas de goma o elásticas. En zonas del cuerpo que son incómodas para aplicar vendajes, se utilizan electrodos redondos en soportes para las manos. En todos los casos, es necesario lograr un contacto uniforme entre el cuerpo y el electrodo en toda la superficie de este último. La intensidad de la exposición debe aumentarse hasta que el paciente experimente sensaciones de vibración bien definidas. A medida que la sensación de corriente disminuye durante el procedimiento, es necesario aumentar su fuerza. La duración total de la exposición para una localización puede ser de 6 a 15 minutos, para tres localizaciones, hasta 30 minutos. Después de los procedimientos, se requiere reposo durante 30 minutos.

Indicaciones. Utilizando varios tipos de modulaciones y sus combinaciones, SMT se utiliza para las siguientes condiciones patológicas:

Enfermedades del sistema nervioso periférico con dolor (neuromiositis, neuralgia, lumbago, otros síndromes reflejos: lumbodinia, cervicalgia, etc.; síndromes vertebrogénicos radiculares (radiculitis) de varios niveles);

Enfermedades del sistema nervioso con trastornos vegetativo-vasculares y trastornos tróficos;

Enfermedades del sistema nervioso con trastornos motores en forma de paresia central y periférica;

Hipertensión de los estadios I, IIA y BE;

Obliteración aterosclerótica de los vasos de las extremidades, linfostasis crónica de las piernas, hinchazón postraumática y síndrome de dolor;

Enfermedades del sistema digestivo (gastritis crónica con insuficiencia secretora, úlcera péptica del estómago y duodeno en fase de exacerbación y remisión incompleta, trastornos funcionales del páncreas, complicaciones tempranas después de la cirugía de úlcera péptica, esofagitis por reflujo, trastornos hipotónicos e hipocinéticos del las vías biliares y la vesícula biliar en ausencia de cálculos, trastornos funcionales del hígado, estreñimiento discinético);

Violación del metabolismo de las grasas de naturaleza constitucional exógena;

Diabetes mellitus;

Enfermedades respiratorias (exacerbaciones prolongadas de neumonía crónica, síndrome broncoasmático leve, bronquitis crónica y bronquiectasias más allá de la etapa aguda, asma bronquial leve y moderada, manifestaciones tempranas de cor pulmonale y las etapas iniciales de su descompensación);

Artritis reumatoide con grado mínimo y moderado de actividad del proceso, artrosis, periartritis;

Enfermedades inflamatorias crónicas del sistema reproductor femenino, incluidas las complicadas por infertilidad;

Impotencia funcional en hombres;

Prostatitis crónica, cistalgia, enuresis en niños, incontinencia urinaria en mujeres, urolitiasis (para expulsar cálculos ureterales);

Enfermedades inflamatorias y distróficas de la parte anterior y posterior de los ojos.

Contraindicaciones: temperatura corporal elevada, procesos inflamatorios agudos, fracturas óseas no reparadas, hemartrosis reciente, neoplasias malignas.

TERAPIA DE INTERFERENCIA

Terapia de interferencia– uso terapéutico de “latidos” de baja frecuencia (1-150 Hz) para aliviar el dolor.

Características físicas Las corrientes de interferencia son oscilaciones de baja frecuencia que se forman en los tejidos del paciente debido a la interferencia de dos corrientes de alta frecuencia suministradas a la piel mediante dos electrodos de dos generadores. Una de las corrientes tiene una frecuencia constante: la frecuencia de la segunda corriente puede ser constante o variar periódicamente. En los dispositivos modernos, las corrientes parásitas se obtienen aplicando una corriente sinusoidal de una frecuencia promedio constante de 3850-4000 Hz, bajo voltaje y corriente de hasta 50 mA. La frecuencia de los pulsos de baja frecuencia resultantes varía de 0 a 100 Hz. Las corrientes de interferencia para uso terapéutico fueron propuestas por G. Nemsky (1949). Sus características distintivas son la penetración profunda de las líneas de fuerza de la corriente en los tejidos, un bajo efecto irritante sobre las estructuras de los tejidos superficiales, la posibilidad de extensión y una buena tolerancia sin dolor a grandes dosis. de corriente (30-50 mA).

