Кровь на антитела эпштейна. Расшифровка анализов ИФА. Клиническая иллюстрация случая хронической активной ВЭБ-инфекции с гемофагоцитарным синдромом
Одной из самых распространенных скрытых инфекций является вирус Эпштейн-Барр.
Вирус Эпштейна-Барр, открытый в 1964 года учеными Михаэлем Эпштейном и Ивонной Барр, относится к герпесвирусам четвертого типа. Однако о хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), и ее формах люди осведомлены явно недостаточно.
Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов. Краткое название: ВЭБ, ВГЧ-4, EBV, HHV-4.
Вирус ЭПШТЕЙН -
БАРР
(Epstein-Barr virus, Вирус
Герпеса Человека 4 типа). Впервые он
был описан в 1964 году и назван так в честь своих авторов вирусолога
Майкла Энтони Эпштейна, а также его аспирантки Ивонны Барр из
Великобритании. Этот вирус представляет собой один из наиболее
распространенных вирусов, которые встречаются у человека. Ему
приписывают участие в образовании опухолевых клеток в человеческом
организме. Многие люди, зараженные вирусом, переносят болезнь
практически без симптомов. На начальной стадии вирус не представляет
особой угрозы, потому что не поражает важных органов, системы
кровообращения. Но при наступлении осложнений вирус способен разрушать
клетки головного мозга.
Антитела (Ат) к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) обнаруживают у 60% детей первых двух лет жизни и у 80–100% взрослых.
Вирус Эпштейна-Барр передается преимущественно со слюной, иногда при переливании крови и является высококонтагиозным (им легко заразиться).
Заболевания, которые провоцирует вирус
Вирус Эпштейна-Барр становится причиной таких заболеваний как инфекционный мононуклеоз и лимфома Беркитта. Лимфому Беркитта диагностируют среди жителей африканских стран (Уганды, Нигерии, Гвинеи Бисау). Заболеванию подвержены в основном дети в возрасте 4-8 лет. Опухоль, появление которой провоцирует вирус, поражает лимфатические узлы, почки и надпочечники, яичники, нижнюю или верхнюю челюсти.
Относительно инфекционного мононуклеоза, который еще называют «болезнью поцелуев», то он инфицирует, как правило, детей и молодежь. В странах развивающихся до половины детского населения, чей возраст не превышает 5 лет, являются носителями вируса, полученного от своих матерей. В развитых же странах такой показатель инфицирования характерен для лиц, достигших 18 лет.
Заразиться вирусом можно через слюну, предметы, во время переливания крови, при рукопожатии. После периода инкубации, который может длится до 1 или 2 месяцев, вирус стремительно размножается. Причем происходит это в лимфатических узлах и клетках оболочек глотки и носа.
Симптомы вируса проявляются в ознобе, резком скачке температуры (до 38 градусов и выше). Инфицированные отмечают сильную головную боль, боль во время глотания, повышенную потливость. В целом же развитие вируса маскируется под симптомы ОРЗ, лихорадки, ангины или фарингита. Более полную информацию по этому вопросу можно найти в статье «Вирус Эпштейна-Барр. Симптоматика и лечение».
Попадая после размножения в кровь, вирус разносится по всему организму. Его частицы начинают распространяться и в окружающую среду вместе с выделениями человеческого организма (слюна, слизь шейки матки). Во время осмотра больного человека у него обнаруживаются в разных частях тела лимфатические узлы увеличенного размера. При этом они безболезненны и по этой причине не причиняют человеку ощутимого дискомфорта. Завершается течение болезни изменением формулы крови за счет уменьшения количества и свойств белых кровяных телец. Организм, как правило, борется с вирусом самостоятельно, и улучшение наступает после нескольких недель (до 2-х месяцев).
Разновидности вируса Эпштейна–Барр
Этот вирус (сокращенно EBV, ВЭБ) поражает в крови человека В-лимфоциты. В зависимости от того, какое заболевание провоцирует ее размножение, различают несколько антигенов к вирусу:
- EBV-VCA (капсидный антиген). Вирусные капсидные антигены IgG и IgM провоцируют выработку к ним антител только в острой стадии. Показатели IgM снижаются уже через 1-3 месяца, а вот низкий уровень IgG может сохраняться на протяжении всей жизни. Высокие показатели IgG вирусного капсидного антигена диагностируются при заболевании лимфомой Беркитта, носоглоточной карциномой, иммуносупрессией. Положительные титры обоих классов антигена указывают на острую инфекцию.
- EBV-EА (ранний антиген). Антитела на этот антиген начинают вырабатываться при острой стадии, однако, увеличение их количества происходит намного медленнее. Их уровень снижается через два месяца после заражения вирусом. Возможно и полное их исчезновение по истечении года.
- EBV-EBNA. Это ядерный антиген вируса. Антитела к нему вырабатываются только через месяц после заражения вирусом. Характеризуются высокими показателями и могут оставаться в крови на протяжении всей жизни человека как показатели иммунитета.
