Гинекология. Гинекология Областная гинекология

ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» -родовспомогательное учреждение с богатой историей, выделяющей его особо из линейки подобных учреждений Российской Федерации.

В институте развернуто 130 акушерско-гинекологических коек, из них: 50 - койки патологии беременных, 40 - родильные койки, 40 — койки гинекологии (включая 10 коек для эндоскопических операций). В детском отделении развернуто 10 коек реанимации и патологии новорожденных.

ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» является ведущим системообразующим научно-практическим учреждением всего здравоохранения и службы родовспоможения Московской области. Прерогативой института было и остается оказание качественной медицинской помощи и охрана репродуктивного здоровья женского населения Московской области. Географическое расположение института обеспечивает оптимальную доступность учреждения для пациенток из всей Московской области (расположен в 10-15 минутах поездки на метро от пяти основных железнодорожных вокзалов в г.Москва).

В институте работают 16 профессоров и докторов наук, 58 кандидатов медицинских наук. В ГБУЗ МО МОНИИАГ создан и функционирует специализированный Ученый совет по защите докторских и кандидатских диссертаций по специальности «акушерство и гинекология».

В 1990 году на базе ГБУЗ МО МОНИИАГ была возрождена кафедра акушерства и гинекологии при ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимироского. Ежегодно на кафедре проходят обучение до 250 врачей акушеров-гинекологов, терапевтов, неонатологов. Обучение специалистов ведется в клинической ординатуре, в очной и заочной аспирантуре, в рамках программ дополнительного профессионального образования. Одномоментно на базе института 10-12 врачей из области учатся в очной дневной клинической ординатуре, 6-8 занимаются научными исследованиями в аспирантуре.

За пять последних лет коллективом ГБУЗ МО МОНИИАГ выполнялось 32 НИР, из которых 8 финансировались из бюджета Московской области. В соответствии с договорами на проведение НИР с Министерством здравоохранения РФ выполнялось 5 комплексных тем. По результатам проведенных исследований выполнены и защищены 8 докторских и 32 кандидатских диссертации; вышли из печати 11 монографий и учебников; издано 36 методических рекомендаций республиканского и регионального значения, опубликовано 760 научных работ.

Основным направлениям работы ГБУЗ МО МОНИИАГ является оказание квалифицированной специализированной помощи женщинам Московской области в период беременности, родов и в послеродовом периоде, гинекологическим больным высокой группы риска. Институт является учреждением-коллектором, в котором сосредоточиваются самые сложные, самые тяжелые больные акушерского и гинекологического профиля, не только из Подмосковья, но и из других субъектов России. В течение календарного года сотрудники института 300-350 раз выезжают в лечебно-профилактические учреждения Московской области для оказания экстренной медицинской помощи беременным женщинам, гинекологическим больным и новорожденным детям (санитарная авиация).

С 2007 года в институте создано и начало свою работу отделение репродукции, возглавляемое д.м.н., профессором К.В. Краснопольской, задача отделения - обеспечить населению Московской области доступность к сложным и высокозатратным репродуктивным технологиям, позволяющим преодолевать практически все формы женского и мужского бесплодия. В отделении для этого используются современные методы вспомогательных репродуктивных технологий, включающие процедуру экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и ИКСИ и все их модификации. На начало 2015 года в отделении репродукции провели более 6500 попыток ЭКО, из которых 2035 увенчались наступлением беременности у женщин ранее бесплодных. Это хороший результат, соответствующий мировым показателям эффективности работы отделений репродукции. Около 85% пациенток с беременностями после ЭКО наблюдаются специалистами ГБУЗ МО МОНИИАГ до срока родов. При этом практически половина из них родоразрешаются в стенах института, а остальные в учреждениях родовспоможения высокого риска «Московский областной перинатальный центр», «Видновский перинатальный центр» под наблюдением специалистов, прошедших специальное обучение на базе МОНИИАГ. В Московском областном НИИ акушерства и гинекологии за период с 2007 по 2015 годы родилось 1350 детей «из пробирки».

Назад

Храм женского здоровья

Гинекологическое отделение КОКБ, созданное в трудные послевоенные годы, оказывало помощь всем женщинам города Калуги и Калужской области, в том числе и онкологическим больным.

Здесь работали замечательные специалисты, заслуженные врачи: Ц.Ханцис, Н.Серебрякова, Е.Петрова, Н.Макарова, Р.Гринева, которые спасли жизнь в буквальном смысле слова сотням женщин и оказали квалифицированную помощь десяткам тысяч.

С 1982 года на протяжении 20лет отделением руководила заслуженный врач Российской Федерации Р.Балоченко, при участии которой внедрялись принципиально новые методы лечения гнойно-воспалительных заболеваний, впервые в области стали выполняться реконструктивно-пластические операции.

С 2002г. заведующая гинекологическим отделением Климова Г.С., отличник здравоохранения, заслуженный работник здравоохранения Калужской области.

