Франклинизация показания и противопоказания. Аэроионотерапия. Лечение электрическими, магнитными и электромагнитными полями

Франклинизация - лечебное применение постоянного электрического поля высокой напряженности.

Механизмы лечебных эффектов

Электрическое поле высокой напряженности получают при использовании генераторов высокого напряжения (до 50 кВ). При этом напряженность внутренней среды человека достигает 10 мВ/м². В тканях человека поля такой величины вызывают слабые токи проводимости, которые снижают возбудимость и проводимость участков свободных нервных окончаний кожи и слизистых оболочек. Этот эффект лежит в основе уменьшении потока афферентной импульсации из поверхностно расположенных патологических очагов, приводя к снижению интенсивности зуда, гиперестезий и болевых ощущений, оказывая анальгетическое и противозудное действие.

Наблюдается существенное усиление тормозных процессов в коре головного мозга и подкорковых центрах. Вследствие этого снижается артериальное давление, урежается частота дыхания и увеличивается его глубина, формируется седативный эффект.

Франклинизация оказывает выраженное влияние на сосуды, вызывая кратковременный спазм (1-1,5 мин), а затем - длительное расширение, приводя к усилению локального кровотока и активации трофических и репаративных процессов в тканях.

Под воздействием высокого напряжения происходит ионизация воздуха с образованием потока отрицательных аэроионов, озона и окислов азота. Оседая на коже, они активируют антиоксидантную систему организма, усиливают клеточное дыхание, гликолиз, липолиз, оказывая влияние на метаболизм тканей.

При вдыхании отрицательные аэроионы оседают на слизистой оболочке трахеи и бронхов, активируя двигательную активность ворсинок мерцательного эпителия, увеличивая скорость дренирования мокроты. Улучшение кровообращения и трофики слизистой оболочки трахеи ускоряет репаративные процессы в ней.

Химически активные молекулы озона и окислов азота взаимодействуют с оболочками микроорганизмов, вызывают их разрыв и гибель, оказывая бактерицидное действие. Это способствует более быстрому очищению, ускорению регенерации и заживлению трофических ран и язв.

Действие электрического поля высокой напряженности на область головы приводит к усилению кровотока в мозговых сосудах, уменьшая головные боли, снижая внутричерепное давление, улучшая сон и формируя актопротекторный эффект в виде повышения настроения и работоспособности. Поток отрицательных аэроионов на воротниковую область оказывает мягкое симпатикотоническое воздействие за счет влияния на лежащие в проекции воздействия центры симпатической иннервации - шейные и верхнегрудные симпатические ганглии.

Основные лечебные эффекты

Гипоалгезивный, седативный, актопротекторный, гипотензивный.

Показания

Функциональные заболевания ЦНС (неврастения, астеническое состояние, мигрень, расстройство сна), парестезия, гиперестезия, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии, кожный зуд, нейродермит, трофические язвы, ожоги, переутомление, снижение работоспособности, бронхиальная астма.

Противопоказания

Органические заболевания ЦНС, депрессивные состояния, выраженная гипотония, состояние после черепно-мозговых травм и острого нарушения мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, острая фаза воспалительных заболеваний бронхолегочной системы и ревматоидного артрита, активный туберкулез легких, наличие металлических предметов в области воздействия, повышенная индивидуальная чувствительность к ионизированному воздуху, беременность.

Техника проведения процедур. Процедуры франклинизации проводят на деревянном стуле или деревянной кушетке. Из волос, карманов одежды, ушей и т. д. удаляют все металлические предметы. Головной электрод устанавливают на расстоянии 12-15 см от головы. Электроды местного назначения располагают на расстоянии 5-7 см от поверхности действия. Воздействие электродами местного назначения проводят на обнаженную поверхность тела больного.

Дозирование. Действие постоянным электрическим полем высокого напряжения дозируют по величине выходного напряжения в вольтах. При подключении головного электрода для общего воздействия применяют напряжение 40-50 кВ с расстояния 12-15 см от электрода. При подключении электрода для аэроионизации напряжение равно 50 кВ с расстояния 150 см до больного, а при воздействии электродами для местной франклинизации напряжение -10-12 кВ с расстояния 5-7 см. Продолжительность процедур составляет 10-15 мин. Процедуры проводят через день или ежедневно. На курс назначают 10-15 процедур. Повторные курсы проводят через 3-4 месяца. Детям назначают: общую франклинизацию с 14-ти лет, местную- с 7-ми лет.

Лечебные методики

Процедуру проводят в положении больного сидя на деревянном стуле. Головной электрод устанавливают на расстоянии 12-15 см от головы. Напряженность поля - 40-50 кВ. Процедуру проводят ежедневно продолжительностью от 10 до 15 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур. Во время процедуры больной ощущает дуновение ветерка на лице, руках.