Симптомы вируса Эпштейна–Барр
Многие проявления и симптомы вируса Эпштейна-Барр наблюдаются на протяжении долгого времени. Человек ощущает слабость, иногда у него нарушается сон, поднимается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы. Если эти симптомы повторяются, можно уверенно говорить о переходе заболевания в хроническую форму. Вирус приводит к синдрому хронической усталости – человек постоянно чувствует себя ослабленным, и даже десятичасовой сон не восстанавливает силы. Отпуск тоже не дает человеку ощущения отдыха и прилива энергии.
Для точного определения присутствия этого вируса в организме недостаточно знать его основные симптомы, нужны современные методы диагностики – например, иммуноферментный анализ крови. Если 90% взрослого населения уже являются носителями вируса Эпштейна-Барр, то число подростков меньше – примерно 50%.
Для выявления вируса делают анализ крови или слюны. При подтверждении его присутствия в организме врачам довольно трудно определить, в какой именно стадии находится заболевание. Оно мало изучено, поэтому вся работа медиков направлена, в основном, на устранение его симптомов. Лекарства для лечения заболевания в хронической стадии пока не разработаны. Применяются иммуномодуляторы, назначаются специальная питательная диета, физиотерапия, оптимальные физические нагрузки.
Имеются признаки ангины, иногда появляется сыпь. В большинстве случаев
все заканчивается благополучно. Тяжелое течение встречается лишь при
ВИЧ-инфекции и других выраженных иммунодефицитах. Вирус Эпштейна-Барр
имеет рецепторы, позволяющие ему проникать в один из видов защитных
клеток человека – В-лимфоциты. Это позволяет ему длительно оставаться в
организме и попадать практически во все органы и ткани. Но такое
соседство нередко плохо сказывается на здоровье, и иммунные клетки
начинают нападать на собственные ткани человека. Заболевания,
возникающие при этом, называются аутоиммунными.
Примерами их могут быть ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Кроме того, В-клетки могут потерять свое нормальное строение, приобрести свойства опухолевых тканей и привести к злокачественным процессам – лимфомам, лимфосаркомам, лимфогранулематозу. Также Эпштейн-Барр вирус считают ответственным за проявления синдрома хронической усталости. Некоторые врачи винят его в возникновении рассеянного склероза, беспричинного поражения печени.
Лечение вирусной инфекции Эпштейна-Барр
Специфического лечения вируса Эпштейн-Барра не существует. Больному обеспечивают покой, дают много пить, при необходимости назначают жаропонижающие препараты. В некоторых случаях приходится назначать гормоны, противовирусные препараты, интерферон. Инфекционный мононуклеоз требует лечения больного в стационаре. Для подавления вируса назначается курс антибиотиков, антигистаминных препаратов и иммуномодуляторы. В своей основе, лечение направлено на устранение симптомов заболевания. В случае, если вирус эпштейна-барр вызвал развитие опухоли, больному назначается курс противоопухолевых препаратов.
Для диагностирования заболевания следует обследоваться у врача-инфекциониста и педиатра (детям). Также необходимо будет сдать анализ крови, который покажет наличие антител. Дополнительно могут назначить иммунологическое обследование.
Терапия инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, руководствуется несколькими принципами:
- использование комплекса лекарственных препаратов, направленных на устранение симптомов и лечение развившихся заболеваний;
- немедикаментозные способы лечения;
- длительное и непрерывное лечение преемственного характера в стационаре, поликлинике и центре реабилитации;
- составление программы индивидуального лечения, в которой учитывается возраст больного, стадия инфекции, иммунологические, клинические и прочие показатели.
Далеко не всегда лечение должно быть, поскольку у детей инфекция протекает зачастую скрыто, симптомы смазаны и четко распознать болезнь не удается. В таком случае ограничиваются наблюдением у лечащего врача и применяют препараты, которые снимают воспаление и помогают вывести из организма токсины. Уместно будет использовать средства народной медицины для устранения симптомов заболевания.
Серьезного лечения в стационаре требуют хронические инфекции, а также, если есть осложнения на другие органы.
Описание
Подготовка
Показания
Интерпретация результатов
Описание
Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Маркёр текущей или перенесённой инфекции вирусом Эпштейна-Барр.
Специфическая серологическая диагностика инфекции вирусом Эпштейна-Барр и вызванного этим вирусом инфекционного мононуклеоза основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным антигенам, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. Исследование даже однократно взятой сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о текущей инфекции или реактивации, наличии иммунитета или восприимчивости к инфекции вирусом Эпштейна-Барр.