Metodología y técnica del procedimiento. Para aplicar corrientes perturbadoras al paciente, se utilizan electrodos con finas juntas hidrófilas, que garantizan un mejor contacto del electrodo con la superficie del cuerpo. Para realizar la intervención, se colocan cuatro electrodos (para la terapia de estereointerferencia volumétrica, seis electrodos), cuyo tamaño está determinado por el área de influencia, de tal manera que las corrientes de un circuito se cruzan en los tejidos con el corrientes del segundo circuito (los pares de electrodos se colocan en diagonal). Dependiendo de la ubicación del foco patológico, cada par de electrodos se coloca en partes opuestas del cuerpo, transversalmente o en un lado, longitudinalmente. Se utilizan electrodos de plomo con una superficie de 2 a 300 cm2.

Mecanismo de acción del factor. Efectos físico-químicos: los "latidos" son una serie de oscilaciones de corriente de frecuencia media que se forman dentro de los tejidos del cuerpo como resultado de la interferencia (suma) de dos corrientes iniciales de la misma amplitud promedio y frecuencia similar, suministradas a la superficie. del cuerpo a través de dos circuitos separados que difieren en frecuencia. Las corrientes iniciales son de frecuencia media (3850-4000 Hz), superan fácilmente la resistencia de la epidermis, sin provocar una estimulación significativa de los tejidos superficiales ni sensaciones desagradables bajo los electrodos, y tienen el efecto más pronunciado en los tejidos profundos.

Efectos fisiológicos: los "latidos" resultantes tienen un efecto estimulante sobre los nervios motores y las fibras musculares, lo que provoca un aumento de la circulación sanguínea y el flujo linfático al reducir el espasmo vascular de los órganos internos y aumentar el flujo venoso, aumenta la secreción, aumenta el suministro de oxígeno, se elimina la hipoxia en los tejidos. Aumenta la intensidad metabólica, lo que conduce a una disminución del edema y mejora el trofismo de órganos y tejidos, ayuda a reducir el dolor en el área de influencia al aumentar el umbral de percepción del dolor, reducir los espasmos musculares y debilitar los trastornos vegetativo-tróficos. Las corrientes tienen un efecto de bloqueo ganglionar en los ganglios autónomos debido a la inhibición de la parte simpática del sistema nervioso autónomo. La excitación de los conductores mielinizados por corrientes de interferencia conduce a un bloqueo periférico de los impulsos del foco del dolor (según el principio de bloqueo de la puerta) y también inhibe la actividad impulsiva de los conductores amielínicos de la sensibilidad al dolor. La liberación de péptidos opioides (sensibilidad antinociceptiva) en las estructuras del tronco encefálico es menos pronunciada que con la terapia con diadinamo y amplipulso; sin embargo, con la terapia de interferencia es posible influir en los órganos internos en un área más grande. Cuando se expone al tórax, la gravedad de la hiperreactividad bronquial y los cambios obstructivos en los pulmones disminuye y aumenta la secreción de esputo de las partes periféricas de los bronquios.

Las corrientes de interferencia estimulan la diferenciación de osteoblastos y tejido de granulación y están indicadas en pacientes con mayor reactividad del cuerpo. El cuerpo se acostumbra rápidamente a estas corrientes.

Efectos terapéuticos: analgésico, mioneuroestimulante, trófico, metabólico, desfibrosante, descongestionante, hiposensibilizante, vasoactivo.

Indicaciones. La terapia de interferencia está indicada para los siguientes síndromes principales: cambios inflamatorios; doloroso; broncoobstructivo; presencia de líquido en la cavidad pleural; hipertensión, dispéptico; trastornos de las heces; insuficiencia pancreática exocrina; Raynaud; disfunción articular; deformidades de la columna, deformaciones de las articulaciones; alérgico; menopáusico; cefalágico; polineuropatía; neuropatía; discinético (espástico y atónico); atrófico, parecido a una neurosis; distonía vegetativo-vascular; radicular; radicular-vascular; reflejo.

Enfermedades: sistema nervioso periférico, principalmente en la etapa subaguda del proceso con irritación excesiva de las fibras autónomas (neuralgia, radiculopatía, herpes zoster), polineuropatía, vegetalgia, solaritis, enfermedad de Raynaud, enfermedad por vibraciones, hipertensión grado 1-2, aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades, enfermedades inflamatorias ginecológicas ( anexitis, parametritis), enfermedades del tracto gastrointestinal (gastritis crónica, colitis), enfermedades inflamatorias y degenerativas de las articulaciones.

Contraindicaciones. Junto a los generales, para los siguientes síndromes: cambios inflamatorios agudos generales; intoxicación; alteraciones del ritmo cardíaco; hipotenso; tromboflebítico; flebotrombosis; ictericia; cólico hepático y renal; convulsivo; tónico muscular; violación de la integridad del tejido en el área de aplicación del electrodo; vestibular; meníngeo; Hipertensión alcohólica.