Местная франклинизация

Местная франклинизапия раневой или язвенной поверхности

Больного укладывают на кушетку. Обнажают участок тела, подлежащий воздействию. Раневую или язвенную поверхность очищают от корок, гноя, отторгнувшихся масс, обрабатывают дезинфицирующим раствором, подсушивают стерильной салфеткой в хирургическом кабинете или в перевязочной. Местный электрод (малый или большой) присоединяют к токонесущсму проводу и закрепляют на держателе. Его устанавливают на расстоянии 5-7 см от раневой поверхности. Ножной электрод располагают поперечно. Напряженность поля составляет 10-20 кВ (при малом электроде -10 кВ, при большом -15-20 кВ). Продолжительность процедуры 10-15 мин. Процедуры проводят во время перевязок через 2-3 дня, на курс лечения назначают 10-15 процедур.

Воздействие на рану, язву, ожоговую поверхность при проведении местной франклинизации осуществляют и с применением лекарственного вещества. Такой метод сочетанного действия называют аэроионофорезом. Применяют лекарственные вещества, имеющие отрицательный заряд (аскорбиновая кислота, экстракт алоэ, пенициллин и др.).

УВЧ - терапия

УВЧ-терапия – воздействие на организм с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (от 30 до 300 МГц, что соответствует длинам волн от 10 до 1 м).

Электрическое поле при УВЧ-терапии подводится к тканям организма с помощью конденсаторных пластин, подсоединенных к генератору УВЧ-колебаний. Поглощение энергии электрического поля УВЧ биологическими тканями сравнительно невысоко, благодаря чему оно обладает выраженной проникающей способностью и пронизывает насквозь участок тела, расположенный между электродами. Распространение электрического поля в межэлектродном пространстве зависит от формы, величины и расположения конденсаторных пластин, а так же биофизических свойств тканей (рис. 1).

Рис. 1.Распределение эл. поля УВЧ от разного расположения конденсаторных пластин.

Лечебное воздействие электрического поля УВЧ осуществляется с помощью конденсаторных электродов, имеющих различные размеры и устройство:

Дисковые металлические пластины небольших размеров с покрытием из изолирующего материала (пластмассы, резины, оргстекла), 3-х размеров для переносных и стационарных аппаратов; Используются также жесткие конденсаторные электроды специального назначения - вагинальный, в виде металлического стержня, помещенного внутри пластмассового или стеклянного цилиндрического кожуха, подмышечный, имеющий изолирующий корпус в виде треугольной призмы, с вогнутой сферической поверхностью для воздействия на фурункулы и др. При внутриполостных воздействиях один из электродов вводится в соответствующую полость организма, а второй - располагается около поверхности тела.

Гибкие мягкие прямоугольные пластины площадью 150, 300 и 600 см2, представляют собой фольгу или сетку, запрессованную в резину. Для увеличения зазора между телом и гибким электродом под него подкладывается одна или несколько прокладок из перфорированного фетра. Гибкий электрод и прокладки либо фиксируются тяжестью тела больного, либо укрепляются на теле эластичным резиновым бинтом.

Поле между электродами распространяется наиболее равномерно в центре, к периферии силовые линии за счет краевого эффекта искривляются. Область равномерного поля тем больше, чем меньше отношение расстояния между электродами к их диаметру. При расположении больного между электродами линии поля в связи с негомогенной структурой тканей нигде не идут равномерно, они искривляются и в средней зоне, так что наибольшая напряженность поля имеется под электродами. В связи с этим при отсутствии или малых воздушных зазорах наибольшее выделение тепла имеется на поверхности тела и резко спадает с глубиной. Для обеспечения более равномерного распределения тепла между поверхностными и глубоко расположенными тканями увеличивают величину зазоров до нескольких сантиметров. При этом, наиболее неоднородная часть поля около электродов оказывается вне тела, и равномерность воздействия по глубине значительно улучшается. Для того чтобы при значительных зазорах обеспечить достаточно эффективный нагрев тканей, аппарат для УВЧ-терапии должен обеспечить возможность увеличения напряжения на электродах, так как при увеличении зазоров увеличивается доля приходящегося на них напряжения.

Выбором величины электрода, величины зазора, а также наклона электрода по отношению к поверхности тела можно обеспечивать преимущественное воздействие на определенный участок тела. Если электроды одинаковые, то воздействие более интенсивно со стороны электрода, расположенного с меньшим зазором. То же самое наблюдается и при использовании одного электрода меньшего размера. При установке электрода наклонно к поверхности тела происходит концентрация поля около края электрода, расположенного ближе к телу, в результате чего также имеет место избирательный нагрев. Такой способ применяется при нагреве складок тела, например, между щекой и носом.