VCA IgG появляются вскоре после VCA IgM и в острой стадии инфекции обнаруживаются практически у всех больных. После выздоровления VCA IgG сохраняются пожизненно. При реактивации инфекции титры этих антител растут. Отрицательный результат данного теста обычно исключает прошлую инфекцию, хотя не всегда исключает острую инфекцию, если взятие крови было произведено в раннем периоде острой фазы, когда VCA IgG находятся ещё на неопределяемом уровне. При сохраняющихся клинических подозрениях в таких случаях следует повторить исследование через 10 - 14 дней для выявления сероконверсии. Положительный результат VCA IgG говорит об имевшей место экспозиции к вирусу. Дополнительное исследование VCA IgM (тест ) и EBNA IgG (тест ), а также EA-IgG (тест ) позволяет определить фазу инфекции (острая стадия, выздоровление, пастинфекция, реактивация). Результат единичного теста сам по себе не может служить основанием для постановки диагноза, его следует рассматривать в комплексе с клиническими наблюдениями и данными других диагностических процедур.
Тест используется в комбинации с тестами в Независимой лаборатории ИНВИТРО - анти-EA IgG , анти-VCA IgM , анти-EBNA IgG (см. таблицу).
Литература
- Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
- Gorgievski-Hrisoho, W Hinderer, H Nebel-Schickel, et. al. Serodiagnosis of infectious mononucleosis by using recombinant Epstein-Barr virus antigens and enzyme-linked immunosorbent assay technology. J Clin Microbiol. 1990 October; 28(10): 2305 - 2311.
Подготовка
Показания к назначению
- Лабораторное подтверждение диагноза при клинических подозрениях на острый инфекционный мононуклеоз.
- Оценка стадии течения инфекции, лабораторное подтверждение диагноза при клинике хронического активного инфекционного мононуклеоза.
- Диагностика лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, связываемых с вирусом Эпштейна-Барр.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Формат выдачи результата: количественный.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: Ед/мл.
Референсные значения:
- > 20 Ед/мл - положительно.
Положительный результат:
- острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр;
- инфекция в прошлом;
- реактивация.
Отрицательный результат:
отсутствие инфицирования вирусом Эпштейна-Барр;
ранняя острая инфекция (при клинических подозрениях повторить в динамике через 10 - 14 дней).
Таблица. Интерпретация серологических данных.
| Стадия инфекции | VCA IgM | VCA IgG | EA-IgG | EBNA IgG |
| Отсутствие инфекции и большая часть инкубационного периода (30 - 50 суток) | ||||
| Подозрение на раннюю стадию первичной инфекции | - | |||
| Острая стадия первичной инфекции | ||||
| Недавняя инфекция (менее 6 месяцев) | ||||
| Перенесённая инфекция | ||||
| Хроническая инфекция или её реактивация | ||||
| Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна-Барр | ++++ |
Вопросы
и ответы
Что такое вирус Эпштейна-Барр, какие вызывает заболевания?
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к семейству герпесвирусов 4-го типа. Инфицированность ВЭБ достигает 90% в возрастной группе от 40 лет. Вирус передается воздушно-капельным, половым, парентеральным и трансплацентарным (от матери плоду) путем.
ВЭБ поражает В-лимфоциты, одновременно активируя их размножение, что служит причиной развития хронической скрытой инфекции. Он может быть причиной возникновения инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, синдрома хронической усталости.
Для диагностики ВЭБ-инфекции и определения ее стадии используют комплекс тестов:
Вам помог ответ на вопрос?
Да Нет
Какие анализы надо сдать для диагностики инфекционного мононуклеоза?
Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), относящегося к семейству герпесвирусов 4-го типа.
Инкубационный период длится от 4 до 7 недель. Для острой фазы характерны высокая температура тела, увеличение лимфоузлов, поражение рото- и носоглотки, увеличение печени и селезенки, сыпь на лице, туловище и конечностях. Продолжительность острой фазы заболевания, как правило, 3-4 недели, но может быть и дольше. Кроме того, инфекция может протекать со слабо выраженными симптомами ОРЗ, а в некоторых случаях вообще бессимптомно и выявляться случайно при лабораторном исследовании, которое включает:
- №1515 Клинический анализ крови;
- №186 Антитела класса IgM к капсидному антигену ВЭБ (VCA-IgM);
- №275 Антитела класса IgG к капсидному антигену ВЭБ (VCA IgG);
- №187 Антитела класса IgG к нуклеарному антигену ВЭБ (EBNA IgG);
- №255 Антитела класса IgG к раннему антигену ВЭБ (anti-EBV EA-D IgG);
- №351КР ВЭБ, определение ДНК в крови.
Вам помог ответ на вопрос?
Да Нет
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Антитела класса IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti- Epstein-Barr viral capsid antigens IgG, EBV VCA IgG)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Учитывая высокое инфицирование взрослого населения вирусом Эпштейна-Барр (до 90% людей), существует несправедливо легкомысленное отношение к данному возбудителю. В последнее время проведен ряд исследований, в результате которых было выявлено, что данный вирус причастен к возникновению не только инфекционного мононуклеоза, но также относится к группе онкогенных вирусов. Он способен вызвать некоторые опухоли носоглотки, а также лимфому высокой степени злокачественности.