Enfermedades: sistema nervioso inflamatorio agudo, fracturas con fragmentos óseos no inmovilizados, colelitiasis y urolitiasis, hemartrosis, presencia de marcapasos implantados (cuando se exponen a una distancia de menos de 50 cm del marcapasos artificial).

Dosis. Para obtener un mayor efecto excitante, se utiliza una frecuencia de batido más baja y viceversa. Para reducir la adicción del cuerpo a la corriente, que ocurre muy rápidamente cuando se utiliza este método, se utiliza un rango con una amplia variedad de frecuencias de pulsación, por ejemplo, 25-50 o 1-100. El mecanismo de acción de las corrientes parásitas depende de la frecuencia de la corriente. Las frecuencias de 0-10 y 25-50 Hz excitan las estructuras neuromusculares y provocan la contracción de grupos de músculos individuales; 50-100 Hz: tonifica los músculos, mejora el metabolismo y el suministro de sangre periférica a los tejidos; 90-100 Hz: tiene un efecto analgésico, reduce el tono muscular. Los procedimientos se llevan a cabo con una intensidad actual que provoca una sensación de vibración suave y distintiva en el área entre electrodos del cuerpo. Para el tratamiento del dolor y los síndromes vegetativo-vasculares, se utilizan frecuencias más altas (100, 90 o 90-100), para lesiones del sistema neuromuscular con cambios en la excitabilidad eléctrica de los músculos, frecuencias bajas (10, 20, 30 o 0- 10, 25-50 Hz). Fuerza actual: hasta una sensación de vibración moderada debajo de los electrodos. La duración de los procedimientos realizados diariamente o en días alternos es de 10 a 20 minutos; 10-20 tratamientos por ciclo de tratamiento.

FLUCUTORIZACIÓN

Fluctuarización– uno de los métodos de electroterapia, basado en el uso de corriente alterna, parcialmente rectificada y rectificada de bajo voltaje con frecuencia y amplitud que varían caóticamente. Estas corrientes se denominan fluctuantes (de la palabra fluctuatio, que significa desviaciones aleatorias de los valores medios) y su uso terapéutico y profiláctico es fluctuarización. El método fue desarrollado en el Instituto Médico Dental de Moscú L.R. Rubin y S.Kh. Azov en 1964-1969

El rango de voltajes utilizados alcanza los 100 V y la densidad de corriente es de 3 mA/cm2. Cuando fluctúa, se utilizan tres formas de corrientes fluctuantes: corriente fluctuante bipolar simétrica (formulario No. 1), bipolar asimétrica (formulario No. 2) y unipolar rectificada (formulario No. 3).

El conjunto de dispositivos de fluctuarización incluye electrodos especiales para la fluctuarización intraoral, que permiten influir en diferentes áreas de la cavidad bucal. Los electrodos para fluctuación tienen la misma estructura que los electrodos para galvanización, es decir. Consisten en una placa conductora de corriente (normalmente de plomo) y una junta hidrófila.

Técnica. Cuando se expone a corrientes fluctuantes, la posición del paciente debe ser cómoda; Se da preferencia a la posición supina. El tratamiento se realiza entre 30 y 60 minutos después de comer. Antes de realizar el procedimiento, como de costumbre, se comprueba el estado de funcionamiento del dispositivo, el estado del aislamiento de los cables conductores de corriente, los electrodos y las juntas, se familiariza al paciente con la naturaleza de las sensaciones. El efecto de las corrientes fluctuantes en el cuerpo se lleva a cabo mediante la aplicación por contacto de electrodos directamente al tejido del área de influencia. Los electrodos deben seguir la forma de la zona afectada. La mayoría de las veces se utilizan electrodos rectangulares de varios tamaños. Para el tratamiento de enfermedades dentales, a menudo se utilizan electrodos bifurcados conectados a un terminal del dispositivo. Las almohadillas hidrófilas siguen la forma de los electrodos portadores de corriente. Deben tener un área ligeramente mayor que el electrodo y sobresalir de los bordes de este último al menos 1 cm. Los electrodos con juntas hidrófilas deben fijarse de forma segura.