При воздействии на неровные поверхности тела на его выступающих частях происходит концентрация поля и перегрев. В этом случае либо увеличивают зазор, либо применяют гибкие электроды, облегающие неровности тела.

Механизм действия

Поглощение энергии электрического поля УВЧ происходит прежде всего за счет ионной проводимости и диэлектрических потерь. Часть энергии при УВЧ-терапии поглощается за счет резонансного механизма. Максимальное поглощение энергии происходит в коже, нервной, соединительной, жировой и костной тканях, ближе стоящих к диэлектрикам.

Механизм действия электрического поля УВЧ относительно сложен и выражается в колебательных движениях заряженных частиц с последующими физико-химическими изменениями в клеточной и молекулярной структуре тканей в области воздействия на патологический очаг пациента. В результате процессов, происходящих в поверхностных и глубоких тканях под воздействием электрического поля УВЧ, отмечается выделение тепла с разной интенсивностью, зависящей от мощности подаваемого к пластинам-электродам тока. По мере удаления от электродов нагрев тканей резко ослабляется. В то же время применение УВЧ-поля в нетепловой дозировке по утвержденным Минздрава России методикам оказывает выраженное осцилляторное действие. Изолировать тепловое и осцилляторное действие практически невозможно, поэтому ответные реакции организма пациента при воздействии на патологические очаги связаны с суммарным эффектом действия электрического поля УВЧ, но при некоторых методиках проведения процедур возможно создание преимущества теплового или осциллярного действия.

Нагрев тканей сказывается на кровообращении и микроциркуляции, обмене веществ, активности ферментов, диффузионных явлениях и других биологически значимых процессах. Осциляторный эффект отчетливо проявляется при атермических дозировках и в импульсном режиме воздействия. Основными проявлениями осцилляторного действия электрического поля УВЧ считается изменение коллоидного состояния протоплазмы клеток, усиление дисперсности белков, изменение вязкости среды и рН тканей, избирательное повышение активности отдельных молекул, изменение гидратации ионов и молекул и др.

Наиболее чувствительной к действию электрического поля УВЧ считается нервная система. Слаботепловые дозировки оказывают возбуждающее действие, а большие дозировки и длительное применение сопровождаются угнетением деятельности ЦНС. Применение данного лечения способствует снижению тонуса симпатической и повышению активности парасимпатической нервной системы; оно избирательно влияет на активность гипофиза, что нередко используется с лечебными целями при битемпоральной методике.

Воздействие электрического поля УВЧ сопровождается снижением тонуса сосудов, расширением капилляров, увеличением регионарного кровотока и венозного оттока, раскрытием коллатералей, повышением проницаемости сосудов, некоторым снижением артериального давления. Под влиянием этого фактора повышается тромбопластическая активность плазмы, отмечается гиперкоагуляции. Изменения химических процессов: изменяется рН среды в кислую сторону, что ведет к увеличению количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, тем самым, активизируя фагоцитоз, повышается количество эритроцитов. Благодаря этим процессам вокруг очага воспаления образуется защитный барьер из элементов соединительной ткани, ограничивающий воспалительный очаг от здоровых клеток, что особенно важно при гнойном воспалении.

Электрическому полю присуще антиспастическое влияние на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, бронхов; оно стимулирует секреторную и моторную функцию желудка, желчеотделение, увеличивает клубочковую фильтрацию почек.Фактор активно влияет на обмен веществ: усиливает углеводный и белковый обмен, повышает потребление кислорода тканями, ускоряет в них окислительный и восстановительные процессы. В крови уменьшается содержание липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, нарастает уровень липопротеидов высокой плотности. Так же наблюдается повышение уровня гормонов, в частности глюкокортикоидов.

Таким образом, электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительное, противоотечное, сосудорасширяющее, антиспастическое, трофико-регенераторное, бактериостатическое и др. действия.

Физиологические реакции в большой степени связаны с интенсивностью применяемого поля:

Поле слабой интенсивности оказывает выраженный противовоспалительный эффект,

Поле средней интенсивности хорошо стимулирует обменные процессы,

Поле большой интенсивности способствует усилению воспаления.