В любое время дня и ночи, непосредственно в отделении или через отделение экстренной консультативной помощи обращаются за помощью акушеры-гинекологи всех районов области. По первому зову врачи выезжают к пациентам на реанимобиле, оказывают помощь на месте или транспортируют в гинекологическое отделение областной больницы. В год получают высококвалифицированную специализированную гинекологическую помощь три тысячи женщин. 85-90% из них проводится оперативное лечение. Сюда концентрируются самые сложные гинекологические больные с тяжелой экстрагенитальной патологией.

С 1991года в отделении используется сложная эндоскопическая техника, которая позволила впервые в области внедрить такую внутриматочную эндоскопическую операция как Гистероскопия. Эта операция позволила точно ставить диагноз, правильно назначать гормональную терапию, в несколько раз уменьшить повторные операции.

С 2002г. начала внедряться лапароскопическая технология, что значительно улучшило диагностику и лечение гинекологических больных.

Отделение является центром женского здоровья, в котором трудятся высококвалифицированные врачи и медицинские сестры.

Нашим преимуществом является совместная работа команды акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов и использование современного медицинского оборудования.

Наша цель-сохранение здоровья женщины в каждый период её жизни, начиная с детского возраста и до элегантного возраста.

Гинекология в Калужской областной клинической больнице:

Бесплодие

Миома матки- консервативное и хирургическое лечение, включая метод эмболизации маточных артерий (ЭМА)

Возможность проведения сочетанных операций(влагалищные операции с лапароскопической ассистенций)

Наружные генитальный эндометриоз, аденомиоз- консервативное и хирургическое лечение

Образования яичников (в том числе во время беременности)

Патология эндометрия: гиперплазия эндометрия, полип эндометрия, маточное кровотечение (гистероскопия с применением в/в наркоза)

Внематочная беременность

Апоплексия и перекрут яичника

Синдром гиперстимуляции яичников

Привычная потеря беременности, неразвивающаяся беременность

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, передающиеся половым путем

Патология шейки матки

Гинекологическая эндокринология

Пластические операции при опущении и выпадении половых органов.

Сотрудники нашего отделения являются приверженцами малоинвазивных органосохраняющих методов хирургического вмешательства, поэтому для каждой пациентки вы выбираем оптимальный метод лечения миомы матки, учитывающий возраст, сопутствующие заболевания, желание иметь детей в будущем.

Показания для госпитализации в гинекологические отделения:

Абсолютные показания к госпитализации:

угроза жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии;

состояния больного, требующие неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.

Общие критерии отбора больных для плановой госпитализации в круглосуточные стационары ЛПУ:

невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизни больного;

необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;

необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки;

изоляция по эпидемиологическим показаниям;

угроза для здоровья и жизни окружающих;

осложненная беременность и роды;

территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения);

неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.

Общие критерии отбора больных для госпитализации в дневной стационар, стационар дневного пребывания:

продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии, не требующем наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима;

проведение сложных диагностических мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях и не требующих круглосуточного наблюдения;

наличие острого заболевания или обострения хронического заболевания при отсутствии показаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки;

необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях;

наличие сочетанной патологии, требующей корректировки лечения, у больного в состоянии, не требующем наблюдения в вечернее и ночное время;

невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного (кормящие матери, маленькие дети и другие семейные обстоятельства), не требующего постельного режима.

Показания и условия для плановой госпитализации в гинекологические отделения

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

анализ крови на RW;

обследования на заболевания, передающиеся половым путем (хламидии, гонорея, трихомонады, уреаплазмы и т.п.), при воспалительных заболеваниях;

биоптат из полости матки на цитогистологическое и бактериологическое исследование;

анализ крови на железо сыворотки (анемии беременных, миома);

биохимический анализ крови (функциональные пробы печени, почек, свертывающей системы) при гестозах 1-2-й половины беременности и миоме тела матки, эндометриозе;

флюорография грудной клетки.

Показания для круглосуточного стационара:

острый сальпингоофарит;

острый параметрит;

тубоовариальные воспалительные образования.

Б. Эндометриоз, аденомиоз - для уточнения диагноза и оперативного лечения.

миома тела матки - для оперативного лечения;

кисты яичников - для оперативного лечения;

кисты влагалища - для оперативного лечения;

лейкоплакия - для оперативного лечения (диатермо-конизация);

дисплазия шейки матки 1 - 2 ст.;

рецидив полипа шейки матки;

полип тела матки - для оперативного лечения.

Г. Бесплодие:

с целью уточнения проходимости маточных труб.

Д. Нарушения менструальной функции:

Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода.

Е. Осложнения беременности:

тяжелый гестоз 1-2-й половины беременности;

выраженная угроза прерывания беременности;

привычное невынашивание беременности;

тяжелая экстрагенитальная патология.

Показания для дневного стационара:

А. Воспалительные заболевания:

хронический сальпингит;

хронический параметрит;

хронический оофорит;

хронический эндометрит;

тазовые перитонеальные спайки;

цервицит и эндоцервицит;

вагинит и вульвовагинит.

Б.Эндометриоз - для гормональной, рассасывающей терапии (в т.ч. физиотерапии).