Cuando se utilizan técnicas fluctuantes de reflejo longitudinal, transversal y segmentario. La técnica longitudinal se utiliza principalmente para enfermedades del sistema neuromuscular: ambos electrodos se colocan en el mismo plano a lo largo de la formación anatómica correspondiente. La disposición transversal de los electrodos está indicada para cambios cicatriciales, enfermedades de las articulaciones, lesiones tisulares traumáticas y en otros casos en los que prevalecen cambios locales en los tejidos. En este caso, los electrodos se ubican lo más cerca posible del foco patológico (en las superficies frontal y posterior, interna y externa). La técnica del reflejo segmentario permite realizar efectos según el principio metamérico. Muy a menudo, estas opciones de tratamiento deben combinarse para aumentar la eficacia terapéutica del método.

Después de fortalecer los electrodos, seleccione (de acuerdo con la receta o teniendo en cuenta las características de la acción) la forma deseada de corriente fluctuante y gradualmente, con un movimiento suave del mango del potenciómetro, establezca la intensidad de corriente deseada. Dependiendo de la potencia (densidad) de corriente utilizada, es necesario distinguir entre dosis pequeñas, medianas y grandes (Azov, 1985). En dosis bajas, la densidad de corriente es de 0,1-1,0 mA/cm2 y el paciente siente una sensación de hormigueo, hormigueo o ligero ardor debajo del electrodo activo. Por lo general, se prescribe a pacientes más graves, con procesos inflamatorios purulentos y síndromes de dolor. A una dosis media, la densidad de corriente corresponde a 1-2 mA/cm2; el paciente siente una vibración débil e indolora. Esta dosis está indicada para condiciones hipo e hipertónicas de los músculos, cicatrices, adherencias, trismo, para fortalecer el aparato bursa-ligamentoso y para trastornos de la función secretora de las glándulas salivales. Se considera que dosis grandes corresponden a una densidad de corriente de 2-3 mA/cm2, que en los pacientes provoca una vibración arrítmica pronunciada de los músculos superficiales y profundos. Se utiliza con mayor frecuencia para actinomicosis y procesos distróficos graves, así como para resolver los infiltrados inflamatorios y estimular la regeneración reparadora. Al dosificar corrientes fluctuantes, se debe cumplir la regla: el paciente no debe sentir ningún dolor debido a la corriente.

El segundo parámetro dosimétrico es la duración de la exposición. Puede oscilar entre 5 y 30 minutos y depende de la naturaleza del proceso patológico y del estado del paciente. En caso de procesos inflamatorios purulentos y síndrome de dolor agudo, el efecto dura de 5 a 15 minutos; en condiciones subagudas y técnicas locales, la fluctuarización dura de 10 a 30 minutos; Las técnicas de reflejo segmentario duran entre 10 y 15 minutos. Con electroforesis medicinal que utiliza corrientes fluctuantes, la duración del procedimiento es de 20 a 30 minutos. Al final del procedimiento, la corriente se elimina suavemente (dentro de los 30 s) y luego se recomienda descansar durante 30 a 60 minutos.

Duración del curso El tratamiento está determinado por la naturaleza del proceso patológico y el estado de reactividad del cuerpo. Para un proceso inflamatorio en tejidos blandos, el curso de tratamiento varía de 3 a 10 procedimientos; en caso de síndrome de dolor agudo, el curso puede limitarse a 3-6 procedimientos. Para enfermedades de los órganos internos, la columna y las articulaciones, se realizan de 10 a 15 procedimientos. Para la actinomicosis, se prescriben entre 20 y 30 tratamientos.

La fluctuarización y la fluctuoforesis medicinal se utilizan diariamente o en días alternos. Si es necesario, se puede prescribir un curso repetido de fluctuarización después de 2-3 meses. A los niños se les permite la exposición a corrientes fluctuantes en dosis pequeñas y medianas a partir de los seis meses. La fluctuarización y la fluctuoforesis de fármacos se pueden utilizar en combinación con otros métodos fisioterapéuticos. La más razonable se considera su combinación con terapia UHF y microondas, métodos de termoterapia, rayos infrarrojos, terapia de masaje y ejercicio. No se combina con dosis de eritema ultravioleta en la misma zona y con otras corrientes pulsadas. Cuando se combina con procedimientos generales (galvanización general, electroforesis, irradiación UV, baños, duchas), primero se realiza la fluctuarización y luego, después de 2-3 horas, se realiza el procedimiento general.

Principal efectos curativos Se consideran analgésicos, mioestimulantes locales, antiinflamatorios, trófico-regenerativos. El uso terapéutico de la fluctuarización también tiene en cuenta el aumento del flujo sanguíneo regional causado por las corrientes fluctuantes, un aumento de la resistencia inespecífica del cuerpo, una disminución de la inflamación de los tejidos, un aumento del estado funcional de los músculos y un aumento de la actividad farmacológica. de quimioterapéuticos y otros fármacos.