Методика и техника проведения процедур УВЧ-терапии

Процедуру проводят в удобном для больного положении. Нужную область тела помещают между двумя конденсаторными платинами, которые располагают поперечно, продольно или под углом по отношению к поверхности тела, при этом между ними расстояние должно быть не менее диаметра пластины, в противном случае могут произойти повышение напряженности поля и перегревание кожного покрова у пациента (вплоть до ожога). В том случае, когда конденсаторные пластины-электроды располагаются поперечно, то силовые линии электрического поля, возникающие при включении аппарата, пронизывают всю толщу очага воздействия на теле пациента. Такая методика применяется при глубоком расположении очага поражения (патологическом).

В другом случае, когда патологический очаг находится на поверхности тела пациента, конденсаторные пластины-электроды устанавливают продольно. По данной методике силовые линии электрического поля располагаются поверхностно, но охватывают патологический очаг на небольшую глубину, не проникая вглубь.

В медицинской практике чаще всего применяется первая методика с поперечным расположением конденсаторных пластин.

При проведении процедур УВЧ-терапии обязательно соблюдается такое условие: между пластиной-электродом и поверхностью тела пациента оставляют воздушный зазор, величина которого определяется глубиной патологического очага. Например, при поверхностном расположении очага поражения воздушный зазор устанавливается в 0,5-1 см, а при глубоком - от 2 до 4 см. При выполнении процедур УВЧ соблюдают такое условие: воздушный зазор между одним из электродов-пластин и патологическим очагом должен быть минимальным - от 2 до 1 см, а зазор под другим электродом - большим, но не более 4 см. Например, при пневмонии заднего сегмента нижней доли легкого справа пластину-электрод спереди располагают с воздушным зазором в 4 см, а сзади - в 2 см.

При выполнении процедур УВЧ производят дозирование воздействия электрического поля на очаг поражения (патологический) по выходной мощности соответствующего аппарата, по тепловым ощущениям пациента, а также по времени воздействия.

В медицинской практике процедур УВЧ на основании ощущений пациенты различают дозы: атермические (нетепловые - примерно соответствует от 15 до 40 Вт), олиготермические (слаботепловые - от20 до 70 Вт) и термические (тепловые - от30 до 100 Вт), сильнотепловые (от 40 и более 100 Вт). При атермической дозе теплообразование в патологическом очаге несущественно, поэтому тепловыми рецепторами кожи не воспринимается, а в итоге у пациента не возникает ощущения тепла. Для получения атермической и олиготермической дозы при проведении процедур УВЧ обычно используют наименьшую выходную мощность соответствующего аппарата. В том случае, когда пациентом отмечается ощущение интенсивного тепла, увеличивают воздушный зазор в допустимых пределах.

Уменьшать тепловую дозу за счет нарушения резонанса, ориентируясь на слабое свечение неоновой лампочки, внесенной в электрическое поле УВЧ, не рекомендуется.

При проведении процедур УВЧ у детей и подростков мощность воздействия устанавливается в зависимости от возраста. Для сохранения постоянного воздушного зазора при проведении процедур УВЧ-терапии у детей и подростков между пластинами-электродами и поверхностью тела помещают войлочные или фланелевые круги толщиной 1, 2, 3 см в зависимости от воздушного зазора. УВЧ-терапия может проводиться с первых дней жизни ребенка.

При острых воспалительных процессах, в том числе и гнойных, обычно применяют нетепловые дозировки, при подостром негнойном воспалении- слаботепловые, при хронических воспалительных и дистрофических процессах- тепловые.

Процедуру проводят ежедневно, но иногда через день. Продолжительность процедур-8-15 минут. На весь курс лечения УВЧ-терапии назначают от 5 до 15 процедур у взрослых и от 4 до 12 - у детей. На одну область в течение года рекомендуется проводить не более 3 курсов УВЧ-терапии, повторный курс назначают через 2-3 месяца.

Особую осторожность следует соблюдать, если у больного имеются зубные протезы, а также металлические осколки, шрапнель, оставшиеся в теле в результате ранений, травм. Сырая одежда и ее складки также могут вызвать местные перегревы, поэтому желательно одежду перед процедурой снять, а влажную кожу осушить.

Было достоверно установлено, что электрическое поле УВЧ при проведении соответствующих процедур оказывает такие действия, как:

Усиление крово- и лимфообращения в патологическом очаге;

Дегидратация воспаленных тканей;

Стимулирование функций ретикулоэндотелиальной системы, повышение активности и интенсивности фагоцитоза;

Заметное увеличение количества ионов кальция в очаге воспаления;

Снижение жизнедеятельности болезнетворных бактерий, замедление всасывания токсических продуктов из очага воспаления;

Усиление процессов образования защитного барьера из элементов соединительной ткани;

Антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря;

Заметное стимулирование желчеотделения;

Определенное уменьшение секреции бронхиальных желез, ускорение регенерации нервных элементов при воспалительно-дегенеративных и травматических повреждениях;

Расширение капилляров, артериол;

Ускорение кровотока в патологическом очаге;

Снижение высокого артериального давления (нередко проявляется брадикардия);

Нарастание клубочковой фильтрации;

Усиление кровотока в области почек.

