Что такое фонендоскоп. В чем заключается разница между стетоскопом и фонендоскопом: внешние и функциональные отличия приборов. Что нужно знать о стетоскопах и фонендоскопах

Все три варианта медицинских приборов предназначены для одной цели – выслушивания внутренних органов на предмет шумов, характерных для различных патологических состояний. Однако все три прибора имеют отличия. Стетоскоп, фонендоскоп, стетофонендоскоп – это не совсем одно и то же. Поэтому стоит разобраться в основных особенностях и отличиях этих приборов.

Стетоскоп

Стетоскоп – это самый старший из всех медицинских приборов, которые предназначены для аускультации внутренних органов. Изобрел этот медицинский прибор доктор - Ренне Лэннек в 1816 году.

Первый стетоскоп появился благодаря необходимости прослушать внутренние шумы в довольно затруднительной ситуации. Пациентка обладала слишком пышными формами, что значительно усложняло проведение непосредственной аускультации. Доктор-диагност Р.Лэннек свернул в трубочку обычный лист бумаги и провел необходимое обследование при помощи бумажной трубки. Этот момент натолкнул врача на мысль об изобретении специального прибора для аускультации. Так и появился стетоскоп.

Первый стетоскоп выглядел, как деревянная трубка с расширяющейся воронкой на конце. Далее, прибор постоянно совершенствовался. Современные стетоскопы представлены более сложными конструкциями с разнообразным функциональным набором.

Сегодня в медицине применяются бинауральные приборы, конструкция которых состоит из звукопроводящей камеры, двух трубок и ушных олив. Этот прибор отлично подходит для выслушивания низкочастотных звуков.

Классический деревянный стетоскоп сегодня можно увидеть в кабинете акушера-гинеколога. Доктор выслушивает при помощи этого прибора сердечный ритм плода.

Фонендоскоп

Фонендоскоп – это прибор, предназначенный почти для тех же целей, что и стетоскоп, но имеющий более совершенную конструкцию.

Современный фонендоскоп появился благодаря разработке российского хирурга Н.С. Короткова.

В конструкцию этого прибора, предназначенного для аускультации внутренних органов, добавился такой элемент, как мембрана, усиливающая слышимость звуковых колебаний. При помощи фонендоскопа удается выслушивать высокие звуковые тона.

В отличие от классического стетоскопа, фонендоскоп всегда представлен бинауральной конструкцией.

Стетофонендоскоп

Стетофонендоскоп – это прибор, в котором сочетаются два предыдущих. Он состоит из наконечника с мембраной и стетоскопического наконечника без мембраны. Эти наконечники могут быть сменными или конструкция прибора предполагает их одновременное присутствие.

Современный стетофонендоскоп состоит из следующих частей:

• Головка с мембраной.
• Звукопроводящая трубка.
• Ушные оливы.

Функционал стетофонендоскопа намного шире, чем у предшествующих приборов. При помощи стетофонендоскопа можно выслушивать низкочастотные и высокие звуки. Этот прибор позволяет отсекать все лишнее и фиксировать только важные для диагностики шумы. Многие стетофонендоскопы позволяют проводить аускультацию в любых условиях. В то время как, стетоскоп или фонендоскоп требует соблюдения четких правил при проведении обследования.

Сегодня придуманы цифровые и электронные стетофонендоскопы. Такие приборы обладают особой звукопередачей и позволяют выслушивать самые мягкие тоны, которые могут остаться незамеченными при использовании более простых конструкций означенного прибора. Также подобные стетофонендоскопы предусматривают возможность передачи данных на компьютер. Этот момент значительно усиливает эффективность диагностики.

Инструкция

Фонендоскоп обязательно нужен в работе терапевта. С его помощью можно прослушать перистальтику в кишечнике. В случаях, когда пациент жалуется на боли в животе и вздутие, врачу важно установить, продвигается ли пища по кишечнику. Для этого доктор прикладывает фонендоскоп в околопупочную область и по бокам живота. По характерным звукам перистальтики терапевт определяет степень работы кишечника (активная, пассивная), урчание может свидетельствовать о метеоризме.

Кардиолог обязательно использует фонендоскоп сердца и крупных сосудов. С помощью этого инструмента можно услышать выраженные шумы в сердце, которые возникают при пороках. Также важно с помощью фонендоскопа прослушать ритмичность сердечных сокращений и определить ясность звука. При патологичной работе миокарда будет слышан неотчетливый звук. При аускультации доктор может определить время между систолой и диастолой.