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к представителям герпес-вирусов. В 1964 году канадскими учеными был открыт данный возбудитель, в честь которых он и получил название. По своему строению этот вирус содержит молекулу ДНК, имеющую сферическую форму. Изначально данный вирус обнаружили в клетках лимфомы. При дальнейшем изучении данного микроорганизма выяснилось, что он может вызывать многие заболевания, клиническая картина которых имеет разные “маски”.
Заболевания, которые может вызвать вирус Эпштейна-Барр:
- Поражение дыхательных путей ().
- Назофарингеальная карцинома (злокачественное заболевание носоглотки).
- Лимфома Беркитта.
- Синдром хронической усталости.
Как происходит распространение вирусной инфекции?
ВЭБ передается следующими путями:
- Воздушно-капельный (является наиболее распространенным).
- Контактный (вирус передается со слюной, заражение возможно при поцелуях, при передаче игрушек у детей, использовании одной посуды, полотенец).
- Половой путь (возбудитель обнаруживается на слизистой половых органов).
- Инфицирование ребенка во время родов при прохождении через родовые пути.
- Передача вируса с кровью (при переливании компонентов крови).
- Проникновение вируса через плаценту внутриутробно.
ВЭБ или вирус герпеса человека 4-го типа
Важно! Восприимчивость человека к ВЭБ крайне высока. К 40 годам практически все люди инфицируются данным возбудителем. Но это вовсе не означает, что у человека разовьется определенное заболевание. Вероятность появления той или иной патологии, вызванной данным вирусом, во многом зависит от нашей иммунной системы. Но также и очень важна степень вирусной нагрузки при распространении инфекции. Это означает, что передача вирусных частиц от человека, болеющего заболеванием в острой стадии, в сотни раз больше, чем от вирусоносителя, не имеющего никаких симптомов.
Также интересен факт, что человек, переболевший острой ВЭБ-инфекцией, продолжает выделять возбудителя в течение 2-18 месяцев даже после полного клинического выздоровления и отсутствия каких-либо симптомов заболевания.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз – это инфекционное заболевание, для которого характерно распространение и размножение вируса в лимфоидной ткани человека.
Данное заболевание поражает чаще всего детей в подростковом возрасте, но может встречаться и у взрослых. Для данной патологии очень характерна сезонность с выраженным осенним и весенним пиком.
Симптоматика заболевания:
Крайне редко (в 0,1 % случаев) у пациентов происходит разрыв селезенки в результате значительного увеличения данного органа. Капсула селезенки не выдерживает натяжения и разрывается. Развивается клиническая картина внутрибрюшного кровотечения (резкое падение давления, тахикардия, обморочное состояние, резкая боль в животе, положительные перитонеальные явления, напряжение мышц брюшной стенки с левой стороны в области подреберья). В такой ситуация необходима операция в экстренном порядке для остановки кровотечения.
Помимо типичной формы заболевания с яркой клинической картиной инфекционный мононуклеоз может протекать атипично:
- Стертая форма . Для нее характерно наличие симптом, но слабо выраженных. Пациент практически не предъявляет жалобы.Также стертая форма может проявляться как острое респираторное заболевание.
- Бессимптомная форма протекает совершенно без каких-либо признаков заболевания. Человек в данном случае является лишь носителем вируса.
- Висцеральная форма характеризуется тяжелым поражением внутренних органов (почки, надпочечники, печень, сердце и др.)
Диагностика мононуклеоза
Для данного заболевания характерно:
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
Клинические симптомы некоторых заболеваний (в особенности и ) очень похожи на инфекционный мононуклеоз. Для того, чтобы их отличить и поставить правильный диагноз, нужно знать некоторые особенности этих заболеваний.