Указанными выше исследованиями научно обоснованы следующие показания к применению УВЧ-терапии :

Острые воспалительные, в том числе и гнойные процессы в органах и системах;

Воспалительные заболевания женских половых органов;

Острые и подострые воспалительные заболевания уха, глаз, зубов, миндалин и др.;

Травматические повреждения и заболевания нервной системы (радикулит, невралгия, каузалгия, плексит, фантомные боли, вибрационная болезнь и др.);

Сосудистые заболевания (облитерирующий эндартериит, тромбофлебиты);

Трофические язвы, пролежни, длительно незаживающие раны, отморожения;

Бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;

Климактерический синдром, вегетососудистые дисфункции;

Полиомиелит;

Энцефалит;

Болезнь Рейно;

Исследованиями, проведенными в специализированных клиниках, выявлены следующие противопоказания:

Лихорадочные состояния;

Злокачественные новообразования;

Системные заболевания крови, кровотечения и склонность к ним;

Осумкованные гнойные процессы;

Сердечная недостаточность II-III степени;

Аневризма аорты;

Спаечная болезнь;

Беременность с 3-го месяца;

Гипотония (стойкое пониженное артериальное давление);

Инфаркт миокарда, выраженная гипотония;

Туберкулез легких в активной фазе;

Наличие имплантированного кардиостимулятора в области воздействия.

Некоторые методики:

1. Острый правосторонний отит. Воздействие электрическим УВЧ-полем мощностью 40 Вт, олиготермическая фаза, две пластины-электроды № 1, одна пластина круглой формы на область перед наружным слуховым проходом, другая - на сосцевидный отросток, воздушный зазор - от 1 до 1,5 см.

2. Острый ринит. При проведении процедуры применяют конденсаторные пластины № 1, которые располагают параллельно скатам носа. Воздушный зазор составляет 0,5-1 см, мощность воздействия 20-40 Вт, продолжительность 5-7 мин, ежедневно. Курс лечения 5-8 процедур.

3. Обострение хронического тонзиллита. Конденсаторные пластины № 1 располагают под углами нижних челюстей с воздушным зазором 1-1,5 см. Продолжительность процедуры 10-12 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур.

4. Обострение хронического бронхита. Воздействие УВЧ электрическим полем мощностью 100 Вт, олиготермическая доза, применять две пластины-электрода № 2, устанавливать поперечно: один - на грудную клетку, спереди вправо от грудины, второй закреплять сзади на межлопаточную область. Воздушный зазор под каждым электродом не более 3 см, продолжительность воздействия - 7-10-12 минут в течение одной процедуры, ежедневно. На весь курс лечения назначают от 10 до 12 процедур.

5. Гепатит, легкая форма, 14-16-й день болезни. Воздействие на патологический очаг электрическим УВЧ-полем мощностью 40 Вт, устанавливать олиготермическую дозу, использовать пластины-электроды № 3 поперечно на область печени с воздушным зазором в 2-3 см. Продолжительность воздействия от 10 до 15 минут, через день. На весь курс лечения назначают от 10 до 12 процедур.

6. Острый нефрит и обострение хронического нефрита. Используют конденсаторные пластины № 3, которые устанавливают паравертебрально на уровне T8–T12 на область почек с воздушным зазором 3 см. Мощность воздействия 70-100 Вт, продолжительность процедуры 15 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур.

7. Гипертоническая болезнь I стадии. Воздействие импульсным электрическим полем (ИЭП) УЧ с использованием двух пластин-электродов № 3, которые закрепляются с зазорами: 4 см спереди на область солнечного сплетения, поперечно и 2 см сзади (тоже поперечно). Длительность импульса тока - 8 мс, сила анодного тока - 10-12 мА. Продолжительность воздействия - 5 минут (одна процедура), ежедневно, на весь курс назначают от 6 до 10 процедур.

За последние три десятилетия аппараты для франклинизации претерпели значительные изменения, превратившись из громоздких устройств с высоковольтным масляным трансформатором и кенотроном, заимствованными из рентгеновской аппаратуры, в современные электротехнические устройства с выпрямителем-умножителем, питаемым повышенной частотой. Московский завод ЭМА выпускает модернизированный аппарат для франклинизации и аэроионотерапии АФ-3-1. Аппарат предназначен для проведения процедур общей и местной франклинизации, а также групповой и индивидуальной аэроионотерапии.