С помощью фонендоскопа можно прослушать и оценить наполнение кровью крупных сосудов. Используя правило «восьмерки», врач прикладывает головку с мембраной инструмента сначала на кожу в месте прохождения аорты, затем - в проекции крупных артерий, а заканчивает обследование аускультацией верхней и нижней полой вены в местах, где они впадают в предсердие. Конечно, с помощью прослушивания прибором доктор определяет лишь выраженную патологию, для уточнения диагноза существуют иные обследования – ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, ЭХО и т.д.

Фонендоскоп необходим для аускультации легких и бронхов. Прикладывая этот прибор к грудной клетке, врач может услышать крепитацию и хрипы при воспалительном процессе в органах дыхания. Этим аппаратом можно прослушать влажное дыхание или нет, найти «неработающую» долю легкого при плеврите, выявить очаг наибольшего воспаления, т.е. определить правостороннюю или левостороннюю пневмонию. Для подтверждения предполагаемого диагноза врач назначает более информативные методы обследования – рентгенографию легких, бронхоскопию.

Детскому врачу фонендоскоп необходим для общего осмотра ребенка. Педиатр с помощью этого аппарата оценивает работу легких, осуществляет подсчет сердечных сокращений и дыхательных движений за минуту. Для удобства подсчета на некоторых моделях фонендоскопов встроены часы с секундной стрелкой.

В наборе с неавтоматическими моделями тонометров обязательно присутствует фонендоскоп. С его помощью прослушивается ритмичность наполнения артерии на локтевом сгибе при измерении артериального давления. Сначала нагнетается воздух в манжетку тонометра, затем клапан на груше слегка расслабляется и воздух из манжетки начинает выходить, в это время необходимо с помощью фонендоскопа слушать удары в артерии. По первому удару определяется систолическое давление. А по последнему диастолическое.

В наши дни указанный вид медицинских приборов пользуется большой популярностью для постановки первичного диагноза. Данные конструкции отличаются информативностью и компактностью, с их помощью можно протестировать качество работы внутренних органов. Они легко помещаются в аптечке: для обследования пациента на дому доктору не нужно брать с собой громоздкий лабораторный инструментарий.

Стетоскоп, фонендоскоп и стетофонендоскоп: в чем разница?

Рассматриваемые медицинские устройства используются для изучения качества функционирования внутренних органов.

Исследование осуществляется посредством выслушивания звуковых явлений, которые возникают вследствие работы определенного органа: сердца, легких, кровеносных сосудов и артерий, кишечника и т.п.

Стетоскоп был изобретен в начале XIX века французским врачом, который занимался лечением самого Наполеона. Подобный факт благоприятствовал тому, что данный прибор был удачно внедрен в медицинскую практику.

Указанное устройство – зачастую деревянная удлиненная трубка, расширенная на концах. Один конец конструкции прикладывают к участку, который необходимо прослушать, к другой же воронке доктор прикладывает ухо.

Трубка стетоскопа может также изготавливаться из пластмассы, либо металла.

– более усовершенствованная версия стетоскопа. Он был изобретен в конце XX века.

Указанный прибор укомплектован мембраной, которая способствует усилению выслушиваемых звуков. Благодаря этому, доктор имеет возможность прослушивать погрешности в работе сердца.

– устройство, которое совместило в себе положительные стороны стетоскопа и фонендоскопа. Именно этот прибор активно практикуется современными медиками.

Он состоит из трех основных компонентов:

• Капсулы с плоской либо выпуклой мембраной, которая отвечает за прием звуковых сигналов в диапазоне от 10 Гц до 1 КГц. Указанная капсула обрамляется кольцами, которые могут изготавливать из пластика либо металла. Металлические кольца более прочные, что продлевает срок эксплуатации устройства. Однако при прикладывании такой капсулы к телу пациента у него возникают неприятные реакции: каждый раз перед применением головку стетофонендоскопа необходимо прогревать в руке.
• Трубки, по которой проходят звуковые вибрации. Трубки бывают резиновыми и виниловыми. Второй вариант более предпочтителен: винил лучше изолирует внешние шумы. Длина такой трубки у разных приборов может различаться. От качества акустической трубки зависит срок эксплуатации рассматриваемой медицинской конструкции.
• Оливы для ушей исследователя. Их изготавливают из пластика и резины. Резиновые оливы характеризуются более плотным расположением в ушном проходе.

Для качественной фиксации на голове доктора некоторые модели стетофонендоскопов также комплектуются пружиной. Она может изготавливаться в нескольких вариантах, что сказывается на стоимости медицинского устройства.

Функциональные возможности у указанных приборов значительно шире, нежели у их предшественников. С их помощью можно выполнять прослушивание вне кабинета: посторонние шумы эффективно отсекаются.

Виды фонендоскопов, стетоскопов и стетофонендоскопов сегодня – медицинская классификация

На сегодняшний день, в медицинской практике применяется большое количество рассматриваемых устройств, что позволяет более эффективно оценивать работу внутренних органов.