| Предмет сравнения | Инфекционный мононуклеоз | Дифтерия | Лакунарная ангина |
|---|---|---|---|
| Характер и цвет налета на миндалинах | Желтоватый налет в виде "островков и полос" | Налет беловато-сероватого цвета. В первые 2 дня налет тонкий, затем приобретает форму "пленки" с гладкой, блестящей поверхности. Иногда встречается налет в виде "островков". При попытке снять пленку ткань миндалины кровоточит | Миндалины, небные дужки, задняя стенка глотки приобретают ярко-красный цвет. Налет желтоватого цвета расположен в лакунах, или в виде "островков", снимается легко, без кровоточивости нижерасположенных тканей |
| Боль в горле | Умеренная, характерна боль при глотании | Умеренная, может быть боль при глотании | Выраженная боль, пациент даже может отказываться от приема пищи |
| Поражение лимфатических узлов | Поражаются практически все группы лимфоузлов | Характерно наличие патологического процесса в небных миндалинах, характерен отек шейной области | Увеличение и болезненность глоточных миндалин |
| Размеры печени и селезенки | Значительно увеличены | Не характерно | Не характерно |
| Лихорадка | Присутствует с первого дня заболевания и длится на протяжении 2 недель. Характерна высокая температура 39-40º | Резкий подъем температуры в начале заболевания до 39-40º. Лихорадка держится до 4 дня болезни, затем уменьшается, несмотря на то, что патологический процесс в ротоглотке не стихает | Температура обычно высокая, держится около 7-10 дней, характерны симптомы интоксикации (головная боль, слабость, утомляемость, боль в мышцах) |
| Кашель | Не характерно | При дифтерийном крупе может быть сухой, приступообразный кашель | Не характерен |
| Насморк | Скудные выделения из носа, возможно затруднение носового дыхания (особенно у детей) | Возможны гнойные выделения в виде пленок при дифтерии носа, характерно одностороннее поражение | Не характерно |
| Дополнительные исследования | В крови выявляются широкоплазменные мононуклеары, при проведении ИФА можно выявить антитела к вирусу Эпштейна-Барр | При бактериологическом исследовании отделяемого с миндалин определяются коринебактерии, при ИФА выявляются специфические антитела | Воспалительные изменения в общем анализе крови. При бактериологическом исследовании отделяемого из миндалин чаще всего выявляются стрептококки или стафилококки |
Лечение инфекционного мононуклеоза
При легкой форме заболевания лечение является исключительно симптоматическим, то есть направлено лишь на устранение и облегчение основных симптомов заболевания. Однако, при тяжелой форме схема терапии другая. Учитывая вирусный характер инфекции, основное лечение направлено на снижение активности вируса.
Важно! Противопоказано введение пенициллиновой группы антибиотиков при инфекционном мононуклеозе из-за опасности развития аллергической реакции.
Залогом успеха при лечении инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барр является комплексное назначение препаратов, которые усиливают действие друг друга.
Исход заболевания и прогноз
В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз протекает без осложнений. Через 4 недели, как правило, исчезают симптомы заболевания. Но говорить о полном выздоровлении невозможно, так как вирус Эпштейна-Барр продолжает находиться в организме в лимфоидной ткани. Однако, его размножение (репликация вируса) прекращается. Именно по этой причине в организме переболевших мононуклеозом на всю жизнь остаются антитела.
Реабилитация после инфекционного мононуклеоза
Через 1 месяц после исчезновения симптомов заболевания необходимо сдать общий анализ крови. Спустя 6 месяцев нужно проверить вирусную нагрузку в организме. Для этого сдается ИФА с определением титров антител. При сохранении активности вируса в организма необходимо принимать поддерживающую противовирусную терапию в небольших дозах. Пациентам с хронической ВЭБ-инфекцией в стадии ремиссии необходимо принимать витамино-минеральные комплексы для поддержания иммунитета.
Видео: вирус Эпштейна-Барр у детей, мононуклеоз – доктор Комаровский
Синдром хронической усталости
Об этом заболевании стали говорить более 30 лет назад, когда выявили у большинства людей, страдающих схожими симптомами, вирус Эпштейна-Барр.
Симптомы заболевания
Особенности лечения
Помимо назначения противовирусной терапии, в лечении синдрома хронической усталости важно применять индивидуальный подход. К сожалению, не существует строго разработанной схемы лечения данного состояния.
Однако, эффективность имеют следующие методы:
- Общеукрепляющая терапия (иммуномодулирующие препараты, физиотерапевтические методы лечения, витаминотерапия).
- В случаях появления депрессии на фоне данного заболевания, необходима консультация психиатра.
Прогноз заболевания
В большинстве случаев пациенты отмечают улучшение состояния на фоне лечения через 1-2 года. Но, к сожалению, полного восстановления работоспособности практически не происходит.
Онкологические заболевания, вызываемые ВЭБ-инфекцией
Назофарингеальная карцинома
Назофарингеальная карцинома – злокачественное заболевание носоглотки.
Доказано, что основным пусковым фактором к развитию назофарингеальной карциномы, является длительное нахождение ВЭБ-инфекции в организме.
Назофарингеальная карцинома
Симптоматика заболевания:
- Затруднение носового дыхания.
- Возможна односторонняя потеря слуха (при переходе злокачественного онкологического процесса на евстахиеву трубу).
- Часто у пациентов появляются носовые кровотечения.
- Неприятный запах изо рта и при дыхании.
- Боль в носоглотке.
- Незаживающие язвы в горле.
- Боль при глотании.
Методы лечения
Назофарингеальная карцинома является примером длительной запущенной хронической вирусной инфекции, вызвавшей онкологический процесс.
Среди методов лечения на первый план выходит борьба со злокачественным образованием:
- Хирургическое лечение. Неплохие результаты показало применение “Кибер-ножа” на ранних стадиях заболевания.
- Лучевая и химиотерапия являются дополнением к хирургическому методу. Применение данного вида лечения перед и после операции улучшают прогноз для пациента.