Основные технические данные аппарата: наибольшее выходное напряжение при нагрузке 2500 МОм составляет 50 кВ; регулировка выходного напряжения 10-ю ступенями через 5 кВ; ток короткого замыкания выхода аппарата не превышает 400 мкА; питание от сети переменного тока частотой 50 Гц напряжением 220 В+5%,-10%; мощность, потребляемая из сети, не более 50 ВА; по защите от поражения электрическим током аппарат выполнен по классу 01; габаритные размеры 670х560х375 мм; масса аппарата не более 35 кг.

Для проведения процедур групповой аэроионотерапии в держателе на аппарате укрепляют сферический электрод. При размещении пациентов следует учитывать, что при максимальном напряжении на электроде на расстоянии 1,5 м от него в секторе с углом 150 0 в 1см 2 воздуха содержится около 1,3.10 6 отрицательных аэроионов.

Индивидуальную местную аэроионотерапию проводят с плоским или удлиненным электродом. Электрод крепят в держателе на аппарате или в электрододержателе для местных процедур.

Перед каждой сменой электрода необходимо разряжать конденсаторы выпрямителя-умножителя с помощью разрядной ручки.

Портативный индивидуальный аэроионизатор. Основные технические данные: производительность около 1,4 млн. ионов в 1 см 2 воздуха на расстоянии 25 см от передней крышки; заряд ионов отрицательный, напряжение на ионизирующих электродах 3,5 кВ; питание от сети переменного тока частотой 50 Гц напряжением 127 и 220±10.

Принципиальная электрическая схема аппарата приведена на рис. 3. Выпрямитель собран по схеме восьмикратного умножения напряжения на селеновых столбах V1-V8 и конденсаторах С1-С8. Отрицательный полюс выпрямителя через ограничительный резистор R1 соединен с электродом.

В корпусе аппарата единым блоком смонтированы детали его электрической cхемы - автотрансформатор, конденсатор и селеновые столбы выпрямителя. Перед пятью отверстиями пластмассовой крышки установлены электроды - заостренные металлические стержни, укрепленные на общем основании в виде кольца.

Аэроионизатор создает направленный поток отрицательных аэроионов. Содержание ионов в 1 cм 2 воздуха на расстоянии 15 cм от аэроионизатора достигает 5,4 млн., на расстоянии 50 cм - 200 тыс. и на расстоянии 100 cм - 30 тыс.

Рисунок 2.3 - Принципиальная электрическая схема аппарата «АИР-2».

Введение аэроионов с помощью аэроионизатора АИР-2 производится путем ингаляции. При проведении процедуры пациент сидит в удобной позе на стуле перед аэроионизатором (на расстоянии 30-40 cм) и дышит не напрягаясь.

Примеры аппаратуры для воздействия постоянным электрическим полем, представлены на рисунках ниже:

Рисунок 2.4 -Аппарат АФ-3-1 для франклинизации и аэроионотерапии

Рисунок 2.5 -Аппарат для франклинизации и аэроионотерапии

Лечебный фактор франклинизации

Воздействие постоянным электрическим полем высокой напряженности.
Силовые линии поля перпендикулярны металлической поверхности электрода, на который подается высокое напряжение.

Физическое и физиологическое действие

Во время процедуры на пациента действует постоянное электрическое попе высокого напряжения, аэроионы, образующиеся вследствие ионизации газовых молекул воздуха и химических веществ (атомарного водорода, окислов азота, озона и др.). Контакт электрических зарядов, аэроионов и химических веществ с кожей и слизистой оболочкой дыхательных путей приводит к первичным физико-химическим изменениям в тканях. Изменяется ориентация электрически заряженных дипольных молекул в тканях и происходит образование слабого постоянного тока. Появляются щелочные продукты в коже, подкожно-жировой клетчатке, слизистой оболочке дыхательных путей. Возникающий ток и химические продукты раздражают нервные рецепторы, в результате чего развиваются ответные реакции: сосудистые, температурные, обменные, чувствительные.

Лечебное действие

Кратковременный спазм поверхностных капилляров и снижение температуры вызывают чувство свежести.

Затем расширение капилляров и повышение местной температуры. Изменение циркуляции крови в поверхностных и глубоких тканях. Изменение кровоснабжения головного мозга приводит к изменению функционального состояния ЦНС, усилению тормозных процессов, улучшению самочувствия, углублению и нормализации сна, повышению аппетита. Уменьшаются боли. Ускоряется обмен веществ. Стимулируются процессы заживления, оказывается бактерицидное действие на открытую рану.

Показания к франклинизации

Функциональные заболевания нервной системы (мигрень, бессоница, астенические состояния, неврастения),
- кожный зуд,
- трофические язвы,
- длительно незаживающие инфицированные раны, ожоги.