В целом, их делят на 4 большиt группы:

• Педиатрические . Используют для прослушивания маленьких пациентов. Указанные приборы наделены улучшенными акустическими характеристиками. Кольцо, в которое помещена капсула с мембранной зачастую изготавливают из «теплого пластика», что не вызывает дискомфорта у детей.
• Кардиологические . Способны улавливать звуковые вибрации, которые возникают в процессе функционирования сердца, кровеносных сосудов, артерий. Данные устройства укомплектованы системой увеличения акустики, поэтому с их помощью можно прослушивать высокие и низкие частоты.
• Акушерские . Предназначены для прослушивания шумов, что образуются в результате сердечной деятельности плода. В некоторых поликлиниках для подобных целей используют деревянные стетоскопы. В частных медицинских учреждениях оценка сердечной активности плода зачастую осуществляется при помощи стетофонендоскопа, который состоит из конусообразной головки, латексных звукопроводящих трубок, резиновых олив.
• Электронные . Благодаря наличию электронного микрофона и наушников, пациентов можно выслушивать даже в шумных помещениях: шумы окружающей среды блокируются посредством специальной технологии.

Как правильно выбрать фонендоскоп, стетоскоп – инструкция и важные советы

Сегодня больницы и врачи делают выбор в пользу стетофонендоскопов.

Их предшественники – стетоскопы — в основной своей массе, украшают полки музеев и присутствуют на различных выставках.

Однако, в силу длинного названия, стетофонендоскопы сегодня именуют стетоскопами.

Современный рынок медицинских товаров предлагает большое количество разнообразных моделей стетофонендоскопов, что различны по своему функционалу, внешнему виду и цене.

При выборе рассматриваемого медицинского устройства учитываются следующие моменты:

• Назначение конструкции. В первую очередь, необходимо принять во внимание специфику исследовательских работ, которые будут проводиться при помощи данного прибора. Для прослушивания сердца следует делать выбор в пользу одних стетофонендоскопов, при проведении скрининговой диагностики нужно подбирать совсем другие устройства. Если же целью покупки является приобретение прибора-приложения к , можно остановится на одностороннем фонендоскопе.
• Количество трубок. Их может быть максимум две. Приборы с одной трубкой обойдутся дешевле, но и качество акустики здесь будет хуже. Важно также проверить трубку на целостность: при сгибании на ней не должно быть трещин и иных механических повреждений. Оптимальная длина акустических трубок: 30 см.
• Кольцо, куда помещена капсула с мембраной . Пластиковые кольца более практичны: они не охлаждаются, и при контакте с телом пациента не вызывают неприятных реакций. Металлические кольца служат дольше, однако перед применением их нужно каждый раз прогревать в руке, что отнимает время у доктора.
• Оливы для ушей. Лучше, если они будут мягкими и способными вращаться. Благодаря этому использование медицинского прибора станет более комфортным.
• Мембрана должна улавливать звуки частотой от 10 Гц до 1 кГц. Это даст возможность прослушивать шумы разной частотности и более точно проводить диагностику. Кроме того, мембрана должна плотно прилегать к обследуемому участку, а также она должна изготавливаться из качественных материалов.

Стетоскоп и фонендоскоп. История

Да уж! Как только не называют то, что прикладывает врач к груди или спинке пациента - стетоскоп , фонендоскоп или стетофонендоскоп. А вот механический тонометр . Чем мы прослушиваем плечевую артерию? Стетоскопом или фонендоскопом? Написано: «Тонометр со встроенным стетоскопом» - так что, разницы нет?

А разница есть.

И есть увлекательнейшая история о враче Наполеона Бонапарта - Рене Лаэннеке, который в 1816 году из-за внутренней деликатности не смог приложить ухо к груди больной молодой девушки, и, чтобы пощадить ее стыдливость, стал прослушивать сердце и легкие свернутыми в трубочку нотами. О чудо - звуки были сильнее. Так родился стетоскоп - от греческих слов stethos - грудь, и skopeo - наблюдаю.

И только в начале 20 века - почти через 100 лет, русский хирург Николай Сергеевич Коротков (именно он изобрел аускультативный метод измерения давления), усовершенствовал его, натянув на раструб мембрану - и назвал этот инструмент фонендоскопом.

Стетоскоп и фонендоскоп в чем разница

В чем же разница между стетоскопом и фонендоскопом?

Через мембрану фонендоскопа проходят, в основном, высокочастотные звуки (легкие, сосуды), а через воронку — низкочастотные (сердце, кишечник): низы как бы заглушают высокочастотные колебания.