- Противовирусное лечение назначается после операции на длительный срок, чтобы максимально снизить активность онкогенных вирусов.
Лимфома Беркитта
Лимфома Беркитта – злокачественное заболевание, поражающее лимфоидную ткань. В запущенных стадиях возможно распространение онкологического процесса на другие органы и ткани.
В 95 % случаев к возникновению данного заболевания причастен вирус Эпштейна-Барр.
Симптомы заболевания:
- Чаще всего заболевание начинается с поражения лимфоузлов носо-и ротоглотки, нижнечелюстных, заушных, надключичных лимфатических узлов. Именно по этой причине первыми симптомами является нарушение носового дыхания, боль при глотании.
- Заболевание прогрессирует достаточно быстро, вовлекая в патологический процесс новые группы лимфатических узлов.
- При запущенных стадиях онкопроцесса поражаются органы грудной и брюшной полости.
Лечение
Учитывая высокую злокачественность заболевания, применяются одновременно хирургический метод, а также лучевая и химиотерапия. У данного заболевания высокий риск рецидивов. При повторном появлении симптомов заболевания в крови пациента можно обнаружить высокий титр антител к вирусу Эпштейна-Барр. Именно по этой причине необходимо проводить противовирусную терапию.
Прогноз для пациента неблагоприятный, учитывая высокую злокачественность лимфомы Беркитта. В ранней стадии заболевания при своевременно начатом комплексном лечении прогноз улучшается.
Диагностика заболеваний, антитела к вирусу Эпштейна-Барр
Учитывая разнообразие заболеваний, вызываемых данным вирусом, постановка диагноза нередко бывает весьма затруднительной.
При появлении симптомов, подозрительных на ВЭБ-инфекцию, необходимо использовать дополнительные лабораторные методы, выявляющие данный возбудитель.
Вирус Эпштейна-Барр распознается нашим организмом благодаря наличию в его строении следующих чужеродных компонентов (антигенов):
- Капсидный.
- Ядерный.
- Ранний.
- Мембранный.
Иммунная система организма отвечает на присутствие вируса в организме выработкой специфических белков против данного микроорганизма. Данные белки называют антителами, или иммуноглобулинами (Ig). При первичном попадании в организм вируса в течение 3 месяцев образуются иммуноглобулины класса М, а при хронизации инфекции и длительном нахождении возбудителя в тканях организма синтезируются иммуноглобулины класса G.
Для того, чтобы подтвердить причастность данного вируса к заболеванию, необходимо обнаружить специфические антитела (иммуноглобулины) в крови с помощью метода ИФА (иммуноферментный анализ):
- Антитела к раннему антигену свидетельствуют о ранней стадии заболевания и первичном поражении (иммуноглобулины класса М – IgM)
- Антитела к капсидному и ядерному антигену являются показателем давней инфекции и хронического характера заболевания (иммуноглобулины класса G – IgG).
Что делать, если при беременности обнаружены антитела к ВЭБ?
Несмотря на то, что ВЭБ способен проникать через плаценту к ребенку, наличие положительных антител не всегда опасно.
В каких случаях не стоит беспокоиться?
Когда нужна противовирусная терапия во время беременности?
- При обнаружении высокого титра иммуноглобулинов класса G, даже при отсутствии симптомов заболевания, свидетствуют о наличии хронически протекающей ВЭБ-инфекции, которая может быть опасна для развития ребенка.
- Выявление антител класса М (IgM) означают обострение ВЭБ-инфекции.
Наличие антител IgM опасно для ребенка, а также создают риск для протекания данной беременности. Доказано, что наличие ВЭБ-инфекции в организме беременной женщины приводит к гестозам, угрозе прерывания, патологии плаценты, преждевременным родам, нарушению кровотока, гипоксии плода.
Подходить к назначению противовирусного лечения в период беременности необходимо индивидуально. Также обязательна консультация инфекциониста и иммунолога. Назначение любого препарата должно быть обоснованным и иметь доказательную базу.
Столь широкое распространение вируса Эпштейна-Барр, а также значительное разнообразие “масок”, которые принимает эта инфекция, способствуют повышенному вниманию к данному микроорганизму. К сожалению, на данный момент, нет единой и четкой схемы лечения от данной инфекции. Более того, полное избавление от данного вируса невозможно, так как он продолжает находиться в организме в неактивной стадии. Однако, несмотря на все эти трудности, на сегодняшний день существуют препараты, которые успешно помогают бороться с симптомами данного заболевания.
Важно помнить, что нельзя пренебрегать противовирусным лечением, так как запущенная ВЭБ-инфекция способна вызвать злокачественные онкологические процессы, которые очень трудно поддаются лечению.
Видео: вирус Эпштейна-Барр, чем опасен, программа “Жить здорово!”