Las corrientes fluctuantes son las más utilizadas en odontología (enfermedad periodontal, alveolitis, pulpitis, periostitis, abscesos, flemones, trismo, actinomicosis, enfermedades de las glándulas salivales, gingivitis, pericementitis, etc.). Se pueden utilizar para plexitis, neuralgias y neuropatías, causalgias, artritis y artrosis de pequeñas articulaciones, miositis, osteocondrosis cervical, algunas enfermedades inflamatorias de los órganos internos, úlceras gástricas y duodenales, etc.

A contraindicaciones absolutas Los objetivos de la fluctuarización incluyen: neoplasias malignas, procesos tromboobliterantes, enfermedades vibratorias, enfermedades infecciosas agudas, síndrome hemorrágico, crisis hipertensiva, aneurisma aórtico, neurosis obsesivo-compulsiva, tendencia a sangrar, síndrome de Meniere, intolerancia individual a la corriente.

Corrientes de pulso de baja frecuencia en odontología.

Cuando se tratan con corrientes pulsadas de baja y media frecuencia (diadinámicas, moduladas sinusoidales, fluctuantes), se pueden utilizar los métodos de aplicación de electrodos descritos anteriormente. Además, la terapia de pulso permite el uso de electrodos puntuales y de botón.

Método 2.1. Para apuntar a los puntos dolorosos y las áreas hiperálgicas, es mejor utilizar un electrodo con pinzas bifurcadas. Una rama del electrodo se encuentra delante del trago de la oreja y la otra se mueve a lo largo de los puntos dolorosos. Cuando se utilizan corrientes diadinámicas (DCT), se utiliza una corriente continua (DC) de onda completa durante 30 segundos, luego se aplica una corriente de período corto (CP) durante 1 minuto. En casos de dolor intenso se utiliza la corriente de onda completa (FW).

Cuando se trata con corrientes moduladas sinusoidales (SMC), se recomienda un modo alterno, trabajo tipo III e IY (2-3 minutos para cada tipo de trabajo), frecuencia de modulación 100 Hz, profundidad de modulación 25-50%, duración de envío 1-1,5 minutos.

Método 2.2. Cuando se expone a corrientes de pulso de baja frecuencia en el nervio glosofaríngeo, se coloca un electrodo bifurcado o de botón en el ángulo de la mandíbula inferior en el área de proyección de las amígdalas. Para corrientes diadinámicas, se recomienda DN - 30 segundos, CP - 1 minuto.

Método 2.3. El impacto sobre el dolor de muelas irradiado se realiza mediante un electrodo bucal con un área de 1-2 cm2, que se aplica a la encía en el área del diente afectado, se ubica otro electrodo de la misma área en la proyección; del agujero mentoniano (para el dolor en los dientes de la mandíbula inferior) o la proyección del agujero infraorbitario (para el dolor en los dientes de la mandíbula inferior).

Método 2.4. El efecto sobre el músculo masticatorio se realiza mediante un electrodo con un área de 4 cm2, aplicado en la zona del arco cigomático 0,5 centímetros por delante del trago de la oreja, otro electrodo se ubica en la zona de ​​el ángulo de la mandíbula inferior.

Para aliviar el dolor, se utiliza DDT (DN - 30 segundos, CP - 2 minutos) o SMT. Para la estimulación, utilice el modo de media onda (HF) de DDT - 2-3 minutos, o el modo de funcionamiento constante de SMT - frecuencia de modulación 50 Hz, profundidad de modulación 50%.

Tratamiento mostrado con exacerbación de periodontitis crónica, alveolitis, artritis, enfermedad periodontal, enfermedades de las glándulas salivales, periostitis, neuralgia, glosalgia. Las contraindicaciones para la fluctuarización son similares a las del DDT y el SMT.

Procedimientos de dosificación Realizado según la densidad de corriente. La baja densidad de corriente fluctuante no supera 1 mA/cm2. La densidad de corriente fluctuante promedio se siente en forma de vibración y corresponde a 1-2 mA/cm2. La alta densidad de la corriente fluctuante supera los 2 mA/cm2 y se utiliza para resolver lesiones profundas.

Se utilizan 3 formas de corriente fluctuante. La corriente simétrica bipolar está indicada para el síndrome de dolor agudo o en una etapa temprana del proceso inflamatorio. La corriente asimétrica bipolar está destinada al tratamiento del síndrome de dolor moderado, procesos inflamatorios prolongados y también para mejorar los procesos tróficos. La corriente unipolar se utiliza para la fluctoforesis.