Мембрана же стетоскопа существенно снижает громкость всего звука и низы становятся очень тихими. При этом высокие частоты становятся хорошо слышимыми

Как видим разница стетоскопа и фонендоскопа с сфере применения: Мембраной фонендоскопа мы слушаем высокие тона легких и сосудов, а колоколом стетоскопа - низкие частоты сердца или кишечника.

Отличие стетоскопа и фонендоскопа видны невооруженным глазом.

5 и 6 - Головка стетофонендоскопа

Стетофонендоскоп состоит из головки: с одной стороны «колокол» (5), а с другой - мембрана (6), звукопроводящей трубки (4), тройника (3), пружины оголовья(металлическая пластинка, соединяющая трубки оголовья. На рис. ее нет), трубок оголовья (2) с оливами (1).

От внутренней формы и конструкции головки, применяемых производителями зависят акустические данные стетоскопа.

Что нужно знать о стетоскопах и фонендоскопах

Цена на хороший стетофонендоскоп варьируется от 90 до 200 долларов. Более низкая цена говорит о более низком качестве.

О конструкции: Материал головки может быть разным - пластмасса, алюминий или нержавеющая сталь. Лучший материал - хорошо обработанная нержавейка. Важно, чтобы стетоскоп плотно прилегал к телу пациента и туда не попадал воздух - любая утечка воздуха приводит к потерям по звукопередаче.

Мембрана, или диафрагма, должна быть гибкой, прочной и плотно прилегать к телу.

Соединительная трубка стетоскопа чем толще, тем лучше. Причем, виниловые трубки лучше, чем резиновые изолируют внешние шумы.

Исследования показали, что идеальная длинна трубки стетофонендоскопа - 30 см при диаметре отверстия 4,6 мм. Но в продаже мы видим менее качественные по звуку, но более удобные трубки длинной 50-55 см.

Компромиссная длинна трубки 37,5 см

Наконечники оголовья (или оливы) бывают жесткие пластиковые и мягкие резиновые или гелиевые. Вторые, конечно, лучше, так как пристраиваются к форме слухового прохода пользователя.

Металлические трубки оголовья могут быть соединены стягивающей металлической пружиной, что, безусловно, повышает удобство пользования.

Головка стетоскопов могут быть одинарными, двойными (колокол/мембрана), двойными мембранными (большой диаметр / малый), двойными с рифленой головкой

В настоящее время фирмой Littmann изобретены и головки с настраиваемой или двухчастотной мембраной: Чтобы услышать низкие частоты (режим колокола), слегка приложите акустическую головку к пациенту.

Для прослушивания высоких частот нужно плотно прижать головку: движение мембраны диафрагмы становится ограниченным. Низкочастотные звуки блокируются, а высокочастотные шумы становятся слышны

Стетоскопы Littmann могут иметь и две настраиваемые диафрагмы - большую для взрослых и маленькую для детей.

Кроме того, существуют стетофонендоскопы для грудничков и детей младшего возраста , а также фетальные стетоскопы для беременных для прослушивания плода.

В настоящее время, классическим вариантом стетоскопа является стетофонендоскоп, объединяющий в своей двусторонней головке воронку (как у стетоскопа) и мембрану (как у фонендоскопа). В общем случае, фонендоскопы и стетофонендоскопы называются термином «стетоскоп».

Несмотря на то, что медицинская тематика не затрагивает каждого из нас в повседневной жизни, некоторые вещи образованный человек знать обязан. Отличие стетоскопа от фонендоскопа – один из таких моментов.

Стетоскоп – устройство, которое создано для прослушки внутренних органов человеческого организма. Стетоскоп выглядит как единичная удлинённая трубка, один конец которой более широкий и более вогнутый. Этим концом прибор прислоняет к ушной раковине врач. Хотя стетоскоп вполне справляется со своими обязанностями, он, как подавляющее большинство старинно-почтенных изобретений, усовершенствован.

Классический стетоскоп

Так что фонендоскоп – усовершенствованный стетоскоп. Название модификации было придумано русским учёным, от традиционного стетоскопа фонендоскоп отличается наличием усиливающей туго натянутой мембраны, чувствительной к вибрациям звука.

Вы, возможно, удивитесь, узнав, что существует такой медицинский измерительный прибор, как стетофонендоскоп. Именно он находится на вооружении у современных медицинских работников. Два его раструба не имеют мембран, а третий конец оснащён мембраной. Нужно сказать, что в целях экономии речевых усилий в обиходе используются названия «стетоскоп» и «фонендоскоп» для обозначения стетофонендоскопа.

Современный стетофонендоскоп

Выводы сайт

1. Стетоскоп был изобретён ранее фонендоскопа, его можно наблюдать в старинных фильмах и медицинских музеях.
2. Фонендоскоп в отличие от стетоскопа, имеет мембрану, которая усиливает восприятие звука.