Противопоказания

Злокачественные новообразования,
- системные заболевания крови,
- повышенная температура тела,
- активный туберкулез,
- органические заболевания ЦНС,
- сердечная недостаточность II и III степени.

Аппаратура

Стационарные аппараты: "АФ-2" (при его использовании на головной электрод можно подать положительный или отрицательный знак поля), "АФ-3", "АФ-3-1", "ФА-5-3" (на головном электроде фиксированный отрицательный потенциал).

Все аппараты заземляются. Электроды могут использоваться для общего и местного воздействия.

Техника и методика франклинизации, дозирование

Больной сидит на стуле (в одежде). Головной электрод устанавливают на расстоянии 12 - 15 см от головы. Ноги располагают на ножном электроде при использовании аппарата "АФ-2". Аппарат "АФ-3" ножного электрода не имеет.
Напряжение поля 40 - 50 кВ. Продолжительность процедуры 10-20 минут, курс лечения 12-20 процедур.

Электроды (круглые, диаметром 40 мм с 5 иглами или продолговатые 40x120 мм с 20 иглами) устанавливают над обнаженной раневой поверхностью на расстоянии 3-7 см. Напряжение поля 10 - 30 кВ. Продолжительность воздействия 10 - 15 мин. Курс лечения 10 - 15 процедур, назначаемых в дни перевязок, через 2-3 дня. По окончании процедуры в аппарате "АФ-3" напряжение снимается искроразрядником.

Франклинизацией называют лечение статическим электричеством, т. е. электрическими зарядами высокого напряжения, оказывающими влияние на организм создаваемым ими электрическим полем. Под влиянием сил электрического поля свободные ионы, некоторое количество которых содержится в воздухе, притягиваясь к полюсам, приходят в движение и, сталкиваясь с молекулами воздуха, расщепляют их и ионизируют. Вследствие этого резко увеличивается число ионов в воздухе, он становится электропроводным. Между электродом, где сосредоточены электрические заряды, и телом больного происходит тихий разряд, выражающийся в истечении электричества с остриев электрода.

Физиологическое действие

Статическое электричество - один из самых старых методов электротерапии: оно применялось для возбуждения парализованных мышц еще во второй половине XVIII века. Считают, что терапевтический эффект статического электричества зависит:

• 1) от воздействия ионов и озона, возникающих в воздухе под влиянием поля высокого напряжения, на нервные окончания кожи и слизистой дыхательных путей;
• 2) от постоянного электрического поля высокого напряжения: возникающая электризация организма сопровождается прохождением очень слабого тока (0,015-0,030 mА);
• 3) от тихого электрического разряда между головным электродом и больным.

Под влиянием статического электричества наблюдается расширение сосудов в области головы, понижается возбудимость коры головного мозга, в ней усиливаются тормозные процессы. На такие же кожно-висцеральные эффекты можно рассчитывать и при местном применении статического электричества, которое оказывает также и непосредственное воздействие эффлювиями (истечение электричества) при лечении ран, трофических язв.

Для воздействия статическим электричеством на определенные рефлекторные зоны предложены С. Н. Финогеновым статический воротник, статическая маска Бергонье и т. п. По форме эти электроды напоминают обычные металлические электроды, но отличаются от них тем, что сделаны из более плотного материала, усеяны остриями и располагаются над соответствующей рефлексогенной зоной кожи на некотором расстоянии от нее.

Под влиянием статического электричества активируется деятельность вегетативной нервной системы, улучшается обмен, повышается функция почек, стимулируется кроветворение.

Аппараты

В настоящее время основным типом генератора для получения статического электричества являются аппараты, в которых повышенное при помощи трансформатора напряжение подвергается выпрямлению кенотронами. К ним принадлежат АФ-1 (рис. 71) и АФ-2 - аппараты для франклинизации.

АФ-1 представляет собой высокий шкафик, на верхней крышке которого находятся два фарфоровых изолятора с кронштейнами, к которым прикреплено по головному электроду, имеющему форму дужек с остриями. На передней стенке, являющейся панелью аппарата, находятся приборы управления и контроля:

• 1) две ручки для опускания и подъема головных электродов,
• 2) переключатель полюсов с обозначениями «плюс» и «минус», позволяющий менять полюса на электродах,
• 3) выключатель,
• 4) сигнальное окошечко, закрытое стеклом.

По бокам аппарата устанавливают две деревянные подставки на фарфоровых изоляторах. На подставках помещается по стулу с таким расчетом, чтобы ноги больного пришлись на металлический лист - ножной электрод, соединенный проводом с одним из полюсов аппарата.