La duración promedio del procedimiento de fluctuarización es de 5 a 15 minutos y su número es de 10 a 12. La ubicación de los electrodos es similar a la de los métodos anteriores.

Indicaciones de tratamiento con corrientes pulsadas de baja frecuencia en odontología:

periodontitis

periodontitis

Síndromes de dolor en procesos inflamatorios-distróficos de la región maxilofacial y neuralgia del trigémino.

Glosalgia

Paresia, parálisis del paladar blando, lengua, músculos del suelo de la boca.

Condición después de la lesión.

Contraindicaciones para el tratamiento con corrientes pulsadas de baja frecuencia en odontología:

Sangría

Procesos purulentos

Fracturas no reparadas.

Referencias

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V.S. Ulashchik Introducción a los fundamentos teóricos de la fisioterapia. – Minsk, 1981

Fisioterapia clínica / Ed. V.V. Orzheshkovsky. – Kyiv, 1984

En los últimos años, las corrientes pulsadas de baja frecuencia, caracterizadas no por un flujo de corriente continuo, sino periódico, a los electrodos, se han utilizado cada vez más en fisioterapia. Según la forma de los pulsos, se distinguen varios tipos de corrientes intermitentes de baja frecuencia.

1. Corriente pulsada de forma puntiaguda (corriente tetanizante) con una frecuencia de 100 Hz. Utilizado para electrodiagnóstico y estimulación eléctrica.

2. Corriente de pulso rectangular con una frecuencia de 5 a 100 Hz. Se utiliza para inducir el electrosueño.

3. Corriente pulsada de forma exponencial (la forma de la curva de corriente aumenta suavemente y disminuye más rápidamente) con una frecuencia de 8 a 80 Hz. Utilizado para electrodiagnóstico y electrogimnasia.

4. Corrientes diadinámicas (corrientes de pulso sinusoidales rectificadas o corrientes de Bernard) con una frecuencia de 50 y 100 Hz. Se distinguen los siguientes tipos principales de corrientes diadinámicas:

• a) corriente fija monofásica (ciclo único en el aparato SNIM-1) con una frecuencia de 50 Hz;
• b) corriente fija bifásica (push-pull) con una frecuencia de 100 Hz;
• c) corriente modulada por períodos cortos: alternancia rítmica de corriente monofásica y bifásica cada segundo;
• d) corriente modulada por períodos prolongados: el suministro de corriente monofásica se alterna con el suministro de corriente bifásica a los electrodos;
• e) corriente monofásica en “ritmo de síncopa”: la corriente se suministra durante 1 s, alternando con una pausa de la misma duración.

Las corrientes diadinámicas se utilizan para combatir el dolor, mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en los tejidos (principalmente corrientes moduladas por períodos cortos y largos), electrogimnasia (corrientes en el “ritmo sincopal”) y electroforesis de ciertas sustancias medicinales (corriente bifásica fija).

5. Adyacentes al mismo grupo de agentes físicos se encuentran las corrientes moduladas sinusoidales propuestas por el profesor V.G. Yasnogorodsky: corriente alterna de frecuencia media (5000 Hz) de forma sinusoidal, modulada por pulsos de baja frecuencia (de 10 a 150 Hz). Gracias al uso de frecuencia media, las corrientes moduladas sinusoidales no encuentran una resistencia significativa de los tejidos superficiales (a diferencia de las corrientes diadinámicas) y pueden afectar a los tejidos profundos (músculos, terminaciones y fibras nerviosas, vasos sanguíneos, etc.). Los botones de control disponibles en los dispositivos le permiten ajustar arbitrariamente los parámetros básicos de la corriente modulada de baja frecuencia: profundidad de modulación, frecuencia y duración de los pulsos, duración de los intervalos entre ellos, intensidad de la corriente. Existen 4 tipos de corrientes moduladas sinusoidales:

1. corriente con modulación constante (PM): suministro continuo del mismo tipo de pulsos modulados con una frecuencia de modulación seleccionada (de 10 a 150 Hz);
2. alternancia de oscilaciones moduladas con una frecuencia de modulación seleccionada con pausas (la relación entre la duración del pulso y la duración de la pausa también se establece arbitrariamente): el tipo de operación del PP (envío - pausa);
3. alternancia de oscilaciones moduladas con una frecuencia arbitraria y no moduladas con una frecuencia promedio de 5000 Hz (tipo de trabajo PN: envío de oscilaciones moduladas y una frecuencia portadora);
4. alternancia de oscilaciones moduladas con una frecuencia arbitraria (de 10 a 150 Hz) y oscilaciones moduladas con una frecuencia establecida de 150 Hz (IF - frecuencias en movimiento).