Здравствуйте! Нашему сыну 5,5 лет, рост примерно 110 см, вес - около 18 кг. Год назад начали появляться приступы болей в животе. Поначалу, боли могли начинаться в любое время без видимой причины, в течение одного дня, через какое-то время, боли начали появляться на фоне болезни (ОРВИ) и могли длиться по 2-3 дня, стул при этом регулярный, при болях, во время поглаживания живота рукой, чувствуется "бурная жизнь" там. Мы начали обследоваться, все анализы и исследования проводились у больного на тот момент ребёнка. Сдали ОАК с лейкоформулой (все в норме), Копрограмму, напишу только отклонения от нормы
Исследования кала. Физико-химическое исследование.
Запах - специфический, Стеркобилин - "+"
Микроскопическое исследование:
Мышечные волокна переваренные - "+-",
Крахмал - "есть внеклеточно",
Клетчатка переваримая - "+-",
Клетчатка непереваримая - "++",
кал на яйца глист 3 раза (не обнаружены), УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря, по УЗИ - печень, желч. Пузырь, поджелудочн. Железа, селезенка, всё в норме, в околопупочной области лоцируются брыжеечные лимф. Узлы склонные к слиянию, сниженной эхогенности, обычной стр-ры, разм. До 14x6 мм, размеры правой почки 72х30х28, левой - 70х33х30 (чашечно-лоханочная система расширена, сказали, возможно, из-за переполненного мочевого пузыря) и в заключении написано - Эхографические признаки панкреатопатии, дисхолии, лимфаденопатии, пиелоэктазии слева. Была рекомендована диета и медикаментозное лечение.
Через 4 мес. После лечения, на фоне новой болезни, опять начались боли в животе. Снова сдали анализы крови (всё в норме), осмотрел хирург (все в норме), сделали УЗИ брюшной полости, по УЗИ - стенки кишечника утолщены до 3,5 мм, мезентериальные лимф. Узлы множественные размером до 8 мм, обычной эхогенности, однородной стр-ры, селезенка увеличена 86х32 мм. Было рекомендовано: диета, консультации гематолога и гастроэнтеролога, контроль за размерами селезенки.
Перед консультацией к гематологу, сдали анализы крови, пишу только отклонения в анализах
Гемограмма
Индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) - 14.6%, норма 11,5-14,5
Тромбокрит (РСТ) - 0,07%, норма 0,17-0,35
Нейтрофилы (NEUT%) - 35,7%, норма 38,0-59,0
Эозинофилы (EO) abs - 0.31 (10^9/л), норма 0,02-0,30
Врач-гематолог сказала, что "своих" болезней она у нас не видит, то же самое сказала и гастроэнтеролог и порекомендовала, через 3 мес. Повторить УЗИ брюшной полости у здорового ребенка, в случае если селезенка будет расширена, сдать анализ крови на АТ к токсоплазме, Эпштейн-Барр вирус, если анализы будут положительные, идти к инфекционисту.
Таким образом, спустя 4 мес., мы повторили УЗИ брюшной полости, по УЗИ (таким знаком -" " " выделены те слова, которые не смогла точно прочитать, так как не уверена в правильности их прочтения, написано корявым почерком, может, всё-таки специалистам будет понятно, о чем речь) - Свободная жидкость в брюшной полости "на м/о" не визуализируется, В правой "мезагастральной" области визуализируется л/у размерами до 12х5,5 мм "в кол-ве до 8 мм с спиральной эхоструктурой", незначительные признаки увеличения размеров селезенки - 85х30 мм. Остальное вроде в норме, как врач сказала. По рекомендации гастроэнтеролога, сразу решили сдать кровь на антитела. Результаты таковы:
Исследование крови на антитела методом ИФА
Антитела к Toxoplasma gondii IgG 0,6 отрицательный МЕ/мл
Антитела к Toxoplasma gondii IgM 0,26 отрицательный S/CO
Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейн-Барр IgG (кач.) 21,23 положительный S/CO
Антитела к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр IgM (кач.) 0,07 отрицательный S/CO
Буду очень признательна, если кто-нибудь сможет прокомментировать нашу ситуацию и рассказать о результатах наших последних анализов. А также откуда всё это могло взяться и на сколько всё это серьезно. С нетерпением и благодарностью жду любых ответов!
Описание
Подготовка
Показания
Интерпретация результатов
Описание
Метод определения Иммуноанализ.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Маркёр острой инфекции вирусом Эпштейна-Барр.
Ранние антигены (EA) появляются в раннюю фазу литического жизненного цикла вируса - при острой первичной инфекции, а также при реактивации инфекции вирусом Эпштейна-Барр. Антитела класса IgG к ранним антигенам при остром инфекционном мононуклеозе появляются на 1 - 2 неделе инфекции и исчезают в среднем через 3 - 4 (до 6) месяца. В большинстве случаев присутствие антител к ранним антигенам вируса Эпштейна-Барр характерно для острой инфекции. На фоне отсутствия антител к нуклеарным антигенам (анти-EBNA IgG, в лаборатории ИНВИТРО ), наличие антител к ранним антигенам свидетельствует о первичной инфекции. Иногда антитела к ранним антигенам у выздоровевших людей могут сохраняться в течение длительного периода. Антитела к ранним антигенам выявляются также при хронической активной инфекции вирусом Эпштейна-Барр, которая наблюдается редко.