В. Опухоли женских половых органов:

лейкоплакия влагалища;

полип влагалища;

эрозия и эктропион шейки матки;

кисты желтого тела;

полип шейки матки.

Г. Бесплодие:

связанное с отсутствием овуляции;

гипоталамогипофизарного генеза;

трубное бесплодие;

бесплодие маточной формы;

шеечного или влагалищного генеза;

др. уточненного генеза.

Д. Нарушения менструального цикла:

аменорея;

гипоменорея;

гиперменорея;

ювенильные кровотечения (после уточнения генеза);

опсоменорея;

метрорагия в репродуктивном периоде;

предменструальный синдром.

Е. Осложнения беременности:

ранний гестоз при отсутствии кетонурии;

водянка беременных без выраженных отеков;

невынашивание беременных в критические сроки без клинических признаков угрозы прерывания;

угроза прерывания беременности в 1-м и 2-м триместрах при отсутствии привычных выкидышей в анамнезе и сохранной шейке матки;

вегетососудистая дистония и ГБ 1 ст. в 1-м и 2-м триместрах беременности, анемия со снижением Нв не ниже 90 г/л;

экстрагенитальная патология, нуждающаяся в диагности ческом обследовании, оценка внутриутробного состояния плода, лечение ХФПН, хроническая гипоксия плода (при оценке плода не ниже 7 баллов).

Ж. Анемия:

послеоперационная (Нв не ниже 90 г/л);

постгемаррагическая - для предоперационной подготовки.

З. Медицинский аборт.

Порядок госпитализации в гинекологическое отделение:

I этап - ФАП, участковые больницы без врача - гинеколога:

состояния, требующие неотложной помощи с последующей транспортировкой или вызовом врача.

II этап - участковая больница с врачом акушером-гинекологом, районная больница, центральная районная больница III категории, дополнительно к I этапу:

состояния, требующие экстренной медицинской помощи;

биопсия шейки матки;

удаление полипа шейки матки;

раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки;

воспалительные заболевания ЖПО, требующие консервативного лечения в условиях стационара.

III этап - центральные районные больницы I-II категории, дополнительно ко II этапу:

воспалительные заболевания женских половых органов, требующие хирургического лечения;

доброкачественные новообразования.

IV этап - городские роддома и акушерско-гинекологические отделения городских, краевых больниц, дополнительно к III этапу:

опущение половых органов;

эндометриоз;

больные с ДМК, требующие квалифицированного гормонального обследования.

V этап - специализированные учреждения, отделения гинекологии при ВУЗах, НИИ, дополнительно к IV этапу:

женское бесплодие;

аномалии развития половых органов;

половые свищи;

гинекологические больные с тяжелой экстрагенитальной патологией.

Показаниями к госпитализации при беременности являются сильный токсикоз в ранних и поздних сроках беременности, пониженный уровень гемоглобина в крови, боли в пояснице и внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки, пиелонефрит и наличие хронических заболеваний у будущей матери. Рассмотрим подробнее каждую из этих патологий при беременности: 1. Ранний и поздний токсикоз. Любой токсикоз сопровождающейся сильной рвотой и резкой потерей веса беременной женщины приводит к обезвоживанию организма и дефициту питательных веществ. Поздний токсикоз или гестоз может быть причиной выкидыша или преждевременных родов. При гестозе у малыша развивается гипоксия, а у самой беременной наблюдаются скачки давления и отечность. Как при сильном раннем токсикозе (рвоты более 10 раз в сутки, продолжающиеся более 2-х недель), так и при гестозе, требуется круглосуточное наблюдение у врача-гинеколога. 2. Пониженный уровень гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина представляет серьезную угрозу нормальному развитию плода, он может привести даже к гипоксии ребенка. Если никакие витамины и употребление продуктов, богатых железом, не привели к улучшению состава крови будущей матери, то врач обязан направить ее на стационарное лечение. 3. Боли в пояснице и внизу живота. Эти симптомы могут свидетельствовать о возможном выкидыше, а если при поздних сроках беременности - о преждевременных родах. В условиях стационара при правильном лечении все эти нежелательные явления можно предотвратить. Врач для этого назначает препараты, способствующие улучшению обмена веществ у будущей матери, а при преждевременных родах беременной ставят капельницу. Это ускоряет формирование легких малыша и исключает проблемы с дыханием во время родов. 4. Повышенный тонус матки. Иногда повышенный тонус матки у будущей матери может наблюдаться все девять месяцев и никак не влиять на течение беременности. Но часто именно он становится причиной выкидыша или преждевременных родов. Если врач вам рекомендует лечь в стационар из-за повышенного тонуса матки, то лучше не игнорировать советом специалиста и "немного отдохнуть" в больнице. 5. Хронические заболевания будущей мамы. Когда у беременной женщины есть серьезные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит, перебои в работе сердца, то обязательно требуется госпитализация. Острые инфекционные заболевания также служат поводом для направления будущей мамы в стационар для проведения сохраняющей терапии.