El tratamiento con corrientes moduladas sinusoidales se llama amplipulsterapia (consideramos legítimo otro término: terapia sinmodular). La terapia Amplipulse se utiliza para combatir el dolor, mejorar el suministro de sangre, eliminar trastornos tróficos, estimulación eléctrica de los músculos y, más recientemente, para la electroforesis de fármacos (amplipulsoforesis).

Las corrientes pulsadas de baja frecuencia en el departamento de neurología se utilizan para realizar las siguientes tareas:

1. estimulación eléctrica de los músculos;
2. reducir los trastornos del sueño y mejorar los procesos inhibidores en la corteza cerebral mediante el tratamiento del electrosueño;
3. combatir el dolor, eliminar los trastornos circulatorios y tróficos;
4. administración de sustancias medicinales mediante corriente pulsada (electroforesis).

Demidenko T.D., Goldblat Yu.

"Fisioterapia con corrientes pulsadas para enfermedades neurológicas" y otras.

El tratamiento de enfermedades con ayuda de corriente eléctrica se practicaba incluso antes de la invención de las fuentes de corriente, a través de seres vivos que generaban electricidad. Los antiguos griegos curaron con éxito la paresia y trataron enfermedades de los tejidos utilizando mantarrayas que vivían cerca de la costa. En la electroterapia moderna, el tratamiento con corrientes de varias frecuencias tiene una gran demanda y siempre ha sido popular en el tratamiento de neuralgias, atrofias musculares e incluso enfermedades ginecológicas.

Métodos de uso de la electricidad.

La fisioterapia dispone de un amplio arsenal de técnicas para recuperar la salud mediante la electricidad. Hay varias direcciones:

Dispositivos de tratamiento eléctrico.

Para las sesiones de galvanización, en las salas de fisioterapia se ha generalizado el aparato de electroterapia "Potok 1", que puede utilizarse tanto para electroforesis como para galvanización incluso en casa; El precio del dispositivo es un poco más de diez mil rublos.

El dispositivo de terapia de baja frecuencia Elesculap 2 es más caro, pero también más cómodo: tiene un diseño moderno, una pantalla de cristal líquido y un amplio rango de frecuencia; Este dispositivo le permite generar pulsos de varias formas.

El dispositivo más caro, "Radius-01FT", está diseñado para su uso en instituciones médicas, pero, si es necesario, también se puede utilizar en casa. El dispositivo permite casi todos los efectos conocidos de la corriente eléctrica en el cuerpo, incluido el electrosueño.

Enfermedades que impiden el tratamiento actual

La electroterapia tiene contraindicaciones bastante amplias, por lo que el uso de corriente eléctrica con fines terapéuticos se vuelve peligroso. El tratamiento no debe realizarse en mujeres embarazadas en cualquier etapa del embarazo o con las siguientes enfermedades:

• Condiciones febriles, enfermedades purulentas de la piel y órganos internos, procesos inflamatorios agudos.
• Intolerancia a la corriente eléctrica o al medicamento utilizado para la electroforesis.
• Defectos cardíacos, infarto o enfermedad coronaria.
• Tener un marcapasos u otro dispositivo implantado.
• Fracturas óseas con múltiples fragmentos.
• Cualquier condición convulsiva aguda como angina o cirugía.

El médico que prescribe los procedimientos de electroterapia necesariamente realizará un análisis completo del estado de salud del paciente y le advertirá sobre las posibles consecuencias.

Es por eso que es aconsejable realizar todos los procedimientos en una institución médica, y en casa será seguro utilizar dispositivos especiales solo después de consultar a un médico. Por cierto, también te puede interesar lo siguiente GRATIS