Внутри аппарата находятся высоковольтный трансформатор, дающий напряжение в 30 000 V, кенотрон для выпрямления тока, конденсаторы (лейденские банки), один из которых служит для удвоения напряжения, а другой для сглаживания пульсации выпрямленного тока; переключатель полюсов; ограничительные сопротивления.

Напряжение между электродами (при наличии больного) - 28 000 - 30 000 V, что объясняется падением напряжения в воздушном промежутке между головным электродом и головой больного.

АФ-2 имеет 2 кенотрона и на панели переключатель на 10 положений, позволяющий регулировать напряжение, что необходимо при местной франклинизации; при переходе с одной ступени на другую напряжение на электродах повышается на 5000 V; максимальное напряжение при проведении процедуры (при наличии больного) достигает 50 000 V, т. е. выше, чем в АФ-1.

Этот же переключатель служит и выключателем аппарата.

С помощью аппарата АФ-2 можно применять не только общую франклинизацию, но и местную.

Для этой цели имеется коленчатый держатель. К его концу прикрепляется электрод для местной франклинизации - кисточка, острие и т. п.; электрод соединяют с одним полюсом (головным) аппарата АФ-2.

Другой тип аппаратов для получения статического электричества основан на принципе электростатической индукции. Электростатической индукцией называется наведение электрических зарядов на проводнике, находящемся в электрическом поле, создаваемом зарядом другого проводника.

На принципе электростатической индукции основаны электростатические машины с вращающимися кругами, приводимыми во вращение при помощи мотора.

Электростатические машины с вращающимися кругами очень чувствительны к атмосферным изменениям; при увеличении влажности воздуха они теряют свой заряд и перестают возбуждаться. Поэтому эти машины хранят в застекленных шкафах; внутри шкафов ставят лампы накаливания или реостаты для повышения температуры воздуха. Электростатические машины развивают напряжение до нескольких десятков тысяч вольт, но сила тока, которую они могут дать, очень мала, меньше 0,1 mА.

Техника применения. Общая методика

Статическое электричество можно применять в виде общей и местной процедуры.

Наиболее распространенным видом общей франклинизации является статический душ: одетый больной садится на стул, стоящий на подставке, и ставит ноли на ножной электрод; головной электрод устанавливают на расстоянии нескольких сантиметров от головы; его обычно соединяют с положительным полюсом, а иногда и с отрицательным.

При работе машины волосы на голове наэлектризовываются, шевелятся и поднимаются; больной при этом испытывает чувство «ветерка» и легкого покалывания в коже головы. Металлические шпильки, заколки должны быть вынуты во избежание сосредоточения на них наведенных зарядов; по той же причине рекомендуется вынимать металлические предметы из карманов, иначе может возникнуть чувство жжения; часы тоже должны быть сняты: они могут испортиться, намагнититься.

Включают аппарат только тогда, когда больной уже уселся на стул и головной электрод установлен на соответствующем расстоянии от головы; встать со стула больной может только после того, как выключен ток и поднят головной электрод. Касаться больного во время процедуры, чтобы поправить его положение на стуле, нельзя, иначе проскочит искра, и больной и медицинская сестра испытают удар электричеством.

Длительность статического душа 5-10-15 минут. Процедуры обычно проводятся ежедневно. Курс - 15-25 процедур.

Изредка пользуются одним электродом, головным или ножным, отключив один из них.

Местно статическое электричество применяется в виде искрового разряда для получения мышечных сокращений при истерических параличах и контрактурах. Методика процедуры состоит в том, что металлическим шариком, насаженным на изолирующую ручку, касаются в определенном месте поверхности тела больного.

Другим методом местного применения статического электричества являются эффлювии: участок тела подвергается воздействию стекающего с остриев электричества (рис. 72), Возникает тихий разряд, который ощущается больным как нежное дуновение. Электрод для эффлювий имеет вид диска с остриями, насаженного на изолирующую ручку и соединяемого обычно с головным полюсом аппарата статического электричества. Электрод придерживают рукой или подвешивают над участком тела, подвергающимся воздействию статического электричества, на таком расстоянии, чтобы искра не проскакивала на тело больного и происходило схождение эффлювий с остриев электрода.

Общие показания и противопоказания к лечению франклинизацией

Статический душ применяют больным с функциональными расстройствами нервной системы, сопровождающимися нарушением сна (бессонница), повышенной раздражительностью, головными болями спастического характера.

Лечение эффлювиями показано при кожном зуде, вяло заживающих ранах, понижении чувствительности кожи и болях невралгического характера.

Противопоказано статическое электричество при наличии злокачественного новообразования.