Тест используется в комбинации с тестом анти-VCA IgM - в лаборатории ИНВИТРО и анти-EBNA IgG - в лаборатории ИНВИТРО тест (см. таблицу: интерпретация серологических данных).
Литература
- Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
- Данилюк Н.К. Вирус Эпштейна-Барр и серодиагностика связанных с ним заболеваний. Информ.бюллетень «Новости «Вектор-Бест». 2000. № 4.
- Gorgievski-Hrisoho, W Hinderer, H Nebel-Schickel, et. al. Serodiagnosis of infectious mononucleosis by using recombinant Epstein-Barr virus antigens and enzyme-linked immunosorbent assay technology. J Clin Microbiol. 1990 October; 28(10): 2305 - 2311.
Показания к назначению
- В комплексе с другими серологическими тестами в диагностике инфекционного мононуклеоза, для оценки стадии инфекции.
- Лабораторное подтверждение пастинфекции или латентной инфекции вирусом Эпштейна-Барр.
- Эпидемиологические исследования.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Формат выдачи результата: количественный.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета: Ед/мл.
Качественный результат:
- > 40 - положительно
- 10 - 40 - сомнительно
Положительный результат:
- текущая или недавняя (в предшествующие 3 - 6 месяцев) инфекция вирусом Эпштейна-Барр;
- реактивация инфекции;
- хроническая активная инфекция вирусом Эпштейна-Барр (редко);
- часть здоровых людей, перенёсших инфекцию вирусом Эпштейна-Барр более 6 месяцев назад.
Отрицательный результат:
- отсутствие инфицирования;
- инкубационный период;
- очень ранняя первичная инфекция;
- атипичная первичная инфекция;
- отдалённые сроки после инфекции.
Сомнительный результат:
- низкие титры антител;
- неспецифические эффекты (ложноположительный результат). Рекомендуется повторить в динамике через 10 - 14 дней.
Таблица. Интерпретация серологических данных.
| Стадия инфекции | VCA IgM | VCA IgG | EA-IgG | EBNA IgG |
| Отсутствие инфекции и большая часть инкубационного периода (30 - 50 суток) | ||||
| Подозрение на раннюю стадию первичной инфекции | - | |||
| Острая стадия первичной инфекции | ||||
| Недавняя инфекция (менее 6 месяцев) | ||||
| Перенесённая инфекция | ||||
| Хроническая инфекция или её реактивация | ||||
| Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна-Барр | ++++ |
Вопросы
и ответы
Что такое вирус Эпштейна-Барр, какие вызывает заболевания?
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к семейству герпесвирусов 4-го типа. Инфицированность ВЭБ достигает 90% в возрастной группе от 40 лет. Вирус передается воздушно-капельным, половым, парентеральным и трансплацентарным (от матери плоду) путем.
ВЭБ поражает В-лимфоциты, одновременно активируя их размножение, что служит причиной развития хронической скрытой инфекции. Он может быть причиной возникновения инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, синдрома хронической усталости.
Для диагностики ВЭБ-инфекции и определения ее стадии используют комплекс тестов:
Вам помог ответ на вопрос?
Да Нет
Какие анализы надо сдать для диагностики инфекционного мононуклеоза?
Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), относящегося к семейству герпесвирусов 4-го типа.
Инкубационный период длится от 4 до 7 недель. Для острой фазы характерны высокая температура тела, увеличение лимфоузлов, поражение рото- и носоглотки, увеличение печени и селезенки, сыпь на лице, туловище и конечностях. Продолжительность острой фазы заболевания, как правило, 3-4 недели, но может быть и дольше. Кроме того, инфекция может протекать со слабо выраженными симптомами ОРЗ, а в некоторых случаях вообще бессимптомно и выявляться случайно при лабораторном исследовании, которое включает:
- №1515 Клинический анализ крови;
- №186 Антитела класса IgM к капсидному антигену ВЭБ (VCA-IgM);
- №275 Антитела класса IgG к капсидному антигену ВЭБ (VCA IgG);
- №187 Антитела класса IgG к нуклеарному антигену ВЭБ (EBNA IgG);
- №255 Антитела класса IgG к раннему антигену ВЭБ (anti-EBV EA-D IgG);
- №351КР ВЭБ, определение ДНК в крови.
Вам помог ответ на вопрос?
Да Нет
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (анти-ВЭБ EA-D IgG; Epstein-Barr Virus Antibody to Early D Antigen (EA-D), IgG; anti-EBV EA-D IgG)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