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La corriente pulsada es una corriente eléctrica que ingresa al circuito del paciente en forma de "impactos" separados: impulsos de diversas formas, frecuencias y duraciones. Según A.N. Obrosov, por primera vez, una corriente de este tipo, obtenida mediante una bobina de inducción con un interruptor de corriente de suministro, fue utilizada con fines medicinales por el médico ruso I. Kabat en 1848. Esta corriente, que representa pulsos desiguales de direcciones negativas y positivas, se utilizó hasta hace poco en el método de faradización (ver .). Posteriormente, en el siglo XX, aparecieron impulsos rectangulares de corriente continua (S. Leduc), tetanizantes y exponenciales (N.M. Liventsev), diadinámicos (P. Bernard), de interferencia (G. Nemec), modulados sinusoidales ( V.G. Yasnogorodsky), fluctuantes (L.R. Rubin ) corrientes.
Las principales características físicas de las corrientes de pulso son las siguientes: forma, tasa de repetición del pulso, duración de cada pulso y pausa, ciclo de trabajo, intensidad de la corriente, frecuencia y profundidad de modulación. Además, las corrientes pulsadas se dividen en direcciones rectificadas y alternas.
En la práctica médica se utilizan cuatro formas principales de corrientes pulsadas.
1. Corriente con pulsos rectangulares (corriente de Leduc). La duración del pulso puede variar de 0,1 a 4,0 m/s y la frecuencia de 1 a 160 Hz. Se utilizan en las técnicas de electrosueño, electroanalgesia y estimulación eléctrica (incluida la transcraneal).
2. Corriente con pulsos de forma puntiaguda (triangular). Anteriormente se conocía como farádico, pero ahora, utilizado a una frecuencia de 100 Hz y con una duración de pulso de 1-1,5 m/s, se llama tetanizante. Utilizado en electrodiagnóstico y estimulación eléctrica.
3. Corriente con pulsos exponenciales (corriente de Lapik). Se caracteriza por un suave ascenso y descenso, tiene una frecuencia de 8 a 80 Hz y una duración de pulso de 1,6 a 60 m/s. Utilizado en electrodiagnóstico y estimulación eléctrica.
4. Corriente con pulsos sinusoidales o semisinusoidales. Se caracteriza por un cambio de amplitud según la ley del seno (a lo largo de una sinusoide). Las corrientes de esta forma pueden rectificarse o alternarse con diferentes parámetros físicos. Los representantes de las corrientes sinusoidales rectificadas son las corrientes diadinámicas, también llamadas corrientes de Bernard. Las corrientes alternas sinusoidales incluyen corrientes moduladas sinusoidales, corrientes parásitas y corrientes fluctuantes.
La frecuencia de la corriente de pulso indica el número de repeticiones de pulso en 1 s y se mide en Hercios (Hz). Dependiendo de la frecuencia, las corrientes de pulso se dividen en corrientes de frecuencia baja (1-1000 Hz), sonora o media (1000-10000 Hz) y alta (más de 10000 Hz). El período (T) de la corriente de pulso está estrechamente relacionado con la frecuencia. Es el recíproco de la frecuencia (f): T = 1: f. Medido en segundos o milisegundos.
La duración del pulso (t) es el tiempo durante el cual se aplica corriente al paciente y la duración de la pausa (t0) es el tiempo durante el cual no hay corriente en el circuito del paciente. Se miden en segundos o milisegundos y suman un período (T = t0 + t). La relación entre el período y la duración del pulso se denomina ciclo de trabajo (S). S = T:t.
Cuando se utilizan corrientes pulsadas, se tiene en cuenta el valor medio (Iav.) y la amplitud (Im) de la corriente, cuya relación depende del ciclo de trabajo:
I con p = Im: S;
Im = I c p . · S.
Las corrientes pulsadas con fines terapéuticos se utilizan moduladas y no moduladas. La modulación se distingue por frecuencia y profundidad. La modulación de frecuencia caracteriza la alternancia de series de pulsos con una pausa, y la frecuencia de modulación indica el número de series (paquetes) de pulsos por minuto. La profundidad de modulación caracteriza el grado de cambio en la amplitud del pulso y se mide en% de 0 (corriente no modulada) a 100 (modulación completa).
El efecto fisiológico de cada corriente pulsada en el cuerpo tiene sus propias características, dependiendo de sus parámetros físicos. La mayoría de ellos tienen un efecto pronunciado sobre el sistema neuromuscular. Además de los efectos irritantes de intensidad variable sobre el sistema neuromuscular, las corrientes pulsadas pueden tener un pronunciado efecto antiespástico, analgésico, bloqueador de ganglios y vasodilatador, y ayudar a aumentar la función trófica del sistema nervioso autónomo. La exposición a corrientes pulsadas se utiliza para: normalizar el estado funcional del sistema nervioso central y su influencia reguladora en varios sistemas del cuerpo; obteniendo un efecto analgésico cuando afecta el sistema nervioso periférico; estimulación de nervios motores, músculos y órganos internos; mejorar la circulación sanguínea, el trofismo tisular, lograr un efecto antiinflamatorio y normalizar las funciones de diversos órganos y sistemas.